2023年临床医学期末复习-急诊医学（本科临床定向专业）考试历年高频难、易错点合集精华版答案

2023年临床医学期末复习-急诊医学（本科临床定向专业）考试历年高频难、易错点合集精华版答案（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共18题)1.女性，60岁，持续心前区疼痛2小时入院，心电图检查显示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。为证实是否患有心肌梗死，抽血查心肌酶，以下列哪项特异性最高？A、CPKB、LDHC、ALTD、CPK-MBE、GOT2.蛇咬伤，多发生于：A、春季B、冬季C、室内E、冬春季节3.对不明原因的中毒，一般用什么洗胃：A、液体石蜡B、1:5000高锰酸钾溶液C、2%碳酸氢钠D、生理盐水E、温清水4.多发伤5.解磷定治疗有机磷农药中毒，哪项表述不正确A、过量可抑制胆碱酯酶活性B、过量可引起癫疴样发作C、对已老化的胆碱酯酶无复能作用D、对解除毒蕈碱样症状较好E、使被抑制的胆碱酯酶恢复活性6.心脏骤停的表现有哪些？7.亚硝酸盐或大剂量美蓝，硫代硫酸钠疗法用于哪项抢救A、氰化物中毒B、亚硝酸盐中毒C、有机磷中毒D、酒精中毒E、重金属中毒8.成人CPR时，双人按压/通气比值是：A、15:2B、30:2C、15:1D、30:1E、20:39.目击下突然发生抽搐、大动脉搏动消失，随即意识丧失,即刻心电节律最常见的是以下哪一种A、房性早搏B、心室颤动C、心房颤动D、室性早搏E、室性心动过速10.上消化道出血的患者，怀疑是急性糜烂性出血性胃炎，为尽快确诊，应该首选哪项检查？A、紧急胃液分析B、紧急X线钡餐检查C、出血72小时候胃镜检查D、出血后24―48小时内胃镜检查E、出血停止后24――48小时内检查11.急性ST段向上抬高前壁心梗的一般治疗，不包括：A、短期卧床休息B、鼻导管给氧气C、心电监护D、流质或半流质饮食，保持大便通畅E、积极运动12.男，70岁，软弱无力，进食减少，口渴、多尿2周，近2天嗜睡。急诊检查：BP70／50mmHg，神志朦胧，皮肤干燥失水，呼吸34次／分，心率108次／分，尿糖（++++），尿酮（±）。既往无糖尿病史，以下哪项诊断可能性最大？A、糖尿病肾病B、糖尿病性神经病变C、糖尿病酮症酸中毒D、低血糖E、高渗性非酮症糖尿病昏迷13.对污染较重的伤口，清创后暂不予缝合，观察24～48小时后如无明显感染，再行缝合，这种缝合称：B、二期缝合C、减张缝合D、延期缝合E、以上都不是14.ST段抬高心肌梗死的WHO诊断标准有哪些？15.男性，44岁，工人，自诉幼年不慎感冒而咳嗽，咳痰，一周后发生气短，喘息，以后每逢气候改变或精神激动时，即发生气喘及咳嗽，闻油烟也有阵发，20年来经抗生素治疗无效，查体：桶胸，两肺散在高调干音，心脏无显著改变，原发病考虑B、慢性支气管炎C、过敏性肺炎D、支气管哮喘E、喘息型支气管炎16.急性呼吸窘迫综合征的特征有：B、顽固性低二氧化碳血症C、顽固性高二氧化碳血症D、顽固性高氧血症E、顽固性低二氧化碳及高氧血症17.必须优先处理的急症：A、单根多段肋骨骨折B、张力性气胸C、下肢开放性骨折D、包膜下脾破裂E、脑挫裂伤18.一建筑工人发生挤压综合征后出现急性肾衰竭，请说出你的处理？第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:D2.