2023年执业医师-临床执业医师考试历年真题摘选带答案

2023年执业医师-临床执业医师考试历年真题摘选带答案（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共35题)A、根治性右肾切除B、右肾切除E、右肾部分切除加放化疗2.女，60岁，反复咳嗽、咳脓痰、咯血30年，再发伴发热3天。近3天来静脉滴注"头孢菌素"，仍有较多脓痰及痰中带血。查体：T37.5℃，左下肺可闻及湿啰音，杵状指。该患者最可能的诊断是B、慢性支气管炎C、肺脓肿D、支气管肺癌E、肺结核B、室上性心动过速C、室性期前收缩D、三度房室传导阻滞E、实性心动过速4.经产妇，36岁，孕40周，晨3时突然大量阴道出血，急诊来院，体检：血压16/10kPa（120/75mmHg），尿蛋白（-），腹部检查：子宫高35cm，胎头高浮，子宫前壁无压痛。阴道检查：阴道内有手拳大的凝血块，宫颈软，宫口开大一指，先露部未及胎盘组织。请考虑哪项出血原因A、子宫破裂B、宫颈裂伤C、胎盘早剥D、前置胎盘（边缘性）E、正常临产见红5.患者，男，30岁。心悸、气短5年，近2周来上述症状加重，伴下肢水肿。查体：心界向两侧扩大，心尖部舒张中晚期隆隆样杂音及收缩期3级吹风样杂音，胸骨左缘第3肋间舒张期叹息样杂音，血压145/50mmHg。最可能的诊断是A、二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全B、三尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全D、二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全E、二尖瓣狭窄兼关闭不全合并主动脉瓣关闭不全6.女，28岁，间断性下腹痛4年余，大便2～3次／日，稀便，无脓血，便后下腹痛可缓解，粪常规检查：未见细胞，隐血试验阴性，查体无异常发现。该患者可能的诊断是A、溃疡性结肠炎B、克罗恩病C、肠结核7.A.上皮细胞管型C.颗粒管型D.红细胞管型E.脂肪管型对急性肾小球肾炎诊断有意义的尿常规检查是8.下列关于高血压患者的术前准备，说法错误的是B、血压较高，麻醉时可能出现脑血管意外C、血压较高，麻醉时可能出现急性心力衰竭D、高血压患者出现意外常在麻醉诱导时或手术中E、手术前血压在160/100mmHg以上才需要用降压药9.慢性胰腺炎最突出的症状是A、呕吐B、发热C、腹部包块D、便秘E、腹痛10.开放性骨折处理正确的是A、用毛刷洗刷创口内污染的骨质C、已污染的骨膜应完全切除D、游离污染的小骨片应该去除E、不能切除创口的边缘11.引起继发性肺动脉高压最常见的原因是A、慢性阻塞性肺疾病D、肺血栓栓塞E、间质性肺炎A、蛋白分解增加、糖异生增加、脂肪分解增加C、蛋白分解增加、糖异生减少、脂肪分解增加D、蛋白分解减少、糖异生增加、脂肪分解增加E、蛋白分解减少、糖异生减少、脂肪分解减少13.男，33岁。活动时气短、心前区疼痛1年。查体：BP146／80mmHg，双肺呼吸音清，心率78次／分，律齐，胸骨左缘第3、4肋间可闻及3／6级收缩期喷射性杂音。超声心动图示舒张期间室间隔与左室后壁厚度之比＞1.5。该患者最可能的诊断是C、病毒性心肌炎D、肥厚型心肌病E、扩张型心肌病14.男，68岁。高血压15年，规律服用氢氯噻嗪和卡托普利降压，近3天来腹泻，呈稀水样便，尿量300～400ml/d。实验室检查：血肌酐158μmol/L，血尿素氮19mmol/L，尿渗透压600mOsm/kg·H[XB2.gif]O。该患者出现上述异常检测结果的最可能原因是A、急性间质性肾炎B、肾后性梗阻C、药物不良反应D、急性肾小管坏死E、血容量减低15.男，60岁，发现全程肉眼血尿伴条状血凝块1周，无尿频、尿急、尿痛。