8.2用药和急救汇总

第二章用药和急救2、什么是处方药和非处方药?1、什么是“安全用药”？3、药品的使用说明应有哪些项目和内容？非处方药(主要是乙类）适于消费者容易自我诊断、自我治疗的小伤小病。

截止到2002年12月，我国已经公布非处方药共2593种药品，其中化学药品制剂（西药）524种，中成药制剂2069种。

我们常用的阿司匹林片、维生素C颗粒剂、干酵母片、仁丹、十滴水、清凉油、板蓝根颗粒、银翘解毒胶囊、桑菊感冒片、川贝清肺糖浆、急支糖浆、复方感冒灵颗粒、金菊感冒片、抗病毒颗粒、双黄连软胶囊等均属于非处方药。安全用药“作用与用途”或“功能与主治”一项，主要说明该药对哪些病起作用，即能治疗何种病症。“用法”主要说明药物的使用方法，有些药物不是口服的，可能是外用或含片。药物的“用量”指出用药的多少，有些时候必须与规格结合起来看。资料分析1.中药是我国传统的药物，其有效成分是从各种植物中提取出来的。西药又叫化学药品制剂，其有效成分主要是由化学物质合成的。1、你能分辨哪些是中药，哪些是西药吗？怎样分辨？资料分析3.干燥、避光，密封保存，避免受潮。药物受潮后有效成分可能会分解，甚至发生霉变，影响药效。3、你能从使用说明中概括出一些药物保存的基本要求吗？药品有效期的识别药品的有效期一般为1～5年。没有规定或标明有效期的药品一般按5年计算。可以根据药品的生产批号来判断是否过期。国产药品的生产批号一般由6～8位数字组成，前两位表示生产年份，紧接后两位表示生产月份，最后的2～4位表示该药是第几批。例如：批号为970521，表明该药是1997年5月生产的第21批，假设有效期为2年，则该药可使用至1999年5月31日。若某药标明有效期为1999年10月，则该药可使用至1999年10月31日。家庭小药箱的分类医疗用具消毒纱布、消毒棉、胶布、温度计等外敷药小外伤（红药水、碘酒）内服药清热解毒、风热感冒（板蓝根颗粒）、退热镇痛药（如：阿司匹林）、腹泻药（如：黄连素）急救盒硝酸甘油、复方降压片（以上针对心血管疾病患者）设计旅行小药箱中学生小明的妈妈有心脏病，爸爸会晕车。全家准备在暑假到野外（桂林猫儿山自然保护区）玩几天，请你帮他配备一个旅游用的小药箱。（1）外服药应有哪些？（写两种,说明用途）创可贴、碘酒、清凉油、蛇药等（用于：外伤消毒和包扎，防蚊虫、毒蛇咬伤）。（2）内服药应有哪些？（写四种,说明用途）

硝酸甘油（心脏病急救）、乘晕宁（晕车）、板蓝根（感冒）、黄连素（腹泻）、阿莫西林胶囊（消炎抗菌）猫耳山简介日常生活中碰到意外事故时,怎样才能救人于危难之中？溺水触电煤气中毒大出血日常(习惯)：目前医学界：全身昏迷(不可逆昏迷).反射消失.脑电图显示平波。呼吸停止心跳停止脑死亡心肺复苏急救死亡的标准不等于死亡急救原理Airwa/气道畅通:可保证氧气能进入肺内。Breathing呼吸正常:通过呼吸，氧气才可以进入肺内，再经过肺部进入血液。Circulation血液循环正常:通过血液循环，才可将氧气带到身体各部分。ABC三大基本条件受影响或阻碍，就会对生命构成威胁。大脑细胞缺氧超过4分钟，就会开始死亡。维持生命三大元素

氧气是维持生命所不可缺少的。时间就是生命！正确的急救至关重要！一、脱离电源、开窗通风、救人出水、拨打120、向人求助二、判断神志（呼吸停止时）三、判断呼吸、心跳四、口对口吹气人工呼吸五、胸外心脏按压急救过程示意图（心脏停止跳动时）急救心肺复苏注意：在急救车到来之前，应采取必要的急救措施。拨打120急救电话要告知

