消化内科问答题

题目部分，(卷面共有16题,100.0分,各大题标有题量和总分)一、问答题(16小题,共100.0分)5分)[]。6分)]胆的点。7分)]由窄床。5分)]性病。6分)]胆病病。6分)]胆疗。5分)]?(5分)[8]的尼几?(6分)[9]疗6分)]化要?(5分)[11]变，鉴?(6分)[12]鉴?(6分)[13]查。6分)]梗的类。8分)]急容。2分)]谈谈Hp。答案部分，(卷面共有16题,100.0分,各大题标有题量和总分)一、问答题(16小题,共100.0分)5分)[]案手术适应证下列情况应考虑手术治疗：①早期食管癌(0期和Ⅰ期)患者情况允许应在m在m以者，；管在m以无件许在～m射不转尚手梗者。6分)]答案肠绞痛部恶强痛 胛 y性痛 器白多7分]案(1痛出烈)发著)有，WC上升)腹块)呕性)经善)孤液X线象5分)]答案在胆道暴种作毒，消用酶A 胰蛋白酶与脂肪酶起协同损害作用。磷脂酶A2造成胰；激肽酶使血中激肽原转化为激肽与缓血通增环的产一。活加急腺炎生。6分)]答案①渗出物所致梗形阻胆、而壁肿膜症胆中脂酰的害。胆炎最。()血；)：胆；()邻。6分)]答案1.对伴有胆石者应转。.对是：()低；)解；)消；C(4)溶石治疗：仅适用于胆固醇结石，结石无钙化且<1cm，当囊管通畅，胆囊收缩功能正常者。C(5分)[7]答案才结。5分)]答案流炎增炎。6分)]答案1.断年，X线或(和)查发现肠道炎性病变主要在回肠末段与邻近结肠且呈节段性分布者，。n和X线检查或(和)肠检进合析表典可出床。必须排除种道染性非染症病道。性时尾；发时结肠淋瘤；术。.治疗目症胃腹，。疗为松30～4d达d减5g度活药物作维持治疗。严重者可用氢化可的松或地塞米松静脉给药，病变局限在左半结肠者可用糖皮质激素保留灌肠。②氨基水杨酸制剂柳氮磺胺吡啶艾迪沙对控制轻中型患者的活动性有一定的疗效，主要适用于病变局限在结肠者。③免疫抑制剂硫唑嘌呤适用于对糖皮质激素治疗效果不佳或对糖皮质激素依赖的慢性活动性病例，维持用药一般l～2年，一般较安全，其严重不良反应主要是白细胞减少等骨髓抑制表现。④其他某些抗菌药物如甲硝唑环丙沙星等应用于本病有一定疗效某些抑炎细胞因子如IL-10用于本病活动期有显著疗效。3.性。至。6分]案(1加)全征)腹：1)比间)0LN＞0(＞)5分)]答案分为慢炎(B炎)炎A炎)----------------------------------------------------B型 A型----------------------------------------------------发 病 率 常见少见病因 HP感染为主 自身免疫反应恶性贫血-+胃酸正常或增多缺乏血清促胃液素↓↑抗壁细胞抗体-+抗内因子抗体-+----------------------------------------------------(6分)[12]答案 核 Crohn病肠 外 结 核 证据有无病程 长更长，有缓解与复发趋势受累肠段 主要涉及回盲部， 以回肠末端及邻近结肠为不呈节 断性分布 主，呈节段性分布瘘 管 形 成 少见多见肛门直肠周围病变 少见抗结核药物治疗有效效病理活检肉芽肿病变而无不干酪死，无结核杆菌(6分)[13]

多见无干酪样坏死肉芽 有肿可见结核杆菌 样坏答①g抗-BBg是(HBV)染肝：HBs阳转对HBV免疫力及乙肝患者痊愈的。g和—Heg阳内HV发抗-HBe是HBV感染进入后期与传染性减低的指标。③HBcAs和抗—HBcHBcAs全部定位于受感染的肝细胞核内复制后释放到肝细胞浆中，并装配成完整的Dane颗粒再释放入血，故血中无游离的HBcAg。高滴度抗-HBc是过去HBV有活动性复制，低滴度-HBc是过去HBV感染的，抗—HcM是现在染HBV的标，急肝确排的。(6分)[1]答案1、机械性肠梗阻)肠塞)肠管)肠变2阻3阻为)单性)绞性8分)]答案()一般治疗：①监护：生命体征、腹部体征、各种检查结果。②保持水、电解质平衡20—3d镇丁啡托品)H体或I合低i挛)、u剂(酯)。)抗生素应用：酌情使用。胆源性胰腺炎必用。选用对革兰阴性杆菌有效的药物(5)EST术：胆源性胰腺炎紧急减压、引流效果好。(6鼻胆管引流(7中医中药(8外科手术适应证：①诊断未明确与其他急腹症如胃肠穿孔难于鉴别时；②重症胰腺炎经内科治疗无效者③并发脓肿假性囊肿弥漫性腹膜炎肠麻痹坏死时；④胆源性胰腺炎处于急性状态，需手术解除梗阻时重症AP；需上述综合治疗。(12分)[16]联(PPI+素)素唑(唑)可换用抗生素用PPI+胶体两种抗生素的四联方案(用H A替I有是否被根除的检查应在根除治疗结束至少4。)对的DU和/或GU，别p。p阳除Hp治抗p的PI或成1疗疗(U2～4