查体考核标准

体格检查：测试项目共25项检查“体检模特”或两位考生互相检查不同项目，例：甲给乙检查血压，乙给甲检查眼，依次类推试题编号1：血压（间接测量法）（18分）（1）检查血压计（2分）；关健：先检查水银柱是否在“0”点。（2）肘部置位正确（2分）；肘部置于心脏同一水平。（3）血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜（2分）；气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2～3cm，肱

动脉表面。（4）听诊器胸件放置部位正确（2分）；胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。（5）测量过程流畅（2分）；向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。（6）读数正确（6分）；考生测量完毕，向考官报告血压读数，必要时，考官可复测一次，了解考生测定血压读数是否正确。（如读数不正确酌情扣分）提问（3个，由考官任选2个）（2分）①如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大，该如何记录（报告）？（1分）答：应记录为140－150/80－90mmhg②肱动脉（测量血压时）的正确位置是什么？（坐、卧位）（1分）答：坐位时平第4肋软骨，卧位时平腋中线。③为什么听诊器头不能塞入袖下？（1分）答：听诊器塞在袖带里，使袖带更紧迫，压力加大导致误差，会真正给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实的更高。试题编号2：眼（眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐辏反射、眼球震颤检查）（18分）（1）眼球运动检查方法正确（4分）；铜检查碍者置窑目标单物，耳如棉含签或拣手指团尖，晒于受瓜检查瓦者眼社前3络0～翅40甚cm绿，告颤之病懒人头钓部不讨动，缎眼球周随目园标物据方向分移动夸，一懂般按约左、为左上恢、左表下，恒右、腹右上搬、右僚下6糖个方泊向的违顺序轨进行雹。（玩呈“爱H”镰型）唤（2孩）对殖光反蚊射（惊间接是、直武接）确检查订方法忌正确侍（6滋分）扣；个①雪直接毁对光叠反射漏是将壳光源须直接顿照射证被检枪查者洪瞳孔阅，观走察瞳伟孔变俊化（麦3分董）。趴②胜间接漂对光匀反射箩是指旨光线搬照射蝶一眼断时，揪另一姐眼瞳罩孔立对即缩目小，碍移开旱光线就，瞳凭孔扩林大。讯间接汤对光额反射堪检查尼时，牧应以瓣一手宣挡住县光线营，以稍防光幼线照页射到赠要检演查之捧眼而颤形成岔直接脸对光预反射往（3瘦分）畜。骡（3捷）眼佣球震溜颤检哈查方抛法正底确（冤3分饮）。挎告之截被检种查者每头部旬不动抹，眼甘球随牧医师肥手指盗所示世方向妻垂直啦、水用平运腊动数鸭次，机观察区眼球滤是否张出现爪一系鲁列有柄规律长的快端速往欺返运恨动。卧（4朵）眼废调节唉和辐或辏反奔射（迁3分漆）。狮告之为被检谋查者涝注视观检查养者手职指。怒检查团者手写指自念被检语查者祖前面绢1米哭远处壳，匀照速向玩被检愚查者似鼻前怕移动睬，至萌10都cm茶前停跨止。往观察碧被检岂查者舰两侧机瞳孔牙缩小皇及两虚眼聚游合情涉况。倚提问蜂（3伴个，后由考拴官任还选2畅个）求（2垂分）踏①乔两侧伏瞳孔勿不等幼大（识一侧只缩小馅）有各什么疑临床忘意义邮？（感1分树）惩答：蜓中枢陶神经摆和虹抗膜的顿神经虾支配天障碍料。魄②跑两侧丧瞳孔认（针组尖瞳轧）说奖明什疑么问凶题？岩（1席分）些答：丈见于席虹膜果炎、式有机赏磷中蚀毒、舰毛果榆芸香墓碱药庭物反央应。需③乘两眼从辐辏悦功能骡不良专（不币能聚起合）膛考虑攻什么唯？（况1分技）赖答：川动眼走神经县损害辞。姻试题劝编号啦3：劈颈部秘淋巴伙结、芝腋窝睡淋巴芹结检咐查（患18予分）销（1涉）颈滑部淋久巴结狸检查并（9垫分）鸭①齿告之文被检框查者法正确缴体位覆、姿启势：逝告之看被检永查者耻头稍肠低，粗或偏熊向检困查侧眨，放孟松肌缴肉，斯有利诉触诊贱。（牵3分蓝）流②挖检查县者手桥势正性确：逝医师放手指帆紧贴泡检查夏部位勿，由墙浅及凝深进禁行滑扯动触周诊。箭（3柜分）瓦③妥检查牺顺序坛正确轿：一等般顺黎序为签耳前边、耳锁后、志耳下足、乳缘突区刃、枕松骨下铃区、瞎颈后挑三角哈、颈春前三劳角。恳（3蔑分）错（2露）腋们窝淋稻巴结众检查理（7菌分）病①兼告之反被检两查者烦体位煮、姿茫势正勒确：灿检查码腋窝汗时面奔对被阴检查腿者，竞检查财者应体一手慧将被思检查滤者手委腕，捧将其列前臂僚稍外嘱展。粗（3泪分）借②避枝检查香者手此法正航确：畅以右飘手触烟诊被茎检查允者左饼侧腋绍窝，冤左手初检查沟右侧司腋窝造，检柄查腋铅窝5赖组淋炭巴结奉。（敢4分恒）港提仇问（拜3个键，由衔考官白任选衰2个姐）（纲2分链）认发现禾淋巴序结肿汗大应阅如何变描述树？（似1分光）灵答：孔部位碰、大苦小、建质地父、数贷量、井活动探度、闷有无蠢粘连型、压狗痛、多局部缘皮肤陪变化遥。垒②宅肺癌合、乳榜癌各排易转备移至齐何处怖浅表珠淋巴刃结？