管路滑脱应急预案

4规名称：制定/：

管路滑脱护理应急预案*

规编号：生日期：***

版本：决团理监 定理部纲制定/修预。次容：修改前 改后1目的：为规范护士发现各种管路滑脱时应采取的措施，最大限度减少对患者的伤害。2范围：本应急预案适用于全院护理人员。3权责：3.1护理部：负责制定管路滑脱紧急事件的规范措施，对全院护理人员进行培训，并监督执行；3.2护士：按要求规范落实管路滑脱护理应急预案。4名词定义：无5流程图：5.1《管路滑处理程图；5.2《腹腔引流脱落理流程》；5.3《胸腔闭式流管脱落理流程图；5.4《胃管滑处理程图；5.5《导尿管滑处理流程》；5.6《气管插管、切套管滑处理流程》；5.7《PI管深静脉置管滑脱处理流程图》；5.8《头部引流滑脱理流程》。管道滑脱的处理流程管滑脱立针处理并汇报医生腹腔引 胸腔引流管流管

胃管 导尿管

气气切管

PICC

头部引流管填写《护理不良事件报告单》查找原因并制定防范措施END；说明：、会诊申请短信发送至会诊医师手机；制定部门：技术组制定日期20172版号V0.9腹腔引流管滑脱的处理流程腹腔引流滑脱立即按压伤口并汇报医生半卧位并安慰患者及家属据病情采取措施并观察生命体征观身全况做录护长填写《护理不良事件报告单》查找原因并制定防范措施END；说明：、注：会诊申请短信发送至会诊医师手机；制定部门：技术组；制定日期：20172号：V0.9胸腔闭式引流管滑脱的处理流程胸腔闭式引流管滑脱立即无菌敷料封闭伤口并汇报医生半卧位，不可活动并安慰患者及家属连接处滑脱，立即夾闭更换引流装置严密观察病情有无胸闷现象做好记录并报告护士长填写《护理不良事件报告单》分析原因并制定防范措施并落实D；说明：、会诊申请短信发送至会诊医师手机；制定部门：技术组；制定日期20172号V0.9胃管滑脱的处理流程胃管滑脱清理口鼻分泌物并汇报医生观察有无窒息及腹胀现象若病情需要，遵医嘱重新置管做好记录并报告护士长填写《护理不良事件报告单》分析原因并制定防范措施并落实D；说明：、会诊申请短信发送至会诊医师手机；制定部门：技术组；制定日期20172号V0.9导尿管滑脱的处理流程脱生评道损伤及血尿情况有施 否评估膀胱情况是否自行排尿是 否遵医嘱重新置管做好记录并上报护士长填写《护理不良事件上报表》原因分析并制定防范措施D；说明：、会诊申请短信发送至会诊医师手机；制定部门：技术组；制定日期20172号V0.9气管插气切套管滑脱的处理流程气管插气切套管滑脱保持镇定，立即汇报医生予平卧位，清理呼吸道，保通畅立给浓氧未醒或无主吸是 否简呼囊通气依据病情协助医师重新置管，依病情连接呼吸机密切观察患者生命体征：意识P吸频率等变化记录并汇报护士长填报《护理不良事件上报表》原因分析并制定防范措施且落实D；说明：、会诊申请短信发送至会诊医师手机；制定部门：技术组；制定日期20172号V0.9PI脉置管脱落的处理流程酶管PI脉置酶管立汇生给予针对性处理导管部分脱出 导管完全脱出 导管断裂观察导管脱出长度

立即无菌棉签按压至无出血

是 体内 否抽血有 无立生水管嘱或激

立即扎止血评估有无血肿及渗 带于上臂血，导管有无损伤若尖端移消毒并无菌 至心室敷料覆盖伤口 制动并介入取出

修复或拔除重固定禁回送

是 通畅 否

依据情况，遵医嘱重新置管记并报护士长填报护不良事件上报表》原分制防范措施且落实D；说明：、会诊申请短信发送至会诊医师手机；制定部门：技术组；制定日期20172号V0.9头皮引流管滑落的处理流程头皮引流管滑脱立即无菌纱布按压并汇报医生若连接处滑脱，立即夾闭半卧位并给予心理护理密察体瞳情况记汇报护长填护良报表》原析定措且落实D；说明：、会诊申请短信发送至会诊医师手机；制定部门：技术组；制定日期20172号V0.96作业内容：6.1腹腔引流管脱落6.引流管一旦发生脱落，立即按压伤口；6.患者保持半卧位，安慰患者及家属；6.医师，协助医师根据病情采取应对措施同时观察患者的生命体征；6.观察腹腔引流部位敷料情况及患者的全身情况；6.护理记录及时报告护士长并填写《护理不良事件报告单》；6.2胸腔式引管落6.管从胸腔滑脱，立即用无菌纱布封闭插管口，使胸腔不与外界相通，协助患者保持半卧位，不可活动；6.引流管与引流瓶连接处脱落或引流瓶破裂，立即夹闭引流管并更换引流装置；6.医师，协助相应处理；6.患者取半卧位，安抚患者做好心理护理；6.观察病情，注意有无胸闷喘息现象；6.护理记录及时报告护士长并填写《护理不良事件报告单》；6.3胃管脱落6.患者有无窒息表现，是否腹胀；6.情需要，遵医嘱重新置管；6.护理记录及时报告护士长并填写《护理不良事件报告单》；6.4导尿管脱落6.患者有无尿道损伤，是否存在尿急尿痛、血尿等现象；6.患者膀胱的充盈度、是否能自行排尿，必要时遵医嘱重新置管；6.护理记录及时报告护士长并填写《护理不良事件报告单》；6.5气管管、管管6.患者平卧；立即清除口腔分泌物必要时给予吸痰；6.5.高浓度吸氧；6.醒或正常自主呼吸未恢复者，简易呼吸气囊辅助通气；6.医师重新置管，根据病情连接呼吸机；6.观察患者生命体征，如意识、呼吸频率、节律、SP并记录；6.报告护士长并填写《护理不良事件报告单》；6.6PI管深静脉置管脱落6.6.1部分脱出6.6管脱出的长度，用无菌注射器抽吸有无回血，如无回血；6.6师，遵医嘱用肝素钠或尿激酶冲管，如导管不通畅则拔管；6.6血，用生理盐水冲管保持通畅，并重新固定，严禁将脱出的导管回送；6.6.2完全脱出6.6管长度，观察导管有无损伤或断裂；6.6刺部位是否有血肿及渗血，用无菌棉签压迫穿刺部位，直到完全止血；6.6刺点，用无菌敷料覆盖；6.6.要重新置管；6.6.3断裂6.6外部分断裂，可修复导管或拔管；6.6内断裂，立即报告医师并用止血带扎于上臂；6.6.3.3尖端已移至心室，应制动患者，协助医师在X线透视下确定导管位子，以介入手术取出导管；6.7头部引流管脱落6.用无菌纱布按压局部，防止出血，预防感染；6.连接处脱落，用止血钳夹闭头部引流管；6.医师，协助相应处理；6.患者取半卧位，安抚患者做好心理护理；6.观察生命体征及意识瞳孔情况；6.护理记录，及时报告护土长