卫生系统招聘《麻醉学专业知识》考前点题卷二

卫生系统招聘《麻醉学专业知识》考前点题卷二[单选题]1.小儿吸入麻醉药诱导较成人迅速的主要原因是()。A.呼吸频率快B.肺（江南博哥）活量小C.潮气量小D.功能残气量小参考答案：D参考解析：挥发性麻醉剂在小儿肺泡上升较成人快，这与下列因素有关：①小儿肺泡通气量与功能残气量的比值较大（新生儿5：1，成人1.5：1）；②血/气分配系数低（新生儿低18%）；组织/血分配系数较成人低（新生儿低50%）；③小儿心排血量大部分供应到血管丰富的组织，如脑、肾、内脏内分泌腺等。[单选题]2.常用于麻醉期体温监测的是()。A.腋窝温度B.直肠温度C.鼻咽温度D.食管温度参考答案：C参考解析：麻醉期体温监测除了在控制性降温和体外循环心内手术中必须检测体温外，对小儿手术及危重病人麻醉时也应常规检测体温。鼻咽温度和深部鼻腔温度可以反映脑的温度，因此常用于麻醉期体温检测。[单选题]3.肺切除和气管切开可减少死腔量的是()。A.机械死腔B.解剖死腔C.生理死腔D.肺泡死腔参考答案：B参考解析：解剖死腔指存在于终末细支气管以上气道内的气体容量，即指潮气量在呼气初期不发生改变就被呼出的那部分气体。肺泡死腔是指进入肺泡而没有进行气体交换的那一部分气体。解剖死腔加肺泡死腔等于生理死腔。机械死腔是指麻醉面罩、接头中的无效腔。故答案B正确。[单选题]4.对恶性高热的治疗，下列说法错误的是()。A.静注利多卡因治疗心律失常B.纯氧过度通气C.纠正代谢性酸中毒D.使用丹曲洛林参考答案：A参考解析：恶性高热的急救：①立即终止吸入麻醉药，并用高流量氧气进行过度通气；②尽早静脉注射丹曲洛林；③立即开始降温（包括物理降温、静脉输注冷盐水、胃内冰盐水灌洗、体外循环降温等措施）；④尽早建立有创动脉压及中心静脉压监测；⑤监测动脉血气，纠正酸中毒及高血钾；⑥治疗心律失常，并应用肾上腺皮质激素。[单选题]5.脊麻时神经纤维被阻滞的顺序是()。A.痛觉、温觉、触觉、运动、压力、血管舒缩神经B.血管舒缩神经、温觉、痛觉、触觉、运动、压力C.血管舒缩神经、触觉、痛觉、温觉、运动、压力D.血管舒缩神经、温觉、运动、痛觉、触觉、压力参考答案：B参考解析：脊麻时神经纤维被阻滞的顺序是血管舒缩神经纤维、温度觉（寒冷刺激、对不同温度的辨别）消失、慢痛一快痛一触觉消失、运动麻痹、压力感消失、本体感消失。[单选题]6.下列不属于增强心肌收缩性的因素的是()。A.兴奋交感神经B.兴奋副交感神经C.抑制副交感神经D.使用强心苷参考答案：B参考解析：影响心肌收缩的因素：①兴奋交感神经能直接增强心肌收缩性，又使心率加速；②抑制副交感神经使心率增快；③使用增强心肌收缩性的药物，如强心苷等。[单选题]7.关于肾移植病人麻醉前用药，下列不宜选用的药物是()。A.东莨菪碱B.阿托品C.安定D.咪达唑仑参考答案：B参考解析：肾移植病人麻醉前用药：①抗胆碱能药物宜选用东莨菪碱，慎用阿托品；②镇静药应选用安定或咪达唑仑，慎用巴比妥类药；③镇痛药物可选用阿片类药物，但应避免对呼吸和循环的抑制。[单选题]8.食物中最主要的必需脂肪酸是()。A.软脂酸B.油酸C.亚油酸D.亚麻油酸参考答案：C参考解析：必需脂肪酸是指人体维持机体正常代谢不可缺少而自身义不能合成、或合成速度慢无法满足机体需要，必须通过食物供给的脂肪酸。