糖尿病自我监测(患教)

????????糖尿病自我(zìwǒ)监测浙江大学医学院附属(fùshǔ)第二医院内分泌科第一页，共二十六页。1编辑课件目录(mùlù)为什么需要自我监测？医生让我做那么多检查都是有必要的？如何正确进行自我监测？自我监测日记都需要记录哪些(nǎxiē)内容？第二页，共二十六页。2编辑课件糖尿病监测(jiāncè)的意义有利于判定并掌握病情控制程度有利于及时调整治疗方案，以使并请获得最佳控制有利于及时预防、发现、治疗各种急性病发症有利于及时预防、发现、治疗各种慢性病发症有利于改善病人的生活质量，并最终延长(yáncháng)其寿命第三页，共二十六页。3编辑课件糖尿病相关检查一般检查：症状、体征、血压、体重、腰围/臀围代谢控制指标检查：血糖(xuètáng)、尿糖、糖化血红蛋白、血脂慢性并发症检查：尿蛋白与肾功能、眼底检查、神经肌电图等等第四页，共二十六页。4编辑课件空腹(kōngfù)血糖指隔夜禁食8-10小时后进早餐前检测的血糖。意义：决定全天(quántiān)血糖的主要因素，用药初期观察及评价药物疗效的重要指标。正常值：4.4~6.1mmol/L(新的控制目标为<5.6mmol/L)第五页，共二十六页。5编辑课件餐前血糖(xuètáng)各主餐前的血糖值意义：观察(guānchá)疗效，指导用药利于检出低血糖第六页，共二十六页。6编辑课件进餐后2小时(xiǎoshí)的血糖值（从进第一口食物开始计时）意义：利于检出高血糖正常值：4.4~7.8mmol/L餐后血糖(xuètáng)第七页，共二十六页。7编辑课件凌晨(línɡchén)2-3时血糖是人体(réntǐ)24小时中血糖的最低点利于发现夜间的低血糖或高血糖第八页，共二十六页。8编辑课件血糖控制(kòngzhì)到多少合适？理想（mmol/L）尚可（mmol/L）差（mmol/L）空腹血糖4.4-6.1≤7.0＞7.0非空腹血糖4.4-8.0≤10.0＞10.0控制(kòngzhì)程度血糖(xuètáng)第九页，共二十六页。9编辑课件关于糖化(tánghuà)血红蛋白（HbA1c）优点：反映三个月血糖平均水平，评价血糖控制的金指标缺点：不能反映血糖波动的情况，不能代替血糖监测控制在多少合适？理想(lǐxiǎng)：＜6.5%一般：6.5-7.5%差：＞7.5％第十页，共二十六页。10编辑课件血脂控制(kòngzhì)到多少合适？好一般差胆固醇（mmol/L）＜4.5≥4.5≥6.0高密度脂蛋白（mmol/L）＞1.11.1-0.9＜0.9甘油三酯（mmol/L）＜1.5＜2.2≥2.2低密度脂蛋白（mmol/L）＜2.62.6-4.0＞4.0控制(kòngzhì)情况血脂成分(chéngfèn)第十一页，共二十六页。11编辑课件远离(yuǎnlí)尿毒症－常查尿蛋白没有肾病时至少(zhìshǎo)每年查一次尿微量白蛋白已有肾病者要根据医生的要求定期检查尿微量白蛋白、常规尿蛋白和肾功能第十二页，共二十六页。12编辑课件高血压的危害(wēihài)高血压能加速并发症，出现，或加重并发症程度，如尿毒症、失明糖尿病血压控制(kòngzhì)需要更加严格控制目标≤130/80mmHg第十三页，共二十六页。13编辑课件远离(yuǎnlí)失明－常查眼底视网膜病变早期一般不影响视力(shìlì)，因此不易察觉眼底检查－是发现早期视网膜病变的好方法一般半年到一年查一次眼底第十四页，共二十六页。