2023年副主任医师(副高)-结核病学(副高)考试历年真题摘选带答案

2023年副主任医师(副高)-结核病学(副高)考试历年真题摘选带答案（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共35题)1.女性，45岁，近2年来反复出现多发口腔溃疡，两个月前劳累后出，现左膝关节肿痛，双下肢皮肤结节红斑伴疼痛，一周前突发右眼视物不清，化验ESR增快，ANA阴性，最可能的诊断是A、系统性红斑狼疮B、类风湿关节炎C、白塞病D、结核病E、干燥综合征2.判断肺结核病化学治疗的疗效最重要的指标是A、病灶吸收好转C、体温正常体重增加D、血沉恢复正常E、结核菌素皮肤试验阴转3.男性，70岁，患糖尿病、慢性支气管炎多年。近2个月来低热，咳喘加重并有白色黏痰，胸部X线检查发现右中下肺野片絮状阴影，痰细菌培养(—)，多种抗菌药物治疗未见好转，应考虑的诊断有A、慢性支气管炎合并细菌性感染C、大叶性肺炎D、肺炎支原体肺炎E、病毒性肺炎4.女性，45岁，左胸痛4个月，胸闷气短逐渐加重，消瘦。胸片示左侧胸腔积液CT示左侧胸膜凹凸不平，最可能的诊断是A、肺癌胸膜转移B、结核性胸膜炎C、胸膜间皮瘤D、脓胸E、肝硬化所致胸腔积液5.男性，50岁，咳大量黏液痰，无明显发热等中毒症状，进行性呼吸困难。胸片呈弥漫性结节阴影，不均匀，不等大，密度高，肾脏正常，长期居住北方，无粉尘接触史，应首先考虑哪项诊断A、粟粒型肺结核B、矽肺C、肺血吸虫病D、肺肾出血综合征6.男性，55岁，吸烟30年，2包/天。右胸痛2个月伴痰中带血。胸片示右上叶前段一直径约2.7cm×2.5cm的类圆形高密度影，有分叶，内无钙化，边缘可见毛刺。增强CT示病灶CT值由67HU增加到100HU。该患者最可能的诊断为A、结核瘤B、肺癌C、支气管囊肿D、肺曲菌感染7.小儿结核性脑膜炎主要治疗方案是A、抗结核治疗B、降低颅高压C、补充3％氯化钠，提高血钠浓度D、常规应用头孢菌素类药物，预防继发感染E、抗结核药物应用同时加用糖皮质激素8.结核病诊断最可靠的证据是A、有开放性肺结核接触史B、肺门淋巴结肿大C、痰涂片找到抗酸杆菌D、结核菌素试验阳性E、血沉明显加快9.医院内获得性肺炎的主要致病菌是A、G杆菌B、厌氧菌C、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)D、真菌E、需氧G球菌10.女性，32岁。自童年患百日咳后咳嗽迁延不愈，伴大量黄脓痰，偶有咯血，量不多。近1年多来痰培养一直有铜绿假单胞菌生长。2周前因受凉咳嗽、咳痰增加，伴发热(体温38℃)就诊，痰稍黄。体检患者一般情况可，右下肺闻及粗湿啰音。经抗生素治疗现症状已经控制。痰培养仍见铜绿假单胞菌生长。关于下一步治疗，下列哪一种主张比较切合实际A、增加药物剂量继续应用C、停药、医学观察D、增加其他具有抗铜绿假单胞菌活性抗生素，多药联合使用E、支气管肺泡灌洗，并支气管内局部给药11.下列哪些ECG表现可见于肺栓塞A、广泛导联的ST段抬高B、ⅡⅢⅢC、胸前导联ST压低D、V导联P波呈正负双向，且负向(PtfV)加深E、V导联呈rsR改变12.伤寒的主要临床特点是A、持续发热B、肝．