必需脂肪酸不仅能够吸引水分滋润皮肤细胞，还能防止水分流失。食物中最主要的必需脂肪酸是亚油酸。[单选题]9.关于麻醉选择的决定因素，下面说法错误的是()。A.手术病种、方法和长短B.性别C.年龄D.客观条件参考答案：B参考解析：麻醉选择取决于病情特点、手术性质和要求、麻醉方法本身的优缺点，应以麻醉者自身的基础知识与临床经验，以及设备与监测条件等方面因素来取舍。各种麻醉方法都有各自的优缺点，还可因个体差异、具体病情以及操作熟练程度和临床经验的差异而出现效果上的差别。麻醉方法选择的总原则是在保证病人安全的前提下来满足手术的要求，尽量选择对病人最为有利的麻醉方法和药物。[单选题]10.围术期液体治疗的主要目的是()。A.供应机体不显性失水B.保证组织灌注和代谢对氧的需求C.补充丢失或转移的细胞外液D.纠正电解质和酸碱失衡参考答案：B参考解析：围术期液体治疗的目的：①维持或达到正常血容量和血流动力学稳定，维持水电解质平衡；②补充和恢复不同体液腔隙间的液体缺失和平衡；③维持充足的血浆胶体渗透压；④增加微循环血流；⑤保证氧向组织细胞的递送和维持正常的细胞代谢；⑥保护肾功能，预防凝血系统激活。[单选题]11.麻醉苏醒期发生高血压时，最恰当的处理措施是()。A.降压药B.镇静药C.针对病因处理D.适当调整输液速度，必要时利尿参考答案：C参考解析：麻醉苏醒期由于疼痛、高碳酸血症、缺氧以及容量过多等诱因，可导致术后高血压，多发生在手术后30分钟之内，有高血压病史的患者术后半数以上会出现高血压。术后高血压的处理主要针对疼痛、高碳酸血症、低氧血症等。术后高血压通常不需要长效降压药。[单选题]12.3岁小儿作气管内插管时，最合适的气管导管内径及插管深度为()。A.内径4.5mm，深度10cmB.内径5.5mm，深度14cmC.内径5.5mm，深度13.5cmD.内径4.5mm，深度13.5cm参考答案：D参考解析：气管内插管是指将特制的气管导管，通过口腔或鼻腔插入病人气管内，是一种气管内麻醉和抢救病人的技术，也是保持上呼吸道通畅的最可靠手段。成年男性多用7.5～8.0号气管导管，插管深度一般为22～24cm；成年女性多用7.0～7.5号气管导管，插管深度一般为21～23cm。小儿插管深度（气管导管从中切牙至气管中断cm）=年龄/2+12；导管型号（导管内径mm）=年龄/4+4。[单选题]13.下列有关冠心病病人麻醉要点的叙述，错误的是()。A.防止低血压B.防止高血压C.防止心动过速D.麻醉宜浅参考答案：D参考解析：冠心病病人非心脏手术麻醉深度应适度，既达到良好的镇痛又不致抑制循环，能将应激反应控制在适当水平。浅麻醉时，病人对手术刺激的应激反应较强，可以出现血压升高及心率增加，从而导致心肌的氧耗增加。因此不宜采用浅麻醉。[单选题]14.关于麻醉期间支气管痉挛的说法，错误的是()。A.常见于气道呈高敏感反应的病人B.表现为吸气性呼吸困难，常伴哮鸣音C.浅麻醉下手术刺激可引起反射性支气管痉挛D.吗啡由于释放组胺可引发支气管痉挛参考答案：B参考解析：麻醉期间支气管痉挛常见于气道呈高敏感反应的病人。常表现为呼气性呼吸困难，呼气期延长、费力而缓慢，常伴哮鸣音，心率增快，甚至心律失常，极严重者无哮鸣音及呼吸音。[单选题]15.在100ml的局麻药中加入0.1%的肾上腺素，需要加入()。