曼氏裂头绦虫曼氏裂头蚴病寄生虫学课件

患病４年多，癫痫常发作叶先生称，早在１９９８年就开始出现身体局部乃至全身性抽搐，同时伴有头痛等症状。每年的４月和１０月，他的癫痫病各发作一次，往往疼得在地上直打滚。医生仅怀疑为癫痫病，但具体的病因一直查不出来。其间采用民间古方，生吃过１个蛇胆和４个狐狸胆，非但癫痫病没治好，反而越发严重。到了今年，叶的视力减退，肢体抽搐，波及全身。会诊后进行开颅手术，手术历时１个多小时。结果在切除病灶的同时意外地从病人脑颅里“拽”出一条寄生虫。吓得在旁的护士小姐大叫：“在动啊！在动啊！”虫长约１２厘米、头部稍大的寄生虫。脑部取出活体寄生虫，在国内乃至世界上都是罕见的。寄生虫是癫痫病的“罪魁祸首”，因为癫痫病仅是表面的症状。平日里耕田犁地，叶荣芳口渴了就喝野外的生水。从脑中取出的寄生虫称为裂头蚴。本文档共114页；当前第1页；编辑于星期日\16点15分患者具有多年病史、病程呈渐进性发展。就诊时43岁。初期症状（20岁左右）不明显，偶然发现上腹包块引起注意。后出现上腹部胀满感，轻微疼痛，伴有上腹不适、食欲减退、恶心、呕吐和腹胀等。腹部检查可见右季肋部隆起并向肋下缘突出，并能触及边缘整齐，界限清楚，表面光滑随呼吸上下活动的半球形成包块。触诊时包块硬韧，压有弹性，叩有震颤。有黄疸、腹水

X线；肝顶部的肿胀使膈肌向上抬高，压迫肺而影响呼吸；。本文档共114页；当前第2页；编辑于星期日\16点15分思考题：1、他们分别的了什么病？为什么？2、他们是如何感染这类病的？3、可用哪些方法做诊断？4、可需与哪些病做鉴别诊断？5、如何治疗？本文档共114页；当前第3页；编辑于星期日\16点15分曼氏裂头绦虫

曼氏裂头蚴病(SPIROMETRAMANSONISPARGANOSISMANSONI)本文档共114页；当前第4页；编辑于星期日\16点15分形态特点成虫:长60-100cm,约有1000个节片.头节呈指状,中间有一沟槽.成节和孕节结构相似,有一螺旋状盘曲、突出的子宫。虫卵：灰褐色，二端尖，有一卵盖。裂头蚴：长约300mm，有一头节，体不分节。本文档共114页；当前第5页；编辑于星期日\16点15分曼氏迭宫绦虫成虫本文档共114页；当前第6页；编辑于星期日\16点15分LifeCycle终宿主：猫、犬及虎豹等食肉动物的小肠（人）。中间宿主：Ⅰ；剑水蚤Ⅱ；蛙、蛇及鸟（人）转续宿主：多种脊椎动物（蛇、鸟及人）本文档共114页；当前第7页；编辑于星期日\16点15分LifeCycle成虫虫卵（小肠）钩球蚴（孵出）裂头蚴原头蚴（蛙、蛇、鸟等）（剑水蚤）粪本文档共114页；当前第8页；编辑于星期日\16点15分

Epidemiology分布:分布较广,中国、日本、俄罗斯和越南。国内：流行于23省市以广东、福建、浙江、吉林等。本文档共114页；当前第9页；编辑于星期日\16点15分

Epidemiology人体感染方式：1、以蛙或蛇肉、皮敷贴疮疖脓肿或伤口、皮肤，裂头蚴钻入皮肤。2、生或半生食蛙、蛇肉或胆。或污染食具而使裂头蚴侵入体内。3、吞食水中剑水蚤，原尾蚴侵入后，钻入腹腔，入全身。本文档共114页；当前第10页；编辑于星期日\16点15分吃青蛙引起的祸害

该病的感染方式主要有两种：（1）用生蛙肉贴敷伤患部。我国东南沿海地区部分居民相信蛙肉有清凉解毒作用，习惯用生蛙肉贴敷于创口、脓疡表面或贴敷眼睛以治眼疾，还有人用生蛙肉贴牙止痛。曼氏裂头蚴与人体接触时即离开死蛙体而侵入人体组织中寄生。（2）食生蛙、蛇肉或吃其他未煮熟的动物肉。福建民间有食活蛙以治疥疮的习俗，云南有人食蝌蚪治疗皮肤病，广东生炒青蛙做菜，吃蛇肉也很常见。延边地区居民有吃烤或生蛙、蛇肉的习惯。