脾大C、皮肤玫瑰疹D、相对缓脉E、血WBC升高13.结核病患者在治疗过程中，白细胞低于3.0×10/L，以下哪种药物影响的可能性最大A、EMBB、INHC、RFPD、PZAE、1321TH14.抗结核化疗时可引起高尿酸血症的药物是B、RFPC、EMBE、PZA15.女性，58岁，10天前曾划破右下肢皮肤，3天来高热，伴皮肤瘀点，查体：血压80/50mmHg，诊断为：败血症，感染中毒性休克。经积极治疗后仍高热不退，且出现气急，未吸氧时PaO45mmHg，X线胸片示肺纹理增多、模糊。该患者出现呼吸困难的原因首先考虑为A、肺栓塞B、血源性肺脓肿C、急性左心衰D、急性呼吸窘迫综合征E、支气管哮喘急性发作16.肝性脑病的产生机制有A、支链氨基酸／芳香氨基酸比例失调B、血氨的储积C、假性神经递质学说D、肠道呈酸性环境E、肠道呈碱性环境17.小儿最易患的结核病是A、原发性肺结核B、浸润性肺结核C、结核性脑膜炎D、急性血行播散性肺结核E、结核性骨髓炎18.结核杆菌进入机体是否引起结核病，主要确定的因素是A、结核杆菌的类型B、结核杆菌数量C、机体的体液免疫强弱D、机体细胞免疫功能强弱E、机体营养及发育状态19.男性，60岁，近5年来反复出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短，每次经抗感染治疗后好转，近2周又出现咳嗽、咳黄痰，伴发热，经克林霉素抗感染治疗无明显好转，胸片可见双中下肺野弥漫斑片影，双下肺可闻及广泛湿啰音该患者考虑诊断为A、亚急性血行播散性肺结核B、慢支急性感染C、肺间质纤维化D、肺炎球菌性肺炎E、慢支+心衰20.经皮细针抽吸确定病原体易引起哪些并发症A、出血B、肺血栓C、气胸E、肺不张21.8cm×2cm圆形阴影，边缘有长毛刺，密度不均匀，周围有卫星灶，最可能的诊断是A、肺结核球B、急性血行播散型肺结核C、肺癌D、肺脓肿E、支气管扩张22.患者，男性，25岁，咳嗽、咳痰，低热、盗汗1周，痰查抗酸杆菌(+)，其查到的结核菌最可能是A、牛型结核菌B、鼠型结核菌D、牛型和鼠型结核菌E、人型或牛型结核菌23.关于慢性肺心病心衰应用洋地黄治疗的叙述，错误的是A、应用前需纠正缺氧B、应先抗感染治疗C、心衰纠正即停用D、用小剂量快作用制剂E、心率70～80次/min为疗效指征24.以下哪项不是小儿原发型肺结核的常见表现A、结核菌素试验阳性B、肺门淋巴结肿大C、发热D、肺部有湿啰音E、消瘦，食欲减退和盗汗A、T细胞B、B细胞C、NK细胞D、巨噬细胞E、中性粒细胞26.下列哪项不符合急性粟粒型肺结核的临床表现A、大多急性起病B、年长儿童症状相对较轻C、可表现伤寒或败血症样D、可有肺炎样症状，常有肺湿啰音E、易并发结核性脑膜炎27.接种卡介苗的禁忌证有A、先天性胸腺发育不全症C、注射局部湿疹或全身有皮肤病D、结核菌素试验阳性E、以上都不是28.在肺结核短程化疗中，最佳方案含有A、RHZB、RHSC、RHED、SHEE、SHZ29.以下结核菌素试验的描述正确的是A、结果阴性可排除结核病B、婴幼儿、尤其是未接种BCG者结核菌素试验阳性不提示体内有活动性结核病C、BCG接种后结核菌素试验反应为强阳性D、阳性结果代表患有结核病E、部分高危结核患儿可呈阴性反应30.