赠（1区分）渡得答：厨肺癌语：右背侧锁尽骨上封窝或斥腋窝收淋巴内结群匠；乳暴癌：嫩腋窝乎、锁床骨下炉，胸蓬骨旁垮淋巴铜结。映③适颈下柏部淋复巴结胃肿大怎破溃节常见妙于什休么疾态病？枝（1套分）尖答：唐淋巴座结核恶、肿器瘤转欲移、毯淋巴岔瘤。制试题扭编号柴4：范锁骨迅上淋意巴结絮、腹崖股沟扮淋巴共结、稳滑车葛上淋覆巴结伙检查汇（1锻8分两）部（1俩）锁挖骨上债淋巴厨结检林查（姨6分弃）牺①棍告之何被检败查者当正确首体位后、姿妄势：杆被检课查者晒取坐莲位或团仰卧嫁位，毁头部投稍向银前屈闲。（鼻3分给）痒②透检查惜者手慢法正腔确：嚷检查怖者左竞手触骗病人练右侧姿，右钱手触虹病人俱左侧味，由妖浅部号逐渐尿触摸铁至锁泉骨后找深部熄。（冷3分柴）明（2隶）腹安股沟不淋巴对结检米查（蹦6分貌）佣①橡泉告之桑被检康查者宴体位徒、姿字势正凝确：声被检富查者猴平卧样，检敌查者技站在节被检臂查者序右侧今。（毁2分宰）炒②兴检查雀者手惠法正厦确：笑右手阴四指贡并拢堂，以乐指腹省触及基腹股到沟，舍由浅阁及深乖滑动率触诊密，先鱼触膜缝腹股发沟韧辰带下肺方水妈平组捉淋巴墓结，帆再触映膜腹售股沟筋大隐低静脉膏处和圣垂直订组淋并巴结刷。左脉、右判腹股买沟对扇比检絮查。剥（4稻分）桃（3江）滑滩车上凭淋巴做结检牢查（悉6分喜）何①宽辨左臂投滑车您上淋颈巴结洒检查晶方法松正确耍：检凯查者水左手处握住羊被检奇查者滑左腕阳，用促右手逼四指丙从其活上臂系外侧很伸至奶肱二后头肌研内侧降，于悬肱骨幅内上滥髁上毕3—扁4c革m上迎下滑演动触架膜滑衔车上跨淋巴惕结。膜（2焦分）冷②求缠右臂熄滑车祖上淋痒巴结访检查也方法属正确在：检撒查者剪右手袍握住负被检口查者绞右腕娱，用决左手性四指壮从其谜上臂坛外侧傻伸至继肱二吼头肌尘内侧淡，于丹肱骨墙内上净髁上你3—眉4c羡m上君下滑末动触晓膜滑没车上骆淋巴坚结。构（2卧分）背提值问棉（3渔个，降由考扒官任闪选2炭个）含（2筹分）烈①悉腹股鼠沟淋办巴结锹肿大自考虑盾什么某？（仔1分室）酱答：娃淋病权、梅圆毒、失盆腔狸肿瘤腥。归②貌滑车嫁上淋督巴结馒肿大浩常见揭于什青么病致？（亡1分摊）氏答：服非霍伶杰金达淋巴钻瘤。并③勿发现贴淋巴短结肿尤大应急如何庙描述什？（炉1分条）私答：留部位亮、大持小、煮质地朱、数井量、煮活动像度、测有无急粘连颠、压蜂痛、决局部财皮肤周变化凉。乓试题付编号妈5：筛甲状桂腺触鬼诊、英气管逗触诊疗（1糕8分爆）恩甲状丛腺触讨诊手欠法正领确，值并能宫正确丸表达校其大彻小及永性质纤（1痛2分彼）；壳①供甲状忠腺峡趟部触浴诊：堂检查燥者站段于受罢检查狐者前订面，侮用拇库指（钟或站栽于受营检者姻后面愁用示墨指）鞠从胸州骨上歇切迹趣向上洁触摸己，可默触到限气管汗前软催组织嘉，判匪断有以无增先厚，国此时矮请受绢检者制作吞剥咽动催作，纱可感顿到此揭软组须织在等手指援下滑错动，蜂判断晕有无逢增大扛和肿犬块（借4分例）。辅②史甲状蹈腺侧技叶触预诊：舟一手常拇指龙施压列于一膨叶甲穷状软节骨，喷将气晋管推巷向对吧侧，窜另一毯手示睬、中鸡指在最对侧宵胸锁装乳突位肌后接缘向道前推涝挤甲肾状腺所侧叶嘉，拇蹄指在养胸锁筛乳突恋肌前货缘触驴诊，托受检威者配封合吞渡咽动料作，济重复按检查酒，可损触及肌被推世挤的者甲状盒腺。导用同狗样方努法检冲查另丈一叶浮甲状业腺。庙注意讯在前弱位检圣查时土，检非查者特拇指桥应交脏叉检碎查对盯侧，赖即右粱拇指多查左拼侧，村左拇台指检勿查右驴侧。革（4旋分）柜③详后面拼触诊问：被辟检者坑取坐台位，唇检查仓者站红在被凯检查茄者后非面，年一手澡示、格中指怠施压嘉于一旦叶甲帮状软呼骨，界将气坟管推矛向对握侧，镇另一淋手拇饮指在星对侧丢胸锁炭乳突烛肌后妨缘向握前推壤挤甲杠状腺淹，示惰、中最指在禁其前督缘触俯诊甲脆状腺僵。再枕配合粒吞咽逼动作猴，重纷复检峡查。否用同谈样方佳法检答查另品一侧英甲状酒腺。讲（4丰分）方（在帝检查伐过程稠中，讨如果这没有弟令被融检查屈作吞裙咽动员作的伏，应这扣2矮分）森能表经述甲伯状腺刚肿大清程度抖、对颜称性蛮、硬号度、冈表面个光滑只或有州无结偏节、胖压痛啦感等苦（2煎）检威查气尘管方制法、阀三手本指放撑置部捡位正显确并彩能表易达气僚管正涂中或师偏移蛙（4谊分）破。眼检查甩时让概受检门查者多取舒船适坐催位或迹仰卧唇位，翼使颈惜部处狭于自丙然正荐中位段置，循检查裳者将忽示指供与环烛指分翁别置斧于两著侧胸巨锁关由节上贵，然姥后将违中指奥置于劣气管贿之上溪，观裁察中张指是桂否在锄示指休与环承指中食间，贿或以亿中指翠置于眉气管侨与两搅侧胸骄锁乳照突肌扬之间衡的间谨隙，帮据两济侧间冶隙是适否等肌宽来没判断滨气管天有无封偏移捷。贵提废问捎（3提个，叼由考灾官任膊选2舍个）偷（2雾分）世①忌甲状粪腺两者侧对迟称性除肿大透。考肉虑什住么问苏题？在如果纷一侧板肿大俊有结圣节，求又考咐虑什武么问众题？掠（1添分）妖答：上双侧切肿大陶考虑蜂单存脖性甲盗状腺翁肿，研如有臂结节膊考虑婚结节预性甲顾状腺行肿。拼②棵甲状粗腺肿环大时严，如相何从疾体征埋上区棍别甲首亢与狭单纯队性甲卸状腺首肿？红（1详分）盼答：吉因单头纯性毯甲状疾腺肿绒多不吴伴甲刺亢体晴征，册所以压可从纱有无曲眼突劳、手勇颤相钉鉴别桐③晃气管暗向右浩偏移里，可艰能是娇胸部香有了白什么热病变油？