A.0.1mlB.0.3mlC.0.5mlD.0.8ml参考答案：B参考解析：在局麻药中加入适量的肾上腺素，通常每100ml局麻药中加入0.1%肾上腺素0.3ml，可延缓局麻药的吸收，减少中毒的发生，也可延长麻醉时间。高血压、心脏病、甲亢、老年患者及指（趾）端手术的患者忌加肾上腺素。[单选题]16.下列各项中与静脉麻醉时最小滴注速度等效的是()。A.生物利用度B.血浆蛋白结合率C.最小致死量D.最低肺泡有效浓度参考答案：D参考解析：最低肺泡有效浓度(MAC)是指某种吸入麻醉药在一个大气压下与纯氧同时吸入时，能使50%的病人在切皮时不发生摇头、四肢运动等反应时的最低肺泡浓度。MAC与静脉麻醉时最小滴注速度等效。因为MAC是不同麻醉药的等效价浓度，所以能反应该麻醉药的效能，MAC越小，麻醉效能越强。[单选题]17.上腹部手术麻醉采用CEA，要使胸式呼吸不被抑制，麻醉阻滞平面不宜超过()。A.T2B.T3C.T4D.T6参考答案：C参考解析：阻滞麻醉是将局部麻醉药物注射于神经干或主要分支周围，以阻断神经末梢的传入刺激，使该神经分布区域产生麻醉效果。上腹部手术麻醉采用CEA，要使胸式呼吸不被抑制，麻醉阻滞平面不宜超过T4。[单选题]18.下列吸入麻醉药与肾上腺素合用时易增加心肌应激性的是()。A.氟烷B.安氟醚C.异氟醚D.七氟醚参考答案：A参考解析：氟烷属于吸入麻醉药。其特点是作用强而快、诱导期短、停药后苏醒快、对呼吸道黏膜无刺激性。有较强的抑制心脏的作用，镇痛和肌松作用较弱，且易引起呼吸抑制。临床主要用于大手术的全麻和诱导麻醉。本品对心肌有直接抑制作用，且易使心肌对肾上腺素及去甲肾上腺素的作用敏感，因此禁与此二药合用，否则易引起室性心动过速或心室性纤颤。[单选题]19.在肾移植手术麻醉中，下列吸入麻醉药最宜选用的是()。A.氧化亚氮B.安氟醚C.氟烷D.异氟醚参考答案：D参考解析：在肾移植手术麻醉中，最宜选用的吸入麻醉药是异氟醚。异氟醚是一种带乙醚样气味的无色澄明液体，对金属、橡胶和塑料具有腐蚀作用。临床适用于各种手术的麻醉，尤其是癫痫、颅高压、重症肌无力、嗜铬细胞瘤、糖尿病及支气管哮喘等病人。[单选题]20.某有机磷酸酯类中毒患者，经反复、大量注射阿托品后原有症状消失，但又出现兴奋、心动过速、皮肤潮红、瞳孔极度扩大、视力模糊、排尿困难等症状。此时应该()。A.继续注射阿托品B.改用大剂量东莨菪碱C.用适量新斯的明对抗D.用适量毛果芸香碱对抗参考答案：D参考解析：本例中患者出现兴奋、心动过速、皮肤潮红、瞳孔极度扩大、视力模糊、排尿困难等症状，应考虑为阿托品中毒。应立即停药，并给予补液、利尿，积极防治呼吸衰竭、循环衰竭、脑水肿及代谢性酸中毒等，必要时用适量毛果芸香碱解毒。[单选题]21.下列不是影响血液黏度的因素的是()。A.血液流速B.红细胞的变形性C.血细胞的聚集性D.红细胞比容参考答案：A参考解析：血液黏度是表示血液总体（包括血细胞和血浆）流动性的指标，血液黏度异常与临床许多疾病.的发生、发展密切相关。血液黏度受血液内复杂物理化学因素及其综合作用的影响，首先与血液的组分有关，如红细胞（红细胞数量与血液黏度成正比；红细胞体积越大，血液黏度越高：红细胞变形能力减低，血液黏度增高；红细胞聚集性越大使血液黏度增高）、白细胞以及血小板（血小板数量增加、黏附及聚集性增高均可使血液黏度增高）及血浆中的大分子物质（血浆中纤维蛋白原、球蛋白以及血脂增高均可使血液黏度增高），其次受物理化学条件的影响，包括温度、酸碱度及渗透压等。