裂头蚴虽经切碎，但头部仍保持活力，故有时虽无吃生肉习惯，但如菜刀砧板切过带该幼虫的蛙、蛇等肉后再切其他熟菜亦可致感染。此外，含裂头蚴的鸡肉、猪肉等亦可成为本病感染的来源。

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6月19日上午，宁波市疾控中心的叶丽萍医生在翠柏农贸市场旁买了10只青蛙，在对青蛙进行解剖时，在一只青蛙的一条大腿中分离出5条活生生的曼氏迭宫绦虫的裂头蚴，其中最长的一条有7厘米，最短的一条有0.5厘米。

本文档共114页；当前第12页；编辑于星期日\16点15分Pathogenesis曼氏裂头绦虫成虫:偶尔可寄生小肠,引起肠壁损伤.裂头蚴移行和寄生引起相应器官坏死隧道和虫体囊肿形成。本文档共114页；当前第13页；编辑于星期日\16点15分1、裂头蚴寄生于人体部位常因感染方式而异，寄生部位有：眼、口腔、颊部、颈部、胸壁、腹壁、四肢、腹股沟、外阴、尿道、膀胱以及脑等。2、寄生于深部组织时常无明显症状。如在皮下及肌肉寄生，局部可有肿胀、压痛、发痒及虫爬感，并可于皮下触及小结节.3、裂头蚴如寄生于口腔及颌面部，除局部红肿、发痒、有虫爬感外多有小白虫（裂头蚴）逸出史。本文档共114页；当前第14页；编辑于星期日\16点15分Clinicalsymptom成虫寄生小肠：腹痛、呕吐等消化道症状。本文档共114页；当前第15页；编辑于星期日\16点15分Clinicalsymptom眼裂头蚴病：早期；眼睑有游走性红肿、虫爬感、微疼、奇痒。严重时；可引眼球突出、角膜溃疡、甚至穿孔而失明寄生在眼部可见眼睑下垂，球结膜充血水肿，眼球突出。

眼球突出严重时可引起暴露性角膜炎，继而发生溃疡甚或穿孔导致失明。裂头蚴还可钻入眼球引起玻璃体混浊而致失易误诊的其他眼病：麦粒肿、急性葡萄膜炎、眼眶蜂窝组织炎、肿瘤。本文档共114页；当前第16页；编辑于星期日\16点15分Clinicalsymptom皮下裂头蚴病：以腹壁为多见，局部有游走性结节；圆形、条索状界限不清，有爬虫感伴有疼痛。口腔颌面部裂头蚴病：多累及口腔和咽喉部的粘膜、舌、齿龈、颊颌部及唇。局部有游走性肿块，有爬虫感伴有痒、痛。

本文档共114页；当前第17页；编辑于星期日\16点15分Clinicalsymptom生殖系统裂头蚴病：寄生阴囊、阴茎包皮和根部、附睾、精索和女性卵巢、阴唇等。有条索状、具有游走和活动性的肿块，界限较清、质地较硬，无皮肤粘连，微疼。如寄生附睾，可引起附睾肿大，无明显结节，输精管正常，无粘连。鉴别诊断；附睾结核和附睾炎，有粘连、有原发病灶，长期低热。本文档共114页；当前第18页；编辑于星期日\16点15分Clinicalsymptom脑裂头蚴病：头痛、喷射状呕吐、视物不清、肢体麻木及癫痫，甚至瘫痪。易误诊为脑瘤。内脏裂头蚴病：肺、胸腔、腹壁较少见。本文档共114页；当前第19页；编辑于星期日\16点15分 Diagnosis询问病史：曾有生食蛙或蛇等或有土法医疗史病原学诊断

粪检查虫卵 免疫学诊断：查Ab,CAg影像学检查：CT和核磁共振活检：病变肿块活检，找虫体。或动物喂饲鉴别。本文档共114页；当前第20页；编辑于星期日\16点15分治疗病人：吡喹酮：120mg/kg×4天。较适于病变范围大或深部如眼球后、多发性病灶。局部治疗：局部注射40%乙醇普鲁卡因2-3ml，或用糜蛋白酶溶液5-10mg/mL/次，隔5-10天注1次，2-3次即可治愈。手术摘除：注意必需取出头节。