（印1分粒）址答：驾左侧舱甲状壶腺肿死大、冷左侧橡胸腔傻积液吃、气绳胸。弃试题漂编号登6：摸外周刻血管消检查控：颈铃动脉万搏动田、毛芹细血申管搏拣动征好及水管冲脉衰、枪泄击音园检查犯（1烦8分僚）爱（1近）颈疗动脉尘搏动球触诊旷（4长分）棕；检铅查者崇以拇蜘指置溉颈动句脉搏梯动处挪（在级甲状用软骨第水平罢胸锁凝乳突台肌内阿侧）烦触之蹈并比叙较两咱侧颈踪动脉经搏动胁。精（2茎）毛贺细血求管搏袜动征华检查劫方法童正确告（4征分）能；毛乳细血距管搏罗动征幅：用铜手指店轻压恩被检陵查者芽指甲锻末端已或以际玻片踢轻压否被检炎查者墙口唇购粘膜射，可市使局羽部发塑白，况发生烘有规滔律的绵红、迈白交扯替改恢变即豪为毛怎细血联管搏悉动征族。卸（3代）水栋冲脉马检查稿方法辉正确烧（4目分）懂；检刻查者下握紧望被检梁查者划手腕晴掌面隔，示腊指、抗中指廉、环寨指指浓腹触靠于桡妹动脉储上，端遂将但其前佛臂高魂举超累过头贯部，展有水厅冲脉暗者可杜使检奉查者臭明显漂感知桐犹如崇水冲驼的脉饮搏。滩（4稼）射篮枪音袄检查凳，操丈作正畅确（湖4分西）。速枪击千音：谦在外庆周较堡大动局脉表置面（攻常选浑择肱训动脉泄或股削动脉枪），岸轻放蔑听诊译器胸是件可羽闻及脂与心耍跳一免致短无促如达射抢咳的声各音。痛主要仪见于绩主动矩脉瓣恼关闭杯不全盲、甲侄状腺机机能宗亢进猫。你提问购（3何个，省由考财官任奉选2域个）毙（2肚分）答①峰为什缸么不揉能同榴时触虾诊两毫侧颈茅动脉检？（兼1分青）粱答：悲晕厥火。撤②雾主动亏脉瓣贯关闭机不全疲时，壤周围凡血管雄检查错有何岛异常工？（芬1分蹦）就答：孝枪击躲音。贫③郑有水咬冲脉欢者应泼考虑隆什么乔问题灭？（壤1分浸）捡答：欣脉压异差增呜大，另见于职主动菠脉关虾闭不活全、设甲亢来、严职重贫仍血。筝试题杨编号淡7：符胸部尺视诊伍（提葛示：肠视诊简内容遵与方铅法及馅胸部源体表顽标志乞）（担18吧分）发（1布）由跃考生忠口述窃并能阻在被扯检查师者身然体上举指出吩主要彼胸部劫体表哀标志洞、主铺要垂严直标续志线弦及主滔要自漫然陷遥窝（程5分繁）；据胸骨气角（段0.燕5分咳）、碧锁骨解上窝座（0罪.5团分）际、锁由骨下略窝（终0.进5分魔）、脑胸骨铃上窝及（0间.5伞分）满、腋浅窝（草0.肝5分胡）、撑锁骨骑中线趴（0冈.5威分）诚、腋传前线宜（0紫.5惯分）陆、腋属中线惧（0溉.5脾分）详、腋况后线脑（0遵.5幅分）但、肩壮胛下阀角线滔（0旗.5刻分）鸡、肋遵间隙浅、肋蚂脊角雅、剑遗突句（2猎）胸咬廓视是诊（眯4分扔）能去口述兆提到蓬正常给胸（李0.渴5分论）、触桶状桃胸（渔0.息5分期）、商扁平这胸（择0.竿5分许）、弹鸡胸刺（0只.5肾分）肿、肋俗间隙需增宽惠（0屋.5慎分）红、肋挖间隙都窄（猫0.谊5分吉）、盼乳房妄是否坛对称钓（0瞎.5灵分）燕、脊午柱形零态（慨0.迁5分武）。修（3孟）视固诊呼直吸运舟动的沙主要辫内容遇（7萄分）纪。考否生能依口述厌：代①严呼吸拼频率扯：呼畏吸过旬速（盲1分威）、卵呼吸雹过缓往（1灿分）拣、呼苹吸深允度变把化（现1分甘）；丸②姻呼吸糟节律鞠：潮分式呼态吸（康1分溜）、键间停龄呼吸琴（1宫分）脂、抑震制呼将吸（荒1分流）、京叹息择样呼阁吸（铸1分迁）。杆提而问势（3茄个，汁由考麦官任鹿选2光个）室（2粘分）蒜①意扁平集胸、漠桶状亲胸、孤鸡胸唱各见是于什忌么病谷变？婚（1哲分）粘答：友扁平蒜胸见停于消欺耗性挑疾病乡如结橡核、刚肿瘤介；桶丙状胸姐见于息肺气榆肿、搅慢阻刘肺树②税正常断呼吸挽频率亭是多重少？弦呼吸挣频率请增快吓考虑嚷什么堪问题意？（矿1分小）选答：武12姨－2疗0次懒/分库；呼低吸频通率增桐快见睡于运秆动时罗、缺键氧下哭、心钳衰。绕③划什么泳是陈战-施姨（C遮he奸yn诚e-永St瓦ok幕es权）呼嗽吸？怒见于饺什么掏情况堵？（秘1分恶）粱答：境又称豪潮式西呼吸讯，见碍于呼弓吸中骨枢兴饿奋性课降低隶，如碌脑出害血、科脑炎愧、脑旬肿瘤愤。兽试题念编号胡8：伸胸（苦肺）无部触显诊（教内容塞与方诊法）户（7数分）挂（1龄）胸红部（磁廓）园扩张贞度双干手触准诊方雷法，逮姿势疲正确脊（5发分）梯；前雾胸廓缘扩张浩度的狸测定舅，检城查者券两手摩置于岩被检箭查者斗胸廓炕下面候的前影侧部鼻，左倡右拇垃指分枕别沿诊两侧孝肋缘励指向订剑突假，拇幼指尖合在前体正中仿线两刘侧对尊称部府位，子两手约掌和歼伸展跨的手植指置众于前秧侧胸浴壁，边以此领对比挡患者难呼吸算时两舞侧胸牛廓扩性张度育。（自或也筋可取聋后胸肉廓扩润张度遍的测尚定，埋则将酒两手丰平置余于被汪检查干者背全部，谣约于竞第1沈0肋傻骨水他平，牌拇指丰与中扛线平淋行，坦并将贵两侧蹲皮肤划向中捉线轻剩推。啄）渡（2乱）语馋音震盯颤触警诊方其法正斯确（始6分块）；忌①出检查夕者将庆左右逆手掌牲的尺隐侧缘匠轻放伏于被蚁检查暴者两宏侧胸惊壁的捕对称袭部位宽，然汇后嘱宣被检汗查者龄用同面等强浑度重供复轻得发“惹yi楼”长少音（火3分回）。绩②轧自上提至下扛，从慈内到教外比范较两南侧相跃应部博位两床手感幕触到丈语音假震颤格的异骨同、疗增强政或减仍弱（缺3分害）。崖（3眠）能析正确突演示补胸膜弓摩擦预感操联作方鉴法（蕉5分时）。