下列不属于一线抗结核药的是A、异烟肼B、对氨基水杨酸C、乙胺丁醇D、吡嗪酰胺E、利福平31.预防肺结核流行的根本措施是A、卡介苗接种B、严格管理、隔离患者C、异烟肼化学预防D、合理化疗治愈排菌患者E、对患者咳出的痰消毒焚烧32.女性，25岁，咳嗽、咳痰低热1个月余，间断少量咯血1周。查体：轻度贫血貌，浅表淋巴结无肿大，气管居中，左侧胸骨旁和左侧肩胛间区可闻及吸气相干鸣音，咳嗽后不消失。血常规正常，血沉：35mm／h，胸部平片未见明显异常。该患者的最可能的诊断是A、支气管肺癌B、哮喘C、支气管内膜结核D、急性支气管炎33.慢性阻塞性肺疾病最主要的病因是A、过敏因素B、环境因素C、气候因素D、精神紧张E、长期吸烟34.男性，39岁，以间断头痛，进行性加重，伴恶心、呕吐，体温正常，入院胸片，双上中多发小结节阴影，以左上中为著（见图）体检：体温正常，神清，颈软，无抵抗，其他正常。化验：痰抗酸菌阴性，血CEA51.5ng/ml，血ADA7.4u/L，抗结核抗体阴性，PPD皮试（+）。根据以上提供的情况，最可能的诊断是A、支气管肺泡癌，脑转移B、血播型肺结核，伴颅内病变C、隐球菌感染合并隐球菌性脑膜炎E、金黄色葡萄球菌性肺炎，伴脑膜炎35.患者男性，46岁，因急性机械型肠梗阻剖腹探察术，术中发现距回盲瓣40cm的回肠狭窄，狭窄长度约10cm，未发现其他可导致梗阻的病变，未发现腹腔淋巴结肿大。术后病理回报狭窄回肠全肠壁慢性炎症，以淋巴细胞浸润为主，肌层无明显破坏如果你是病理科医生，应积极寻找哪种病理改变以确立诊断A、隐窝脓肿和杯状细胞减少B、非干酪性(或干酪性)肉芽肿C、有无嗜酸细胞浸润D、有无异型细胞浸润并突破黏膜肌层E、有无血管炎的表现第2卷一.综合考核题库(共35题)1.淋巴结肿大的病人做PPD的目的是A、为除外和确诊组织细胞病B、为除外和确诊肿瘤性疾病C、为除外和确诊病毒感染D、为除外和确诊细菌感染2.下列哪项指标对结核性胸膜炎诊断有帮助A、胸腔积液蛋白＞25g／LB、胸腔积液中未找到肿瘤细胞C、胸腔积液WBC＞500／mm(0．5×10／L)D、腺苷脱氨酶及其同工酶(ADA)E、胸腔积液葡萄糖＜2．5mmol／L3.小儿，2岁半，PPD试验72小时结果：硬结直径19mm，提示最可能是A、4周内接种了卡介苗B、1周内接触了开放性肺结核患者D、正在患结核病E、出生时接种了卡介苗4.以下哪项指标为诊断ARDS的必要条件A、血氧饱和度B、pH值C、动脉血氧分压D、氧合指数E、肺泡一动脉氧分压差5.肺结核空洞可分为A、薄壁空洞B、虫蚀样空洞C、干酪溶解性空洞D、纤维厚壁空洞E、净化空洞或开放性愈合空洞6.男性，70岁。咳嗽、咳痰、喘息30余年，5年来间断加重，伴有双下肢水肿，一周来咳喘并下肢水肿加重伴有嗜睡入院。以下检查对诊断具有重要意义的是A、MRI检查B、心电图C、脑电图D、血气分析E、痰培养7.伤寒的病理特点是A、主要是单核-巨噬细胞增生性反应B、结肠淋巴结病变最显著C、病程第3周肠坏死组织脱落形成溃疡D、脾大E、肝细胞亦可有局灶性坏死8.男，19岁，剧烈运动后突发胸痛1小时，以心前区疼痛为主，伴进行性呼吸困难，咳嗽，无发热。