Treatment本文档共114页；当前第21页；编辑于星期日\16点15分卫生教育：加强科学卫生宣传，改变不良传统观念。Prevention本文档共114页；当前第22页；编辑于星期日\16点15分链状带绦虫（猪带绦虫）

Taeniasolium肥胖带绦虫（牛带绦虫）

Taeniasaginata

本文档共114页；当前第23页；编辑于星期日\16点15分Majorfeaturesofcestodes带状、分节背腹扁平雌雄同体无体腔本文档共114页；当前第24页；编辑于星期日\16点15分Thebeeftapeworm

(Livingspecimen)

本文档共114页；当前第25页；编辑于星期日\16点15分

Morphology(egg)两种带绦虫卵相似类圆形卵壳薄，易破裂壳内具有放射条纹的胚膜含六钩蚴 本文档共114页；当前第26页；编辑于星期日\16点15分Taeniaspp.egg本文档共114页；当前第27页；编辑于星期日\16点15分

LifecycleofT.solium虫卵成虫囊尾蚴

(人小肠）（猪或人肌肉、肝、脑等）孕节六钩蚴误食本文档共114页；当前第28页；编辑于星期日\16点15分

LifecycleofT.saginata虫卵

成虫

囊尾蚴

（人小肠）

（牛肌肉）孕节六钩蚴误食本文档共114页；当前第29页；编辑于星期日\16点15分InfectivestageofT.solium

绦虫病：口入含囊尾蚴的猪肉囊尾蚴病：口入虫卵Modeofinfection1.自身体内、体外感染2.异体感染 本文档共114页；当前第30页；编辑于星期日\16点15分Majorpointoflifecycle人是猪和牛带绦虫唯一终宿主成虫寄生于人小肠内猪带绦虫中间宿主是人或猪囊尾蚴寄生于皮下肌肉和脑等组织牛带孕节可自动逸出肛门,虫卵污染肛周

本文档共114页；当前第31页；编辑于星期日\16点15分

Epidemiology分布：世界性，地方性流行因素：饮食习惯，烹调不当； 粪便污染牧草水源； 猪饲养不善－放养本文档共114页；当前第32页；编辑于星期日\16点15分猪带绦虫病

牛带绦虫病本文档共114页；当前第33页；编辑于星期日\16点15分Pathogenesis成虫:虫体头节（猪带有小钩和顶突吸附小肠壁）1、营养损失2、机械性损伤、粘膜炎症本文档共114页；当前第34页；编辑于星期日\16点15分Clinicalsymptom腹痛、饥饿感、消化不良和腹泻消瘦、头痛，少数可引起肠穿孔易自身感染并发囊虫病本文档共114页；当前第35页；编辑于星期日\16点15分

Diagnosis询问饮食史及排节片史绦虫病：1、肛拭法，查虫卵2、孕节压片，查子宫分支本文档共114页；当前第36页；编辑于星期日\16点15分

Treatment服药前晚建议禁食或进流质吡喹酮首选：5-10mg/kg顿服南瓜子60-80g晨空腹服，2h后服槟榔60-80g，30‘后服50%硫酸镁60ml，疗效较好，但有兴奋副交感神经副作用如血压降低、心率降低、头晕呕吐并需查找头节考核疗效。阿苯达唑 本文档共114页；当前第37页；编辑于星期日\16点15分

Preventionandcontrol治疗病人：唯一的终宿主管理厕所，建圈养猪加强肉类检验与管理改变饮食习惯，不生食肉类本文档共114页；当前第38页；编辑于星期日\16点15分猪囊尾蚴病

（囊虫病）本文档共114页；当前第39页；编辑于星期日\16点15分Morphologyofcysticercus白色囊状物,黄豆大小内含透明囊液两层囊壁内层增厚为头节本文档共114页；当前第40页；编辑于星期日\16点15分T.solium:cysticercuscellulosaewithinvaginatedscolex本文档共114页；当前第41页；编辑于星期日\16点15分Pathogenesis成虫寄生所致自身体内或体外感染异体感染寄生阶段：囊尾蚴

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Pathogenesis脑囊尾蚴病：1、脑实质型（80%以上）2、脑室型（约10%）3、软脑膜型（约10%）4、脊髓型