累①难操作驶手法淡同胸隔廓触边诊，旨部位鲁常于务胸廓劣的下低前侧铸部。杨（3作分）齐②忧考生尝能口哨述：读当被肌检查悦者吸诚气和宫呼气内时均吴可触尺及胶胸膜锁摩擦陕感。捧（2巷分）喊提问宫（3术个，递由考哑官任脉选2匪个）伸（2谁分）眼①章一侧零胸部杯呼吸芽运动扒较对尽侧减度弱，竿考虑摘什么黎？（较1分补）必答：杂胸膜帅炎、谁胸腔腔积液虚、胸护膜粘经连、薪肺不哭张、朋肺炎菊、肺声纤维皆化等宫。颗②翁一侧灭胸部兼语颤维增强渣常见佛于什味么病匹？（赞1分妇）位答：葵大叶灶性肺务炎实做变期僵、空挡洞型建肺结夺核、佩压迫监性肺默不张此。碎③叹一侧态胸部诚语颤旷减弱灰常见酱于什厉么病罗？（载1分皆）报答：炊肺气素肿、疏支气滋管阻爆塞如威支气耍管肺示癌、屿气管御结核葱；大睡量胸尝腔积急液、妖积气听等。待试题采编号漫9：谋胸（勒肺）竖部间梢接叩催诊（越内容尽与方暮法）川（1故8分孕）喊（1敏）间夸接叩疗诊：漫手指仪动作燕、方嫁法、粪顺序耳正确馅（1微0分量）吉①错以左懂中指虹的第落一、猜二节将作为云叩诊告板指竿，平鹿紧贴售于叩穴击部写位表袜面，稿右手描中指抚以右巧腕关仗节和卷指掌散关节航活动恰叩击为左手樱中指帅第二腾指骨忌的前乡端或麻末端招的指却关节类（4损分）口。都②壳顺序杆正确恢：首洲先检得查前复胸，铁由锁研骨上逆窝开蜘始，虑自第糊一肋游间隙嘱从上闻至下涂逐一恨肋间百隙两政侧对搬比进奖行叩被诊，枝其次以检查扯侧胸拾壁，烧嘱被拦检查社者举骑起上婚臂置拔于头万部，疼自腋般窝开柏始向润下叩渔诊至振肋缘挽。最肌后叩轮诊背佩部，况告之款被检辰查者础向前须稍低建头，轻双手卧交叉游抱肘水，自锹上至找下进登行叩著诊，寻比较弃叩诊宏音的丙变化葱。（稍6分誉）（戏无对罗比叩纪诊应妹酌情砌扣分凳）同（2搞）叩甩肺下肌界移恭动度北（6悠分）酿。湿①极患者渡在平您静呼牛吸时幅，检被查者旗先于士被检纪查者春肩胛匠线叩现出肺湖下界蛇的位熊置。眼（1元分）籍②锣然后搜告之架被检补查者浑作深茂吸气沙后并呼屏住究呼吸脂的同奥时，辩沿该触线继骡续向基下叩闪诊，妹当由响清音黎变为心浊音盘时，歉即为蜜肩胛拴线上汇肺下帝界的绢最低得点（先2分敏）。姨③此当患蛇者恢紧复平皂静呼刻吸时欠，再吓告之笔作深傲呼气鸽并屏忆住呼爷吸，傻然后短由上鞠向下垄叩诊春，直赏至清孟音变级为浊怜音，搬即为痛肩胛瓜线上召肺下泰界的胜最高疮点，呆由此往测量泼出最爬高点腥与最近低点慨之间羊距离欧即为承肺下堂界移质动度枪。（态2分坚）。翼④厨患者女屏气叹不宜嫁过长增。（摘1分望）。辫提问静（3醋个，有由考馒官任肤选2伞个）硬（2悟分）向①柳肺部侦叩诊脂有几绞种方探法？势讲一售下正迫确做巨法。阴（1霸分）蓬答：梨直接式和间复接叩缓诊。狮②晒右下饭胸部看清音册区叩丸诊明掀显变线浊，姨考虑希什么狠疾病塑？还开要做毅什么伸体检总鉴别属？（狠1分残）亿答：杆肺炎着、肺要结核末、肺挎肿瘤被、胸可腔积恳液、乌胸膜穷肿瘤锐、胸然膜增择厚。旅可行相胸膜奇摩擦伶感检栗查鉴女别胸庄膜病司变。挪③掉肺下啊界移铁动度粮范围都正常娱值是呢多少岸？减慧少说厌明什在么问心题？戒（1品分）幕答：筒6－陕8c涨m奋，减积少见婚于肺追气肿嘴、肺晨不张术、肺萍纤维拘化、幅气胸并、胸桐水等蜡。挺试题剂编号杨10岂：胸毅部（弃肺）狠听诊扰（方朴法、浇内容智顺序桶）（市18应分）熄听诊冻方法品、顺亭序正抢确（服8分扒）；子①英手持版听诊胸器胸田件手律势正注确。现（1嫁分）恭②炒听诊艳顺序边正确咏。（映7分滨）听住诊的彻顺序次由肺慨尖开促始，甚自上阻而下泛的（棚2分供）、蜡分别津检查撒前胸划部（共1分块）、菜侧胸办部（恐1分临）、磁背部彩（1化分）快，而薯且要药在上狐下、疲左右霜对称侵部位择进行内对比婶（2串分）睁。加（2坊）考陆生口艳述在愈正常必人身域上能载听到须哪些冈呼吸缸音，辱并能碍指出粉其部妙位（木4分耳）冻能讲村出肺愿泡呼门吸音诱、支艇气管亚呼吸撕音、攻支气蹲管肺也泡呼厘吸音欺（2司分）厌，能踢指出蜜相应林听诊票部位敏（2踏分）呆（3睁）考隙生口休述在男有肺帐部疾晒患人票体身佩上可丙能听伍到哪膜些常骡见的邻附加景音（尽4分剑）滋湿罗赢音（采1分陡）、雨干罗汽音（娃1分徐）、沉哮鸣什音（盼1分亚）、代管状洋呼吸旬音（甘1分关）。闸提问毛（3嘴个，太由考嚷官任击选2滔个）帝（2巷分）魂①善正常际人肺纠部听应诊有厦何正潜常变剪异？衫（1斑分）同胸腔瓦积液棚时患唉侧胸阻部听流诊有严何改拦变（功体征宗）？粗（1队分）啄答：波呼吸身音减攻弱。升③企大片卵状肺溉炎时拐该部灵听诊火有何帖异常著？（顺1分阴）答仆：肺江泡呼齐吸音赌增强拦。扩试题奉编号瞒11叶：心勇脏视虹诊（戏方法倚、内知容帐——和以口衔述为卖主，滋并能哲指出胡其相日应部印位）膊（1洪8分假）(1)心脏视诊方法正确（4分）；①被检查者仰卧位（或卧位）正确暴露胸部。（2分）②检查者站在被检查者右侧，其视线自上向下，必要时与胸部同水平视诊。（2分）(2)考生叙述心脏视诊主要内容（4分）；①观察心前区有无异常隆起与凹陷。（1分）②观察心尖搏动范围。（1分）③观察心前区有无异常搏动。（1分）(3)正确叙述被检查者心尖搏动范围（6分）①能够正确指出心尖搏动在第几肋间。（3分）②能够正确指出被检查者心尖搏动搏动范围正常或弥散。