[单选题]22.产妇仰卧位低血压综合征的最有效的处理方法是()。A.输血B.升压药C.使左侧倾斜20°～30°的体位D.抬高下肢参考答案：C参考解析：仰卧位低血压综合征是指妊娠晚期孕妇仰卧位时，出现头晕、恶心、呕吐、胸闷、面色苍白、出冷汗、心跳加快及不同程度血压下降，当转为侧卧位后，上述症状即减轻或消失的一组综合征。如术前产妇常有此征发生，手术开始便应使产妇向左侧倾斜：若于术中发生此征时，则立刻改为左侧卧位，以及时地解决巨大子宫对下腔静脉的压迫，恢复正常的同心血量。[单选题]23.下列静脉麻醉药对心律失常影响最小的是()。A.丙泊酚B.羟丁酸钠C.硫喷妥钠D.依托咪酯参考答案：D参考解析：依托咪酯为非巴比妥类静脉镇静药，是咪唑的羟化盐，是麻醉诱导常用的药物之一。其作用特点为安全范围大，起效快速，作用时间短，对心律失常影响小，停药后苏醒迅速，循环呼吸影响轻微，具有脑保护作用。[单选题]24.血浆中降钙素的主要来源是()。A.甲状旁腺细胞B.甲状腺滤泡上皮细胞C.甲状腺滤泡旁细胞D.胰岛B细胞参考答案：C参考解析：降钙素是一种含有32个氨基酸的直线型多肽类激素，由甲状腺的滤泡旁细胞（明亮细胞或C细胞）产生和分泌。主要生理功能是降低血钙、血磷的水平。降钙素影响了钙离子和磷酸盐的代谢过程，其功能多半是拮抗甲状旁腺素的作用。[单选题]25.麻醉期间低血压的定义是()。A.血压降低幅度超过麻醉前30%或收缩压降低达90mmHgB.血压降低幅度超过麻醉前30%或收缩压降低达80mmHgC.血压降低幅度超过麻醉前20%或收缩压降低达90mmHgD.血压降低幅度超过麻醉前20%或收缩压降低达80mmHg参考答案：D参考解析：麻醉期间低血压是指血压降低幅度超过麻醉前20%或收缩压降低达80mmHg。导致麻醉期间低血压的原因主要有失血、压迫心脏、麻醉药作用、排尿过多、低二氧化碳、酸中毒等。[单选题]26.行胃部手术时，给予连续硬膜外麻醉，阻滞平面不宜超过()。A.T3B.T4C.T5D.T6参考答案：A参考解析：胃十二指肠手术时，硬膜外阻滞可经T8-T9或T9-T10间隙穿刺，向头侧置管，阻滞平面以T4-L1为宜。为减轻内脏牵拉反应，进腹前可适量给予氟芬或杜氟合剂，或哌替啶及东莨菪碱。上腹部手术的阻滞平面不宜超过T3，否则胸式呼吸被抑制，膈肌代偿性活动增强，可影响手术操作。[单选题]27.二氧化碳在血液中运输方式主要是()。A.溶解在血浆中B.与血红蛋白结合C.以碳酸盐的形式D.以上均是参考答案：C参考解析：二氧化碳在血液中的运输主要以化学结合方式运输。化学结合运输的CO主要为HCO方式，占CO运输总量的88%。由于红细胞内含有较高浓度的碳酸酐酶，从组织扩散入血的大部分CO在红细胞内生成HCO，HCO又解离成HCO和H，HCO在红细胞内与K结合成KHCO。随着红细胞内HCO生成的增加，可不断向血浆扩散。在肺部，由于肺泡气PaCO低于静脉血，上述反应向相反方向进行，以HCO形式运输的CO逸出，扩散到肺泡被呼出体外。[单选题]28.在术前对肺功能的评估中，一般作为手术安全的指标的MVV值为()。A.预计值的20%～30%B.预计值的30%～40%C.预计值的40%～50%D.预计值的50%～60%参考答案：D参考解析：最大自主通气量(MVV)为1分钟所能呼吸的最大气体容量。