什么？让

谁

先挂电话！地点

病情对方二、判断神志拍肩、呼叫、按人中、放好体位、二、呼吸、心跳的判定检查心跳用摸颈动脉判定有无搏动，无搏动可判定心跳停止.动作操作时间不短于6秒，注意保持头部后抑。检查呼吸方法：观察病人的胸部有无明显的起伏。如果呼吸微弱，难以看到，可以用l小片棉花、小薄纸条、小草等放在人鼻孔旁，看这些物体是否随呼吸来回飘动，来判定还有无呼吸。呼吸次数：正常人每分钟呼吸16—20次，垂危病人的呼吸多变快、变浅、不规则。

呼吸停止心跳停止人工呼吸心脏胸外按压法急救心肺复苏人工呼吸（口对口吹气法）方法步骤畅通

？反复多次注意事项吹气次数：每分钟？次有效操作：吹气时胸廓情况如何？

坚持施救15-20胸廓略隆起呼吸道清除口鼻异物捏鼻对口吹气放手仰头抬颌打开气道心脏胸外按压方法步骤确定？

？

？反复多次注意事项按压次数：人工呼吸1次，心脏按压

？

次有效操作：出现

？，？有搏动

坚持施救4~5自主呼吸按压位置双手叠放向下按压放松颈动脉每分钟按压80-100次按压位置：胸骨中下三分之一交界处。下压3.5-4.5厘米，垂直按压。上抬时手不离胸。

一般而论，在心跳停止4分钟内能实施心肺复苏并在8分钟内获得进一步医治者，救愈率可达45%或更高；超过6分钟者，大脑多已发生不可逆转的损害，复苏存活的可能性微小。出血和止血1）出血1、毛细血管出血2、静脉出血3、动脉出血内出血

外出血血色鲜红渗出或像水珠般流出血色暗红连续不断流出.血色鲜红大量喷出或涌出.出血和止血1、加压包扎止血。2、指压止血3、止血带止血2）外出血止血方式：1、加压包扎止血。适用：毛细血管、小静脉出血（伤口小、出血少）2、指压止血2）外出血止血方式：3、止血带止血2）外出血止血方式：外出血类型出血特点止血方法毛细血管（大）静脉（大）动脉血色鲜红，渗出或像水珠般流出。（可自行凝固止血）血色暗红，连续不断从伤口流出。（危险）血色鲜红，从伤口大量喷出或一股股的涌出。（很危险）清洁伤口后贴创可贴，或纱布绷带加压止血在出血点的远心端指压止血，或止血带压迫止血在出血点的近心端指压止血，或止血带压迫止血三种有效止血方法1）、一般止血法（加压包扎止血法）：针对小的创口出血。需用生理盐水冲洗消毒患部，然后覆盖多层消毒纱布用绷带扎紧包扎。注意：如果患部有较多毛发，在处理时应剪、剃去毛发。2）、橡皮止血带止血；适用于四肢较大A或中A。适用于小A、中V、小V及毛细血管。三种有效止血方法3、指压止血法：只适用于头面颈部及四肢的动脉出血急救，注意压迫时间不能过长。适用于中等或较大的动脉出血。▲头顶部出血：在伤侧耳前，对准下颌耳屏上前方1．5厘米处，用拇指压迫颞浅动脉。三种有效止血方法中暑急救定义：中暑是由高温环境引起的体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和（或）水、电解质丢失过量所致疾病。中暑分类1、热射病：是因高温引起体温调节中枢功能障碍、热平衡失调使体内热蓄积，临床上以高热、无汗、昏迷为主要症状。