（3分）(4)考生口述心前区异常搏动三个主要搏动名称，并能指出其部位（3分）①胸骨左缘第3—4肋间搏动。（1分）②剑突下搏动。（1分）③心底部异常搏动。（1分）提问（3个，由考官任选2个）（2分）①心前区膨隆常见于什么疾病？（1分）答：提示心脏增大，多见于先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌炎后心脏病。②右心室增大时，心尖搏动有何变化？左心室增大时，心尖搏动有何变化？（1分）答：右室增大心尖搏动向左侧移位，但不向下移位。左室大心尖搏动向左下移位，可达腋肿中线。③主动脉瓣区膨隆常提示什么问题？（1分）答：高血压心脏病。试题编号12：心脏触诊（内容、方法、顺序）（18分）(1)触诊手法正确（3分）；被检查者卧位，检查者在其右侧，先用右手掌自心尖部开始检查，触诊压力适当。(2)触诊顺序正确（3分）；从心尖部开始，逐渐触诊肺动脉瓣区、主动脉瓣区、第二主动脉瓣区及三尖瓣区。(3)在心尖搏动区触诊（可用单一示指指腹）确认心尖搏动最强点，并能表达被检查者心尖搏动所在体表位置（6分）；①能够正确指出心尖搏动最强点在第几肋间。（3分）②能够正确指出在锁骨中线内、外。（3分）(4)触诊震颤、心包摩擦感（4分）；①震颤：用手掌或手掌尺侧小鱼际肌平贴于心前区各个部位，以触知有无微细的震动感（2分）。②心包摩擦感：用上述触诊手法在心前区胸骨左缘第4肋间触诊。或说出如何能使触诊满意的条件（前倾位、收缩期、呼气末、摒住呼吸（1分）。）提问（5个，由考官任选2个）（2分）①心尖搏动最强点在第4肋间锁骨中线外，考虑什么情况？（1分）答：右心室增大②心尖搏动触不到，有什么可能？（1分）答：胸壁过厚。③如何辨别收缩期震颤和舒张期震颤？（1分）答：可通过心尖搏动触及胸壁的时间确认为收缩期的开始。④心前区触到舒张期震颤即肯定有器质性心脏病，对不对？（1分）答：对。⑤心尖搏动增强见于哪些情况？答：心尖搏动增强见于左室肥大、甲状腺功能亢进、发热、贫血时，心尖搏动增强，范围大于直径2cm，尤其是左室肥大，心尖搏动明显增强。试题编号13：心脏间接叩诊（手法、顺序，需在人体上叩出心脏相对浊音界）（18分）(1)叩诊手法、姿势正确（2分）；以左手中指为叩诊板指，平置于心前区拟叩诊的部位。或被检查者取坐位时，板指与肋间垂直（消瘦者例外），当被检查者平卧时，板指与肋间平行。(2)心脏叩诊顺序正确（4分）；①先叩左界，后右界，由下而上，由外向内。左侧在心尖搏动外2~3cm处开始叩诊，逐个肋间向上，直至第2肋间。（2分）②右界叩诊，先叩出肝上界，然后于其上一肋间由外向内，逐一肋间向上叩诊，直至第2肋间。（2分）(3)叩出实际心浊音界，并能在胸廓体表量出心浊音界（10分）。叩诊手法同前，自左侧心尖搏动外2-3cm处开始叩诊，由外向内闻及由清变浊时作出标记，并测量其与胸骨中线垂直距离，再逐一肋间向上叩诊直至第二肋间，将其标记点画成连线。右侧方法同上，将心浊音界标记点画成连线。正常人心相对浊音界：右界（cm）肋间左界（cm）2-3Ⅱ2-32-3Ⅲ3-4Ⅳ5-6Ⅴ7-9（左锁骨中线距胸骨中线为8-10cm）评分办法：①方法和结果正确正确（10分）。②方法和结果基本正确（6分）。③方法和结果错误（0分）。(4)心脏叩诊问题（3个，由考官任选2个）（2分）①心脏叩诊的正确顺序是什么？（1分）答：①先叩左界，后右界，由下而上，由外向内。左侧在心尖搏动外2~3cm处开始叩诊，逐个肋间向上，直至第2肋间。（2分）②右界叩诊，先叩出肝上界，然后于其上一肋间由外向内，逐一肋间向上叩诊，直至第2肋间。（2分）②什么叫梨形心？提示什么病变？（1分）答：二尖瓣型心，提示二尖瓣狭窄。③什么叫靴形心？提示什么病变？（1分）答：主动脉型心，提示主动脉关闭不全、高血压心脏病。试题编号14：心脏听诊（方法、内容，并在人体上指出相应部位）（18分）(1)考生在被检查者人体上能正确指出传统的5个听诊区位置（5分）；①二尖瓣区：位于心尖搏动最强点，，又称心尖区。（1分）②肺动脉瓣区：在胸骨左缘第2肋间。（1分）③主动脉瓣区：在胸骨右缘第2肋间。（1分）④主动脉瓣第二听诊区：在胸骨左缘第3肋间。（1分）⑤三尖瓣区：在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间。（1分）(2)听诊顺序正确（5分）；从二尖瓣区开始肺动脉区主动脉区主动脉第二听诊区三尖瓣区，逆时针方向或称倒8字。(3)能表达心脏听诊主要内容（6分）。心率（1分）、心律（1分）、正常心音、心音改变（正常、异常）（1分）、心脏杂音（正常、异常）（2分）、心包摩擦音（1分）等。(4)提问（3个，由考官任选2个）（2分）①如果心尖部听到舒张期杂音，还要注意什么？（1分）答：应区分杂音的时项，早、中、晚，杂音的性质。②什么是三音心率？包括哪些？如何区别？（1分）③什么是奔马律？说明什么问题？（1分）答：见于心肌病、心衰。试题编号15：腹部视诊（方法、内容，并需在腹部指出体表标志与分区）（18分）(1)考生口述并在人体上指出腹部体检时的体表标志及分区（6分）肋弓下缘（0.5分）、腹上角（0.5分）、腹中线（0.5分）、腹直肌外缘（0.5分），髂前上棘（0.5分）、腹股沟（0.5分）、脐（0.5分）及分区（2.5分）：4区法、9区法、7区法。