2023年主治医师(中级)-肾内科学(中级)代码：307考试历年真题摘选带答案

2023年主治医师(中级)-肾内科学(中级)［代码：307］考试历年真题摘选带答案（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共35题)1.伴三凹征的呼吸困难，出现于下列哪种情况A、呼气性呼吸困难B、吸气性呼吸困难C、神经官能症D、中毒性呼吸困难E、脑膜炎2.下列错误的是A、发绀见于缺氧，缺氧一定有发绀B、发绀是皮肤、黏膜呈青紫色C、发绀常见的部位为口唇、指（趾）、甲床D、血液中存在异常血红蛋白的绝对量也可出现发绀E、发绀是血液中还原血红蛋白增多所致3.患者，女，56岁，肝硬化伴大量腹腔积液，临床常用哪种利尿剂效果明显A、氢氯噻嗪B、呋塞米C、利尿酸钠D、螺内酯E、甘露醇4.支配四肢骨骼肌的神经细胞位于A、脊髓后角B、脊髓侧角C、脊髓前角D、后根神经节E、交感神经节5.女性，28岁。查体左上肢脉搏消失，右上肢脉搏正常。该患者的诊断可能是B、心包缩窄C、心力衰竭D、心肌梗死E、严重休克6.下列哪项不属于硝酸酯类药物的主要作用B、降低肺循环阻力C、扩张外周静脉D、减少回心血量E、扩张冠状动脉7.对于上消化道出血方式，哪种说法是不正确的A、幽门以上出血常兼有呕血和黑便B、幽门以下出血量多时可引起呕血C、幽门以下出血常表现黑便D、幽门以上出血量少时可以无呕血E、上消化道出血的方式与出血部位无关8.患者女，72岁。出现黑便，查体见蜘蛛痣及肝掌。该患者的黑便是由于A、直肠癌B、中毒C、消化性溃疡D、肝硬化E、直肠炎A、大脑B、中脑C、小脑D、脑桥E、延髓10.以下激素都有升高血糖的作用，除了A、糖皮质激素B、生长激素C、甲状腺激素D、胰升糖素E、胰岛素11.展神经受损的表现为A、眼球向下及向外运动减弱B、眼球向外转动障碍C、上睑下垂E、眼球向上、向内活动受限12.男性，40岁，粘液脓血便，伴左下腹部疼痛5年。近日患者出现腹痛加重，脓血便次数明显增多，伴发热、乏力。查体：精神差，体温39℃，消瘦，心率110次／分，律齐；肺无异常，腹部膨隆，全腹压痛，肠鸣音消失。该患者最可能的诊断是A、肠梗阻B、肠穿孔C、溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠D、结肠癌E、克罗恩病A、胃肠道运动功能失常B、内脏敏感性增高C、甲状腺功能亢进D、肠道感染后E、精神心理因素A、心脏有右向左分流B、心功能衰竭C、红细胞数量D、血液中还原血红蛋白的绝对量E、血压过低15.男性，32岁，入冬以来感中上腹部不适并阵发性隐痛，有空腹痛及夜间痛，近2日大便发黑，其诊断可能是A、胃癌并出血B、急性胃粘膜病变C、十二指肠球部溃疡出血D、胃溃疡并出血E、结肠癌A、混合性发绀B、心性混合性发绀C、肺性发绀D、缺血性周围发绀17.导致急性出血坏死性胰腺炎低血压或休克的酶是A、胰蛋白酶B、磷脂酶AC、脂肪酶D、弹性蛋白酶E、激肽释放酶18.女性，60岁，腹胀，食欲不振三个月。出现进行性黄疸一个月，体重减轻3kg,查体：皮肤黄染明显，肝脏肋下未触及，深吸气时可触到肿大胆囊底部，无触痛。化验检查血胆红素183μmol／L(17mg／dl），尿检胆红素阳性。最可能的诊断是A、胆囊结石B、慢性胰腺炎C、胰头癌D、慢性肝炎E、肝癌19.女性，59岁。糖尿病，1天前感冒后出现发热、恶心，呕吐。查体：体温39℃，尿酮体(++++)。该患者呕吐是由于A、发热刺激延髓呕吐中枢B、发热刺激延髓化学感受器触发区C、代谢产物刺激延髓化学感受器触发区D、代谢产物刺激延髓胃肠道化学感受器E、代谢产物刺激延髓呕吐中枢20.腋测法测量体温的正常值为A、36．3℃～37．2℃B、36．5℃～37．7℃C、36℃～37℃D、35．8℃～36．8℃E、36．8℃～37．8℃21.A.轻度昏迷B.中度昏迷C.深度昏迷D.嗜睡E.昏睡对周围事物及各种刺激均无反应，对剧烈刺激可出现防御反射。