14编辑课件其他需要(xūyào)经常测量、检查的项目体重标准体准：身高－105在标准体重的±20％范围(fànwéi)内都是正常的您的体重在正常(zhèngcháng)范围吗？第十五页，共二十六页。15编辑课件其他(qítā)需要经常测量、检查的项目腰围(yāowéi)“腰带越长，寿命越短”腰围越长，越容易并发新脑血管疾病所以要经常测量腰围控制标准男：85cm以下女：80cm以下第十六页，共二十六页。16编辑课件监测(jiāncè)的时间每日1次：血糖、尿糖每月1次：体重(tǐzhòng)、血压、腰围/臀围每季度1次：血脂、眼底检查、神经系统检查、肾功能检查、心电图检查、糖化血红蛋白第十七页，共二十六页。17编辑课件测血糖(xuètáng)的频率以下情况应严密监测（一天测3－7次）病情不稳定时（如合并感染或血糖很高）更换药物(yàowù)时胰岛素强化治疗者（一天注射≥4次或用胰岛素泵的患者）1型糖尿病第十八页，共二十六页。18编辑课件用血糖(xuètáng)仪测血糖(xuètáng)应注意什么？用酒精(jiǔjīng)消毒皮肤，预防感染手指需干燥，防止血液稀释不要过分用力挤血及时记录监测结果第十九页，共二十六页。19编辑课件2型糖尿病控制目标理想尚可差血糖(mmol/L)空腹非空腹4.4~6.14.4~8.0≤7.0≤10.0>7.0>10.0HbA1c(%)<6.56.5~7.5>7.5血压(mmHg)<130/80>130/80~<140/90≥140/90BMI(kg/m2)男性女性<25<24<27<26≥27≥26TC(mmol/L)<4.5≥4.5≥6.0HDL-C(mmol/L)>1.11.1~0.9<0.9TG(mmol/L)<1.5<2.2≥2.2LDL-C(mmol/L)<2.62.6~4.0>4.0第二十页，共二十六页。20编辑课件不同时间血糖监测(jiāncè)的意义空腹血糖—反映基础胰岛素的水平及肝脏对胰岛素的敏感性餐前血糖—有利于发现低血糖餐后2小时血糖—反映人体(réntǐ)进餐后胰岛素分泌情况，帮助调整饮食和药物睡前血糖—预防夜间低血糖、保证夜间安全第二十一页，共二十六页。21编辑课件不同(bùtónɡ)时间血糖监测的意义夜间凌晨血糖—判断早晨高血糖的原因（黎明现象、苏木杰现象）运动前后血糖—开始运动时机体处应激状态可使血糖上升继而体力(tǐlì)消耗血糖被迅速利用而使血糖降低。第二十二页，共二十六页。22编辑课件试纸(shìzhǐ)的保存每次取用试纸后应及时盖好试纸筒盖注意试纸有效期，并确保在开封有效期用完，并记录开封日期试纸保存在摄氏10-30度环境，避免(bìmiǎn)潮湿，禁止放在冰箱内每次使用试纸前，确认显示屏上的密码号与试纸筒上的一致第二十三页，共二十六页。23编辑课件建立(jiànlì)血糖自我监测日记监测血糖、尿糖或糖化血红蛋白（HbA1c）日期、时间、与进餐的关系、测试结果。注射胰岛素或服用降糖药的时间和种类、剂量低血糖症状出现的时间，与药物、进食或运动的关系，症状的体验等。每次去医院看病时应带好你的血糖监测日记，并与医生讨论如何(rúhé)调整治疗。第二十四页，共二十六页。24编辑课件谢谢(xièxie)大家第二十五页，共二十六页。25编辑课件内容(nèiróng)总结糖尿病自我监测。有利于及时预防、发现、治疗各种慢性病发症。慢性并发症检查：尿蛋白与肾功能、眼底检查、神经肌电图