本文档共114页；当前第43页；编辑于星期日\16点15分Clinicalsymptom脑囊尾蚴病：1、癫痫、头痛为最常见约80%2、颅内高压、呕吐、视力模糊甚至于昏迷3、精神障碍症状4、脊髓型：感觉障碍、截瘫大小便失禁。本文档共114页；当前第44页；编辑于星期日\16点15分香港48岁的职业司机黎先生，疑因20年前吃过不洁食物染上猪囊虫病，导致脑部出现数以十计的囊虫，脑积水及神经受压，不时出现抽筋及休克等症状。1997年黎先生因突然抽筋到医院接受电脑扫描，由于病人声称从不进食未经煮熟的肉类，估计病因并非直接与进食生猪肉有关，而是由进食受虫卵污染食物或食水造成。患者说，“20多年前有一次看中医，医生就说我脑子里有虫。我不相信，以为他乱说，不予理会。3年前电脑扫描证实染病后，一直感到很害怕，有时做噩梦，梦见一条条虫在脑内蠕动。平日就不会感到有虫存在。”虽然他经常因为猪囊虫的毒素影响脑部组织而全身抽搐，但他不会感到痛苦，每次抽搐前他已经先晕倒，完全没有知觉。

本文档共114页；当前第45页；编辑于星期日\16点15分Pathogenesis皮下组织和肌肉囊虫病：（占囊虫病70%以上病人）1、皮下、肌肉及粘膜下可触及黄豆大小似软骨样结节，无压痛，时间久者，结节逐渐变小变硬最后钙化。*临床症状：多数无症状少数有肌肉酸痛、无力甚至行动障碍。本文档共114页；当前第46页；编辑于星期日\16点15分皮肤囊虫病本文档共114页；当前第47页；编辑于星期日\16点15分Pathogenesis眼囊虫病：1、多为单眼感染2、可寄生于眼任何部位以玻璃体和视网膜多见*临床症状：1、视网膜病变：视力障碍、网膜玻璃体 本文档共114页；当前第48页；编辑于星期日\16点15分45岁的赵女士最近时常感觉到眼前有黑影飘动，但晃动一下就没了，她担心是白内障之类的病，便来到医院检查。眼科医生在检查她眼底时，才从她的眼球玻璃体内发现一条长约2毫米的黄白色半透明异物在飘动，再一细看，异物竟然是一条蠕动的小虫。赵女士患的疾病叫作“玻璃体猪囊虫病”，玻璃体里的小虫名叫“猪囊尾蚴”。

本文档共114页；当前第49页；编辑于星期日\16点15分Clinicalsymptom*临床症状：1、视网膜病变：视力障碍、网膜剥离，甚至失明2、玻璃体病变：黑影飘动感、眼底镜可见圆形囊泡或虫体。3、虫体死亡：可致色素膜、视网膜及脉络膜炎症反应，进而玻璃体混浊眼球萎缩而失明。 本文档共114页；当前第50页；编辑于星期日\16点15分心囊虫病本文档共114页；当前第51页；编辑于星期日\16点15分807例囊尾蚴病(Brumpt1949)眼46％脑40.9%皮下6.3%肌肉3.5%其它3.2% 本文档共114页；当前第52页；编辑于星期日\16点15分Diagnosis囊尾蚴病：1、活检或手术2、免疫学或分子生物学试验：（1）抗原、抗体检测（2）DNA探针筛选特异性抗原分子，制备单克隆抗体（3）循环抗原或免疫复合物检测本文档共114页；当前第53页；编辑于星期日\16点15分Diagnosis囊尾蚴病影像学检查：1、X线检查:适用于病程10年以上者,可见虫体钙化阴影.脑室造影有助脑室内寄生的诊断.本文档共114页；当前第54页；编辑于星期日\16点15分

Diagnosis囊尾蚴病影像学检查：2、脑CT:较好地应用于疾病动态的观察定位、数量、演变、及疗效评定。（1）脑实质型：（急性期）*脑炎形:白质密度减低、脑室变小、脑池和脑沟部分或全部消失。*多发小囊型：多个边缘光滑的圆或卵圆型低密度区。本文档共114页；当前第55页；编辑于星期日\16点15分