MVV受呼吸时弹性及非弹性阻力的影响。主要反映人体通气的储备功能，是通气功能测定中有价值的一项指标。MVV的正常界限为60%，低于59%应视为异常，低于预计值的50%应列为低肺功能，低于30%视为手术禁忌症。[单选题]29.下列生理过程中，属于负反馈调节的是()。A.排尿反射B.分娩C.减压反射D.血液凝固参考答案：C参考解析：经过反馈调节，受控部分的活动向与其原先活动相反的方向发生改变，这种方式的调节称为负反馈调节；反馈调节使受控部分继续加强向原来方向的活动，称为正反馈调节。负反馈调节包括：减压反射：肺牵张反射；动脉压感受性反射；代谢增强时O及CO浓度的调节；甲亢时TSH分泌减少。正反馈调节包括；排尿反射、排便反射；血液凝固过程；神经纤维膜上达到阈电位时Na通道开放；分娩过程；胰蛋白酶原激活的过程。[单选题]30.食物的消化分解主要依靠的是()。A.牙齿的咀嚼B.正常的肠蠕动C.胃蠕动D.肝脏分泌的胆汁参考答案：D参考解析：人体对食物的消化和吸收是由消化系统完成的。消化过程分为物理性消化和化学性消化。物理性消化：即通过牙齿的咀嚼和胃肠蠕动，将食物磨碎、搅拌并与消化液混合，是一个物理变化过程。化学性消化：即通过消化液中消化酶的作用，使食物中的营养成分变成可以吸收的物质，是一个化学变化过程。其中肝脏分泌的胆汁对脂肪的消化和吸收具有重要作用。[单选题]31.胃肠绞痛时用阿托品治疗是因其能()。A.松弛胃肠平滑肌B.兴奋胃肠平滑肌C.中枢性镇痛D.具有麻醉作用参考答案：A参考解析：阿托品为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛（包括解除血管痉挛，改善微血管循环）；抑制腺体分泌：解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼压升高；兴奋呼吸中枢。胃肠绞痛时用阿托品治疗是因其能松弛胃肠平滑肌。[单选题]32.关于麻醉气体的弥散，下列叙述正确的是()。A.弥散是指气体从分压高的地方向分压低的地方移动B.弥散是指气体自由的移动C.弥散是指气体从分压低的地方向分压高的地方移动D.麻醉诱导是从分压高的地方向分压低的地方移动，清醒时从分压低的地方向分压高的地方移动参考答案：A参考解析：弥散是指气体从分压高的地方向分压低的地方移动。气体是从高分压部位向低分压部位弥散，与总压力无关。[单选题]33.下列属于氟芬合剂的适应证的是()。A.帕金森病人B.癫痫患者C.婴幼儿麻醉D.颅脑外伤病人参考答案：D参考解析：氟芬合剂的适应证：①用于各种于术的麻醉前给药，尤其适用于体弱的颅脑及胸科手术，年老、中毒性休克病人；②用于局麻、神经阻滞及硬膜外麻醉的辅助麻醉以及各种特殊检查。禁用于新生儿、婴幼儿、孕妇和剖宫产手术者、嗜酒者、震颤麻痹综合征患者以及癫痫患者。[单选题]34.椎管内麻醉时血中水平明显升高的激素是()。A.促肾上腺皮质激素(ACTH)B.促甲状腺激素(TSH)C.血管紧张素D.生长激素(GH)参考答案：C参考解析：椎管内麻醉是将局麻药注入椎管内的不同腔隙，从而使脊神经所支配的相应区域产生麻醉作用，包括蛛网膜下腔阻滞麻醉和硬膜外阻滞麻醉。椎管内麻醉会导致血压下降，心动过缓，血管紧张素水平明显升高。高位阻滞时可出现呼吸抑制。[单选题]35.