B超检查显示左肾实质占位，肿块直径55mm，为明确肿块性质，进一步检查首选B、肾动脉造影C、静脉尿路造影D、腹部CT平扫+增强E、尿路平片C、髋关节后脱位D、股骨转子间骨折E、髋关节前脱位17.提示非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者预后不良最有价值的线索是（）B、发作时血压下降C、血肌钙蛋白水平增高A、收缩期心尖部向外膨出E、舒张期室间隔厚度与左室后壁之比≥1.319.发作时心电图ST段抬高的是A、恶性型劳力性心绞痛B、变异型心绞痛C、初发型心绞痛D、稳定型心绞痛E、梗死后心绞痛20.高血压危象的发生机制可能为A、机制尚不清楚B、高血压突破脑血管的自身调节能力，脑灌注过多C、交感神经功能亢进和血液循环中儿茶酚胺过多D、先天性血管畸形E、血管肾素活性明显增高21.选定暴露和未暴露于某种因素的两种人群，追踪其各自的发病结局，比较两者发病结局的差异，从而判断暴露因素与发病有无因果关联及关联程度，该研究为A、病例对照研究B、现场干预试验C、队列研究D、临床试验研究E、现况研究22.患者，男，55岁。反复不规律上腹部胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃炎。该患者如考虑为A型胃炎，正确的是A、壁细胞抗体阴性B、胃酸升高C、不出现厌食，体重下降D、不出现恶性贫血E、主要位于胃体部23.男，50岁。突发心悸1小时，20年前曾诊断为“预激综合征”。查体：BP70/50mmHg，心率190次/分，律绝对不齐。心电图示QRS波宽大畸形。该患者最佳治疗措施是（）B、颈动脉窦按摩C、同步直流电复律D、静脉推注毛花苷丙E、Valsalva动作24.最有助于提示患者左心衰竭的体征是A、舒张早期奔马律B、心尖部第一心音增强C、开瓣音D、心包叩击音25.呈对数正态分布的数值变量资料，描述集中趋势的指标最好选用A、几何均数D、调和均数E、中位数26.表明气道阻塞具有可逆性的检查结果是B、最大呼气流量(PEF)＞60%预计值C、吸入沙丁胺醇后FEV较用药前增加≥12%，且其绝对值增加≥200mlD、吸入倍氯米松后FEV较用药前增加≥12%，且其绝对值增加≥200ml27.腹部实质性脏器手术的切口属于A、清创伤口B、可能污染伤口D、感染伤口E、轻度污染伤口28.男，20岁，闭合性胸外伤5小时。查体：口唇发绀，端坐呼吸，左侧胸壁触及皮下气肿，气管右偏，左侧呼吸音消失。正确的急救措施是A、急诊开胸探查B、心包穿刺D、加压吸氧E、气管插管29.心脏骤停发生时经常见的心电图表现是（）A、室性停搏C、无脉电活动D、心房颤动E、心室颤动30.女，63岁。发热伴腰痛3天。既往糖尿病病史8年。查体：T38.5℃，右肾区叩击痛(+)。血WBC11.3×10[SB9.gif]/L，N0.88；尿常规：蛋白(+)，糖(++)，沉渣镜检RBC8～10/HP，WBC25～30/HP，对明确诊断最有意义的检查是（）B、尿找病理细胞D、泌尿系B超A、皮肤湿润多汗、手颤C、甲状腺肿大伴震颤和血管杂音E、窦性心动过速32.男，45岁。血AFP明显升高1个月。有慢性乙型肝炎病史10年。腹部B超发现肝内有3个实性结节，最大径分别为0.5cm，0.7cm，和1.2cm，周围肝组织是明显的肝硬化改变，术后病理为原发性肝细胞性肝癌，其分型属于A、大肝癌B、弥漫型肝癌E、巨块型肝癌33.男25岁，1年来反复出现镜下血尿，相差显微镜检查为变形红细胞，尿蛋白0.4g/d，无水肿、高血压及肾功能减退。应首选治疗考虑的诊断为A、无症状性蛋白尿和（或）血尿B、急性肾小球肾炎C、泌尿系统肿瘤D、慢性肾小球肾炎E、尿路结石34.男，60岁。排尿困难2个月。B超检查见前列腺增大，血清总PSA24ng／ml。