冠心病健康教育幻灯片

著名画家陈逸飞，2005年4月10日去世。据说他工作时很拚命，画画的时侯，饿了就吃方便面，困了就在画室睡。

2006年12月20日，深受爱戴的相声艺术大师马季先生因心梗辞世。生前患2型糖尿病多年。2007年6月23日，著名相声演员侯耀文因心肌梗塞在北京昌平区沙河玫瑰园别墅中突然去世。生前身体不错，但是个老烟民。名人与冠心病本文档共36页；当前第1页；编辑于星期二\10点10分目录什么是冠心病哪些人容易得冠心病怎样早期发现冠心病怀疑得了冠心病，该做什么检查？冠心病的治疗怎么预防冠心病中风的预防本文档共36页；当前第2页；编辑于星期二\10点10分什么是冠心病：如果把心脏比作一片“土壤”，冠状动脉就是灌溉土壤的“河道”，冠心病就是冠状动脉粥样硬化——“河道”被堵，土壤得不到灌溉，心脏这片土壤就变“枯死”。本文档共36页；当前第3页；编辑于星期二\10点10分梗死的心肌——枯死的“土壤”冠状动脉——“河道”本文档共36页；当前第4页；编辑于星期二\10点10分冠状动脉粥样硬化、斑块红细胞堵塞的血管本文档共36页；当前第5页；编辑于星期二\10点10分哪些人容易得冠心病抽烟的人。研究证实，每天吸烟20支以上可使冠心病风险增加2至3倍。本文档共36页；当前第6页；编辑于星期二\10点10分血脂高的人。常进较高热量的饮食、较多的动物脂肪、胆固醇者易患本病。高血压或糖尿病人。高血压病患者患本病者是血压正常者的４倍。本文档共36页；当前第7页；编辑于星期二\10点10分有冠心病家族史的人中老年人：冠心病多见于４０岁以上的中老年人，４９岁以后进展较快，心肌梗塞与冠心病的猝死发病与年龄成正比。年轻的男性患者比年轻的女性患者多，但绝经后的女性以及年过六十的妇女，其危险就几乎与男性相等了，甚至大于男性。绝经后女性本文档共36页；当前第8页；编辑于星期二\10点10分压力大的人。脑力劳动者大于体力劳动者，经常有紧迫感的工作较易患病。本文档共36页；当前第9页；编辑于星期二\10点10分怎样早期发现冠心病劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续３-５分钟，休息后自行缓解者。体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解者。出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等。饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心悸者。本文档共36页；当前第10页；编辑于星期二\10点10分急救小贴士对于突发性心肌梗死或猝死患者来说，时间就是生命。如果身边有人突发性心肌梗死，应赶快拨打120急救电话，同时做心肺复苏急救措施。如果家中有硝酸甘油，可让患者先服用。本文档共36页；当前第11页；编辑于星期二\10点10分

怀疑得了冠心病，该做什么检查？

本文档共36页；当前第12页；编辑于星期二\10点10分静息心电图——发作时才有用在安静状态下描记的心电图，又叫静息心电图，是诊断冠心病时最常用的检查。优点：方法简便、无痛苦缺点：敏感性不高，如果没有心绞痛发作，一半的冠心病患者心电图表现正常。本文档共36页；当前第13页；编辑于星期二\10点10分动态心电图（Holter）优点：可连续记录患者24—48小时内，甚至更长时间的全部心电图，无论是心肌缺血还是心律失常，无论是持续性还是阵发性发作，都可以通过这种检查被发现。缺点：不能给缺血心肌进行准确定位。

本文档共36页；当前第14页；编辑于星期二\10点10分负荷试验优点：适用于临床高度怀疑冠心病，但在安静状态下心电图正常的患者。缺点：为了安全起见，属于以下情况的患者不适合做运动试验：1.不稳定心绞痛；2.急性心肌梗死急性期；3.严重心律失常；4.心功能不全；5.血压高于180/110毫米汞柱。本文档共36页；当前第15页；编辑于星期二\10点10分心脏彩超由于无痛苦、方便、可靠、重复性好，超声心动图在心血管疾病诊断方面，仅次于心电图而被广泛应用。超声心动图检查能清楚地显示心脏结构，还可以显示心壁的运动情况，对冠心病的诊断和鉴别诊断提供很大帮助。本文档共36页；当前第16页；编辑于星期二\10点10分CT近年影像学检查设备发展迅速，从多层螺旋计算机断层显像（MSCT）到双源计算机断层显像（DSCT），已经可以清楚地看到冠状动脉的血管，通过检测冠状动脉的钙化情况,预测冠状动脉是否存在狭窄，以及狭窄的程度和部位。如果没有钙化斑，基本可以排除冠心病。而且，在接受支架或搭桥术后，可以把接受治疗的血管显示清楚，了解冠状动脉在治疗后的情况。

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血管造影——金标准冠心病诊断的金标准，不过该检查方法属于手术，存在创伤及一定的风险，要严格掌握指征。冠状动脉造影的主要指征为：1.接受内科治疗后，心绞痛仍较重的患者，用来明确动脉病变的情况，进而考虑支架手术或搭桥手术；2.胸痛似心绞痛，但不能确诊者；3.急性心肌梗死，尤其是合并心源性休克、心衰或恶性心律失常者，行急诊冠脉造影和支架植入手术来挽救生命。本文档共36页；当前第18页；编辑于星期二\10点10分本文档共36页；当前第19页；编辑于星期二\10点10分冠心病的治疗（一）一般治疗：

