急性肺血栓栓塞的临床特征及护理措施

急性肺血栓栓塞的临床特征及护理措施APTE是临床常见心血管疾病，发病机制为右心和静脉系统血栓对肺动脉及其分支的阻塞，其临床特征为呼吸功能和肺循环障碍，是肺栓塞中最多发的类型，病死率较高，且容易漏诊和误诊，对患者健康生命产生严重影响。本文分析了急性肺血栓栓塞的临床特征及护理措施，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2013年7月～2014年7月我院收治的急性肺血栓栓塞患者40例，男24例，女16例，年龄4～2龄5.5岁。所有患者均符合急性肺血栓栓塞诊断标准，经临床体检、血气分析、心电图检查、D-二聚体检测、CT吸中8痰或率100次/mi，吸频率25次/mi体高于37.5血下，部听可闻啰音。部分者在动脉第音进颈静肚、膜摩音血分析和X线片查结：氧压（PO2）≤80mH，氧碳压（PaCO）≤35mg，PH≥7.4，泡动脉分压差20mmHg。实验室查结显示纤维白水平乳酸氢酶平升高；CT检查结果，双肺下叶多发，可见片状暗影区。1.2治疗方法溶栓治疗：溶栓治疗适应证为双肺大块肺栓塞；血流动力学改变；合并乳酸酸中毒、低血压、心脏血流量降低等低灌注和休克；原发心脏疾病的肺血栓栓塞导致循环衰竭；伴有呼吸窘迫；窦性心动过速。患者绝对卧床，密切观察生命体征，给予呼吸支持、供氧。溶栓治疗应用2万IUkg尿激，用脉泵行脉液泵入间为2。抗凝治疗：应用5000IU低分子肝素钙注射剂，行皮下注射，注射部位选择腹壁前左右外侧皮下组织，垂直进针，注射时间控制在1～15，1次/12，维持治疗～10天。应用华法令，口服～4mg/d，3天后剂量为2.～5mg/d，与低分子肝素联合5天，待患者R定疗～6。1.3护理方法①心理护理APTE具有发病急、病情严重的特点，患者容易出现恐惧、紧张、焦虑等不良情绪。对此护理人员应对患者进行病情评估，广泛收集相关资料，给予相应的护理措施。同时加强与患者的交流，详细讲解疾病知识、治疗方法、注意事项、转归情况等，了解患者的生理和心理需求，并与患者家属沟通，以家庭支持使患者树立战胜疾病的信心，缓解患者的心理压力，做好心理疏导工作，使他们保持平和的心态配合治疗和护理。②急性期护理急性期，护理人员应密切观察呼吸、心率、血压、脉搏等生命体征，叮嘱出现呼吸困难症状者绝对卧床；根据血气分析结果，给予鼻导管或面罩吸氧，必要时行呼吸机机械通气。及时开放两条静脉通道，应用静脉留置针时保证引流管畅通，严格控制输液速度。对有呼吸困难或心脏疾病病史的患者，治疗前详细询问病史，以给予对症治疗。③溶栓前护理为患者提供舒适的治疗环境，避免治疗期间压伤皮肤，做好血氧饱和度、动态心电监测，治疗前后观察心电图变化；测定血气、血常规、血生化、血小板计数、基础APT为治参。救措施，电和囊抢处用溶栓治，必刺。④溶栓治疗护理应用静脉泵，保持静脉通道畅通，遵医嘱按时按量应用药物，避免药物外渗；治疗期间由护理人员进行床边护理，避免患者体位变动；注意观察患者的牙龈和口腔黏膜，一旦发现出血情况及时告知医生处理。若患者出现黑便、呕血的消化道出血征兆，立即采取相应处理。注意观察皮肤和注射部位情况。治疗结束后，为预防头晕、头痛，应避免过度变换体位；及时复查心电图；注意血管穿刺处有无血肿，复查血小板计数、血常规。⑤抗凝治疗护理应用华法令治疗期间，注意观察患者皮肤、鼻腔、口腔黏膜、排便情况，避免不必要的外科手术操作，禁止易损伤和过度劳累的活动，若患者出现出血迹象，立即停用华法令，并及时处理。抗凝治疗期间，避免使用锋利剃须刀、碰撞，避免创伤性治疗，若发生突发性下肢肿痛、胸痛、晕厥、咳血、呼吸困难等症状，应立即就医诊治。⑥下肢静脉血栓护理抬高患肢，避免按摩和热敷，给予患者及其家属必要的健康教育，在溶栓治疗后，患肢至少绝对卧床2周，避免血栓脱落导致肺栓塞复发。⑦饮食指导叮嘱患者多进食易消化、高纤维素、高维生素、高蛋白、的食物，可多食萝卜、菠菜等蔬菜，采取少食多餐的方法，避免便秘发生用力排便而导致病情加重。但蔬菜瓜果会造成大便颜色加重，应注意溶栓药物所致黑便加以鉴别，必要时可进行大便隐血试验。若患者出现便秘，可适当应用药物或灌肠处理。对咳血患者，应进食半流质或流质食物。2结果本次研究中，经溶栓治疗和抗凝治疗后，治愈28例，治疗2h后气急、胸闷等症状显著缓解8例，治疗12h后临床症状显著减轻4例，无死亡病例，治愈率为7%。。3讨论肺栓塞多来自于下肢深静脉血栓、下腔静脉、盆腔静脉和心脏血栓，其主要临床特点为：多发于术后7天内，诱因多为用力排便和下床活动，发病急，首发症状表现为胸痛、咳嗽、咳血、呼吸困难等，严重时发生呼吸暂停、休克症状，死亡率较高，短期内容易复发，经有效溶栓及抗凝治疗，可治愈或好转。在对患者进行溶栓和抗凝治疗期间，做好临床护理，