二 尖 瓣 关 闭 不 全

心脏瓣膜病心脏瓣膜病概念是由于炎症、黏液样变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死、创伤等原因引起的单个或多个瓣膜结构（包括瓣叶、瓣环、腱索或乳头肌）的功能或结构异常，导致瓣口狭窄和（或）关闭不全。尖瓣疾病尖瓣狭窄病因和病理病因风湿热：是最常见的病因。先天性畸形老年人二尖瓣环钙化类风湿关节炎系统性红斑狼疮二尖瓣狭窄病理风湿热导致四种形式的二尖瓣结构粘连融合，可导致二尖瓣狭窄1、瓣膜交界处2、瓣叶游离缘3、腱索4、以上部位的结合二尖瓣狭窄病理生理`二尖瓣狭窄对左房室跨瓣压差和左心房压影响左心房压升高对肺循环的影响肺动脉高压对右心室的影响二尖瓣狭窄临床表现症状呼吸困难：是最早出现的临床症状，有劳累性呼吸困难，夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸咯血：大咯血、痰中带血、粉红色泡末样痰咳嗽：以干咳为主声嘶：压迫喉返神经而致尖瓣狭窄体征视诊：二尖瓣面容，心尖搏动可正常触诊：心尖部可触到舒张期震颤叩诊：心浊音界向左移位听诊：心尖部可听到第一心音亢进和开瓣音；心尖有舒张中晚期低音调的隆隆样杂音；肺动脉第二音亢进。二尖瓣狭窄实验室和其他检查X线检查：应做心脏三位片心电图：可有二尖瓣P波，电轴右偏超声心动图：是明确和量化诊断二尖瓣狭窄的可靠方法。尖破瓣盈狭尤窄诊断心尖柄区有味隆隆漠样舒叔张期显杂音校拌X线或姿心电悄图显和示左关心房录增大伶，一救般可袭以诊据断超捧声心亲动图闯可明久确诊翁断。鉴别快诊断先心拼病左辱至右悉分流皱，高斜动力翻循环缝，左味房黏灿液瘤昼，Au移st板in志-F型li玩nt杂音尖棉瓣忧狭侦窄并发但症心房青颤动急性安肺水使肿血栓询栓塞右心协衰竭感染崇性心炉内膜废炎肺部陪感染二市尖辅瓣客狭网窄治疗一般甜治疗弃：预冬防风帝湿热裁的发孕作；茂预防限感染眉；适交当休历息；钢注意标饮食并发险症的默处理扯：大娇量咯摔血；纹急性横肺水索肿；喘房颤奋；预户防栓扇塞；葡右心升衰竭介入面和手猛术治叠疗：厚经皮勉球囊系二尖浇瓣成烈形术谦；闭捞式分惜离术误；直赶视分垦离术届；人冤工瓣隆膜置悬换术非。二弯尖缩慧瓣习关歇闭朽不歌全风心垫病二尖诵瓣脱花垂冠心边病腱索牙断裂二尖窄瓣环纸和环养下钙愚化感染条性心秆内膜自炎左心酷室显冲著扩结大其他竹少见削原因二独尖搜瓣睡关华闭暖不眼全病理成生理急性慢性早期御无明绘显改结变晚期报出现竟可导晕致左势心衰绘竭最终渔可出制现右洪心衰绘竭二印尖国瓣躺关闷闭螺不烧全临床拉表现症状急性慢性径二尖桃瓣关肆闭不窑全可团终身喜无症舞状。织严重舟反流奔有心华排血骡量减先少，全首先想出现陵的突剪出症绘状是姿疲乏呼无力戚，肺职淤血混的症旗状出瓜现的板较晚首。二捐尖检瓣宿关位闭梢不材全体征心尖绢搏动锋呈高助动力晃型，隙左心悠室增喂大时夜向左警下移郑位心音烧第霞一心带音减样弱心脏杯杂音隔心尖密可听务到全杯收缩惩期吹葛风样陡杂音祖，可饼向左研腋下业传导河。冠另心病束乳头意肌功愚能失态调时怪可有肚相应载的杂漫音二案尖品瓣夜关嗓闭者不饶全二紧尖活瓣撞关禾闭励不罢全治疗慢性内科叠治疗预防愧感染境性心客内膜玻炎无症歉状，叙心功您能正栗常者艘无须淡治疗干，可晴定期纪随访房颤心力睬衰竭互的治暖疗主喇动纷脉有瓣由狭寸窄病因膝和病友理风心宽病先天搬性畸藏形退行荡性老盾年钙错化性维主动佳脉瓣缴狭窄其他土少见部的原介因主摘动达脉则瓣云狭抄窄病理茧生理左心勉衰竭心肌侧缺血临床遵表现症状贱出现乏晚呼吸存困难心绞厕痛晕厥魄或接记近晕墙厥体征心音收缩悠期喷疤射样棒杂音其他主窑动姿脉养瓣娇狭舒窄主冰动创脉宪瓣漠狭夺窄实验闹室和牢其他河检查X线心电叉图超声查心动丈图轨是明祸确诊震断和弓判定狭狭窄音程度幅的重议要方铁法仙。心导检管检馒查主扬动阶脉篇瓣岔狭搭窄诊断恳和鉴争别诊阻断诊断贤有典烧型主氧动脉孔瓣狭委窄杂咳音时姐，较租容易翅诊断鉴别瞧诊断丹与稳其他巩左心途室流帮出道擦梗阻亚疾病疫鉴别主必动毒脉篮瓣政狭绞窄并发件症心律唐失常心脏藏性猝潜死感染硬性心田内膜纠炎体循环环栓香塞心力币衰竭胃肠牛道出荷血主楚动版脉史瓣轰狭木窄治疗内科议治疗预防起感染旅性心处内膜爽炎定期煤复查治疗塞心律肺失常治疗间心绞膜痛治疗宝心力除衰竭外科泽治疗经皮缝球囊碎主动纸脉瓣势成形茅术主动付脉瓣敌关闭霜不全病因戏和病贸理慢性主动摘脉瓣鲜疾病扔风心想病到感狭染性锦心内觉膜炎器先天赔性畸懒形以主乎动脉发瓣黏斧液样赤变性俯强直轰性脊债柱炎主动怪脉根卡部扩泥张强直鹿性脊子柱炎特发这性升揉主动到脉扩壁张严重睛高血续压和棚（或英）动疏脉粥四样硬彩化主动估脉瓣窄关闭矿不全病理驻生理早期齿无明草显改玻变晚期己出现谱左心酷衰竭毒，左橡心室弯心肌蒙重量裙增加到使心捉肌耗蠢氧量党增加男，主含动脉辰舒张锈压降搂低使妙冠状粒动脉们血流森减少伪，引润起心钓肌缺酒血。主动勇脉瓣暗关闭闻不全临床晌表现症状慢性维可多摩年无咐症状扇。最捷先的脖主诉崇可有伸心悸翠、心夸前区霜不适代，头坊部强螺烈搏壤动感摘等。散出现呼心力耳衰竭删时有化相应浴的症昨状。主动记脉瓣秒关闭隙不全体征血管考脉压管差增量大，况周围鸦血管和征：歉点头步征、坊水冲树脉、村股动光脉枪慰击音薯、毛漏细血哪管搏谱动征叹。心脏抗体征视：触：叩：听