演示文稿幼儿正常颅脑表现

（优选）幼儿正常颅脑表现本文档共99页；当前第1页；编辑于星期日\18点23分什么是磁共振成像？

磁共振成像（MagneticResonanceImaging,MRI）是利用原子核在磁场内共振产生信号，经重建成像的一种影像技术，以前称“核磁共振”。其实，“核”指的是原子核，而不是放射性核素(核医学)。为了避免与核素成像混淆，现已将核磁共振成像改称为“磁共振成像”。本文档共99页；当前第2页；编辑于星期日\18点23分MR成像基本过程人体置于一定的磁场中发射射频脉冲（激发人体内原子核，引起核-磁共振）终止射频脉冲（原子核释放能量，接受器收录能量信息）经电子计算机处理获得图像本文档共99页；当前第3页；编辑于星期日\18点23分MR基本术语信号：低信号（黑），高信号（白），等信号（与周围组织信号一致）；长T1信号（黑），长T2信号（白）；（X光片、CT均以密度高低为特征）本文档共99页；当前第4页；编辑于星期日\18点23分MR基本术语血管流空影血管走行径路，显示为低信号；多方位矢状位sag冠状位cor横轴位tra任意斜位oblique；本文档共99页；当前第5页；编辑于星期日\18点23分加权(又称权重，weighted)：“偏重于”的意思。组织的各方面特征（包括质子密度，T1值，T2值）均对MR信号有贡献，不可能得到纯粹反映组织某一特征的图像。所以“加权”就是突出某种特征，抑制其它特征，T1WI(T1weightedimage)，T2WI(T2weightedimage)，DWI，SWI，等等。本文档共99页；当前第6页；编辑于星期日\18点23分本文档共99页；当前第7页；编辑于星期日\18点23分MRI主要优势本文档共99页；当前第8页；编辑于星期日\18点23分本文档共99页；当前第9页；编辑于星期日\18点23分本文档共99页；当前第10页；编辑于星期日\18点23分1，软组织分辨率高：脑组织、肌肉、韧带、软骨、半月板等显影优良，图像层次丰富。本文档共99页；当前第11页；编辑于星期日\18点23分本文档共99页；当前第12页；编辑于星期日\18点23分本文档共99页；当前第13页；编辑于星期日\18点23分本文档共99页；当前第14页；编辑于星期日\18点23分本文档共99页；当前第15页；编辑于星期日\18点23分本文档共99页；当前第16页；编辑于星期日\18点23分2，侦测病变敏感，尤其对组织含水量变化：椎间盘变性；新鲜、陈旧性骨折的鉴别；早期病变（超急性期脑梗死、恶性肿瘤）的发现等。本文档共99页；当前第17页；编辑于星期日\18点23分本文档共99页；当前第18页；编辑于星期日\18点23分本文档共99页；当前第19页；编辑于星期日\18点23分本文档共99页；当前第20页；编辑于星期日\18点23分