正确答案:D3.正确答案:E4.正确答案:指在同一机械致伤因素（直接、间接暴力，混合性暴力）作用下，机体同时或相继遭受两种以上解剖部位或器官的较严重损伤，至少一处损伤危及生命或并发创伤性休克。5.正确答案:D6.正确答案:1、突然摔倒，意识丧失，面色迅速苍白或青紫；2、大动脉搏动消失，触摸不到颈、股动脉的搏动；3、呼吸停止或异常出现叹息样呼吸，继而停止；4、双侧瞳孔散大；5、可伴有因脑缺氧而引起的抽搐和大小便失禁，随即全身松软；6、可出现室颤、无脉性室性心动过速、心室静止等心电图表现。7.正确答案:A10.正确答案:E11.正确答案:E12.正确答案:E13.正确答案:D14.正确答案:1、胸痛时间持续＞20分钟，处理后不缓解；2、心电图特征性演变；3、心肌损伤标志物升高15.正确答案:D16.正确答案:A17.正确答案:B18.正确答案:1、严格控制液体摄入量；2、治疗代谢性酸中毒；3、纠正水电解质紊乱，尤其是高钾血症；4、预防及控制感染；5、促进肾功能恢复；6、加强营养；7、血液净化，包括血液透析和持续血液过滤治疗。第2卷1.我国引起肝硬化的最主要原因是A、酒精中毒C、中毒性肝炎D、慢性肠道感染E、血吸虫病2.男性，19岁，气喘半日，每年春秋季有类似发作，体温36.5℃，端坐呼吸，两肺广泛哮鸣音，白细胞7.6x109/L，中性粒细胞0.76，最可能的诊断是A、喘息型慢性支气管炎B、支气管哮喘C、过敏性肺炎D、急性支气管炎E、急性左心衰竭3.苯妥英钠是控制癫痫持续状态最有效的首选药物。（-第五节难度：2）A、阿托品B、西地兰C、度冷丁D、速尿E、硝普钠5.女性患者，40岁，患者于数分钟前生气服农药（1605）约150毫升，约3分钟后出现头晕、头痛、腹痛、恶心、呕吐（不含咖啡渣样物）、多汗、视力模糊，呼吸困难，6分钟后昏迷。家人立即送入医院急诊科。患者既往体健，无特殊病史。入院查体：T36.2℃P60次/分R5次/分BP90/70mmHg，神志深昏迷，全身皮肤大汗，肌肉颤动，双侧瞳孔等大等圆，直径约1.5mm，呼出气体有蒜味，双肺布满湿音。心音弱，心率60次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，肝脾肋下未及，腹水征（-），肠鸣音5次/分，双下肢无水肿。双侧病理征阳性。1.如果你是值班医生，请你做出诊断及诊断依据（8分）2.你如何处理患者，请写出你的抢救措施。（7分）6.通常认为收缩＜70mmHg、脉压＜20mmHg是休克存在的表现。（难度：2）7.休克代偿期的血压变化是A、收缩压降低，脉压变小B、收缩压在正常范围或稍升高，脉压变小C、舒张压降低，脉压变大D、舒张压在正常范围或稍升高，脉压变小E、收缩压和舒张压均下降8.原发急症病人在发病24小时内出现急性呼吸窘迫综合征、急性肾衰竭、急性肝衰竭死亡，是属于：A、ARDSB、速发型MODSC、复苏失败D、肝肾综合征E、迟发MODS9.失血性休克病人，在等待血型鉴定和配血期间，补充下列哪一种液体更为合适A、5%碳酸氢钠溶液B、乳酸林格液C、5%葡萄糖盐水D、生理盐水E、5%葡萄糖液10.CRMAS评分法的定义及分度标准11.哮喘急性发作12.口服所致急性中毒时，下列哪种情况不宜洗胃B、昏迷C、吞服有机磷农药D、误服腐蚀性毒物，如强酸、强碱E、误服过量安眠药13.