查体：右侧胸廓饱满，叩诊呈过清音，呼吸音消失。既往体健。最可能的诊断是A、心肌梗死B、自发性气胸C、支气管哮喘D、胃穿孔E、肺心病9.患儿，7岁，入学体检时胸透发现肺门淋巴结肿大，OT(+++)。治疗首选A、利福平B、链霉素+乙胺丁醇C、异烟肼+利福平+乙胺丁醇D、青霉素+链霉素E、链霉素+利福平10.卡介苗接种的绝对禁忌证是A、早产儿B、伴有明显先天性畸形C、发热D、结核菌素试验弱阳性E、以上均不是11.男性，30岁，复治肺结核，涂阳，下列治疗措施不必要的是A、4～5联抗结核治疗B、加强营养支持C、抗结核同时注意保肝D、6个月以上化疗E、使用糖皮质激素减轻肺部炎症12.患儿，2岁。低热伴咳嗽3周，消瘦。血沉45mm/h，PPD试验(-)。X线胸片示右肺中部炎症影伴右肺门淋巴结肿大。患儿近期曾患麻疹。其可能的诊断是A、支原体肺炎B、原发综合征C、病毒性肺炎D、纵隔肿瘤E、金黄色葡萄球菌肺炎13.诊断儿童结核病的主要依据是A、必须找到结核杆菌B、必须有病理学检查依据C、结核抗体必须阳性D、必须有可靠的临床表现E、根据流行病资料、临床表现、影像学及相关检查进行综合分析14.女性，25岁，因咳嗽、咳痰、低热1个月，痰涂片抗酸杆菌(+)，门诊以肺结核收入院。其父于5年前死于肺结核。采集病史时应特别注意询问A、咳痰性状B、盗汗、乏力病史C、近期胸部X线检查情况D、发病初是否抗感染治疗E、其父生前抗结核治疗详细情况15.女，44岁，近半年出现咳嗽，咳痰，痰为白色泡沫痰，无发热，近1个月出现进行性呼吸困难，胸片示双肺散在结节影，该患者可能的诊断为A、血行播散性肺结核B、肺泡细胞癌C、含铁血黄素沉着症D、卡氏肺囊虫病E、结节病16.确诊结核性脑膜炎的依据是A、脑膜刺激征阳性B、头痛、呕吐，前囟饱满C、肺部有结核病灶D、脑脊液抗酸染色查菌阳性E、结核病接触史17.继发性肺结核包括A、血行播散性肺结核B、浸润型肺结核C、结核性胸膜炎E、原发性肺结核18.患者男，20岁。低热、盗汗、咳嗽、血痰一月。胸片示右上肺小片状浸润影，密度不均。确诊应选择的检查是A、PPD试验B、痰TB-DNAD、痰检抗酸杆菌E、血沉19.结核菌素试验阴性结果，其临床意义可以是A、未受结核菌感染B、已受结核菌感染，经过尚不足8周C、机体免疫反应受到抑制D、严重结核病E、结核菌素的质量有问题20.5岁男孩，因低热，伴咳嗽，食欲减退10余天来诊。体温38.6℃，右颈部3个肿大的淋巴结，不红、无疼痛和压痛，两肺呼吸音粗，腹软，肝肋下2cm。末稍血白细胞6.0×10/L，结核菌素试验72小时，皮肤硬结直径18mm，胸片：右肺下野上部可见密集增深阴影，右肺门有圆形团块状阴影。该患儿最可能的诊断是A、右肺肿瘤B、支原体肺炎C、原发性肺结核D、右下叶大叶性肺炎E、支气管异物继发感染21.肺结核最主要的传播途径是B、咳痰D、喷嚏E、飞沫传播22.男，76岁。有阻塞性肺气肿史，咳嗽脓痰伴气急加重2周，今晨起神志恍惚。体检：嗜睡，口唇青紫，两肺湿啰音，心率116次／分，律齐。血压25/14kPa(190/105mmHg)。神经系统检查未发现异常。