麻醉状态下，室温与体温的关系错误的是()。A.室温维持22℃～25℃时，对体温影响不大B.室温超过28℃，麻醉易致体温升高C.室温低于22℃，即可出现体温降低D.新生儿及婴幼儿因代谢旺盛而不易出现体温下降参考答案：D参考解析：麻醉状态下室温与体温的关系：①室温维持22℃～25℃时，对体温影响不大；②室温超过28℃，麻醉易致体温升高：③室温低于22℃，即可出现体温降低；④老年人、新生儿及婴幼儿易出现体温下降。[单选题]36.关于全髋关节置换术的麻醉，不正确的是()。A.手术特点为创伤大，失血多B.老年病人多见，病因常为髋关节骨性关节炎、类风湿性髋关节强直和股骨头的无菌性坏死C.麻醉方法以全身麻醉为首选D.术中应用骨黏合剂有可能发生心血管不良反应参考答案：C参考解析：全髋关节置换术麻醉的特点：①以老年病人多见，病因常为髋关节骨性关节炎、类风湿性髋关节强直和股骨头的无菌性坏死；②骨黏合剂的毒性可被所接触的局部组织、心脏、血管和肺脏吸收引起“骨水泥综合征”；③手术创伤大，失血多；④麻醉方法首选硬膜外麻醉。[单选题]37.慢性肾功能衰竭患者肾移植时，最理想的肌松药是()。A.泮库溴铵B.阿曲库铵C.加拉碘铵D.维库溴铵参考答案：B参考解析：阿曲库铵为非去极化型肌松药。作用与筒箭毒碱相同，起效快（1分钟）、持续时间短(15分钟).治疗剂量不影响心、肝、肾功能，无蓄积性。大剂量时可促使组胺释放，适用于气管内插管的肌肉松弛和胸腹部手术所需的肌肉松弛非去极化神经肌肉阻滞剂，用于辅助全身麻醉，使气管插管易于进行，并可使骨骼肌在外科手术或控制通气期间得以松弛。[单选题]38.腋路臂丛阻滞不易阻滞的神经是()。A.桡神经B.正中神经C.尺神经D.肌皮神经参考答案：D参考解析：肌皮神经由颈5、6、7神经纤维组成，发自臂丛外侧束，向外下方走行斜穿喙肱肌，后于肱二头肌与肱肌之间下行，沿途发支支配以上三肌。肌皮神经部位隐蔽，不易受损伤，所以腋路臂丛阻滞不易阻滞。[单选题]39.患者男性，70岁。因肾囊肿拟在全麻下行肾囊肿切除术，患者有二期高血压，术前应将血压控制在()。A.180/105mmHg以下B.170/105mmHg以下C.170/100mmHg以下D.140/90mmHg以下参考答案：D参考解析：高血压患者应该谨慎进行麻醉前准备，对于需药物治疗的病人应将血压降至适当水平。WHO的降压目标为：中青年＜130/85mmHg，老年人＜140/90mmHg。[单选题]40.血液的pH取决于()。A.呼吸功能B.肾功能C.胃酸的分泌D.HCO与HCO的比值参考答案：D参考解析：血液酸碱度即血液内氢离子浓度的负对数值。凡细胞内的生化改变均受到血液pH的影响。成人正常血液pH为7.35～7.45，胎儿7.25～7.35（小于7.20为酸中毒），静脉血为7.33～7.41。血液的pH取决于HCO与HCO的比值。[单选题]41.麻醉前病情评估的主要目的是()。A.认识病人以防发生麻醉错误B.与病人建立感情，获得病人信任C.了解手术方式D.了解病人对麻醉手术的耐受力参考答案：D参考解析：麻醉前必须诊视病人，了解病人的病史、既往史、用药史及药敏史。体检时了解重要脏器的功能状态，对病人耐受手术和麻醉的状态进行恰当评估。[单选题]42.在有疼痛存在时，下列可引起谵妄和不安的药物是()。A.咪达唑仑B.氯丙嗪C.东莨菪碱D.