2、热痉挛：是由于失水、失盐引起肌肉痉挛。

3、热衰竭：主要因周围循环不足，引起虚脱或短暂晕厥。

病因及诱因

病因:在高温（室温＞35℃）或在强热辐射下从事长时间劳动，如无足够防暑降温措施，可发生中暑；在气温不太高而湿度较高和通风不良的环境下从事重体力劳动也可中暑。诱因:年老、体弱、营养不良、疲劳、肥胖、饮酒、饥饿、失水失盐、最近有过发热、穿紧身不透风衣裤、水土不服，及甲亢、糟尿病、心血管病、广泛皮肤损害、先天性汗腺缺乏症、震颤麻痹、智能低下者、应用阿托品等常为中暑诱因。此外，长期大剂量服用氰丙嗪的精神病患者在高温季节易中暑。病因及诱因中暑级别及急救处理级别症状说明急救措施先兆中暑患者在高温环境中劳动一定时间后，出现头昏头痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、动作不协调等症状，体温正常或略有升高。1、立即将病人移至阴凉通风处（脱离现场）以增加辐射散热。2、给予清凉含盐饮料；可选服仁丹、十滴水、开胸顺气丸、藿香正气片等用风油精涂擦太阳穴、合谷等穴；3、体温高者给予冷敷或酒精擦浴。必要时可静脉滴注含5%葡萄糖生理盐1000～2000mL。轻症中暑除有先兆中暑症状外，出现面色潮红、大量出汗、脉搏快速等表现，体温升高至38.5℃以上。重症中暑包括：1）热射病；2）热痉挛；3）热衰竭。1、热痉挛：在补足体液情况下，仍有四肢肌肉抽搐和痉挛性疼痛，可缓慢静注射10%葡萄糖酸钙10mL＋维生素C0.5g2、热衰竭：滴注含5%葡萄糖生理盐水2000～3000mL血压维持在12kPa以上。3、热射病：病死率可达30%。可采取措施：物理降温；药降温纳洛酮治疗；对症及支持治疗预防措施①进行预防中暑的卫生宣传；②热适应锻炼；③补充含盐清凉饮料与营养；④改善劳动环境与居住条件；⑤重视老、弱、病、孕的夏季保健；⑥执行有关高温作业禁忌证规定。溺水急救分类：1、干性溺水：人落水后因惊吓、恐惧等强烈的刺激导致喉咙痉挛致呼吸道完全梗阻造成窒息而死；2、湿性溺水：因大量水进入呼吸道、肺部死；（淡水—主要是水、海水---有大量NaCl,Mg,Ca）

你若在现场,将如何处理?水中急救：1、自救法；2、他救法；医疗急救：1、立即去除杂草、污泥，保持呼吸道通畅。2、迅速将患者放在抢救者屈膝的大腿上，面向下，按压胸腔、腹部（胃）倒出水，但时间不要过长，不能耽误复苏。3、心肺复苏。4、对症处理。救护步骤使溺水者保持平静不动，然后立即寻求医疗援助；脱去溺水者身上又湿又冷的衣服，可以的话，为其盖上一些可以保暖的衣物。这样有助于预防溺水者体温下降；如果溺水者有任何其它严重的伤情况，立即对其进行急救；当溺水者恢复呼吸后，有可能会出现咳嗽以及呼吸困难的现象。此时，你可以做的是尽量打消他的忧虑，直到他获得医疗援助三不原则如果你没有受过水上营救培训的话，不要尝试自己跳进水里拯救溺水者；如果海水汹涌的话，不要跳进去救人，因为这可能会危及到你的性命；一般来说，拯救溺水者时并不多使用腹部快速按压法(Heimlichmaneuver，就是施救者站在溺水者后面，一手握拳放在溺水者肚脐位置，另一只手放在拳头上并紧握，然后快速重复往内，往上压迫的动作)。除非你多次使用人工呼吸法尝试使氧气进入溺水者肺部，但最终都不成功，而且你又怀疑溺水者的气管堵塞，否则的话，不要使用腹部快速按压法。因为这种方法可能会使失去知觉的溺水者出现呕吐现象，随后还可能出现窒息现象。１、外伤：

定义：外伤：人体受到外力作用而发生的组织撕裂或损害。根据有无伤口，可分为开放性和闭合性两大类。闭合性外伤：由钝力造成，无皮肤、体表粘膜破裂，常见的有挫伤和扭伤.开放性外伤：多数由锐器和火器所造成，少数可由钝力造成，常有皮肤、体表粘膜破裂。其它受伤急救七、其它受伤开放性外伤

