急性偏头痛治疗常用药物

2022急性偏头痛治疗常用药物汇总（全文）偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾病。我国偏头痛的患病率为9.3%,几乎相当于每10人中就有1人罹患偏头痛。女性和男性之比约为3:1。偏头痛除疾病本身给我们造成伤害外，还可能导致脑白质病变、认知功能下降、后循环无症状性脑梗死等，而且还可与焦虑、抑郁等疾病共患。那么，偏头痛急性期有哪些症状？如何预防治疗？常用的药物都有哪些？如何选择合适的药物和剂型？今天，我们就来聊聊关于“急性偏头痛”的那些事01急性期偏头痛症状根据偏头痛国际诊断与分型，不同亚型偏头痛在急性期可表现为不同临床症状。（1）无先兆偏头痛是最常见的偏头痛类型，发作期典型特征是单侧搏动性头痛，中度或重度头痛，伴恶心、呕吐、出汗、畏光、畏声等症状，因理化因素加重，睡眠和休息可以缓解。(2)先兆偏头痛在头痛前有先兆症状，视觉先兆最为常见，多为暗点、闪光和黑蒙，部分有短暂的单眼盲或双眼的一侧视野偏盲。其他可有思睡、烦躁和偏侧肢体感觉或运动障碍。先兆症状持续10〜20min,在头痛即将出现之前发展到高峰，消失后随即出现搏动性疼痛(多为一侧性，也可为双侧或交替性)。头痛的部位可以是眶上、眶后或额颞部，偶尔出现在顶部或枕部。性质多为钝痛，可以有搏动感，程度逐渐增强，达到最高峰后持续数小时或1〜2d。头痛时常伴有面色苍白、恶心、畏光、出汗，重者伴有呕吐。02急性期偏头痛预防治疗偏头痛是目前无法根治但可以有效控制的疾患。积极开展各种形式的患者教育，帮助其建立科学的防治观念和健康的生活方式。充分利用各种非药物干预手段，包括按摩、理疗、生物反馈治疗、认知行为治疗和针灸等。药物治疗包括头痛发作期治疗和头痛间歇期预防性治疗，注意循证地使用。03、急性期偏头痛药物治疗治疗目的快速，持续镇痛，减少头痛再发生，恢复患者的正常生活状态。常用的偏头痛发作期治疗有效性标准2h后无痛；2h后疼痛改善，由中重度疼痛转为轻度或无痛（或视觉模拟量表评分下降50%以上）；疗效具有可重复性，3次发作中有2次以上有效；在治疗成功后的24h内无头痛再发生或无需再次服药。急性期药物评价及推荐非处方药（非特异性药物）（见表1）表1成人急性偏头痛发作非处方镇痛药物推荐药物推荐剂傍血喝霉日械大剖整.‘TT1E证维推寿强虔注意事攻C0X-2W制捌对乙酰真基励IODO40Q0IA注意事顼^SAI[X布港芬2-8120()[A使用说明酋推春制量，避免大剂筮便用不息反也：此期使用主要有胃械道反成及出血危简阿司匹肆3W~1040.1A禁用证：对木萄或同类药过磁者、满动性溃痂、血友病或血小板精少症、晖郦、出血体成者，孕妇吱哺乳期妇女获普生250〜1010][A同布洛磐和间司叫神.［岁以下儿施禁用双制芬酸30〜1150nA不值反应主要有胃胴退反庇、肝损怖及艳细饱减少等时乙酸制革酚F250阿司匹林,•览啡2-2501片!A同阿仔］阳林乙酰禁基酚因50止呕剂甲氧机普胺1切殴不超过1不良反应：锥体册系症状20宜胳0.5mg/kg禁忌iib<10岁儿奠，肌罪力障碍1«HJI注或择石超过11禁忌it；麻痈，姓娠，球乳期院注射0.5e映瘴〜w服80不良反成r同平氧氮普旅IB禁总证】岁儿堂其他娇物安乃近iood1D静隙30B粒也粮籍乏拄民险唯血田风险处方药（见表2）表2成人急性偏头痛发作处方药推荐酒垢抵点.悭日以大证钢排荐"恤唯植理翊］曲注至事职gWH：5i：京，包佳上网）3舒与曲普里仕%伺）*01人6（.