2023年副主任医师(副高)-中西医结合外科学(副高)考试历年高频难、易错点题库精华版答案

2023年副主任医师(副高)-中西医结合外科学(副高)考试历年高频难、易错点题库精华版答案（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共18题)1.前列腺增生开放手术治疗术后常见的并发症有A、术后出血B、膀胱穿孔C、TURP（经尿道前列腺切除术）综合征D、术后性功能障碍E、肾功能损害2.女性，32岁。2周前"受凉"后咳嗽，咳黄痰，伴寒战、高热。经用抗生素治疗后症状缓解。3天前出现胸痛，伴呼吸困难。X线胸片：右侧胸腔有外高内低弧形密度增高影。胸腔穿刺抽出脓液。目前首先宜采取的治疗是A、卧床休息，持续低流量给氧B、应用广谱抗生素C、全身支持治疗D、立即施行胸腔闭式引流术E、保守治疗观察3天后再确定其他治疗方案3.女性，50岁，左肩疼痛1个月余，并有向左上臂放射，伴肩关节活动限制，症状逐渐加重，有夜痛甚至影响睡眠。发病前曾有外伤史，但伤时症状不明显。查体：左肩有肌肉萎缩，肩活动限制，尤其是外展和旋转较甚，肩前有局限按痛点，畸形不明显。其最可能的诊断是A、左肩关节软组织伤B、左肱骨近端不完全性骨折后C、左肋骨近端转移性肿瘤D、左肩关节周围炎E、颈椎病4.患者女，62岁。因上腹突发剧痛8小时急诊入院，患者有多年胃病史，经服药后好转。患者近来感上腹隐痛，乏力，易疲倦，体重减轻约10kg。近1个月来进食后上腹部胀闷不适，时有呕吐和黑便，呕吐物多为胃液及宿食，无胆汁，呕吐后腹部闷胀感减轻，曾在当地卫生院对症处理，疗效欠佳。8小时前进食后突然出现上腹剧痛，如刀割样，为持续性腹痛，曾呕吐一次，量约200ml。体检发现患者消瘦，贫血貌，大汗淋漓，痛苦面容，心肺正常，腹式呼吸消失，板状腹。最可能的诊断是A、胃窦癌并幽门梗阻和穿孔B、十二指肠溃疡并幽门梗阻和紊乱C、十二指肠溃疡急性穿孔D、胃溃疡急性穿孔E、急性胆囊炎并穿孔F、胃溃疡合并幽门梗阻5.成年人股骨头血液供应中不包括下列哪个血管A、髓腔内滋养动脉B、外骺动脉C、内骺动脉（圆韧带动脉）D、上骺动脉E、下骺动脉6.早期容量复苏的目标中，不包括A、收缩压100～120mmHgB、心率0.5ml／（kg·h）D、血红蛋白(Hb)8～9g/dlE、中心体温>35℃7.下列急性阑尾炎的体征中，哪些是正确的A、右下腹固定压痛点B、腰大肌试验阳性，提示阑尾炎位置深D、直肠右前方触痛，无包块，提示有盆腔脓肿E、右下腹包块可能为阑尾周围炎或脓肿8.室间隔缺损能否手术的主要决定因素是A、肺血管阻力C、患者年龄D、缺损大小E、缺损部位9.外伤骨折临床常见的移位形式是A、短缩移位B、侧方移位C、分离移位D、成交移位E、混合型移位10.男性右腹沟疝多见的原因是A、未闭的鞘状突为一条细小管道B、鞘状突下段闭锁而上段未闭C、鞘状突两段闭锁而中段不闭D、右侧睾丸下降迟于左侧E、腹内斜肌弓状下缘发育不全或位置偏高11.膝关节处于半屈曲位，伤力来自胫骨上段前方，可造成A、膝关节内侧副韧带损伤B、膝关节外侧副韧带损伤C、膝关节前交叉韧带损伤D、膝关节后交叉韧带损伤E、膝关节半月板损伤12.女性，58岁。急性阑尾炎切除术后突发心肌梗死，心搏骤停，立即CPR，胸外电除颤2次，5分钟恢复自主循环和呼吸。1小时后行冠状动脉造影，支架置入术，循环稳定。第5天患者出现烦躁不安，呼吸28次／分，心率100次／分，血压140/86mmHg。X线胸片：双肺纹理增多。鼻导管给氧(5L／min)30分钟后，PaO60mmHg，临床诊断ARDS。随后患者又出现尿少，实验室检查：血尿素氮28.56mmol／L，血肌酐530.4mmol／L。患者发生肾功能不全的原因是A、肾脏缺氧B、反射性肾血管收缩C、限制液体输入血容量不足D、药物毒性作用E、并发休克13.