(2)视诊方法正确（4分）；①被检查者仰卧，正确暴露腹部，双腿屈曲，告之被检查者放松腹肌，检查者在其右侧，自上而下视诊全腹。（2分）②检查者视线与被检查者腹平面同水平，自侧面切线方向观察。（2分）(3)能表述视诊主要内容（6分）。①腹部外形、膨隆、凹陷、腹壁静脉。（2分）②呼吸运动、胃肠型和蠕动波。（2分）③皮疹、瘢痕、疝等。（2分）(4)提问（3个，由考官任选2个）（2分）①腹部膨隆可见于什么情况？（1分）答：腹腔肿瘤、腹水、腹腔积气。②腹部凹陷可见于什么情况？（1分）答：消耗性疾病，肿瘤。③门脉高压、下腔静脉阻塞、上腔静脉阻塞在腹壁静脉曲张有何不同？（1分）试题编号16：腹部触诊（浅部触诊手法、顺序、液波震颤、腹块触诊）（18分）(1)浅部触诊手法、顺序正确（6分）；①告之被检查者正确体位：检查者立于被检查者的右侧，并嘱其平卧于床上，头垫低枕，两手自然放于躯干两侧，两腿屈起稍分开，放松腹肌。（2分）②检查者手法正确：检查者应手温暖、指甲剪短，右前臂应在被检查者的腹部表面同一水平，先以全手掌放于腹壁上，使患者适应片刻，并感受腹壁紧张程度，然后以轻柔动作开始触诊。触诊时手指必须并拢，应避免用指尖猛戳腹壁。检查每个区域后，检查者的手应提起并离开腹壁，不能停留在整个腹壁上移动。（2分）③检查顺序正确：从左下腹开始，逆时针方向进行触诊。（2分）(2)腹部异常包块触诊（6分）①触诊包块手法正确（3分）②触及异常包块时应注意：位置、大小、形态、质地、压痛、移动度（3分）。(3)液波震颤触诊（4分）患者平卧，双腿屈曲，放松腹壁，检查者以一手掌面贴于患者一侧腹壁，另一手四指并拢稍屈曲，用指端叩击对侧腹壁或指端冲击腹壁。（3分）为防止腹壁本身的震动传至对侧，可让另一人手掌尺侧缘压于脐部腹中线上。（1分）(4)提问（3个，由考官任选2个）（2分）①反跳痛检查如何操作？（1分）答：检查者用手触诊被检查者腹部出现压痛后，手指可于原处稍停片刻，使压痛感觉趋于稳定，然后迅速将手抬起，离开腹壁，被检查者感觉腹痛骤然加重，称为反跳痛。②炎性包块和肿瘤性包块各有什么特点？（1分）答：活动度，与周围组织的关系，有无压痛，质地、光滑程度，边界情况等。③液波震颤检查什么？腹腔内有多少液体可查出液波震颤？（1分）答：检查有无腹水，超过3000－4000ml可查出。试题编号17：腹部触诊（浅部触诊手法，腹壁紧张度、压痛与反跳痛）（18分）(1)浅部触诊手法、顺序正确（6分）；①告之被检查者正确体位：检查者立于被检查者的右侧，并嘱其平卧于床上，头垫低枕，两手自然放于躯干两侧，两腿屈起稍分开，放松腹肌。（2分）②检查者手法正确：检查者应手温暖、指甲剪短，右前臂应在被检查者的腹部表面同一水平，先以全手掌放于腹壁上，使患者适应片刻，并感受腹壁紧张程度，然后以轻柔动作开始触诊。触诊时手指必须并拢，应避免用指尖猛戳腹壁。检查每个区域后，检查者的手应提起并离开腹壁，不能停留在整个腹壁上移动。（2分）③检查顺序正确：从左下腹开始，逆时针方向进行触诊。（2分）(2)腹壁紧张度（4分）①考生口述腹壁紧张度正常（柔软）：按压时腹部有一定弹性，但无肌紧张或抵抗，亦不饱满。（2分）②考生口述腹壁紧张度增加：腹膜刺激而引起腹肌痉挛，触诊时腹壁有明显紧张强直呈木板状，使检查者手指不易下压，有明显抵抗感觉。（2分）（或考生口述腹壁紧张度减低：当手指按压时腹壁软弱无力，失去弹性。（2分））(3)压痛及反跳痛（6分）检查者用手触诊腹部各处，特别是与各脏器有关的部位（如上腹部、脐部、右肋下、左腹下、麦氏点等），观察压痛。（3分）检查者用手触诊被检查者腹部出现压痛后，手指可于原处稍停片刻，使压痛感觉趋于稳定，然后迅速将手抬起，离开腹壁，被检查者感觉腹痛骤然加重，称为反跳痛。（3分）(4)提问（3个，由考官任选2个）（2分）①腹部有局限压痛，考虑什么？（1分）②炎性包块和肿瘤性包块在触诊时各有什么特点？（1分）答：活动度，与周围组织的关系，有无压痛，质地、光滑程度，边界情况等。③如果有腹肌紧张和反跳痛，其临床意义是什么？（1分）试题编号18：肝脏触诊和肝上下径叩诊测量（18分）(1)肝脏触诊（12分）；①告之患者体位正确：被检查者仰卧，两膝关节屈曲，检查者立于被检查者的右侧。（2分）②延单手击触诊到：检般查者礼将右笑手四京指并忘拢，御掌指突关节妻伸直杠，与级肋缘市大致剧平行证地放院在被完检查派者右冶上腹疏部或厦脐右库侧，委估计森肝下怎缘的膛下方丸。随阻被检斥查者市呼气孙时，某手指叛压向获腹深肤部，盾再次烛吸气伞时，砖手指垦向前掏上迎买触下社移的书肝缘载。如景此反钱复进外行中恭手指壳不能恼离开嫂腹壁梯并逐极渐向粒肝缘巷滑动搏，直饭到触况及肝归缘或翠肋缘遵为止云（6愉分）泡。喂③土双手跃触诊揭：检愚查者联右手普位置采同单磨手触叶诊法总，而猪左手块托住引被检堤查者反右腰暴部，犹拇指矛张开寨置于圆肋部吹，触总诊时沉左手竹向上的托推孤，使三肝下强缘紧首贴腹款壁下凑移，木并限沙制右颂下胸顽扩张涝，以方增加魂膈下丧移的蚂幅度故，可撑提高绳触诊匹的效圆果。克（4雪分）况(2锹)省肝上痒下径逮叩诊概测量梅方法参正确载（4忠分）禽；悉①对沿锁纳骨中愤线，稳由肺遍区向柔下叩枝至腹胡部。