用于季节性支气管哮喘治疗的药物是A、特布他林B、酮替酚C、氨茶碱D、糖皮质激素E、噻托溴铵14.55岁女性，四小时前头痛，说话不清楚，右侧肢体无力，继之昏迷，头颅CT示：左侧丘脑高密度出血影，血压24/16kPa（180/120mmHg），血糖7.5mmol/L,其病因应先考虑：A、糖尿病B、血液病C、脑动脉瘤破裂D、脑血管畸形E、高血压和动脉硬化15.脑血栓形成最常见的病因是：A、高血压病D、血压偏低E、红细胞增多症16.下列哪项符合休克代偿期的表现A、血压90/70mmHgB、呼吸深快C、肛温超过皮温1℃D、血小板减少E、尿量小于10ml/h17.房颤伴快速心室率，合并心衰,血压正常，首选给与何种治疗A、紧急射频消融B、同步直流电复律C、洋地黄类D、乙胺碘呋酮E、非二氢吡啶类钙拮抗剂18.简述脑出血与脑梗死的鉴别诊断第2卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:B2.正确答案:B3.正确答案:错误4.正确答案:A5.正确答案:1.答：诊断：急性重度有机磷中毒（2分）2.答（1）医患沟通，告病危，吸氧，导尿，心电监护；立即气管插管及呼吸机。（5分）（2）完善检查：胆碱酯酶、肝肾功能、电解质、血气分析、淀粉酶、毒物分析。（2分）（3）清除毒物（洗胃），拮抗中毒症状（阿托品或长托宁），胆碱酯酶复活剂（氯磷定6.正确答案:错误7.正确答案:B8.正确答案:C10.正确答案:CRMAS评分法是以循环、呼吸、腹部情况、运动、语言作为评判指标的评估方法。每项评分内容分0～2三个分值，将五项分值相加，即为伤员的CRMAS得分。总分9～10为轻伤，7～8为重伤，6分为极重度伤。此评分方法简单易行，适用于院内急救评分。11.正确答案:指喘息、气急、咳嗽、胸闷等症状突然发生，或原有症状加重，伴有呼气流量的降低为其特征，常因寒冷、空气污染、接触变应原、化学性刺激物、呼吸道感染、药物及剧烈运动而诱发。12.正确答案:D13.正确答案:B14.正确答案:E15.正确答案:B16.正确答案:A17.正确答案:C18.正确答案:发病年龄：脑梗死多为60岁以上，而脑出血多为60岁以下；起病状态：脑梗死多在安静或睡眠中，而脑出血多在活动中或情绪激动时；起病速度：脑梗死十余小时或1-2天症状达到高峰，而脑出血十分钟至数小时症状达到高峰；脑梗死全脑症状轻或无，脑出血多有头痛、呕吐、嗜睡等症状；脑梗死意识障碍较轻或无，脑出血则较重且多见；CT检查脑梗死脑实质内低密度病灶，而脑出血脑实质高密度病灶；脑梗死脑脊液无色透明，而脑出血可有血性。第3卷一.综合考核题库(共18题)1.男性，18岁，反复喘息发作2年，常在春季发病，为突然发作呼吸困难，每次发作1～2小时，经咳嗽出白色粘痰后症状缓解，血象检查：嗜酸粒细胞增多，IgE增高，应诊断为A、感染型支气管哮喘B、心源性哮喘C、过敏型哮喘D、混合型支气管哮喘E、喘息型慢性支气管炎2.急性肾衰竭的突出临床表现是：A、尿量明显增多B、尿量明显较少C、突然出现无尿D、血中尿素氮进行性升高E、双侧输尿管结石3.复合性创伤的病人出现下列情况时，应对哪项首先作紧急处理：A、开放性气胸B、休克C、四肢开放性骨折D、昏迷E、肾挫伤4.以下哪项不是休克抑制期的临床表现：A、A.神志淡漠B、B.极度口渴C、肢端发绀D、D.脉率大于100次/分E、血压95/60mmHg5.