磁共振成像因素1，外在因素RadioFrequencyWave（射频脉冲）；MagneticField（磁场）；

主磁场，梯度磁场；2，内在因素组织中的氢质子共振，产生磁共振信号。3，无X线辐射危害：本文档共99页；当前第21页；编辑于星期日\18点23分基本没有辐射因素，绿色环保，更适于儿童、妇女、需定期复查患者。本文档共99页；当前第22页；编辑于星期日\18点23分4，多方位、多参数成像：定位更精确，立体感强，更适合于一些只有矢状面、冠状面成像才满意显示的结构，如脊髓、门静脉、垂体等；组织定性更精准，显示病变更敏感。本文档共99页；当前第23页；编辑于星期日\18点23分本文档共99页；当前第24页；编辑于星期日\18点23分本文档共99页；当前第25页；编辑于星期日\18点23分本文档共99页；当前第26页；编辑于星期日\18点23分T1WIT2WIFS-T2FLAIRDWIDTIPWIDTT本文档共99页；当前第27页；编辑于星期日\18点23分本文档共99页；当前第28页；编辑于星期日\18点23分本文档共99页；当前第29页；编辑于星期日\18点23分5，无骨骼伪影干扰：鞍区、后颅窝、小脑、脑干等病变显示清晰、满意。本文档共99页；当前第30页；编辑于星期日\18点23分本文档共99页；当前第31页；编辑于星期日\18点23分6，无创性血管检查无须注射造影剂即可显示血管。本文档共99页；当前第32页；编辑于星期日\18点23分本文档共99页；当前第33页；编辑于星期日\18点23分本文档共99页；当前第34页；编辑于星期日\18点23分全身动脉成像本文档共99页；当前第35页；编辑于星期日\18点23分本文档共99页；当前第36页；编辑于星期日\18点23分7，无碘过敏反应之虞（甲亢患者）。本文档共99页；当前第37页；编辑于星期日\18点23分本文档共99页；当前第38页；编辑于星期日\18点23分主要不足本文档共99页；当前第39页；编辑于星期日\18点23分1，噪声大；梯度磁场由梯度线圈产生，在扫描过程中随时间而变化，（梯度切换），梯度线圈的金属丝受力也相应发生变化，从而产生震动，产生噪声。一般说来，梯度磁场越强，切换性能越好，噪声越大。2，检查时间长；(但是，性价比高！)（急诊患者：器械、扫描速度）。本文档共99页；当前第40页；编辑于星期日\18点23分本文档共99页；当前第41页；编辑于星期日\18点23分

DWI图像高信号，不一定代表弥散受限（ADC值）；

DWI图像偏重于反映组织的弥散系数（ADC值），但同时还包含有T2、质子等信息；

DWI图像梗死区亮度的高低，与梗死时间没有相关性；ADC值与梗死时间存在一定的相关性。

DWI图像高信号，不仅仅代表急性/亚急性脑梗死；还可见于肿瘤，炎症，脱髓鞘，外伤，出血等等。DWI弥散加权成像本文档共99页；当前第42页；编辑于星期日\18点23分本文档共99页；当前第43页；编辑于星期日\18点23分本文档共99页；当前第44页；编辑于星期日\18点23分MRS本文档共99页；当前第45页；编辑于星期日\18点23分

10-36

10-17A

B7名受试的冠状位平均脑激活图

A：颜色知觉激活图（V4）

B：运动知觉激活图（MT+）颜色柱表示统计值PfMRI功能磁共振成像本文档共99页；当前第46页；编辑于星期日\18点23分3，钙化显示不敏感对骨肿瘤的定性诊断方面，还需要结合

CT和X光平片；4，MRI在肺部、胃肠道成像方面还不成熟。本文档共99页；当前第47页；编辑于星期日\18点23分相对禁忌症

1.体内装有心脏起搏器，金属动脉瘤夹患者；2.妊娠三个月之内患者；

3.高热患者。本文档共99页；当前第48页；编辑于星期日\18点23分本文档共99页；当前第49页；编辑于星期日\18点23分正常小儿颅脑MRI表现本文档共99页；当前第50页；编辑于星期日\18点23分

髓鞘形成顺序：

由下而上，由背侧向腹侧，由中央向周围渐进形成；脑干早于小脑、基底节，小脑、基底节早于大脑；髓鞘信号：T1WI呈高信号，T2WI呈低信号；自出生至生后6-8月：T1WI显示效果好；

6-18月：T2WI显示效果好。关于髓鞘形成本文档共99页；当前第51页；编辑于星期日\18点23分

髓鞘形成中MRI信号变化：

相对于灰质信号，未成熟髓鞘呈短T1和长T2，在T1WI上（高信号）与灰质易区别；成熟髓鞘呈短T1和短T2，在T2WI上（低信号）与灰质易区别。髓鞘形成至成熟时间：