下列情况中，适合进行单纯未闭动脉导管结扎术的是A、合并Eisenmenger综合征B、合并主动脉狭窄C、合并细菌性心内膜炎D、合并室间隔缺损E、以上都不是14.男，12岁，体育锻炼时不慎摔倒，左肘着地，局部肿痛，畸形，左肘活动受影响，经诊断为伸直型肱骨髁上骨折。容易发生的并发症是A、前臂缺血性肌挛缩B、尺神经损伤C、桡神经损伤E、正中神经损伤A、出现口渴、烦躁B、脉搏120次／分，细速D、腹穿抽出不凝固血E、腹腔抽出混浊液体16.以下各项检查方法中，上消化道出血时对病因诊断最有帮助的是A、选择性腹腔动脉血管造影B、内镜检查C、X线钡餐检查D、胃黏膜活检E、腹部CT17.男性，50岁。拟明日上午8时腰麻下行斜疝修补术。护士告诉病人禁食的时间是A、今晚8时开始B、今晚9时开始C、今晚10时开始D、今晚12时开始E、明早禁食18.下述哪种骨肿瘤肯定不是原发骨肿瘤A、癌B、血管瘤C、巨细胞瘤D、纤维瘤E、肉瘤第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:A,D2.正确答案:D3.正确答案:D下列哪项治疗较恰当A、严密观察病程的变化B、药物治疗C、手术治疗D、局部注射醋酸泼尼松龙E、积极进行肩关节主动活动并辅助理疗、按摩等正确答案:E下列哪项检查对明确诊断最有帮助A、X线摄片检查B、肌电图检查C、CT和MRI检查D、关节镜检查E、核素扫描检查正确答案:A4.正确答案:A采取的处理措施有A、哌替啶或吗啡类镇痛剂B、禁食及胃肠减压C、急症剖腹探查术D、非手术治疗E、腹腔穿刺引流术F、积极术前检查及准备G、胸腹部CT检查（平扫+强化）正确答案:B,C,F应选择的手术方式为A、胃癌穿孔修补+空肠造口术B、胃癌切除，毕Ⅰ式吻合术C、胃癌穿孔修补+胃造口术D、胃癌穿孔修补+胃空肠吻合术E、胃癌切除，胃部肠Roux-Y吻合术F、胃癌穿孔修补+腹腔引流术G、胃癌切除，毕Ⅱ式吻合术H、胃癌联合胰十二指肠切除术正确答案:G为促进胃排空，可采用的治疗措施有B、温盐水洗胃C、针灸疗法D、应用胃肠动力药物E、应用抗生素F、应用生长抑素G、禁食I、应用质子泵抑制剂正确答案:B,C,D,F最有可能发生的并发症为A、倾倒综合征B、输出袢梗阻C、胃排空障碍D、急性输入袢梗阻E、慢性输入袢梗阻F、吻合口梗阻正确答案:D最适宜采取的术式为A、改行Roux-Y型胃空肠吻合术B、附加空肠输入袢与输出袢间的侧侧吻合C、切除过长的输入袢D、残胃部分切除及胃空肠吻合术E、扩大胃空肠吻合口F、在原吻合口基础上，再附加一个胃空肠吻合正确答案:A5.正确答案:C6.正确答案:A7.正确答案:A,B,C,E8.正确答案:A9.正确答案:E11.正确答案:D13.正确答案:E14.正确答案:D最恰当的治疗是A、手法复位和后侧石膏托固定B、持续骨牵引C、切开复位内固定D、手法复位和胶带皮肤牵引E、手法复位和小夹板固定正确答案:A15.正确答案:A,B,C,D16.正确答案:B17.正确答案:A18.正确答案:A第2卷一.综合考核题库(共18题)1.腹腔镜手术中，出现气体栓塞并发症后应采取的措施是A、立即解除气腹B、吸入纯氧C、左侧卧位D、通过中央静脉插管抽出右心房、肺动脉内的气体E、以上均是2.男性，20岁。从马上摔下，头后枕部着地，颈部活动受限，下颈椎压痛明显，四肢弛缓性瘫痪，胸骨柄平面以下痛、温觉消失，不能自主排尿。诊断首先考虑A、颈椎间盘突出B、颈椎骨折脱位并颈髓损伤C、颈部软组织损伤D、颈椎骨折脱位并臂丛神经及腰骶丛神经损伤E、胸椎骨折并脊髓损伤3.甲状腺癌常见病理类型，不包括A、乳头状腺癌B、滤泡状腺癌C、未分化癌D、鳞癌E、髓样癌4.男性，12岁。自幼发现心脏杂音，平素易感冒。查体：胸骨左缘第2肋间收缩期轻震颤及杂音。心脏彩超提示：降主动脉及肺动脉之间可见分流。