Diagnosis囊尾蚴病影像学检查：2、脑CT:较好地应用于疾病动态的观察定位、数量、演变、及疗效评定，共分四型。（1）脑实质型：（急性期）*巨囊型：较大的边缘光滑囊状低密度区。*结节型：点状高密度区，边缘光滑。*脑梗死型：根据病变状况而不同（因蛛网膜炎致小动脉继发性梗死或囊虫栓塞小血管所致）本文档共114页；当前第56页；编辑于星期日\16点15分Diagnosis囊尾蚴病影像学检查：（1）脑实质型：（慢性期）*脑实质内脑室变小、脑池和脑沟部分或全部消失。多个边缘光滑的圆或卵圆型高密度点状影与低密度影同时存在。

本文档共114页；当前第57页；编辑于星期日\16点15分

Diagnosis囊尾蚴病影像学检查：（2）脑膜型：蛛网膜下腔囊虫阻塞或粘连，致脑脊液循环障碍，引起脑室扩张、脑积水。*CT:侧裂池和鞍上池或枕大池囊状低密度病变本文档共114页；当前第58页；编辑于星期日\16点15分（3）脑室型：（囊虫多见寄生于第三、四脑室）*CT：室内有边缘光滑的圆或卵圆型低密度区，多附着脑室壁或脉洛膜丛，易被忽略。如有阻塞，阻塞部位以上脑室扩大。必要时可做脑室充气造影。（4）混合型：临床常见同一病人同时具有以上二种或二种以上病变，结合病史综合考虑。本文档共114页；当前第59页；编辑于星期日\16点15分Diagnosis囊尾蚴病影像学检查：3、脑核磁共振（MRI）：较好的软组织分辩率，观察病变定位、数量、演变、及疗效评定皆优于CT，尤其是单个小型和脑室内寄生（1）活动期：虫体存活阶段，脑实质小囊型多见，*T1加权：虫体圆形低信号、头节为点状高信号。*T2加权：虫体圆形高信号、头节为点状低信号。*脑室：虫体常比脑实质内大，囊壁清晰。本文档共114页；当前第60页；编辑于星期日\16点15分Diagnosis囊尾蚴病影像学检查：（2）退变死亡期（虫体开始死亡，头节消失，囊壁溶解，脑实质炎症反应、免疫反应。*T1加权：低信号，内有高信号结节。T2加权：水肿区高信号，内有低信号环、低信号结节。往往合并脑膜炎。本文档共114页；当前第61页；编辑于星期日\16点15分Diagnosis囊尾蚴病影像学检查：（3）非活动期：虫体死亡，炎症免疫反应以消失，脑实质内虫体呈玻璃样变、纤维化甚至钙化。*长T1加权和T2加权信号：玻璃样变内有高信号结节。*T1加权和T2加权低信号：纤维化和钙化。本文档共114页；当前第62页；编辑于星期日\16点15分Diagnosis囊尾蚴病影像学检查：（4）混杂期：以上二种以上合并存在，以钙化和囊性灶多见。本文档共114页；当前第63页；编辑于星期日\16点15分Diagnosis囊尾蚴病其他检查：1、脑脊液：软脑膜型和弥散性病变脑压增高，细胞数和蛋白质轻度增高、嗜酸性细胞增高（＞5%有诊断意义）。2、血象：无大变化。3、眼底检查：可诊断眼囊虫病。本文档共114页；当前第64页；编辑于星期日\16点15分

Diagnosis囊尾蚴病确诊标准：1、有脑部症状：癫痫、脑压增高及精神障碍等。2、有眼、脑及皮下结节活检证实为囊虫病者。3、免疫学或分子学试验阳性。4、曾有过猪带绦虫病史者。5、CT二次证实或MRI证实者。*凡具备1、并符合2-5中任何一项者，即可确诊。本文档共114页；当前第65页；编辑于星期日\16点15分Diagnosis囊尾蚴病鉴别诊断：1、原发性癫痫：2、颅内肿瘤：3、结核性脑膜脑炎：本文档共114页；当前第66页；编辑于星期日\16点15分Treatment带绦虫病：