地西泮参考答案：C参考解析：东莨菪碱为颠茄中药理作用最强的一种生物碱，可用于阻断副交感神经，也可用作中枢神经系统抑制剂。它的作用类似颠茄碱，但作用较强且较短暂。临床用的一般是它的氢溴酸盐，可用于麻醉镇痛、止咳、平喘，对动晕症有效，也可用于控制帕金森病的僵硬和震颤。在有疼痛存在时可引起谵妄和不安。[单选题]43.麻醉药血中浓度与脑组织浓度达平衡需要的时间是()。A.一个时间常数B.5～6分钟C.三个时间常数D.约10个臂-脑循环时间参考答案：C参考解析：吸入麻醉药经过肺泡吸收进入动脉血后必须通过循环系统将药物带到脑部达到或维持一定的浓度。为了达到此目的，需要保证有充足的组织器官的灌注压，即要有足够的有效循环血量及足够的心排出量。脑组织中麻醉药的浓度决定于脑血流量和脑组织/血分配系数，通常可以通过脑组织容量、脑血流量以及脑组织/血分配系数计算出脑组织内麻醉药浓度达到平衡所需的时间。组织与血中麻醉药浓度达到平衡时通常需要3个时间常数，也就是脑组织浓度要与血中浓度达到平衡需要三个时间常数。[单选题]44.地西泮的肌松作用是通过()。A.阻断多巴胺受体B.阻断神经肌接头乙酰胆碱释放C.阻断突触膜受体D.抑制脑干网状结构内和脊髓内的多突触通路参考答案：D参考解析：地西泮为苯二氮类的典型代表药物，也是目前临床最常用的镇静、催眠、抗焦虑药，是治疗癫痫持续状态的首选药。静脉注射显效快，且较其他药物安全。地西泮具有抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥、抗癫痫作用，也可作用于中枢，抑制脑干网状结构内和脊髓内的多突触通路，导致骨骼肌松弛。[单选题]45.对吸入麻醉药的概述，下列各项正确的是()。A.凡经气道吸入而产生全身麻醉的药物，均称吸入全身麻醉药B.气体吸入性麻醉药包括氟烷，恩氟烷，异氟烷C.挥发性吸入麻醉药分烃基醚、卤代烃基醚2类D.气体吸入麻醉药不包括氧化亚氮、乙烯和环丙烷参考答案：A参考解析：吸入全身麻醉药是指经气道吸入而产生全身麻醉的药物。氧化亚氮是唯一的一个气态吸入性麻醉药。[单选题]46.偏头痛是指()。A.单侧或双侧颈动脉触痛B.持续性钝痛，时轻时重C.老年人（60～75岁）多发D.侧发作性的搏动性头痛参考答案：D参考解析：偏头痛是临床最常见的原发性头痛类型，临床以发作性中重度、搏动样头痛为主要表现。头痛多为偏侧，可伴有恶心、呕吐，光、声刺激或日常活动均可加重头痛，安静环下休息可缓解头痛。[单选题]47.麻醉恢复期通气不足较常见的原因不包括()。A.肌松药残余作用B.呼吸道梗阻C.呼吸中枢损伤D.麻醉药残余作用参考答案：C参考解析：麻醉恢复期通气量不足的原因：①麻醉药对呼吸中枢的抑制；肌松药对呼吸肌的麻痹而辅助呼吸及控制呼吸义小充分者；②吸入麻醉药残存；③麻醉恢复期肌松药的残存作用；④术中过度通气；⑤术中所用麻醉性镇痛药常为术后呼吸抑制的重要原因。[单选题]48.下列关于术后恶心呕吐诱发因素的说法，错误的是()。A.老年人的发生率较高B.有晕动症者发生率高C.胃内气体增加者发生率高D.依托咪酯麻醉发生率较高参考答案：A参考解析：术后恶心呕吐的诱发因素：①阿片类药物常诱发恶心呕吐；②外科手术、腹腔镜、中耳手术、斜视手术、妇产科手术等可增加恶心呕吐的发生率；③抗生素、化疗药的应用诱发术后恶心呕吐：④患者有晕车船史。[单选题]49.