2023年副主任医师(副高)-胸心外科学(副高)考试历年真题摘选带答案

2023年副主任医师(副高)-胸心外科学(副高)考试历年真题摘选带答案（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共35题)1.纵隔间质性肿瘤（mesenchymaltumors）通常是指来源于间叶组织的一大类肿瘤，其来源包括A、纤维B、脂肪C、平滑肌D、血管E、间皮2.女性，35岁，因肺炎入院治疗。在症状有所好转后又出现高热，达39.2℃，并觉右侧胸痛。体格检查：右肺呼吸音减低，叩诊浊音。胸片示右侧胸腔积液，胸腔穿刺抽出脓液。此时，适宜的治疗是A、剖胸手术，清除脓液B、大剂量抗生素治疗C、应用敏感抗生素，同时行胸腔闭式引流D、胸腔内注射抗生素E、予胸腔开放引流3.一胸部外伤病人，严重皮下气肿和极度呼吸困难。检查发现：血压90/50mmHg，心率130次/分，呼吸36次/分。此病人第一考虑诊断是A、肺挫伤C、张力性气胸伤D、肋骨骨折E、心脏压塞4.原发性纵隔肿瘤不包括A、腺癌B、神经源性肿瘤C、胸腺瘤E、肉瘤5.左心房黏液瘤的诊断主要依靠()A、X线检查B、栓塞史C、超声心动图D、心尖区舒张期杂音，随体位而改变E、CT和磁共振6.体外循环下心脏直视手术所用心脏停搏液的主要成分是下述哪种物质()A、高葡萄糖B、高三磷酸腺苷C、高钾D、高葡萄糖+胰岛素E、高磷酸肌酸7.急性脓胸不易抽出脓液时，应采取的治疗主要是()A、全身大量抗生素B、加强营养增加抵抗力C、闭式引流D、B超定位穿刺，并注入抗生素治疗E、部物理治疗促进脓液吸收8.男性，45岁，左眼睑下垂1年，吞咽困难3个月，CT示前上纵隔占位，直径5cm×5cm×3cm，口服溴化吡啶斯的明后症状减轻，以重症肌无力伴胸腺瘤入院，下列有关描述正确的是A、患者应继续口服溴化吡啶新斯的明治疗，症状稳定后，考虑手术治疗B、手术切除范围应包括纵隔肿物及全部胸腺组织C、该患者的重症肌无力症状肯定与纵隔占位有关D、该患者若接受手术治疗，术后的肌无力症状可能缓解，也可能无变化或加重E、手术是目前治疗全身型重症肌无力最有效的方法之一9.食管炎与早期食管癌的鉴别，主要方法是A、胸骨后灼痛B、食管钡透黏膜紊乱C、脱落细胞检查E、试验治疗10.头颈部及上肢毛细血管出血原因是A、损伤性窒息B、肺爆震伤C、开放性气胸D、损伤性血胸E、闭合性气胸、胸外伤后11.正常人体液中各部分渗透压的关系是A、细胞内高于细胞外B、细胞外高于细胞内C、血浆高于组织间液D、组织间液高于血浆E、细胞内外液基本相等12.纵隔摆动可出现在()A、闭合性气胸B、开放性气胸C、张力性气胸D、单侧多根多段肋骨骨折E、创伤性窒息13.男，65岁，进行性吞咽困难6个月，吞钡X线摄片示：食管中段有6cm长的充盈缺损，最佳治疗方法是()A、手术切除，食管胃吻合术，术后放射治疗B、放射治疗C、化学治疗D、胃造瘘E、放射治疗2～3周后手术切除14.肺转移瘤的CT表现是A、两肺多发小结节影B、好发于两肺中下野C、密度较均匀D、边缘多有毛刺E、可形成空洞15.六十五岁，男性，3个月前开始间断发热，伴咳嗽，曾到医院就诊，2个月前胸部X线检查，发现右肺上叶炎症，经抗感染治疗后，症状缓解，10天前又发热，胸部X线发现右肺上叶不张，血红蛋白110g/L，白细胞13×10/L，红细胞354×10/L。