A、动脉导管未闭B、高位室间隔缺损C、主动脉窦瘤破裂D、肺动脉口狭窄E、主动脉狭窄5.下列关于术后病人的饮食处理，错误的是A、非腹部局麻下的手术，术后即可进食B、非腹部腰麻或硬膜外麻醉下的手术，一般术后2～3天即可进食C、非腹部全麻下的手术，病人清醒，无呕吐时可进食D、择期胃肠道手术，肠蠕动恢复后，可开始饮水，进少量流食E、腹部手术需禁食时间较长者，应给予胃肠外营养6.ICU感染的危险因素包括A、病人的病情重B、侵入性操作多D、环境拥挤E、病人周转快7.急性脓胸的治疗原则是B、全身支持治疗D、彻底排除脓液，促进肺尽早复张E、以上都是8.肋骨骨折的处理原则，下列不正确的是A、镇痛B、清理呼吸道分泌物，早期下床活动C、尽早施行切开复位内固定术D、固定胸廓E、防治并发症9.男性，20岁，踢足球时右膝摔伤，8周后仍疼痛。查体：右膝肿胀，浮髌试验阳性，前抽屉试验阳性，侧方应力试验阴性。最可能的诊断是什么A、前交叉韧带损伤B、后交叉韧带损伤C、外侧副韧带损伤D、内侧副韧带损伤E、外侧半月板损伤10.全胃肠外营养，糖代谢紊乱所致最严重的并发症是A、低血糖B、高渗性非酮症性昏迷C、血胆红素浓度升高D、转氨酶升高E、感染性休克11.下列哪些项目可显示胰腺炎病情的严重性A、低血钙B、腹胀C、淀粉酶不升高D、黄疸E、皮肤淤斑12.患者男，35岁，左下腹被重物压伤后4天入院，入院时有弥漫性腹膜炎、感染性休克。经积极抗休克治疗后，行剖腹探查术，术中见腹腔内有黄色脓液及粪便，横结肠下段有一个0.5cm大小的穿孔，有粪便溢出。下列术式哪项最妥当B、左半结肠切除C、降结肠穿孔处切除端端吻合D、降结肠外置E、穿孔处修补、横结肠造口13.胸壁结核，是一种比较常见的胸壁疾病。其临床特点，下列不正确的是A、是胸壁软组织、肋骨或胸骨的结核病变C、胸壁无痛性肿块，有波动感和轻压痛，冷脓肿穿破皮肤形成慢性窦道D、可合并化脓性感染E、脓肿形成，及时切开引流14.火器伤的局部病理改变应除外A、病理改变可分为三个区域：原发伤道区、挫伤区和震荡区C、挫伤区是瞬时空腔形成过程中直接被挤压和牵拉的部分D、震荡区是原发伤道区以外的区域E、震荡区的病理改变为肌纤维变性和血液循环障碍A、只能局限于一侧肺B、只能局限于1个肺叶C、只能局限于1个肺段D、若两侧同时手术，每侧切除量不能大于1个肺叶E、在患者主要脏器功能和肺功能允许的情况下，根据病变范围确定手术切除范围16.男性，66岁。平素体健。3年前摔伤右髋部，诊断为：右侧股骨颈骨折，在当地医院行多枚空心螺钉内固定治疗。1年半前骨折愈合取出内固定开始正常行走。半年前出现右髋部疼痛，行走跛行并逐渐加重。最有可能的诊断是B、股骨头坏死C、类风湿性关节炎D、髋关节结核E、肿瘤17.早、中期食管癌常用的手术方法是A、食管癌切除，空肠食管重建术B、食管癌切除，结肠食管重建术C、食管癌切除，胃食管重建术D、食管胃转流术E、胃造瘘术18.肾结核的原发灶多见于B、淋巴结C、肠道D、肺E、腹腔第2卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:E2.正确答案:B3.正确答案:D4.正确答案:A近2周来感冒后反复出现寒战、高热，无明显胸痛，偶有咳嗽、咳痰。CT检查：肺动脉内可见赘生物。最有可能的是A、肺部感染B、败血症C、细菌性心内膜炎D、风湿热E、上呼吸道感染正确答案:C根据患者目前情况，应于何时手术A、立刻手术治疗B、控制感染后半年D、控制感染后6周E、控制感染后3个月正确答案:D抗感染治疗不久，先后两次出现周围小动脉栓塞，此时应采取A、立即手术治疗B、更换抗生素C、抗凝治疗D、溶栓治疗E、继续原有治疗5.正确答案:B6.正确答案:A,B7.正确答案:E9.