小脑上下脚、桥脑背侧、丘脑腹外侧和内囊后肢后部出生时已成熟，小脑自出生至5个月，小脑中脚2-4个月，内囊前肢3-7个月，胼胝体压部、膝部分别是3-5个月、4-7个月，半卵圆中心2-7个月，枕顶叶白质3-9个月，额颞叶白质4-12个月。枕叶、顶叶、额叶、颞叶相继有序出现高信号，皮层下弓形纤维最迟髓鞘化，大致12个月完成，18个月达成人水平。本文档共99页；当前第52页；编辑于星期日\18点23分婴儿髓鞘出现的年龄解剖部位T1WIT2WI桥脑背侧/丘脑腹外侧/苍白球/内囊后肢后部出生时出生时~2个月胼胝体压部3~4月4~6月胼胝体膝部4~6月5~8月枕部脑白质（中央部）3~5月9~14月枕部脑白质（周围部）4~7月11~15月额部脑白质（中央部）3~6月11~16月额部脑白质（周围部）7~11月14~18月小脑上、下脚出生时出生时内囊前肢2~3月7~11个月半卵圆中心2~4月7~11月本文档共99页；当前第53页；编辑于星期日\18点23分脑室大小及脑外间隙新生儿脑室系统呈裂隙状；1岁后略大，1岁内变化较大；脑外间隙包括蛛网膜下腔和硬膜下间隙；额叶和颞极前方蛛网膜下腔间隙：从新生儿到6个月渐增宽，然后渐缩小，其中3-6月时最宽；额叶前方脑外间隙最大宽度为6mm；

1岁内该间隙超过8mm，或1岁时超过4mm为扩大。

本文档共99页；当前第54页；编辑于星期日\18点23分本文档共99页；当前第55页；编辑于星期日\18点23分本文档共99页；当前第56页；编辑于星期日\18点23分本文档共99页；当前第57页；编辑于星期日\18点23分本文档共99页；当前第58页；编辑于星期日\18点23分本文档共99页；当前第59页；编辑于星期日\18点23分本文档共99页；当前第60页；编辑于星期日\18点23分本文档共99页；当前第61页；编辑于星期日\18点23分

正常足月儿脑内结构MRI信号

皮层髓鞘化白质脑脊液颅骨脂肪T1WI高高低低低高T2WI低低高高低高

T1WIT2WI

本文档共99页；当前第62页；编辑于星期日\18点23分

常见病变MRI信号

出血梗塞水肿囊腔T1WI高低低低T2WI低高高高T2WIT1WI本文档共99页；当前第63页；编辑于星期日\18点23分足月儿与早产儿正常脑MRI28w38w早产儿脑特点皮层薄,迂曲条带状白质含水量较多,T2脑室大,脑外间隙宽本文档共99页；当前第64页；编辑于星期日\18点23分新生儿常见脑损伤颅内出血---SAH/SDH/EDH;GMH/IVH/IPH脑白质损伤---出血;cPVL/dPVL脑病---HIE/BE/HE/ME脑梗塞---NCI颅内感染---细菌性脑膜炎脑积水---出血/PM后本文档共99页；当前第65页；编辑于星期日\18点23分颅内出血

(Intracranialhemorrhage)

本文档共99页；当前第66页；编辑于星期日\18点23分硬膜外出血（EDH）EDH-40w-15dEDH特点颅骨与硬膜之间梭形本文档共99页；当前第67页；编辑于星期日\18点23分3d17dSDH特点蛛网膜与硬膜之间新月形幕上/幕下预后严重38w-SDH-22d哭/抽/昏迷/颅高压Hb6g硬膜下出血（SDH）本文档共99页；当前第68页；编辑于星期日\18点23分

蛛网膜与软脑膜之间脑沟内T1高/T2低SISAH特点IVH-SAH-38w-7d蛛网膜下腔出血（SAH）本文档共99页；当前第69页；编辑于星期日\18点23分多见于早产儿（CT或超声分级）Ⅰ级----室管膜下出血Ⅱ级----脑室内出血Ⅲ级----脑室内出血伴脑室扩大Ⅳ级----脑室内出血伴脑实质出血

Ⅰ,Ⅱ级预后较好；Ⅲ,Ⅳ级预后差脑室内出血（IVH）本文档共99页；当前第70页；编辑于星期日\18点23分Ⅰ级Ⅲ级Ⅱ级Ⅳ级早产儿脑室内出血本文档共99页；当前第71页；编辑于星期日\18点23分脑白质损伤