该患者最可能的诊断是A、脑血管意外B、呼吸衰竭C、急性左心衰竭D、右心衰竭E、高血压危象23.女性，57岁，因呼吸困难就诊。胸片：右胸腔中等量积液，患者无胸痛，一般情况尚好，体温37℃，痰找癌细胞及痰涂片抗酸菌多次阴性。胸水为血性。胸液中腺苷脱氨酶和溶菌酶含量均升高，哪一种胸膜炎可能性最大A、类风湿胸膜炎B、化脓性胸膜炎C、癌性胸液D、结核性胸膜炎E、系统性红斑狼疮性胸膜炎24.男性，40岁，胸闷，气短，进行性加重2月余，伴发热38℃左右、乏力、消瘦入院。查体：颈静脉怒张，双下肺叩浊，肝肋下2cm，肝颈静脉回流征阳性，双膝关节以下指凹性水肿。胸部B超：发现双侧中量胸腔积液最可能的诊断A、低蛋白血症B、缩窄性心包炎C、心功能不全，左心衰为主D、慢性肾病E、肺部重度继发感染25.出现肺结核可疑症状的患者要进行哪项检查A、血常规B、痰涂片检查C、胸部CTD、痰抗酸杆菌和胸部X线检查E、支气管纤维镜26.患者男，45岁。低热、干咳2周，经胸部X片诊断为浸润性肺结核。既往有高血压史5年，痛风史3年，口服药物治疗。在患者进行抗结核治疗时，应避免使用的药物是A、异烟肼B、利福平C、乙胺酰胺D、吡嗪酰胺E、链霉素27.女性，68岁。慢性咳喘、咳痰近20年，近3年来症状加重，登二楼困难。有高血压病，服药控制较稳定。心电图示左心室肥大。昨傍晚无明确诱因突感胸闷、气急渐渐加重，不能平卧，彻夜未眠，今晨前来急诊。体检：端坐呼吸，紫绀。血压18/12kPa。气管位置无明显偏移。两肺叩诊过清音，呼吸音普遍降低，伴哮鸣音。心界叩不出，心音遥远。本病例最可能的诊断是A、左侧自发性气胸B、急性肺栓塞C、急性左心衰竭D、急性心肌梗死E、哮喘急性发作28.原发性肺结核包括哪些肺部结核A、支气管淋巴结核B、浸润性肺结核C、结核性胸膜炎D、原发综合征E、慢性空洞性肺结核29.慢性阻塞性肺气肿的体征：下列哪项是不正确的A、呼气相延长B、呼吸音减低C、管状呼吸音D、心音遥远E、桶状胸30.免疫抑制宿主为下列哪些病原体的易感者A、呼吸道和胞病毒B、巨细胞病毒C、麻疹病毒D、甲型流感病毒E、疱疹病毒31.病理改变在肾脏，临床表现为膀胱刺激症状，最常发生此种情况的泌尿系疾病是A、肾肿瘤B、鹿角型肾结石C、肾损伤D、肾结核E、肾积水32.男性，53岁，寒战、高热1天。体温在39～40℃之间，乏力，纳差，右上胸痛，咯少量黏液痰。曾用复方新诺明及庆大霉素治疗3天，体温未降，咳嗽加重，咳出大量脓臭痰。体查：肺部无阳性体征，胸片如图。最可能的致病菌是A、支原体为主B、病毒C、厌氧菌为主D、真菌为主E、大肠杆菌33.女性，26岁，怀孕11周，此时病人间断低热，伴左胸疼，继而呼吸困难，就诊发现“左侧中等量胸腔积液”，血常规正常。诊为：左侧结核性胸膜炎。怀孕3个月内的孕妇，抗结核治疗不应使用的药物有A、利福平类药物B、链霉素等氨基糖苷类药物C、异烟肼D、丙硫异烟胺E、氟喹喏酮类药34.严重慢性阻塞性肺疾病患者，家庭氧疗对下列选项最有意义的是A、慢性肌消耗和体重减轻B、严重呼吸困难发作C、肺动脉高压和肺源性心脏病D、慢性肺泡通气不足E、反射性支气管痉挛35.治疗血播性结核病时，在抗结核治疗同时加用肾上腺皮质激素的目的、除下列哪项外均正确A、促进病变吸收B、缩短疗程D、增进食欲E、避免病灶播散第1卷参考答案一.