A、支气管断层摄影B、胸部CTC、胸疗MRID、纤维支气管镜活检E、痰细胞学检查16.男性，17岁，检查发现心脏杂音四年，活动时心慌、气促三年。血压130/20mmHg，主动脉瓣区舒张期杂音，心脏正位片如图所示，该患者最可能是何种心脏病()A、二尖瓣狭窄B、主动脉瓣狭窄C、二尖瓣关闭不全D、主动脉瓣关闭不全E、三尖瓣关闭不全17.男性患者，24岁，近2年来有胸骨后疼痛感，饮食睡眠情况可，体重不减轻，行X线钡餐检查，结果如图所示，最有可能的诊断是()A、食管癌B、食管平滑肌瘤C、食管憩室D、贲门失弛缓症E、以上均不正确18.男性，51岁，因胸部外伤导致左侧血气胸，经胸腔闭式引流后，下列哪项情况是拔管的最好指标A、水封瓶内无气泡溢出或日引流量少于50ml，X线证实左肺完全膨胀B、胸腔闭式引流长管内水柱停止波动，即可拔管C、胸腔闭式引流长管内水柱波动小于1cmD、胸腔闭式引流量连续两天少于50ml，夹管24小时后拔除E、只需胸透证实左肺已完全复张即可19.以下哪些符合典型的胸壁寒性脓肿()A、胸壁可见包块B、肿块有波动感C、无急性化脓性感染的表现D、穿破后容易形成经久不愈的溃疡或窦道E、常为胸壁的哑铃形脓肿20.食管癌病人出现大量呕血，提示肿瘤侵入()A、喉返神经B、肝C、主动脉D、气管E、肺21.有关肺癌血行转移的描述哪项是错误的A、小细胞和腺癌的常见转移途径C、通常癌细胞经淋巴引流入颈静脉，经右心随小循环转移到全身各处D、骨骼、脑、肾上腺E、血行转移是肺癌的晚期表现22.男性，59岁，痰中带血就诊，X线检查如图，最可能的诊断是()A、结节病B、右肺癌D、肺转移瘤E、支气管扩张23.早期食管癌的病变范围，是B、侵入或侵透肌层C、远处淋巴结转移D、其他器官转移E、病变长度超过5cm24.患者，男，58岁，因右下肢剧烈疼痛、麻木、发凉、苍白6小时就诊。既往有多年房颤病史。最可能的诊断是A、血管闭塞性脉管炎B、动脉硬化性闭塞症C、动脉栓塞D、雷诺氏病25.室间隔缺损较大时，常合并下列疾病，除外()A、肺动脉高压B、艾森曼格综合征C、主动脉瓣关闭不全D、肺动脉瓣关闭不全E、房室传导阻滞Ⅲ度26.下列哪项不是胸廓成形术的适应证()A、上叶空洞，病人一般情况差B、一侧广泛肺TB灶，药物治疗无效，一般情况差不能耐受全肺切除术C、肺TB合并脓胸或支气管胸膜瘘不能耐受肺切除术者D、张力空洞，厚壁空洞E、上叶空洞但中下叶亦有TB27.女，56岁，近1个月来感右胸部疼痛，胸部CT发现右下肺外带2cm×3cm大小密度增高影，且与胸壁无界限，最佳的确诊方法是A、CT检查B、纤维支气管镜检查C、经胸壁针吸活检D、电视胸腔镜手术28.诊断性电视胸腔镜手术的适应证中，不包括A、胸膜疾病和肺疾病B、纵隔肿瘤C、心包疾病D、胸部外伤E、近肺门处结节29.下列哪项食管吞钡的X线表现，显示食管癌已发展到晚期()A、食管管腔狭窄、梗阻B、小龛影C、局限性管壁梗阻D、小的充盈缺损E、局限性粘膜皱襞增粗和断裂30.男，35岁，30分钟前被刺刀扎伤左胸，体检：呼吸38次/分。唇发绀，血压80/60mmHg，左下胸壁有一3cm长伤口，伤口有气泡溢出。腹部隆起不明显，腹腔穿刺抽不出血性积液。诊断为开放性气胸，其纵隔表现为B、纵隔无变化C、呼气时纵隔向右侧移位D、吸气时纵隔向右侧移位31.