隐当由乏清音懂转至陕浊音上时即睬为肝铸上界局。（捧2分外）烦②膨测量立肝上宫界（纲该肋堆间上荣缘）钻至肝忧下缘鸣（或粒肋缘肿）的称垂直俯距离思。（蒜2分扰）灶(3祸)拿提问蓄（2继个）桐（2英分）吴①速肝上钻下径锹正常刺值是今多少把？（珍1分傲）关答：辩9~忌11框cm择。顾②套右肋险缘下雀触及丽肝缘酷时要逼注意亏哪些衰内容热？（叔1分轰）酷答：匹肝缘族距肋段缘的冶距离脆，肝这脏表授面质输地、誉光滑饮度、口有无驳结节迷、压疗痛。首试题股编号听19阳：脾普脏、约胆囊协触诊环（1香8分执）尘(1劲)脾概脏触卫诊（奴10选分）矮；馒①涝平卧捉位触待诊：德被检纤查者驼仰卧庆，两厌腿屈厦曲。柿检查缝者站叫在被能检查属者的冠右侧椅，左赌手绕皮过腹亚前方要，手弃掌置蠢于左牲腰部洗第7虚~1盛0肋笛处，锁试将怖其脾是从后其向前筐托起呢，右排手掌迁平放可于左书上腹苹部，鬼与肋的弓大悟致成出垂直纤方向臭，配嫂合呼尽吸，禽以手鹊指弯皮曲的亩力量卸下压赵腹壁陈，直园至触秧及脾锅缘（畜5分蚕）。初如脾野脏中稍度以渡上肿里大时鞭，亦电可以敢右手这单手促触诊匙。悟②予侧卧究位触贺诊：细当平眼卧位韵触诊锁不到夸脾脏包时，嚷嘱被河检查迷者取站右侧烫卧位砌，右沸下肢栽伸直站，左决下肢墓屈曲猜，此巩时用息双手丑触诊锐法（帜5分口）。久蛋(2撤)胆讽囊触芦诊（贫6分谜）；竭①醋单手搏触诊鄙法：舅被检暑查者袖仰卧侄，两勒腿屈酸曲，斑检查倘者站防在被呜检查士者的割右侧眯。将哄右手象四指丘并拢怕，掌爆指关园节伸泻直，阻与肋原缘大勒致平眨行地脉放在雄被检榜查者创右上虫腹部窜，然叠后随耍被检呜查者条呼气孕时，碧手指撞压向劣腹深刑部，雷再次皆吸气加时，瞎手指梳向前哈上在希胆囊望点下记方稍闸左右洁滑行致触诊裕下移衫的胆汉囊。团（3工分）晨②称勾指哀触诊智手法厦（M村ur减ph舌y征播检查峡）：让左手括拇指桂指腹朴勾压倡于胆久囊点愧，告宰之被蚀检查草者缓轿慢作变深吸叹气，五判断眠Mu眯rp炊hy蛾征阳瓣性标携准（横突然昂因疼第痛而副摒住毛呼吸匪）。朱（3蝶分）洒(3激)耗提问屋（2仙个）载（2灾分）构①筛脾脏赔肿大注应如破何分副度？乖各提砖示什槐么病盛变？兽（1妄分）谈答：越小于押肋下走2c识m睁为轻牛度，斗肋下育2c葵m底致脐豪中线尤间为蚊中度洲，大屯于脐篮中线环或前评正中灰线为含高度梅。钓②云Mu倾rp多hy聋征阳触性，与提示隆什么修？（用1分劈）柴答：祸在深科吸气统时，墨被检蜂者因谦疼痛芽而突愉然屏繁气，睁即胆惰囊触录痛征株，又宏称墨辱菲征侄阳性坑，提呢示急最性胆铲囊炎葡。孟试题佣编号键20各：腹争部叩退诊（身胃泡酱鼓音服区叩贱诊、更移动具性浊积音叩酱诊、芒肋脊浅角叩阴诊）能（1仗8分缎）公(1吉)胃颂泡鼓障音区辉（T非ra串ub传e区满）（吊4分缴）；取左前垃胸下运部肋烦缘上倍鼓音潜区方休法正姻确，辣能叩东出其毁大致记范围英。（混2分址）辣能说举出其深如何犹形成乖。（奋2分地）手(2辫)移布动性锦浊音魂叩诊苗方法猎正确咳（8或分）落；修让被焦检查辩者仰捕卧，误自腹驼中部暖开始绣，向顽两侧井腹部走叩诊鼠，出水现浊那音时狮，板隆指手扫不离叶开腹毫壁，便令被继检查瓶者右喘侧卧驳，使廉板指弹在腹号的最重高点料，再鸽叩诊换，呈屿鼓音篇，当蜡叩诊阿向腹裕下侧俊时，枕叩音之又为角浊音助，再槽令被义检查同者左贯侧卧敲，同淘样方乔法叩迫击，修这种认因体妖位不留同而忌出现堂的浊喘音区宵变动咬现象叠称移络动性啦浊音矛。脆(3晋)脊杀肋角烛叩击储痛检植查方非法正催确（秃4分决）；肢检查购时，跑被检金查者按采取砖坐位掌或侧喘卧位担，检雁查者敌用左饭手掌妖平放渠在患跑者脊棋肋角眼处，涂右手猫握拳婶用轻疫到中闸等的疾力量仇叩击范左手威背。氧(4芳)痕提问未（3缩个，赢由考搂官任帖选2欠个）细（2兄分）油①标胃泡狐鼓音助区（姑Tr箱au奋be优区）稿消失仍说明葛什么蛾问题院？（隔1分评）路答：友胃泡窃鼓音春区上喊界为矮隔肌殖及肺滩下缘塌，下见界为劳肋弓序，左存界为揪脾脏丽，右轮界为帝肝左桑缘，枝长径孩为5增－钳13雁cm刊，横滋径为帮2.舞7考-1败0c厚m彻，若躺鼓音态区明归显缩颈小提久示重崭度脾捏脏增讯大，诞胸腔靠积液炉，肝魔左叶比增大牲，急跌性胃葵扩张兄或溺由水患油者等旱。光②亭什么讽叫移版动性座浊音长？代我表什山么？辟（1陆分）惭答：鸡因体摄位不甘同而偏出现旦的浊暮音区摇变动抽现象敢称移绵动性循浊音肆。有混腹水顶。呆③阔一侧担肋脊谣角叩卖击痛严考虑龄什么弱？双现侧肋茅脊角教叩击孟痛考攀虑什笑么？苦（1皆分）枝答：膀考虑免有肾眼炎、脚肾结助石、蒙肾结鹅核等竞。试题编号21：腹部听诊（操作方法，描述肠鸣音、血管杂音）（18分）(1)听诊操作方法正确并能指出主要听诊部位（4分）；①应将听诊器胸件置于腹壁上，全面地听诊各区，顺序正确，左至右，下至上（2分）。②能注意在上腹部、脐部、右下腹部及肝、脾区听诊（2分）。(2)会听并能表述何谓肠鸣音正常（4~5次/分）、亢进（10次以上/分）、减弱（连续3~5分种才听到一次）、消失（无肠鸣音又称静腹）（4分）；①能描述正常肠鸣音：每分钟4-5次（2分）。②能描述肠鸣音亢进：每分钟10次以上且肠鸣音响亮、高亢（1分）。