1、甲苯达唑：疗效佳，肠内吸收少、副作用少300mg/2ⅹ3天。

2、吡喹酮：5-10mg/kgⅹ1次顿服3、南瓜子仁60-80g，2h后槟榔煎剂100ml（60-80g），30’后50%硫酸镁60ml：疗效好，但需查头节考核疗效。本文档共114页；当前第67页；编辑于星期日\16点15分Treatment囊尾蚴病：1、阿苯达唑首选：副作用少，可用多疗程治疗；一般1-2个疗程，脑型2-4个疗程。疗程间隔14-21天。2、吡喹酮：副作用高且严重，较适用于单纯性皮下和肌肉型。3、手术摘除：尤其眼囊虫病应先手术,再药物治疗.本文档共114页；当前第68页；编辑于星期日\16点15分Treatment3、治疗中注意事项：必须住院治疗有脑压增高者须先降压眼囊虫先手术后药治脑室孔有阻塞现象宜手术治疗晚期病人疗效差、易发生严重反应本文档共114页；当前第69页；编辑于星期日\16点15分Treatment囊尾蚴病：1、对症治疗；尤其是脑囊虫病虫体死后可导致脑水肿、脑压增高，可用20%甘露醇静脉滴注，内加5mg激素。有过敏或癫痫可加用相应药物。本文档共114页；当前第70页；编辑于星期日\16点15分

Treatment2、近期疗效判定：（1）痊愈：体症、病灶消失，临床试验正常。（2）显著好转：癫痫发作减轻、次数明显减少（75%以上）；病灶大部分（90%）消失；临床试验大部分正常。（3）好转：癫痫发作减轻、次数减少（50-70%）；病灶部分（50%）消失；临床试验部分正常。（4）未控制：癫痫发作减轻、次数减少（50%以下）病灶未消失；临床试验未好转。

本文档共114页；当前第71页；编辑于星期日\16点15分

Preventionandcontrol治疗病人管理厕所，建圈养猪加强肉类检验与管理改变饮食习惯，不生食肉类本文档共114页；当前第72页；编辑于星期日\16点15分本文档共114页；当前第73页；编辑于星期日\16点15分本文档共114页；当前第74页；编辑于星期日\16点15分本文档共114页；当前第75页；编辑于星期日\16点15分角皮层子囊孙囊原头蚴原头蚴生发囊囊液原头蚴本文档共114页；当前第76页；编辑于星期日\16点15分本文档共114页；当前第77页；编辑于星期日\16点15分本文档共114页；当前第78页；编辑于星期日\16点15分本文档共114页；当前第79页；编辑于星期日\16点15分本文档共114页；当前第80页；编辑于星期日\16点15分眼棘球蚴病本文档共114页；当前第81页；编辑于星期日\16点15分本文档共114页；当前第82页；编辑于星期日\16点15分本文档共114页；当前第83页；编辑于星期日\16点15分本文档共114页；当前第84页；编辑于星期日\16点15分本文档共114页；当前第85页；编辑于星期日\16点15分表564例包虫病患儿包虫寄生部位统计部位例次百分比(%)部位例次百分比(%)肝34959.86膈肌30.51肺18431.56纵隔30.51腹部(包括盆腔)213.60眼眶20.34脾71.20其他81.37脑61.03合计58399.98本文档共114页；当前第86页；编辑于星期日\16点15分本文档共114页；当前第87页；编辑于星期日\16点15分本文档共114页；当前第88页；编辑于星期日\16点15分鉴别诊断

肝内非寄生虫性囊肿、总胆管囊肿、卵巢囊肿、巨型肾盂积水。肺结核、肺部肿瘤。脑部炎症和肿瘤相鉴别。本文档共114页；当前第89页；编辑于星期日\16点15分本文档共114页；当前第90页；编辑于星期日\16点15分本文档共114页；当前第91页；编辑于星期日\16点15分本文档共114页；当前第92页；编辑于星期日\16点15分本文档共114页；当前第93页；编辑于星期日\16点15分

多房棘球绦虫（Echinococcusmultilocularis）

成虫主要寄生于狐，中间宿主是鼠或食虫类动物，幼虫期是多房棘球蚴，亦称泡球蚴。仅幼虫期可寄生人体引起泡球蚴病，也称泡型包虫病。是一种严重的人兽共患病，易误诊为肝癌，病程长达数年。本文档共114页；当前第94页；编辑于星期日\16点15分成虫成虫形态与细粒棘球绦虫相似。多房棘球绦虫外形纤细，长约1.2～3.7mm。虫体多4～5节组成。常见的终宿主为狐、狗、狼、獾，偶可寄生于猫体内。

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幼虫（多房棘球蚴）为淡黄色或白色的囊泡状团块，由无数大小不等的囊泡聚集而成。囊泡呈圆形或椭圆形，形状极不规则的葡萄状。泡球蚴主要是外生性出芽增殖，不断有新囊泡长入组织，少数也可向内芽生而分离出新囊泡。