为明确诊断，最可靠的检查方法是A、经直肠腔内超声B、前列腺MRIC、前列腺CTD、前列腺穿刺活检35.60岁女性患者，2个半月前有车祸头受伤史，当时有一过性意识障碍，伤后头痛，逐渐好转，近半个月又出现头痛，越来越重，头颅CT示右额颞顶低密度新月状影像，脑室中线受压移位。诊断是A、右额颞顶急性硬膜下血肿B、右额颞顶慢性硬膜下血肿E、右额颞顶硬膜下积液第2卷一.综合考核题库(共35题)1.溃疡性结肠炎的好发部位是()A、升结肠中B、回盲部E、直肠、乙状结肠2.琥珀酸氧化呼吸链不含有的组分是A、FMNB、CoQC、CytcE、CytC3.A.蛋白质紫外吸收的最大波长280nmB.蛋白质是两性电解质C.蛋白质分子大小不同E.蛋白质溶液为亲水胶体分子筛（凝胶层析）分离蛋白质的依据是A、肾穿刺活检C、KUBD、CT(平扫+增强)E、逆行肾盂造影5.高血压患者发生胰岛素抵抗时，以下哪项指标可判断胰岛素的敏感性A、空腹血糖水平C、葡萄糖耐量试验D、餐后血糖水平A、β-微球蛋白C、溶菌酶D、免疫球蛋白GE、α微球蛋白A、应用促黄体释放激素类似物(LHRH-A)C、根治性前列腺切除D、抗雄激素治疗E、化疗A、恢复已经老化的胆碱酯酶活性B、解除烟碱样症状C、恢复被抑制的胆碱酯酶活性D、与阿托品合用可发挥协同作用E、增加全血胆碱酯酶活性9.男，30岁。B超发现右肾盂结石，大小2cm×1.5cm，合并轻度肾积水。首选的治疗方案是：A、体外冲击波碎石术C、多饮水+药物治疗D、肾盂切开取石A、碳酸锂B、氢氧化铝D、苯妥英钠E、氟哌啶醇11.血浆胶体渗透压的大小取决于A、清蛋白浓度B、球蛋白浓度C、葡萄糖浓度D、脂类的含量E、Na、Cl等无机离子含量12.ACh使窦房结细胞自律性降低是通过A、最大复极电位降低B、阈电位水平下降C、If电流增强13.女，65岁。颈后部皮肤红肿7天，初起时为小片皮肤硬肿，约3cm×2cm，有多个脓点，随后皮肤肿胀范围增大，出现浸润性水肿，局部疼痛加重，表面皮肤呈青紫褐色，范围约6cm×5cm，T38.9℃，来院就诊，拟手术治疗，不正确的处理方法是：C、不可一期缝合切口D、切口内可填塞纱条14.心动周期中，左心室内压力最高的时期是A、心房收缩期末B、等容收缩期末C、心室收缩期末E、快速射血期末15.男，40岁，田间劳动时右足底被割破，伤口长2cm，深达肌腱，自行包扎，10天后感乏力、畏光、咀嚼无力、下肢痛，无神经系统疾病史。查体：满面大汗，苦笑脸，张口困难，角弓反张，阵发性四肢痉挛，心肺查体无异常，腹肌强直，无压痛。该患者早期典型的症状是D、全身乏力16.女性，32岁，病人表现紧张恐惧，坐立不安，有大祸临头之感，惶惶不可终日，说不出具体原因，属于A、焦虑B、恐惧E、情感不稳17.男，62岁。反复无痛肉眼血尿3个月。偶伴尿频、尿急。查体：一般状态好，轻度贫血貌，双肾未触及，首先应考虑的疾病是（）A、泌尿系感染B、前列腺增生C、膀胱肿瘤D、膀胱结石E、慢性前列腺炎18.男，59岁。2型糖尿病病史7年，口服格列本脲15mg／d和二甲双胍2.0g／d治疗。8个月前眼底检查可见微血管瘤、出血和硬性渗出。近1个月来视力明显减退，眼底检查可见视网膜新生血管形成和玻璃体积血。BP160／100mmHg，BMI28.4，空腹血糖7.1mmol／L，餐后2小时血糖14.6mmol／L，糖化血红蛋白7.6%。目前该患者糖尿病视网膜病变的分期为C、Ⅱ期E、Ⅳ期19.组成核酸的基本结构单位是A、碱基和核糖B、核糖和磷酸C、核苷酸D、脱氧核苷和碱基20.医生在诊疗过程中经常对患者使用医学专业术语，使患者难以理解，容易造成误解。这种医患交流的问题属于A、回忆不良C、信息缺乏D、同情不够E、依从性差21.男，20岁。右胸刀刺伤2小时就诊。既往体健。查体：T36.5℃，P120次/分，R24次/分，BP80/50mmHg。