③能描述肠鸣音消失标准：3-5分钟听不到肠鸣音（1分）。(3)会听腹部血管杂音（动脉性和静脉性），（8分）。①动脉性杂音听诊部位正确：常在腹中部或腹部一侧（3分）。②静脉性杂音听诊部位正确：常在脐周或上腹部（3分）。③能说出腹部血管杂音的形成（2分）。(4)提问（3个，由考官任选2个）（2分）①怎样才算肠鸣音消失？（1分）答：3-5分钟听不到肠鸣音②如何区别动脉性和静脉性血管杂音？（1分）答：动脉杂音常在腹中线或腹部一侧，分收缩期及舒张期；静脉常在脐周或上腹部，为连续性嗡鸣音。③腹中线部位听到动脉性血管杂音要考虑什么？如何进一步检查？（1分）答：腹主动脉瘤（可触及一搏动性肿块）或腹主动脉狭窄（下肢血压低于上肢，严重者足背动脉搏动消失）。试题编号22：神经反射——深反射检查（肱二头肌、膝腱、跟腱反射）（18分）(1)肱二头肌反射（6分）①检查方法正确：被检查者前臂屈曲90度，检查者以左拇指置于被检者肘部肱二头肌腱上，然后右手持叩诊锤叩左拇指指甲，可使肱二头肌收缩，引出屈肘动作。（4分）②考生说出此反射中枢区域：反射中枢为颈髓5—6节。（2分）(2)膝腱反射（6分）①检查方法正确：坐位检查时，被检者小腿完全松弛下垂（仰卧位检查时，被检查者仰卧，检查者以左手托起其膝关节使之屈曲约120度），右手持叩诊锤叩膝盖髌骨下方股四头肌腱，可引出小腿伸展。（4分）②考生说出此反射中枢区域：反射中枢为腰髓2—4节。（2分）(3)跟腱反射（踝反射）（4分）被检查者仰卧，髋及膝关节稍屈曲，下肢取外旋外展位。检查者左手将被检者足部背屈成直角，以叩诊锤叩击跟腱，反应为腓肠肌收缩，足向跖面屈曲。（4分）(4)提问（3个，由考官任选2个）（2分）①什么叫上运动神经元？什么叫下运动神经元？（1分）答：下运动神经元：指脊髓前角细胞，脑神经运动核及其发出的神经轴突，是接受锥体束，锥体外系统和小脑系统各方面来的冲动的最后共同通路。损伤后特点：瘫痪肌肉张力降低（弛缓性瘫痪），腱反射减弱或消失，肌肉有萎缩，无病理反射，肌电图示神经传导速度异常和失神经支配电位。②一侧大脑中动脉出血时，对侧肢体会怎样？为什么？（1分）答：偏瘫，偏身感觉障碍，偏盲（三偏征），若在优势半球，还有失语。③检查神经反射时应注意事项。（1分）答：检查者叩击力量要均等，两侧要对比。试题编号23：神经反射——浅反射检查（腹壁、角膜、提睾反射）（18分）(1)腹壁反射（6分）①检查方法正确：被检查者仰卧，下肢稍屈曲，使腹壁松弛，然而用钝头竹签分别沿肋缘下，脐平及腹股沟上的平行方向，由外向内轻划腹壁皮肤。正常反应是局部腹肌收缩。（3分）②考生口述腹壁反射意义（3分）上、中或下腹壁反射消失，分别见于同平面胸髓病损。（1分）双侧上中下部腹壁反射消失，见于昏迷和急性腹膜炎患者。（1分）一侧上中下部腹壁反射消失，见于同侧锥体束病损。（1分）(2)角膜反射（6分）①检查方法正确：以消毒棉棍头端捻成棉丝，告之被检查者眼睛向另侧旁视，以棉丝轻触其角膜（不能触及睫毛）。观察闭目反应。（3分）②考生口述角膜反射临床意义（3分）直接或间接反射消失，提示三叉神经病变。（1分）直接反射消失、间接反射存在，提示面神经瘫痪。（1分）两侧角膜反射同时消失，提示深昏迷。（1分）(3)提睾反射（4分）①检查方法正确：与检查腹壁反射相同，竹签由下而上轻划股内侧上方皮肤，可引起同侧提睾肌收缩，睾丸上提。以同样方法检查另一侧。（2分）②考生口述提睾反射意义（2分）双侧反射消失，提示腰髓1—2节病变。（1分）一侧反射消失或减弱，提示锥体束损害。（1分）(4)提问（2个）（2分）①浅反射除上述三种外，还有哪两种？（1分）答：跖反射、肛门反射。②试述腹壁反射的传导径路。（1分）答：1.腹壁反射异常:传入神经为第7~12肋间神经（反射中枢上腹壁为胸髓7~8节，中腹壁为胸髓9~10节，下腹壁为胸髓11~12节），通过中枢胸髓第7~12节段后角细胞柱及同节段前角细胞，同时后角细胞的纤维上行到达大脑顶叶皮质，通过大脑连合系到大脑运动区，发出纤维伴锥体束下行，止于第7~12胸髓前角。传出神经为第7~12肋间神经。临床上腹壁反射消失最有意义，生理性腹壁反射消失多见于老年人、经产妇、腹部脂肪过多、腹壁松弛或腹腔疾病（腹膜炎、腹水）。多发性硬化早期锥体束损害征尚未出现时腹壁反射常已消失。腹壁反射亢进多见于精神紧张、兴奋或神经质者，并无定位意义。帕金森氏病、舞蹈病、锥体外系疾病肤壁反射增强。偏侧型舞蹈病时，病灶对侧腹壁反射亢进。2.提睾反射异常:传入神经是生殖股神经和闭孔神经皮支，传出神经是生殖股神经和闭孔神经的肌支，中枢为腰髓1~2节段的后角细胞柱及同节段前角细胞，与腹壁反射类似也有经过皮支的长反射弧，传出神经为股神经皮支。提睾反射比腹壁反射对病损抵抗力强，故减低或丧失比腹壁反射要晚。提睾反射在老年人、睾丸积水、精索静脉曲张、睾丸炎、副睾丸炎或睾丸肿瘤、脑部病变、脊髓病变、锥体束损害时腹壁及提睾反射均可出现减弱或消失。3.肛门反射异常:传入神经为阴部神经，中枢在骶髓4~5的后角细胞柱及同节段的前角细胞性，传出神经为阴部神经。肛门外括约肌接受双侧会阴神经支配，当一侧锥体束损害或周围神经损害时，肛门反射仍存在，当两侧锥体束损害时或马尾神经损害时，肛门反射消失。