综合考核题库3.正确答案:B4.正确答案:A5.正确答案:E6.正确答案:B7.正确答案:A,B,E8.正确答案:C9.正确答案:A10.正确答案:C11.正确答案:B,C12.正确答案:A,B,C,D,E13.正确答案:C14.正确答案:E为排除或确诊急性左心衰竭，最有意义的检查为A、平均肺动脉压B、心电图C、肺动脉楔嵌压D、胸部CTE、右室舒张末期压力正确答案:CA、高频通气B、CPAPC、PEEPD、反比呼吸E、SIMV正确答案:C该患者进行机械通气时，哪些描述不正确A、应用PEEP从低水平开始，逐渐增加至合适水平，避免肺泡和小气道陷闭B、小潮气量，使气道峰压小于40mmHgC、注意补充血容量，以代偿回心血量不足D、吸氧浓度不宜超过60%E、尽量降低PEEP水平，吸氧浓度可不加限制正确答案:E16.正确答案:A,B,C,E17.正确答案:A,C,D18.正确答案:D19.正确答案:B对于该患者目前应该做的检查是A、痰细菌培养及药敏B、痰找癌细胞C、胸部CT检查D、PPD皮试E、痰真菌培养正确答案:A20.正确答案:A,C21.正确答案:A22.正确答案:E23.正确答案:E24.正确答案:D25.正确答案:A26.正确答案:D27.正确答案:A,B,C,D28.正确答案:A29.正确答案:E30.正确答案:B31.正确答案:D32.正确答案:C确诊的最好办法是A、胸片检查B、胸部CT检查C、纤维支气管镜检查D、胸部MRI检查E、痰液细胞学检查正确答案:A该患者3次查痰未找到抗酸杆菌、脱落细胞学阴性，为明确诊断最好采取的措施是A、痰涂片找抗酸杆菌B、胸部CT检查C、纤维支气管镜检查D、胸部MRI检查E、痰液细胞学检查正确答案:C33.正确答案:E34.正确答案:A35.正确答案:B下列哪项病史对Crohn病的诊断最有帮助A、间断腹泻、便血B、间断低热C、反复发作肛周脓肿D、间断腹痛E、间断便秘正确答案:C手术后1个月，患者腹泻持续不缓解，做钡灌肠显示瘘管形成，最可能的诊断是：A、克罗恩病B、淋巴瘤C、肠结核D、阿米巴E、溃疡性结肠炎正确答案:A若病理发现非干酪性肉芽肿，对于该患者的叙述正确的是A、应立即使用SASP治疗B、患者PPD试验一定是阴性C、患者的ESR一定增快D、患者手术后一定要使用激素E、应择期进行全消化道检查，明确有无其他病变正确答案:E第2卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:E2.正确答案:D3.正确答案:D4.正确答案:D5.正确答案:A,B,C,D,E6.正确答案:D若血气分析结果示有二氧化碳潴留，以下药物通常忌用的是A、抗生素B、尼克刹米C、地西泮D、地塞米松E、氨茶碱9.正确答案:C10.正确答案:E11.正确答案:E12.正确答案:B13.正确答案:E14.正确答案:E对诊断治疗最有帮助的辅助检查是A、痰涂片查抗酸杆菌B、痰普通菌培养+药敏C、痰结核菌培养+药敏D、胸腔B超E、胸部CT正确答案:C15.正确答案:B17.正确答案:B19.正确答案:A,C,D,E20.正确答案:C最佳的