心电图简介-课件

心电图简介1ppt课件主要内容如何做心电图？心电图形成正常心电图异常心电图2ppt课件主要内容如何做心电图？心电图形成正常心电图异常心电图3ppt课件肢体导联颜色红黄绿黑4ppt课件

胸导联连接V1

胸骨右缘第四肋间V2

胸骨左缘第四肋间V3V2与V4连线的中点V4

左第五肋间与锁骨中线相交处V5

腋前线与V4水平线相交处V6

左腋中线与V4水平线相交处5ppt课件主要内容如何做心电图？心电图形成正常心电图异常心电图6ppt课件心脏传导系统窦房结正常心电冲动起源结间束房室结希氏束左、右束支普肯耶氏纤维心电传导系统7ppt课件8ppt课件主要内容如何做心电图？心电图形成正常心电图异常心电图9ppt课件

心电图组成及正常值P波时间宽度不超过0.12秒振幅肢导联＜0.25mv

胸导联＜0.2mvP-R间期

0.12～0.20秒QRS波群

0.06～0.10秒S-T段向下偏移不应超过0.05mv上抬V1-V2不超过0.3mv，V3不超过0.5mv，V4-V6不超过0.1mvQ波振幅不超过同一导联中R波的1/4，时间不超过0.04秒Q-T间期

0.32～0.44秒10ppt课件1、首先出现的位于参考水平线以上的正向波称为R波；2、R波之前的负向波称为Q波；3、S波是R波之后第一个负向波；4、R波是继S波之后的正向波；5、R波后再出现负向波称为S波；6、如果QRS波只有负向波，则称为QS波。7、采用Q或q、R或r、S或s表示、应根据其幅度大小而定。QRS波命名11ppt课件正常窦性心律心电图1、P波规律，且来自窦房结（I、Ⅱ、avF直立，avR倒置）2、P波后必有QRS波群（P-QRS-T顺序出现），P-R间期0.12～0.20s3、正常成人频率60～100次/min12ppt课件主要内容如何做心电图？心电图形成正常心电图异常心电图13ppt课件右心房肥大右心房肥大心电图P波高尖，又称为“肺型P波，肢体导联P波电压≥0.25mV，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联表现最明显。14ppt课件左心房肥大左心房肥大心电图P波增宽且常呈双峰型，又称为“二尖瓣型P波”。Ⅰ、Ⅱ、aVR、aVL导联P波增宽，P波时间≥0.12s，P波顶端常有切迹呈双峰状，两峰间距≥0.04s。15ppt课件左心室肥大QRS波群高电压胸导联：RV5>2.5mV；RV5＋SV1>4.0mV（男）或>3.5mV（女）心电轴左偏。劳损16ppt课件17ppt课件右心室肥大右心室高电压：V1导联中R/S≥1，V5导联中R/S≤1；SV5＋RV1>1.05mV(重症>1.2mv)心电轴右偏18ppt课件窦性心动过速窦性P波，P波速率超过每分钟100次P－R间期和QRS波均正常19ppt课件窦性心动过缓窦性心律，心率低于每分钟60次，常伴有窦性心律不齐（P-R间期差0.12s以上）20ppt课件在规律的窦性P-P中，突然有一长间歇无P波(常>2秒)，长的P-P与短的P-P不成倍数关系窦性停搏21ppt课件窦性心律不齐窦性心律同一导联PP间期差异>0.12S22ppt课件房性期前收缩提前出现的P＇波，形态与窦性P波不同P＇－R间期＞0.12秒QRS波群大多与窦性心律相同期前收缩后常见不完全性代偿间歇23ppt课件交界性期前收缩逆行P′波P′出现在QRS波群之前P‘-R间期＜0.12秒；出现在QRS波之后R-P′间期＜0.20秒；P′埋在QRS波群之中，则无P波。QRS波群正常。多数为完全性代偿间歇。24ppt课件过早出现QRS波，宽大畸形，时间多≥0.12秒T波与QRS波群主波方面相反其前无相关的P波有完全性代偿间歇室性期前收缩25ppt课件阵发性室上性心动过速心率150-250次/分，节律规则；QRS波形态与时限多正常，伴差异传导时异常逆行性P波，不宜辨认突发突止ⅠⅡV1V6

26ppt课件阵发性室性心动过速

连续出现室早≥3个心室率140-200次/分

QRS波形态畸形，时限大于0.12秒房室分离心室夺获与室性融合波:有助诊断27ppt课件心房扑动心电图①P波消失、代以锯齿样心房扑动波（F波），形态、间距及振幅绝对规则②频率每分钟250－350次③最常见的房室传导比例为2:1④QRS波群形态多与窦性心律相同28ppt课件心房颤动心电图①P波消失，代以心房颤动波（f波），形态，间距及振幅均绝对不规则②频率每分钟350－600次③

QRS波群一般是正常的，29ppt课件心室扑动P-QRS-T波群消失，代之以200-250次波幅大而较规则的正弦波（室扑波）

30ppt课件P—QRS—T波群消失，代之以形态、振幅与间隔绝对不规则的颤动波则的波，频率150－500次/min心室颤动31ppt课件一度房室传导阻滞心电图①P－R间期＞0.20秒②每个P波后，均有QRS波群32ppt课件二度Ⅰ型传导阻滞－文氏现象①P-R间期逐渐延长，直至P波受阻与心室脱漏②R－R间期逐渐缩短，直至P波受阻③包含受阻P波的R－R间期比两个P－P间期之和为短33ppt课件二度Ⅱ型房室传导阻滞莫氏Ⅱ型①P－R间期固定，可正常或延长②QRS波群有间期性脱漏34ppt课件完全性房室传导阻滞①P波与QRS波群相互无关②心房速率比心室速率快③心室心律由交界区或心室自主起搏点维持④QRS波群的形态主要取决于阻滞的部位：位于希氏束分支以上，QRS波群不增宽，室率每分钟40－60次；位于双束支，增宽或畸形35ppt课件右束支传导阻滞（RBBB）

V1导联呈rsR‘型的“M”形波；V5、V6导联S波增宽有切迹V1、V2导联ST段轻度压低，T波倒置。完全性（QRS波群≥0.12s）；不完全性（QRS波群＜0.12s）。36ppt课件37ppt课件38ppt课件左束支传导阻滞（LBBB）

V5、V6导联的R波增宽有切迹，V1、V2呈rS或呈宽深QS继发ST、T改变。完全性：（QRS波群≥0.12s）；不完全性：（QRS波群＜0.12s）。

39ppt课件40ppt课件41ppt课件

缺血性胸痛患者显著的ST段下移

42ppt课件前壁心肌梗死存在显著ST段抬高（表现为“墓碑”样R波）43ppt课件下壁和前壁导联的病理性Q波44ppt课件预激综合征45ppt课件急