1、外伤外伤闭合性外伤

刺伤

挫伤

扭伤

割伤

外伤处理原则对大量出血的患者，首先采取止血方法；对切割伤、刺伤等小伤口，若能挤出少量血液反而能排出细菌和尘垢；对伤口宜用清洁的水洗净，对无法彻底清洁的伤口，须用清洁的布覆盖其表面，不可直接用棉花、卫生纸覆盖。——谢谢——急诊患者转运交接转运的目的

为了使患者得到更好的、专科的治疗，早日康复出院。一般患者安全转运制度1.转运前（1）病情评估：对病情进行正确的评估是整个流程的基础。（2）解释：告知患者、通知家属、联系转往科室或相关检查科室。一般患者安全转运制度（3）备齐用物：转运工具、病历、X片、CT片、MRI片等，根据病情备急救药品器械及其他物品。（4）妥善处理动静脉管路。（搬运患者到轮椅或平车的前后均需要）（5）可靠固定引流装置。（搬运患者到轮椅或平车的前后均需要）一般患者安全转运制度2.转运中（1）注意保暖。（2）密切监测各项生命指征（始终站在推床头侧）。（3）保证生命支持设备工作稳定。（4）转运过程中患者头部始终处于高位。（5）保证各种管路固定可靠。（6）防止患者发生意外损伤。（7）做好心理护理。一般患者安全转运制度3.转运后交接（1）确认患者身份：腕带、病历、患者本人或家属。（2）确保患者安全转移至病床上。（3）评估生命体征。（4）交接患者存在的关键问题。（5）交接各种管道：静脉置管（外周静脉、深静脉）、其他管道（胃管、尿管、引流管等）。一般患者安全转运制度（6）皮肤情况：伤口、压疮。（7）用药情况：药物过敏史、抗生素的使用等。（8）物品：（X片、CT片、病历等）。危重患者安全转运制度

1．转运下列患者时要按危重患者的转运方法进行转运：（1）生命体征不稳定（2）意识改变（3）抽搐（4）气管内插管（5）使用镇静药后有意识抑制等改变（6）带有有创压力监测管（7）静脉使用调节血压、心律及呼吸方面药物危重患者安全转运制度

1．转运下列患者时要按危重患者的转运方法进行转运：（1）生命体征不稳定（2）意识改变（3）抽搐（4）气管内插管（5）使用镇静药后有意识抑制等改变（6）带有有创压力监测管（7）静脉使用调节血压、心律及呼吸方面药物危重患者安全转运制度

1．转运下列患者时要按危重患者的转运方法进行转运：（1）生命体征不稳定（2）意识改变（3）抽搐（4）气管内插管（5）使用镇静药后有意识抑制等改变（6）带有有创压力监测管（7）静脉使用调节血压、心律及呼吸方面药物危重患者安全转运制度

1．转运下列患者时要按危重患者的转运方法进行转运：（1）生命体征不稳定（2）意识改变（3）抽搐（4）气管内插管（5）使用镇静药后有意识抑制等改变（6）带有有创压力监测管（7）静脉使用调节血压、心律及呼吸方面药物危重患者安全转运制度

2．医生应评估患者病情，以判断患者：（1）是否可以转运：在下列情况发生时，禁止转运：①心跳、呼吸停止②有紧急气管插管指征，但未插管③血液动力学极其不稳定，但未使用药物（2）是否必须转运，是否需要该转运程序，如需要，则将医嘱书写在病历上。危重患者安全转运制度

3．转运患者前按需要做好以下准备：（1）氧气枕（2）开通留置的静脉通路；对于大出血患者，应保持两路以上的静脉通路（3）心律和血压监测仪器（4）指脉搏血氧饱和度监测（5）使用血管活性药物者，应用带蓄电池的注射泵，以保证连续给药（6）型号合适的简易人工呼吸器危重患者安全转运制度

4．转运方在转运患者前，应通知接收科室，以确保接收科室获知病情，做好准备工作。5．如患者有人工气道且使用呼吸机，转运途中应有高年资医生、护士一起转运。6．转运过程及患者做检查时，医护人员应留在患者身边，