拨除胸腔闭式引流管的适应证()A、胸内气液无残留，肺扩张良好，引流管通畅B、胸内气液少量残留，肺扩张好，引流管不通畅C、胸内气液无残留，肺不张，引流管通畅D、持续大量漏气虽然持续引流但无法改善E、胸内气液残留，肺不张，引流管通畅32.下列哪项不是法洛四联症的解剖畸形A、肺动脉瓣狭窄B、主动脉骑跨C、室间隔缺损D、左室肥大E、右室肥大33.患者，男性，48岁，男性，农民，干农活时突然出现胸背部撕裂样剧痛，随即虚脱，后被家人送至医院就诊。既往有高血压病史。A、心绞痛B、心肌梗塞C、夹层动脉瘤D、肺栓塞E、气胸F、食管破裂G、高血压危象34.对于药物和支持治疗无效的危重新生儿Ebstein畸形，需急诊手术，其方案包括()A、缝闭三尖瓣B、扩大房间隔缺损C、双向Glenn分流D、体-肺分流E、折叠房化右心室35.闭合性胸外伤后出现严生皮下气肿和极度呼吸困难，首先应考虑为A、肋骨骨折B、肺挫伤C、创伤性窒息D、张力性气胸E、血胸第2卷一.综合考核题库(共35题)1.创伤性窒息的病人可有A、视网膜和视神经出血B、颅内静脉破裂C、一过性意识障碍D、外耳道出血E、面、颈、上胸部针尖大小的紫蓝色淤斑2.可行肺移植的疾病包括A、支气管扩张B、肺气肿E、肺结核3.胸腔穿刺的进针部位应选择A、肋间隙的前部穿刺时，进针部位应选择上、下肋之间刺入B、肋间隙的后部穿刺时，进针部位应选择上、下肋之间刺入C、在肋角的内侧应选择下位肋的上缘刺入D、应选择肋骨的上缘刺入E、任何部位4.女性，40岁，左前胸疼痛1个月，咳嗽时加重，无发热。体格检查：左侧第2肋软骨处肿大，隆起，明显压痛，局部皮肤无红肿。胸片：两肺野清晰，未见肿块影。首先考虑的诊断为A、化脓性肋骨骨髓炎B、胸壁纤维瘤C、肋软骨瘤D、肋软骨炎E、肋骨结核5.男性，26岁，左侧自发性气胸，无明显呼吸困难，胸片示左肺压缩50%，肺尖隐约可见肺大疱影，右肺正常，既往半年内左侧发作2次自发性气胸，均经胸腔闭式引流术后好转，目前最适宜的治疗方式是A、剖胸探查B、胸腔闭式引流术C、保守治疗D、胸腔穿刺抽气E、电视胸腔镜探查6.根据Lev和VanPraagh的理论，法洛四联症，右室双出口和完全型大动脉转位均属于圆锥动脉干发育异常，区别法洛四联症与右室双出口，或者右室双出口，或者右室双出口与完全型大动脉转位，主要根据B、动脉瓣下圆锥的有无C、室缺相对于动脉瓣的位置D、大动脉的位置E、动脉瓣骑跨室缺的程度7.开放气胸产生纵膈扑动最主要是由于A、伤侧胸膜腔负压消失B、伤侧肺萎陷C、健侧胸膜腔负压增加D、呼吸时两侧胸膜压力不等E、健侧肺膨胀代偿性增加8.病历摘要：患者男性、54岁主因起促腹胀一月入院，有结核病史十年。PE：颈静脉怒张，心率92次/分，率齐，肝肋下四横指，双下肢水肿。此患者可能疾病为：A、肝硬化B、慢性缩窄性心包炎C、心肌病D、结核性腹膜炎9.与胸膜间皮瘤发病有关的因素是A、吸烟B、大气污染C、石棉D、单纯疱疹病毒E、亚硝酸铵10.缩窄性心包炎时心脏长期受瘢痕组织的束缚。可使心肌产生A、充血性水肿B、炎性浸润C、萎缩D、淀粉样变性E、脂肪变性11.男性，30岁，下班途中被歹徒刺伤右胸壁，伤口处可听到随呼吸运动的嘶嘶声最可能的诊断为A、张力性气胸B、开放性气胸C、闭合性气胸D、胸壁穿通伤E、血胸12.食管癌伴持续性胸背痛，最常见的原因A、癌肿部位有溃疡B、癌已侵犯食管外组织D、病变范围较长E、食管气管瘘13.