（1）发作时立即休息；

（2）去除诱因；

（3）调节饮食，避免油腻饮食，禁绝烟酒；

（4）调整日常生活与工作量；

（5）减轻精神负担；

（6）适当的体力活动，不致发生疼痛为度；

（7）处理诱发或恶化心绞痛的伴随疾病；

（8）减少冠脉粥样硬化的危险因素。

（二）药物：A—阿斯匹林或ACEI；B—β-受体阻滞剂血压控制；C—调脂药戒烟；D——控制血糖

控制饮食；E——锻炼和教育中医药治疗:中成药----步长脑心通胶囊本文档共36页；当前第20页；编辑于星期二\10点10分心肌梗死的治疗1.监护和一般治疗（休息、吸氧等）2.解除疼痛，扩冠

3..再灌注治疗介入治疗（PTCA、支架ICS等）/溶栓治疗/手术）4.并发症治疗消除心律失常/控制休克/治疗心衰等中医药治疗:中成药----步长脑心通胶囊本文档共36页；当前第21页；编辑于星期二\10点10分分述冠心病的治疗冠心病动脉狭窄以后，最重要的是要疏通血管，让血流顺利通过，恢复心肌正常的营养供应。有什么样的治疗方法呢？1977年在苏黎世成功进行了第一例经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA），从此开拓了冠心病介入治疗的新纪元，改变了冠心病治疗的总格局，揭开了介入治疗、外科搭桥术和药物治疗的“三足鼎立”局面。本文档共36页；当前第22页；编辑于星期二\10点10分介入治疗冠心病介入疗法是经皮穿刺股动脉，用带球囊的心导管经周围动脉送到冠状动脉，在导引钢丝的指引下进入狭窄部位。向球囊内加压使之扩张，部分病人同时植入冠状动脉内支架，使血流恢复正常。其效果可与外科手术媲美，且无需全麻开胸，不会造成较大的创伤；与药物治疗相比，更直接有效，目前临床上已广泛应用。本文档共36页；当前第23页；编辑于星期二\10点10分本文档共36页；当前第24页；编辑于星期二\10点10分心脏搭桥外科手术治疗主要是施行主动脉――冠状动脉旁路移植手术，俗称冠状动脉搭桥术。这项手术可以达到全部冠脉血管重建正常血流的治疗目标，已成为最普遍的择期心脏外科手术。但因心外科手术要开胸，全身麻醉，手术创伤较大，风险大，病人恢复期长，对其他脏器也有一定损伤，所以并不适合所有冠心病患者。本文档共36页；当前第25页；编辑于星期二\10点10分本文档共36页；当前第26页；编辑于星期二\10点10分药物除介入及外科治疗外，药物治疗同样是不可缺少的良方。即便已接受外科手术或介入治疗，病人仍需服用药物，以便调整多种易患因素对机体的不利影响。本文档共36页；当前第27页；编辑于星期二\10点10分总而言之，应结合病人的心脏功能和全身伴随疾病情况来全面综合考虑、权衡利弊和进行价/效比，为病人选择一种最佳的治疗方案。本文档共36页；当前第28页；编辑于星期二\10点10分怎么预防冠心病戒烟：可以减少30%—40%的心血管事件发生；控制血压：能减少10%—20%的心血管事件发生；调节血脂：可以减少30%的心血管事件发生本文档共36页；当前第29页；编辑于星期二\10点10分下决心戒掉烟盐懒

抽烟喝酒、大吃大喝、久坐不动是很多冠心病患者的生活方式，如果放了支架，这些坏习惯还不改，要不了多久，血管还是会堵。本文档共36页；当前第30页；编辑于星期二\10点10分中药治疗?本文档共36页；当前第31页；编辑于星期二\10点10分陕西有现代医学研究证据的脑心同治专利中成药本文档共36页；当前第32页；编辑于星期二\10点10分32组

方

科

学----中医方解：君

黄芪，性味甘温，能大补元气，使元气充盛。方中重用黄芪，发挥益气活血之效，通过补气使元气充盛，达到气行则血行之功。佐当归、川芎、丹参、赤芍、桃仁、红花、乳没、鸡血藤、桑枝十味活血通络药，功效各有特点，共助君、臣药疏通瘀阻之力。臣水蛭、地龙、全蝎，取其药性善走，能搜剔络中之邪、发挥通经透络之功效。使桂枝、牛膝。桂枝温经通脉，促进全方化瘀通络。牛膝逐瘀血，通经络，引血下行。两者共为使药。本文档共36页；当前第33页；编辑于星期二\10点10分用药建议功能主治:

益气活血、化瘀通络;用于气虚血滞、脉络瘀阻证,胸痹，症见：心痛、胸闷、心悸、气短等。冠心病心绞痛属此证候者。

1.冠心病心绞痛（稳定型/不稳定型/变异型）治疗4粒，一日3次，连用8周;预防2粒，一日3次，长期坚持服用,防止复发。2.心肌梗死

急性心梗后恢复期的治疗，4粒，一日3次，显著促进心肌恢复，改善心功能;3.无症状心肌缺血

2粒，一日3次，连用8周-12周。4.心血管高危人群(高血压、高脂血症、糖尿病等)的预防用药