正确答案:A其最佳的无创诊断方法是A、膝关节CTB、膝关节X线片C、膝关节切开探查术D、膝关节MRI检查E、膝关节穿刺抽液检查正确答案:D诊断骨、关节结核的辅助检查中最有实用价值的是A、CTB、X线平片D、血沉E、豚鼠接种正确答案:B其最佳的诊治方法是A、膝关节镜B、切开探查修复C、膝关节CTD、膝关节穿刺抽液检查E、膝关节X线片正确答案:A关于膝关节交叉韧带下列哪项说法正确A、交叉韧带为纤维软骨B、与后交叉韧带相比，前交叉韧带更容易受损伤C、前交叉韧带损伤通常见于伸直位的侧方应力D、单纯后交叉韧带损伤无需治疗E、单纯前交叉韧带损伤无需治疗正确答案:D10.正确答案:E11.正确答案:A,B,C,E12.正确答案:E14.正确答案:D15.正确答案:E16.正确答案:B最好的治疗方法是A、卧床休息B、股骨头置换术C、全髋关节置换术D、抗感染治疗E、口服激素治疗正确答案:C17.正确答案:C18.正确答案:D第3卷一.综合考核题库(共18题)1.男性，32岁，无意中发现左腘窝部无痛性肿块1周，无其他不适。该患者首先应考虑的诊断为A、腘脂肪瘤B、腘窝半月板囊肿C、腘窝囊肿D、腘窝纤维瘤E、腘窝骨肉瘤2.阿米巴肝脓肿诊断的临床证据不包括A、发热、肝大，肝医有压痛B、甲硝唑治疗有效D、肝穿刺抽出棕褐色脓液3.一小时前，被他人刺伤左腹股沟中部，来院时，伤口有大量鲜血涌出，此时最先应该检查的是A、足部是否主动活动B、触诊足背和胫后动脉C、检查膝腱或跟腱反射D、检查肢体感觉有无缺失E、立即做X线检查4.女性，27岁。近1个月来纳亢、消瘦、心悸、乏力、手抖，检查甲状腺肿大Ⅱ度伴有杂音，下列哪项对诊断有意义A、血清蛋白结合碘（PBI）>8μg%B、血清TSH升高C、血清T3、T4升高D、血清T3、T4降低E、血清TSH降低5.脾切除多数病人溶血程度明显减轻，且可以减少输血量的是A、慢性粒细胞白血病B、Caucher病C、丙酮酸激酶缺乏症D、脾囊肿E、海洋性贫血6.胃溃疡的手术适应证是A、胃溃疡经2周内科治疗无效或愈合后复发，应在第二次复发前手术B、胃溃疡患者C、X线或胃镜证实为溃疡D、没有急性穿孔或大出血病史者也可以手术E、不能排除或已证实有恶变者7.胸壁失去完整的肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，又称为连枷胸。其原因是A、肋骨骨折伴胸骨骨折B、多根多处肋骨骨折C、两根以上肋骨骨折D、肺挫伤增加呼吸肌做功E、肋骨骨折合并气胸8.最基本、最重要的运动系统检查法是A、超声波检查B、X线检查C、同位素检查D、理学检查E、磁共振9.食管癌的典型临床症状是A、吞咽疼痛B、食管内异物感C、胸骨后烧灼感D、进行性吞咽困难E、呕吐黏液10.骨盆骨折由于解剖位置的关系，易于出现并发伤，以下描述错误的是A、骨盆壁与多处静脉丛相邻，骨折后可伴有这些静脉的出血B、骶管内为马尾，骶骨骨折可损伤骶神经C、坐骨神经从闭孔穿出时，可因耻骨骨折而伤及D、坐骨支骨折可刺破直肠形成开放骨折E、后尿道损伤多为耻骨骨折引起11.在对肝癌患者行肝叶切除术时至少要保留A、正常肝组织的40%或肝硬化肝组织的40%B、正常肝组织的30%或肝硬化肝组织的50%C、正常肝组织的20%或肝硬化肝组织的30%D、正常肝组织的50%或肝硬化肝组织的50%E、正常肝组织的60%或肝硬化肝组织的60%12.脊柱侧弯的程度进展的危险因素有A、神经麻痹型侧弯B、Risser指数5级C、青春期前少年D、双主侧弯E、胸椎侧弯进展可能性一般大于腰椎侧弯13.男性，21岁。反复咳嗽、咯血及右肺感染2年。胸部CT检查：右肺中、下叶支气管扩张。采取外科治疗时，以下不正确的是B、术前应控制痰量在30～50ml以下C、在咯血间歇期手术D、手术切除右中、下肺叶E、手术切除右下肺叶14.男性，22岁。2小时前因车祸腹部撞伤，双下肢骨折，送来就诊，自诉共晕、心慌，体检：面色苍白、四肢微冷