面色苍白，皮肤潮湿，右胸腋前线第5肋间2cm伤口，有血液流出，右胸叩诊实音，呼吸音减弱。急行胸腔闭式引流，引流出血性液体约600ml，1小时内又引流出血性液体300ml。此时首先考虑的诊断是A、凝固性血胸B、创伤性湿肺D、心脏压塞E、进行性血胸22.男，32岁。反复腰部胀痛1年余。B超见右肾盂结石，大小1.5cm×1.0cm:左肾积水左输尿管上段结石，大小1.0cm×0.8cm。尿常规：RBC5～10／HP，WBC16～20／HP。总肾功能正常要了解该患者分肾功能首选的检查方法是A、IVUB、复查B超C、KUBD、MRIE、CT平扫23.A.输尿管软镜激光碎石B.体外冲击波碎石D.经输尿管镜碎石E.经皮肾镜碎石右肾盂结石直径3.5cm，B超检查肾盂分离3cm，应选择的治疗方法是24.女，66岁。人工膝关节置换术后膝关节周围加压包扎。1天后发现右足不能背屈，跖屈正常，足背动脉搏动正常。最可能的原因是A、腓总神经损伤D、胫神经损伤E、深静脉血栓25.A.医师不仅要关心患者的躯体，而且要关心患者的心理；不仅要关心患者个体，而且要关心患者家属、患者后代以至关心社会B.按经济条件、身份、地位把患者分成不同等级C.内心深处的自我评价能力E.随意传播患者隐私属于医师义务的是26.胆管癌的主要表现是A、厌食，恶心呕吐C、腹痛，黄疸和寒战高热E、体重明显减轻27.男孩，5岁。排尿困难，尿流中断，跑动或改变体位姿势后又可排尿。最可能的疾病是A、尿道狭窄C、前尿道结石E、膀胱结石28.男性，15岁，高度水肿，尿蛋白(+++)，管型少许，血清蛋白15g／L，血胆固醇10mmol／L，应用泼尼松4周，尿量增加，水肿消退，尿蛋白(+++)，此时应用哪项措施A、泼尼松原剂量继续治疗B、泼尼松开始减量D、加用ACTH，泼尼松减量29.下列哪项细菌是急性肾盂肾炎最常见的病因A、葡萄球菌B、大肠埃希菌C、变形杆菌E、铜绿假单胞菌30.男，3岁。左侧阴囊包块，平卧后包块消失，质软，无触痛，透光试验阳性，最可能的诊断为：A、精索鞘膜积液C、睾丸肿瘤D、腹股沟斜疝31.患者，女，25岁。突然出现高度呼吸困难，发绀，咳粉红色泡沫痰，血压80/50mmHg，两肺散在干湿啰音，心率140次/分，心律绝对不整，心尖部闻及隆隆样舒张中晚期杂音，心电图示心房颤动。抢救措施首选A、静脉注射呋塞米B、静脉注射硝普钠C、静脉注射氨茶碱D、皮下注射吗啡E、：静脉注射毛花苷C32.低渗性缺水的常见病因是A、大量出汗C、急性机械性肠梗阻E、大量使用利尿酸类利尿药33.A.水解乙酰胆碱B.抑制凝血酶C.特异地与球蛋白结合D.专与血红素结合免疫球蛋白34.膀胱结石患者典型的排尿症状是（）A、排尿疼痛C、血尿D、排尿突然中断A、吸氧、止血治疗B、抗炎治疗C、解痉、化痰D、左肺下叶切除E、体位排除一.综合考核题库2.正确答案:A3.正确答案:C4.正确答案:DA、失血性休克B、脑血管意外C、羊水栓塞D、感染与休克E、子宫破裂正确答案:CA、加压给氧改善呼吸循环功能B、盐酸罂粟碱静脉缓注C、抗过敏治疗D、抗休克治疗E、立即切除子宫正确答案:E5.正确答案:E6.正确答案:D最适合的药物治疗为A、糖皮质激素B、匹维溴铵C、柳氮磺砒啶D、硫唑嘌呤E、喹诺酮药物7.正确答案:D正确答案:B8.正确答案:A10.正确答案:D11.正确答案:A12.正确答案:A该患者最适宜的治疗药物是A、硝酸甘油C、美托洛尔D、氢氯噻嗪E、氨茶碱15.正确答案:A16.正确答案:C17.正确答案:C18.正确答案:C19.正确答案:B20.正确答案:C21.正确答案:C判断该患者炎症活动的客观依据是B、胃黏膜出血C、胃黏膜内中性粒细胞增多D、胃黏膜中增多的主要是淋巴细胞E、胃黏膜纤维组织增生正确答案:C24.正确答案:A25.正