中医大家王伯岳之治咳的经验谈

中医大家王伯岳之治咳的经验谈5治温病注重疏透清解、养阴存津的灵活运用6倡导小儿脾胃调理不宜壅补7医文并茂，儒雅博学8诱掖后学无私传授

二

王伯岳治咳经验心悟

1三句话

五脏六腑皆令人咳，不离肺也

风则散之，盛则下之，虚则补之

行痰开腠理几组对药

1）麻黄，杏仁；

紫苏（叶梗），杏仁；

厚朴，杏仁；

瓜蒌（皮子），杏仁;

桑叶，杏仁；

桑皮，杏仁；

滑石，杏仁2)桔梗，枳壳（实）；3）陈皮，半夏；

苏子，南星；

瓜蒌，贝母；

青黛，海蛤壳。

4）黄芩，连翘；

黄芩，知母；

黄芩，石膏；

知母，石膏；5）银花，连翘；

桑叶，菊花；

蒲公英，鱼腥草；6）牵牛子，葶苈子,大黄；

冬瓜仁，芦根；

滑石，芦根；7）桔梗，射干；蝉衣，射干；

玄参，射干；

青果，锦灯笼；

青黛，射干；

青黛，儿茶；8）前胡，枇杷叶；

前胡，白前；

紫苑、款冬花；

紫苑、百部。9）麻黄、甘草等量

10）蝉衣、钩藤；

地龙、钩藤。

3、辨证要点：

1)咳声重浊（不扬）

咳声轻扬

咳声高亢

咳声深沉

咳声痰漉

咳声紧闷

呛咳不利2)鼻寒流涕

流淡涕

流浓涕

鼻干唇干4、咽红（正红、淡红、暗红、不红）

咽疱疹

咽痰液、鼻涕倒流

5、扁桃腺

红肿

化脓

白膜（分泌物）

肥大6、肺部听诊

呼吸音粗

干啰

湿啰

哮鸣

三、王伯岳医案回读

长期高热(亚急性变应性败血症)一例

孟某，男，2月，北京儿童医院住院病例，病案号102924，住院日期。患儿因发热一周不退于1982年9月2日以“发热原因待查”收入住院。入院时精神食欲正常，体温波动于37℃~38℃之间。当时仅咽红，心肺腹无阳性体征，诊为“上呼吸道感染”并肌注青霉素治疗一周，未见效果，身热仍然不退。住院第27天，血培养结果为白色葡萄球菌，以后多次培养为该菌，故按急性感染——败血症治疗。选用新青Ⅱ、庆大霉素、氨苄青霉素等交替静脉给药，并配合中药治疗达3个月，效果不佳，体温一直持续在38℃以上。患儿逐渐转为衰弱，面色晦暗，不思饮食，肝脏增大至肋下，剑突下2cm，脾脏不大。考虑可能有胆道感染，做十二指肠引流，A、B、C三管均培养为大肠杆菌，但无敏感药物，引流液常规镜下检查脓球成堆，此后每周引流1次，共7次，继续抗菌素加中药利胆清热化湿之法，配合治疗2个月，效果仍然不显著，体温不见下降，有时反而高达40℃~41℃，患儿壮热寒战，神形更趋衰弱，即下病危通知。这期间曾多次合并肺部及肠道感染，发热时伴有皮疹，抗生素治疗无效，实验室检查除血沉正常外，均支持“亚急性变应性败血症”的诊断。用地塞米松治疗，体温仍无法控制。期间又测IgA微量，曾考虑为“选择性IgA缺乏症”等。在中西药物治疗效果均不显著的情况下，我们只有另请高明，想起了中医儿科老前辈——中医研究院西苑医院的王伯岳老大夫，希望他能亲临病房诊治，排除疑难，解除病儿的危重病情。1983年3月15日王伯岳老大夫不顾年高体弱，亲临会诊，详细地了解病情，认真细致地检查患儿。患儿在服王老中药前体温高达℃，服3剂药后体温开始下降，最高体温已不超过39℃。王老继来会诊，嘱原方去知母，加用葛根9g，黄连9g，又服3剂，患儿精神食欲开始好转，体温继续下降至38℃以下。随后王老又以清解余热、调理脾胃为主，改方如下：银花9g，连翘9g，茯苓9g，黄连3g，黄柏6g，黄芩6g，蝉蜕3g，蒲公英6g，焦山楂6g，炒麦芽9g，葛根6g，生