角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝。眼球无转动22.以下关于胃食管反流病(GERD)的发病机制，哪项是正确的A、下食管括约肌压力＜30mmHgC、频繁出现的下食管括约肌松弛D、食管静脉曲张E、贲门失弛缓症23.心力衰竭的概念，下列哪项提法不正确A、是一种心脏代偿状态B、心脏不能搏出足够的血液C、心肌收缩力下降E、是一种临床综合征24.我国慢性胰腺炎最常见的病因是A、酒精性B、胆源性C、特发性D、代谢性E、免疫性25.正常成人心尖冲动位于A、第4肋间，左锁骨中线内侧0.1～0.5cmB、第5肋间，左锁骨中线内侧0.5～1.0cmD、第4肋间，左锁骨中线内侧1.0～1.5cmE、第5肋间，右锁骨中线内侧2.0～2.5cm26.A.急性溶血反应B.迟发性溶血反应C.过敏反应D.非溶血性发热反应E.输血相关性疾病艾滋病（AIDS）是27.患者，女，37岁，既往体健，突发剧烈头痛之后意识丧失。查体无神经系统阳性定位体征，应进行的最恰当检查为A、头颅CT平扫B、颈动脉造影C、动态心电监测D、头颅CT增强扫描E、腰椎穿刺28.影响毒物作用的因素中错误的是A、与毒物的量有关B、毒性与毒物的结构有关C、人体敏感性强则毒性大D、与进入人体的途径无关E、与接触时间有关B、情绪激动C、胸膜炎D、过于紧张E、发热30.确定深昏迷最有价值的体征是A、全身深浅反射消失B、生命体征有改变C、呼之不应D、眼球固定E、对外界刺激无反应31.A.毛细血管内静水压增加B.血浆胶体渗透压下降D.淋巴管引流障碍肺栓塞所致胸腔积液的发生机制32.下列有关胆汁淤积性黄疸的临床特点，错误的是A、尿胆红素强阳性B、伴皮肤瘙痒C、皮肤呈暗黄色D、血清非结合胆红素明显增高E、粪便呈浅灰色或陶土色33.胸膜摩擦感与心包摩擦感的鉴别要点是A、有无心脏病史B、病人体质状况C、屏气时摩擦感是否消失D、咳嗽后摩擦感是否消失E、变动体位摩擦感是否消失34.肝源性水肿患者，水肿主要表现于A、下肢C、眼睑D、胸腔E、腹腔35.女性，54岁。1天前突发神志不清，右侧肢体活动障碍；头颅CT示脑出血；1小时前出现呕血，量约50ml；查体：肝脾无肿大。引起呕血最可能的病因是A、胃癌B、急性胃黏膜病变C、消化性溃疡D、食管胃底静脉曲张E、食管贲门黏膜撕裂第2卷一.综合考核题库(共35题)1.男性，72岁。心悸，胸闷。查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，心电图显示房颤。该患者心脏听诊不可能存在A、S强弱不等B、开瓣音C、心律绝对不整D、大炮音E、GrahamSteell杂音2.男性，52岁，低热，肝区胀痛2月并消瘦，近3周发现尿黄、巩膜黄染。18年前发现HBsAg(+)，8年前被确诊为肝硬化。如果此病人被确诊为弥漫性肝细胞肝癌，目前首选的治疗是A、全身大剂量化疗B、手术治疗C、生物治疗D、放射治疗E、肝动脉栓塞化疗3.女性，65岁，上腹部隐痛10余年，乏力、食欲不振、体重减轻，间断黑便半年。查体发现左锁骨上窝2cm×3cm淋巴结2个。在检查患者左锁骨上窝淋巴结时正确手法是A、头向后仰，左手触诊左锁骨上由浅触摸至锁骨后深部B、头向后伸，右手触诊左锁骨上由浅触摸至锁骨后深部C、头稍向右偏，右手触诊左锁骨上由浅触摸至锁骨后深部D、头向左偏，左手触诊左锁骨上由浅触摸至锁骨后深部E、头向前屈，右手触诊左锁骨上由浅触摸至锁骨后深部4.下列哪种临床表现不出现于下运动神经元瘫痪A、肌张力减低B、腱反射消失D、肌肉萎缩明显E、瘫痪以肌群为主5.A.腹水伴发热、腹痛B.腹水伴腹块C.腹水伴肝肿大D.腹水伴水肿E.腹水伴蜘蛛痣右心功能不全6.女性，64岁，发现高血压25年，近2个月来尿量逐渐减少，伴腹胀，查体BP180/100mmHg，双侧甲状腺Ⅰ度大，心率90次／分，心界向左下扩大，心尖部3/6级收缩期吹风样杂音，腹部移动性浊音(＋)，双下肢水肿(＋)，尿蛋白(＋)。