座下注射}12不史反吨；镣微、恶心、盅孺，头最-肢景.嗜律、曾帮、制疝、无力、•干・电吐、尊觉舁帘、F7脸酒.丘度-械坤h宿、神经亲统规州咛曲也美稣以盹点濡虬包蹒解机*101A产申不良字件L心肌快彝，心宰,常、岸叩指臼坦2.5(n^}flLA登后江：未控洌的底IHL压，就心词、散uu板帮、映也性卒中史，如麻、明乳，产更耐肯功能不全、18岁旗下和做岁虬匕S利土1成堰］301A*夏湖11项吸]351A俄*:由拒服）iA坦2.5(n»)7JIA.仙石岐麦角耽2{1IWkB»Si£rI5SS，啧皂期.17岁困下儿版、挫制不日的裔血压、还g心技我、心叽梗她•.宙洋双轧麦角质2{W肃HI栓）33蛛祯,砸m娜朔杵硬化中座庙.ha或卒mAKHL丹;小匪实金.律汽&件血计性削圆1-工片心片UB不定反应1卷心、呕吐、睦最、»睦,脚麹，药a雷迁斧常.m柚卷建fli麦拘帽我中毒禁忌证；心血嶂和粗1血甘膺、Rajnaud..njl'llJl..肾用沌不全，虹况朔、晡羿一斯耳-相美能Tek^gepaiil(MKm74)3(nmy1B恶心、呕吐，头是，眼花、唯底.干.微劳无力.感觉#常、囹找不/等04、急性期偏头痛预防性药物治疗预防性治疗目的降低发作频率、减轻发作程度、减少失能、增加急性发作期治疗的疗效。预防性药物治疗指征通常，偏头痛致使存在以下情况应考虑预防性治疗：患者的生活质量、工作和学业严重受损（需根据患者本人判断）。每月发作频率2次以上。急性期药物治疗无效或患者无法耐受。存在频繁、长时间或令患者极度不适的先兆，或为偏头痛性脑梗死、偏瘫性偏头痛、伴有脑干先兆偏头痛亚型等。连续2个月，每月使用急性期治疗6〜8次以上。偏头痛发作持续72h以上等。预防性治疗药物评价及推荐非处方药（见表3）表3偏头痛预防性治疗非处方药物推荐瓯I加&正甜伸抗炎药瓯I加&正甜伸抗炎药桑普生5 10B+.以“，&•/』•白山血财盹 妙本药或同凳药过故者、活动性ifl曲，血友嶷或M主要为胃蛔仲&坎出血危院小蚁少症、哮样出血体质、学W哺乳职妇女同萧鲁生B同萧鲁生B 同荣智史24nnmul湖红、曲待、［IF.用鼠位大屏致横器枳可出现四竟艮应蝗镜・膝8!反射消失.呼喉抑制，心律病啜卜心胧停搪垂度肾功能不宅、心眦抵宫、心脏抄导阻滞有檀黄素4B过敏反魔时.本篇过墙若瞄QJ0JB肖部不适、由欲显诞、恶心..版甬，心悸，偶虬皮搭咻品过揪片处方药（见表4）表4偏头痛预防性治疗处方药物推荐急性期治疗药物的选择应根据头痛的严重程度、伴随症状、既往用药情况及患者的个体情况而定。选择方法：（1）阶梯法：即每次头痛发作时均首先使用非甾体抗炎药（NSAIDs）治疗，若治疗失败再改用曲坦类或麦角胺类。（2）分层法：由患者依据对本次头痛发作的评估选择用药，若为严重发作则直接使用曲坦类，以尽早止痛，恢复患者日常生活能力；若为轻度发作则使用NSAIDs。使用原则：用药前须与患者进行充分沟通，个体情况化选择药物，注意药物的治疗效果与不良反应。注意患者的共病、与其他药物的相互作用、每日用药次数及经济情况。通常首先考虑证据确切的一线药物。避免使用患者其他疾病的禁忌药，以及可能加重偏头痛发作的治疗其他疾病的药物。长效制剂可增加患者的顺应性。药物治疗应小剂量单药开始，缓慢加量至合适剂量，同时注意副作用。对每种药物给予足够的观察期以判断疗效，一般观察期为4〜8周，患者需要记头痛日记来评估治疗效果。总结近年来，不同类型的治疗或预防偏头痛的药物越来越多被研发出