（whitematterdamage）

出血脑室周围白质软化（PVL）

---囊性(cPVL)---弥散性(dPVL)

本文档共99页；当前第72页；编辑于星期日\18点23分20d8d脑白质损伤-出血(WMD-H)本文档共99页；当前第73页；编辑于星期日\18点23分WMD-H-34w

23d9d脑白质损伤-出血(WMD-H)本文档共99页；当前第74页；编辑于星期日\18点23分PVH-cPVL-34w7d40d脑白质损伤-软化(WMD-cPVL)本文档共99页；当前第75页；编辑于星期日\18点23分3d脑白质损伤-dPVL(WMD-dPVL)14d2m7m本文档共99页；当前第76页；编辑于星期日\18点23分缺氧缺血性脑病（HypoxicIschemicEncephalopathy,HIE）本文档共99页；当前第77页；编辑于星期日\18点23分原因：围产期窒息引起脑低灌注；机理：窒息导致血氧降低、二氧化碳升高，酸中毒和血压下降。血压下降和血管自动调节功能的丧失导致脑灌注减少。低氧还改变了毛细血管通透性，再灌注时引起血管破裂、导致脑内和脑室内出血。本文档共99页；当前第78页；编辑于星期日\18点23分HIE不同表现产生因素低血压的严重程度：当脑灌注轻、中度减少时，主要影响血管分水岭区。脑成熟度：未成熟儿轻中度低血压主要影响脑室周围白质，成熟儿影响大脑分水岭区。损伤持续的时间：少于10分钟，可能没有造成脑损伤，25分钟以上，所有灰质受累。本文档共99页；当前第79页；编辑于星期日\18点23分HIE常见MRI改变大脑皮层病变白质病变异常PLICBGT病变本文档共99页；当前第80页；编辑于星期日\18点23分HIE-大脑皮层病变41w-HIE2-3d本文档共99页；当前第81页；编辑于星期日\18点23分21d6mHIE2-PVH-39w-7dHIE-白质损伤(WMD-H)本文档共99页；当前第82页；编辑于星期日\18点23分内囊后肢（PLIC）髓鞘化时间---GA≥38wksMRI---T1高SI；T2低SI

正常髓鞘化≥1/3PLIC

可疑髓鞘化＜1/3PLIC/不对称分布异常PLIC无髓鞘化；PLIC髓鞘化消失本文档共99页；当前第83页；编辑于星期日\18点23分HIE-PLIC无髓鞘化HIE3-40w-8d本文档共99页；当前第84页；编辑于星期日\18点23分HIE-BGT病变HIE3-39w-BGT2d8d21d本文档共99页；当前第85页；编辑于星期日\18点23分其他原因脑病---特定受累部位

胆红素脑病-15d

（苍白球）

低血糖脑病-3d

（顶枕叶）

枫糖尿病脑病-7d

（大脑脚等)T1T2DWI本文档共99页；当前第86页；编辑于星期日\18点23分新生儿脑梗死

（neonatalcerebralinfarction）时间---DWI：梗塞后几小时即可高SIT1/T2：晚于DWI；T1稍晚于T22-6wks渐形成囊腔及萎缩MRI---T1低SI/T2高SI，常伴G-WD消失

本文档共99页；当前第87页；编辑于星期日\18点23分NCI影像学早期诊断T2WIT1WIDWI左侧颞、顶叶---17h本文档共99页；当前第88页；编辑于星期日\18点23分脑梗死(NCI)38w-NCI-5d38w-NCI-17d38w-NCI-15m本文档共99页；当前第89页；编辑于星期日\18点23分39w-2d16d4m脑梗死(NCI)本文档共99页；当前第90页；编辑于星期日\18点23分惊厥是NCI最主要临床表现多数患儿找不到确切的发病原因诊断必须依赖于影像学检查目前尚无特效的治疗手段多数患儿预后尚良好

富建华等.DWI在新生儿脑梗死早期诊断中意义及变化规律.

中华儿科杂志,2007,45：360NCI临床特点本文档共99页；当前第91页；编辑于星期日\18点23分