根据临床随访，该患者10年中发生一种心血管事件的危险性为A、≥60%B、≥50%C、≥40%D、≥30%E、≥20%7.男性，67岁。近1年尿频伴进行性排尿困难，无明显尿痛。该患者的诊断可能是A、肾盂肾炎B、膀胱炎D、肾结核E、肾结石8.静止性震颤常见于A、震颤麻痹B、小脑病变C、儿童期脑风湿性病变D、脑性瘫痪E、脑基底核变性9.男性，45岁。梨形心，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，局限不传导。该杂音的形态是A、一贯型B、递增型C、递减型D、递增递减型E、连续型10.A.肝轻度肿大B.肝明显肿大，肝颈回流征阳性C.早期肝大，晚期缩小D.肝肿大质软，表面光滑E.肝浊音界上移右下肺不张11.男性，58岁，咳嗽咳痰20年，伴喘息10年。近10天来症状加重，伴下肢浮肿。血气分析（不吸氧）：pH7.413，PaCO80mmHg,HCO48mmol/L,PaO45mmHg。其酸碱紊乱类型属于A、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B、呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒+代谢性碱中毒C、混合性酸中毒D、失代偿性呼吸性酸中毒E、呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒+代谢性碱中毒12.男性患者，32岁，间断性上腹痛3年，时有反酸、嗳气，每于受凉后加重。近3天疼痛加重，今日患者突然呕咖啡样物500ml，同时感头晕、心悸，出汗。出血后腹痛缓解。患者出血的原因考虑为A、急性胃黏膜病变B、慢性胃炎C、胃癌D、消化性溃疡E、食管静脉曲张破裂13.下列哪项属于反射性呕吐A、洋地黄中毒B、妊娠C、尿毒症D、急性肝炎E、脑膜炎14.A.脑出血B.格林-巴利综合征C.脑血栓形成D.周期性瘫痪E.多发性硬化属于周围神经病变的是15.男性，38岁。排尿痛，血尿，排尿困难。该患者的诊断可能是A、肾结石B、肾盂肾炎C、多囊肾D、肾炎E、尿道结石16.女性，32岁。呼吸困难，心绞痛，查体可发现周围血管征。下列不属于周围血管征的是A、毛细血管搏动征B、脉搏短绌C、枪击音D、水冲脉E、Duroziez双重杂音17.抢救大咯血窒息时最关键的措施是A、立即输血B、立即吸氧C、呼吸兴奋剂D、立即解除呼吸道梗阻E、人工呼吸18.在我国慢性腹泻的病因中，占第一位的是A、肠道肿瘤B、原因未明C、小肠吸收不良D、感染性疾病E、非感染性肠道炎症在询问病史中，哪一项最不重要A、吐血的前驱症状B、吐血时伴随症状C、吐血量D、血的颜色E、吐血与进食的关系20.男性，33岁。患胸腹主动脉型大动脉炎。关于该患者的血压正确的是A、高血压B、下肢血压低于上肢血压C、脉压增大D、两上肢血压不对称E、低血压21.急性病毒性心肌炎早期不主张用激素的理由是A、抑制干扰素合成B、抑制抗体产生C、抑制肾上腺皮质D、避免继发感染E、加重心力衰竭22.男性，24岁，低热、盗汗、乏力6个月，咳嗽痰中带血，诊断考虑A、支气管扩张B、慢性支气管炎C、肺结核D、肺炎E、结节病23.女性，44岁。1天前出现尿频、尿急、尿痛、每次尿量少，尿液实验室检查可见炎性细胞。该患者的诊断是A、尿道口息肉B、膀胱癌C、神经源性膀胱D、尿道炎E、癔症24.A.阿托品B.奥美拉唑C.雷尼替丁D.枸橼酸铋钾E.米索前列醇女性，35岁，间断上腹痛2个月，胃镜检查提示胃窦溃疡。既往慢性结肠炎2年25.粪便隐血试验阳性，提示每天出血量超过A、10mlB、30mlC、50mlD、20mlE、5ml26.决定心室后负荷的最重要因素是A、血浆儿茶酚胺水平B、血黏滞度C、外周血管阻力D、动脉血容量E、回心血量27.剧烈呕吐后的呕血多见于A、消化性溃疡B、急性胃黏膜病E、慢性胃炎28.粘连性心包炎心尖冲动A、胸骨右缘第2肋间搏动B、负性心尖冲动C、抬举性搏动D、剑突下搏动E、胸骨左缘第5肋间锁骨中线内侧搏动29.