胸腔闭式引流术主要应用于()B、开放性气胸封闭胸腔后C、张力性气胸紧急减压后D、大量非进行性血胸E、胸部损伤剖胸探查术后14.进行性血胸是指A、损伤后DICB、血胸量大于500mlC、血胸量大于1000mlD、胸腔闭式引流一次放出血量达500mlE、闭式引流后，引流量每小时大于200ml，持续3小时15.肺癌较早发生远处转移的是A、鳞癌B、大细胞癌C、腺癌D、小细胞癌E、细支气管肺泡癌A、食管癌B、食管平滑肌瘤D、贲门失弛缓症E、食管裂孔疝17.胸导管是人体最大的淋巴管，胸部闭合性损伤所致的胸导管裂伤部位多在A、腹段胸导管B、胸段胸导管C、颈段胸导管D、膈肌上方E、膈肌下方18.心包压塞的重要病理生理是()A、失血性休克B、急性循环衰竭C、急性呼吸衰竭D、心肌损害E、水电解质和酸碱平衡紊乱19.重度二尖瓣狭窄可能出现A、心电图左室肥厚B、心电图右室肥厚C、超声心动图示左房增大D、超声心动图示右房增大E、X线胸片示肺淤血20.女，28岁，反复咯血半月余，CT检查如图，选出最可能的诊断()A、肺结核B、肺癌C、间质性肺炎D、支气管扩张E、肺脓肿21.属于食管癌手术禁忌证的是A、严重吞咽困难B、声音嘶哑C、肿瘤长度＞10cmD、锁骨上淋巴结转移E、恶病质22.男，59岁，咳嗽，咳痰，痰中带血2月余，CT检查如图，请选出最可能的诊断()A、肺结核B、中央型肺癌C、矽肺D、肺炎E、肺错构瘤A、放射治疗B、化疗D、中药治疗E、放疗后行根治手术24.下列哪项是纵隔镜手术的禁忌证A、年龄小于14岁B、年龄大于75岁C、近1年内有急性心肌梗死病史D、既往有慢性纵隔炎病史E、既往有开胸手术史25.胸部损伤后出现颈静脉怒张、奇脉、血压下降，脉压差变小，此时首先应想到A、张力性气胸B、闭合性气胸C、外伤性气胸D、外伤性血心包E、气管断裂26.确诊肺癌的依据是A、痰细胞学检查B、咳嗽、咯血、胸闷C、胸部X线摄片有圆形阴影D、纤维支气管镜检查及活组织检查E、以上均不正确27.男性，72岁，既往有慢性支气管炎史，因左上肺癌行左上肺叶切除术后3天，呼吸困难。体格检查：双肺呼吸音低并可闻及哮鸣音。动脉血液气体分析pH7.28，二氧化碳分压8.65kPa(65mmHg)，氧分压9.84kPa(74mmHg)，标准碳酸氢盐(2.4mmol/L)，BE－5.4，下列各项治疗措施均是可行的，除了A、鼓励咳嗽排痰B、解痉及营养支持C、应用碱性药物，纠正酸中毒D、必要时气管切开E、必要时气管插管，呼吸机辅助呼吸28.为锚定区不足的StanfordB型主动脉夹层患者实施腔内治疗时，可选择的辅助技术包括()A、覆膜支架开窗技术B、选择性脑灌注技术C、体外循环技术D、烟囱技术E、杂交技术29.对食管癌切除、颈部吻合术叙述错误的是A、瘘的发生率一般高于胸内吻合B、颈部吻合C、胸胃经胸骨后上提至颈部，距离最短D、颈部吻合口瘘较胸内吻合口瘘的危害性小E、术后容易出现反流30.早期食管癌的临床表现A、食管内异物感B、食物停滞感C、进行性吞咽困难D、梗阻症状轻E、进食时胸骨后烧灼感31.膜周部巨大室间隔缺损修补易并发A、Ⅲ度房室传导阻滞B、肺动脉瓣返流C、喉返神经损伤D、膈神经损伤E、三尖瓣返流32.哪种食管癌恶性程度高A、缩窄型或硬化型B、髓质型C、溃疡型D、蕈伞型E、腔内型33.