使用止血带法止血应作出显著标志，连续阻断时间一般不得超过：A、20分钟B、1小时C、1.5小时D、2小时E、4小时6.关于创伤的固定，下列哪项是错误的：A、骨关节损伤时不需全部固定B、较重的软组织损伤也宜局部固定C、固定范围一般应包括骨折远、近二个关节D、急救时如缺乏材料，可用自体固定法E、固定既要牢靠，又不可过紧7.脑血栓形成最常见原因是________。8.下肢远端严重活动性出血时，止血带应扎在________。9.判断休克的指标除外哪项A、血压<12kPAB、脉压<4kPAC、神志改变D、尿量<30ml/hE、脉率<100次/分10.闭合性气胸的排气治疗，下列哪项正确A、积气量少于该侧胸腔容量50%，不抽气B、积气量多时，应立即将气抽尽，恢复肺功能C、积气量多时，应立即闭式水瓶式引流D、积气量多时，可一日多次抽气，每次一升，直到抽尽E、积气量多时，可每日或隔日抽气一次，每次小于一升12.男性，45岁，反复黑便三周，呕血一天。三周前，自觉上腹部不适，偶有嗳气，反酸，口服西咪替丁有好转，但发现大便色黑，次数大致同前，1-2次/天，仍成形，未予注意。一天前，进食辣椒及烤馒头后，觉上腹不适，伴恶心，并有便意如厕，排出柏油便约600ml，并呕鲜血约500ml，当即晕倒，家人急送我院，查血红蛋白48g/L，收住院。发病以来乏力明显，睡眠、体重大致正常，无发热。70年代在农村插队，1979年发现HbsAg（+），有"胃溃疡"史10年，常用制酸剂。否认高血压、心脏病史，否认结核史，药物过敏史。查体：T37℃，P120次/分，BP90/70mmHg，重病容，皮肤苍白，无出血点，面颊可见蜘蛛痣2个，浅表淋巴结不大，结膜苍白，巩膜可疑黄染，心界正常，心率120次/分，律齐，未闻杂音，肺无异常，腹饱满，未见腹壁静脉曲张，全腹无压痛、肌紧张，肝脏未及，脾肋下10cm，并过正中线2cm，质硬，移动性浊音阳性，肠鸣音3-5次/分。该病人诊断什么疾病？（2分）诊断依据是什么？（6分）应该与哪些疾病相鉴别？（2分）该如何处理？（5分）13.男，45岁。突发右胸痛、呼吸困难2天。CTPA示右下肺动脉分支中可见充盈缺损。该患者首选的治疗措施是：A、迅速止痛B、机械通气C、皮下注射低分子肝素D、手术治疗E、介入治疗14.心律失常15.男性49岁,,突发心前区疼痛30分钟来急诊就诊,ECG示V1-V4导联ST段抬高2-5mm，血压140/85mmHg，如确诊AMI，最佳治疗方案是A、药物保守治疗B、择期PCI治疗C、急诊溶栓治疗D、急诊冠脉搭桥手术E、急诊PCI治疗16.毒蛇咬伤一般为一排或者两排细牙痕，无毒蛇咬伤则仅一般为一对大而深的牙痕。（-第九节难度：2）17.急性肾衰竭多尿期明显利尿时，每天补液量为：A、相当于前一天尿量的2/3～1/2B、不补液C、相当于前一天尿量的1倍D、每天补液量2000～2500mlE、等于每天排出的水分量18.女，58岁。咳嗽，痰中带血，左胸痛1个月，胸部X线片示左侧大量胸腔积液。查体：左侧呼吸音消失、语颤减弱。有助于明确诊断的检查不包括:A、胸水细胞学及生化B、胸部CTC、胸膜活检D、支气管镜E、肺功能第3卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:C2.正确答案:B3.正确答案:A4.正确答案:E5.正确答案:B6.正确答案:A7.正确答案:脑动脉粥样硬化8.正确答案:中下1／39.正确答案:E10.正确答案:E11.正确