男性，15岁，学生，低热咳嗽2个月，食欲缺乏，消瘦，X线右中肺片状阴影，右肺门淋巴结肿大。最可能的诊断是A、原发性肺结核C、血行播散型肺结核D、支原体肺炎E、肺炎链球菌肺炎30.消化性溃疡的首要病因是A、胃酸＋胃蛋白酶B、幽门螺杆菌感染C、幽门螺杆菌感染＋胃酸＋胃蛋白酶D、非甾体消炎药E、精神紧张31.心尖冲动移位的论述，错误的是A、肥胖体型者，心尖冲动可上移至第4肋间B、瘦长体型者，心尖冲动可下移至第6肋间C、左心室增大时心尖冲动向左下移位D、右心室增大时心尖冲动向右移位E、一侧胸膜粘连、增厚，心尖冲动向患侧移位32.下列对肝细胞微粒体酶有诱导作用的药物是A、清蛋白B、维生素KC、支链氨基酸D、肝太乐E、苯巴比妥33.女性，16岁，进食腌制咸菜后半小时出现头晕、乏力、心悸，查体：口唇指甲发绀。吸氧不能缓解。本病例诊断为A、先天性心脏病B、消化道出血C、亚硝酸盐中毒D、急性右心衰E、严重肺炎34.Dubin-Johnson综合征属于A、先天性溶血性黄疸C、缺乏葡萄糖醛酸转移酶D、肝细胞对某些阴离子排泄障碍E、核黄疸的主要病因35.A.肺炎链球菌B.厌氧菌C.大肠杆菌D.军团菌E.铜绿假单孢菌最常产超广谱B内酰胺酶的细菌第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:B2.正确答案:A3.正确答案:D4.正确答案:C5.正确答案:A6.正确答案:A7.正确答案:E8.正确答案:D9.正确答案:B10.正确答案:E11.正确答案:B12.正确答案:C该患者应做下列哪项检查最适宜A、血白细胞计数B、结肠镜检查C、钡剂灌肠检查D、腹部B超E、腹部X线平片正确答案:E该患者不宜选做下列哪项检查A、血白细胞计数B、血清α球蛋白测定C、心电图D、结肠镜检查E、腹部超声正确答案:D13.正确答案:C14.正确答案:D15.正确答案:C16.正确答案:A17.正确答案:E18.正确答案:C19.正确答案:C20.正确答案:C21.正确答案:B患者处于熟睡状态，不易唤醒。虽在强烈刺激下可被唤醒，但很快又入睡，醒时答话含糊或答非所问正确答案:E患者陷入持续的睡眠状态，可被唤醒，并能正确回答问题和做出各种反应，但刺激除去后很快又入睡正确答案:D意识大部丧失，无自主运动，对声、光无反应，对疼痛刺激有防御反应，角膜反射等无明显改变正确答案:A自发性动作完全消失，全身肌肉松弛，对外界任何刺激均无反应，深、浅反射均消失，生命体征也常有改变正确答案:C23.正确答案:A24.正确答案:B25.正确答案:B26.正确答案:E荨麻疹正确答案:E血管内溶血是正确答案:A27.正确答案:A29.正确答案:C30.正确答案:A31.正确答案:A肺炎所致胸腔积液的发病机制正确答案:C32.正确答案:D33.正确答案:C34.正确答案:E35.正确答案:B第2卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:D2.正确答案:E如果查体时肝肿大、质硬，肝区闻及血管杂音，此病人最可能诊断是A、Budd-Chiari综合征B、肝硬化失代偿期C、原发性肝癌D、肝脓肿E、肝血管瘤正确答案:C该患者尤其不能遗漏的化验检查是A、血清免疫球蛋白B、T细胞亚群C、血沉(ESR)D、AFPE、HBV-DNA正确答案:D该患者首选的影像检查是A、MRIB、超声波检查C、放射性核素肝扫描D、腹部CT检查E、X线肝血管造影正确答案:B3.正确答案:E该患者哪些器官有炎症或肿瘤的可能性大A、纵隔B、鼻咽部C、咽喉部、甲状腺D、气管、胸膜、肺E、食管、胃正确答案:E上述淋巴结称为Virchow淋巴结，它是A、甲状腺癌转移的标志B、鼻咽癌转移的标志C、肺癌转移的标志D、胃癌转移的标志E、纵隔肿瘤转移的标志正确答案:D5.正确答案:C肝硬化正确答案:E腹腔恶性肿瘤正确答案:B腹膜炎正确答案:A营养不良正确答案:D6.正确答案:D该患者高血压病因最可能为A