孤立性肺结节倍增时间的测量在诊断中的应用课件

新技术汇报孤立性肺结节倍增时闻的测量在诊断中的应月医学影像中心邱清香2012-7-12孤立性肺结节倍增时间的测量在诊断中的应用新技术汇报孤立性肺结节倍增时闻的测量在诊断中的应月医学影像中心邱清香2012-7-12言solitarypulmonarynoduleSPN)是指肺实质内单发、圆形、边界清晰、最大径不超过3cm的不透光影随着HRCT逐渐普及,孤立性肺结节的特征在影像学上得以较清楚反映,包括结节分叶、毛刺、胸膜凹陷、支气管充气征、钙化及增强模式等,这些都是SN定性诊断的重要依据言但是这些征象在良恶性结节中有部分重叠或有些结节并不具有这些特点。尤其随着肺癌CT普查、HRCT的提倡及应用,小结节的检出越来越多,很多大结节的特点都不适用,较小结节的良恶性鉴别比较困难增时间(doublingtime,DT)是指肿瘤体积或细胞数增加一倍的时间言solitarypulmonarynoduleSPN)是指肺实质内单发、圆形、边界清晰、最大径不超过3cm的不透光影随着HRCT逐渐普及,孤立性肺结节的特征在影像学上得以较清楚反映,包括结节分叶、毛刺、胸膜凹陷、支气管充气征、钙化及增强模式等,这些都是SN定性诊断的重要依据言但是这些征象在良恶性结节中有部分重叠或有些结节并不具有这些特点。尤其随着肺癌CT普查、HRCT的提倡及应用,小结节的检出越来越多,很多大结节的特点都不适用,较小结节的良恶性鉴别比较困难增时间(doublingtime,DT)是指肿瘤体积或细胞数增加一倍的时间言目前普遍接受的是肿瘤呈指数形式生长,这种生长方式可以通过测量肿瘤的倍增时间来表示,既然倍增时间是肿瘤生长的体现,而良恶性结节倍增时间存在差异,倍增时间就可以作为良恶性结节鉴别的一个标准,因此,可以通过短期随访比较两次影像检査时结节体积变化测量DT来鉴别肿瘤的良恶性结节测量方法①平片测量结节最大径,但是胸部平片重叠结构多对结节的边缘显示不理想,甚至不能发现较小的结节,因此利用平片测量的方法显然准确性不够结节测量方法②CT测量方法包括测量结节最大横径、最大面积及直接体积测量。前两种方法简单易行,且几乎所有CT都可直接测量但是由于肿瘤的生长方向是无规则的,因此当肿瘤沿纵轴生长而横轴无明显浸润时,测量直径及面积不能正确反映肿瘤的生长情况传统CT的局限性对D测量方法使用仅局限于在二维上对小结节直径、面积、体积的测量,利用结节直径改变计算结节DT,公式DT[1g2×△t31gmDm)7。二维测量由于读片者内部及读片者之间显著差异的存在使得DT的应用不准确。对于结节直径小于20m尤其是小SPN,同一读片者多次测量其误差较大传统CT的局限性由此,用二维直径测量计算DT鉴别结节良恶性的方法对于一个直径约5m的结节,即使同一放射科医生对同一结节两次测量,误差较大另外,肺内小结节是在三维空间里增长,并证实多为不对称性生长,而不是在任一二维平面内增长,使得我们不能准确测量其直径。同理,二维面积测量体积同样不够精确256层CT的优势256层螺旋CT三维体积测量方法可以精确对小结节体积进行测量,并应用骨算法重建的后处理技术及部分容