女，59岁，咳嗽一个月，痰中带血，查体发现右锁骨上淋巴结肿大，质硬，正位胸片未发现明确病灶，进一步诊断的正确程序是()B、颈淋巴结活检→侧位胸片→胸部CT→纤支镜检查C、颈淋巴结活检→侧位胸片→胸部CT→剖胸探查D、胸部CT→放射核素肺扫描→颈淋巴结活检E、痰找瘤细胞→放射核素肺扫描→胸部CT34.男性，43岁，3小时前有暴饮、暴食史，突然呕吐后胸痛气急，呼吸困难。胸片示：纵隔影增宽，伴纵隔内积液、积气。最可能的诊断A、食管自发性破裂C、食管肿瘤出血D、反流性食管炎E、原发性纵隔炎35.某患者因胸骨后不适行X线钡餐检查，结果如图所示，诊断为()A、食管癌B、食管平滑肌瘤C、贲门失弛缓症D、食管憩室E、贲门癌第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:A,B,C,D,E2.正确答案:C3.正确答案:C4.正确答案:A,E5.正确答案:C6.正确答案:C7.正确答案:C8.正确答案:A,B,D,E9.正确答案:C10.正确答案:A11.正确答案:E12.正确答案:B,D13.正确答案:E14.正确答案:A,B,C,E15.正确答案:D该病人可能性最大的诊断是A、支气管肺炎B、支气管肺癌C、支气管内膜结核D、支气管内良性肿瘤E、大叶性肺炎正确答案:D17.正确答案:C18.正确答案:A19.正确答案:A,B,D,E20.正确答案:C21.正确答案:C22.正确答案:B23.正确答案:A24.正确答案:C25.正确答案:E26.正确答案:D27.正确答案:C28.正确答案:E29.正确答案:A30.正确答案:D,E31.正确答案:A,B32.正确答案:D33.正确答案:B,C,D,E经进一步检查，胸片提示纵隔影增宽，左侧胸腔积液，心肌酶谱正常。下列哪些检查有助于进一步明确诊断A、心电图B、螺旋CTC、MRID、ECTE、PETF、胸腔穿刺G、经食道超声H、动态血压监测正确答案:B,C,F,G经检查患者诊断为主动脉夹层分离，下列哪些分型是正确的A、C型，夹层分离限于胸主动脉或延及腹主动脉B、Ⅰ型，夹层分离遍及升主动脉、主动脉弓、降主动脉及腹主动脉C、A型，夹层分离涉及升主动脉，不论内膜破口源自何处D、Ⅱ型，夹层分离限于升主动脉E、B型，夹层分离未涉及升主动脉F、Ⅲ型，夹层分离限于胸主动脉或延及腹主动脉G、B型，夹层分离限于升主动脉正确答案:B,C,D,E,F此患者最后诊断为B型夹层分离，给予手术治疗，术后需注意以下哪些方面A、广谱抗生素应用B、呼吸机辅助呼吸C、观察患者神志D、注意肢体活动E、注意电解质平衡F、术后出血量大，每小时超过400ml时，需要考虑开胸止血G、控制血压正确答案:A,B,C,D,E,G34.正确答案:A,B,D35.正确答案:D第2卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:A,B,C,D,E2.正确答案:A,B,D3.正确答案:A,C4.正确答案:D正确的治疗是B、冷冻治疗C、局部放射治疗D、应用抗生素E、应用镇痛剂正确答案:E5.正确答案:E6.正确答案:A,B,D,E7.正确答案:D8.正确答案:A,B,C,D若考虑慢性缩窄性心包炎以下哪项检查对诊断起决定性作用：A、心电图B、胸片C、超声心动图D、ECTe胸部CT正确答案:C超声心动图提示心包增厚、心房、心室缩小，考虑为缩窄性心包炎以下哪些不是此病的体征：A、奇脉C、