本文档共114页；当前第96页；编辑于星期日\16点15分囊泡内有的含透明囊液及许多原头蚴，有的含胶状物而无原头蚴。囊泡外壁，其角皮层较薄且常不完整。泡球蚴呈浸润性生长，周围无完整的纤维性包膜与宿主组织明显分隔，葡萄状的囊泡群1～2年即可全部占据所寄生的器官，还可向器官表面蔓延至体腔内。除此之外，泡球蚴的外生性子囊可经血流及淋巴到其他部位，发育为新的泡球蚴。本文档共114页；当前第97页；编辑于星期日\16点15分终宿主以狐为主，犬、狼、猫等次之。成虫寄生在终宿主的小肠内。中间宿主以啮齿类动物为主，如田鼠、红背、麝鼠、旅鼠、仓鼠、大沙鼠及褐家鼠等。我国还有黄鼠、鼢鼠、长爪沙鼠、鼠兔及牦牛、绵羊等。本文档共114页；当前第98页；编辑于星期日\16点15分生活史1、保虫宿主：狐、狼及犬等动物。2、中间宿主：啮齿类（泡球蚴）。犬类食入鼠类内脏，约经45天原头蚴发育为成虫，并有孕节、虫卵随粪便排出。人不是多房棘球绦虫的适宜中间宿主，人误食虫卵而感染，人体内的泡球蚴囊内形成胶状物而无原头蚴，淀粉样变性。本文档共114页；当前第99页；编辑于星期日\16点15分致病泡球蚴生长缓慢，潜伏期长，病程多在1～5年，患者多为20～40岁的轻壮年，泡球蚴多侵犯肝脏，常被误诊为肝癌或肝硬化。泡球蚴对人体的致病作用有：1、直接侵蚀、机械压迫和毒性损害。2、临床病理学，将肝泡球蚴病分为三型：巨块型（59.7%）、结节型(22.1%)和混合型(18.2%)。

本文档共114页；当前第100页；编辑于星期日\16点15分本文档共114页；当前第101页；编辑于星期日\16点15分肝泡球蚴病本文档共114页；当前第102页；编辑于星期日\16点15分泡球蚴在脏器内常呈弥漫性浸润，而波及整个器官，所以引起的泡球蚴病较细粒棘球蚴病更为严重。有时可因肝功能衰竭导致肝昏迷，门静脉高压并发消化道大出血而死亡。

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１例４４岁妇女因右上腹间断不适１０个月而就诊。体格检查发现其右上腹有一肿物。腹部超声和ＣＴ显示病人肝脏两叶有多发囊肿。ＭＲＩ显示囊肿累及左叶内侧段和右叶前段（图Ａ箭头）。病人随即接受根治性囊肿切除术。标本显微镜检查证实为泡状棘球蚴病。手术后给予阿苯达唑治疗，病人康复。

本文档共114页；当前第104页；编辑于星期日\16点15分1、有的病情可持续数年，出现腹水、黄疸。2、有的症状与肝脏细粒棘球蚴病人相似，如肝区疼痛，有压迫感并能触及包块，但泡球蚴病人肝区触诊时有结节感。3、肝脏外还可经淋巴或血循环转移至肺、脑等处，其他部位如皮下、子宫韧带、脾、膀胱等器官组织都可被寄生。本文档共114页；当前第105页；编辑于星期日\16点15分诊断用于细粒棘球蚴病的各种诊断方法都适用于多房棘球蚴病人，但应与其他疾病如肝癌、肝硬化、肝海绵状血管瘤鉴别。本文档共114页；当前第106页；编辑于星期日\16点15分流行多房棘球绦虫地理分布较局限，主要流行于北半球高纬度地区及冻土地带，从加拿大北部、美国阿拉斯加州直至日本北海道、俄罗斯西伯利亚，遍及北美、欧、亚三洲。在我国宁夏、新疆、青海、甘肃、黑龙江、西藏、北京、陕西、内蒙古和四川等10个省（市、区）的69个县均有病例报告。本文档共114页；当前第107页；编辑于星期日\16点15分多房棘球绦虫隶属于动物源性寄生虫。通过啮齿类在野生动物间传播。随着人类活动范围的逐步扩大，如人的狩猎、旅游活动及某些地区的特殊风俗习惯，增加了人与野生动物及其生活环境接触的机会，经猎狐、养狐、制备狐皮或饮水而感染。

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