下列有关门诊手术麻醉，正确的是()。A.为防止患者紧张，强调镇静剂的使用B.麻醉前常规应用阿托品C.通常需用麻醉性镇痛药D.常规禁水参考答案：D参考解析：门诊于术麻醉的一般患者应在术前禁食至少6h，术前禁水至少2h，特殊需要服用药物的患者可服用小于20ml清水，适当推后检查至少1h。[单选题]50.对局麻药在硬膜外腔扩散没有影响的是()。A.局麻药的容积和浓度B.局麻药注射的速度C.年龄D.身高参考答案：D参考解析：局麻药在硬膜外腔的扩散与局麻药的浓度和容积、局麻药注射的速度、患者的年龄、腩脊液压力等有关，而与患者的身高无关。[多选题]1.临床上可用于降低颅内压的方法是()。A.利尿剂和液体限制B.过度通气C.局部低温D.减少CSF的容量参考答案：ABCD参考解析：降低颅内压的方法：①床头抬高（抬高床头至30。能改善颈静脉回流和降低颅内压）；②脑脊液引流（当使用脑室内导管检测颅内压时，脑脊液引流是降低颅内压的一种有效方法）；③止痛和镇静；④神经肌肉阻滞（若患者对单纯的止痛和镇静治疗没有反应，可考虑神经肌肉阻滞）；⑤渗透疗法（最常用的药物是甘露醇）；⑥过度通气（是迅速降低颅内压的最有效方法之一）；⑦巴比妥昏迷（大剂量巴比妥类能够有效降低顽固性颅内高压）；⑧控制体温。[多选题]2.麻醉、手术期间影响体液的因素包括()。A.手术创伤B.水分蒸发C.过度通气D.麻醉药参考答案：ABCD参考解析：麻醉、手术期间影响体液的因素：①吸入麻药均可降低机体对低血容量和应激的反应能力；②手术创伤可引起组织水肿；③开放性伤口引起水分的蒸发；④伤口组织液渗出；⑤通气量增加使肺部水分丢失增加；⑥体温增高水分蒸发增大；⑦出血等。[多选题]3.目前建立体外循环的条件是()。A.低温B.血液稀释C.血液肝素化D.全身麻醉参考答案：ABCD参考解析：体外循环是利用一系列特殊人工装置将回信静脉血引流到体外，经人工方法进行气体交换，调节温度和过滤后，输回体内动脉系统的生命支持技术。建立体外循环的条件：①一般手术28℃左右；复杂心脏手术可用深体温20℃～25℃；②血液稀释度，血液压积一般在25%～30%；③血液肝素化：人体按3mg/kg，预充液1mg/100ml；运转1小时后，经人工心肺机补充肝素半量，运转过程中act应保持在600秒左右。[多选题]4.诊断性电视胸腔镜手术的适应证包括()。A.胸膜疾病和肺疾病B.纵隔肿瘤C.心包疾病D.胸部外伤参考答案：ABCD参考解析：诊断性电视胸腔镜手术的适应证：可应用于多种胸腔疾病包括胸膜、肺部、纵隔、心包疾病以及胸外伤的诊断。可清晰地显示于电视机上，可照相和录像，并获得组织病理学检查。[多选题]5.麻醉学专业的任务及范围是()。A.临床麻醉B.急救和复苏C.重症监测治疗D.疼痛治疗及其机制研究参考答案：ABCD参考解析：麻醉的基本任务是消除手术所致的疼痛和不适，保障手术患者的安全和生理稳定，并为手术提供良好的工作条件。其工作范围还包括危重患者的监测和治疗、急救和复苏及疼痛治疗。[多选题]6.关于麻醉前用药，下列说法正确的是()。A.甲亢病人须用较大剂量的镇静剂B.高热病人宜用抗胆碱药东莨菪碱C.卟啉病病人应常规使用苯巴比妥D.体重小于10kg的小儿一般不用镇静药参考答案：ABD参考解析：麻醉前用药的注意事项：①一般情况差、年老、体弱、恶病质、休克和甲状腺功能低下者，吗啡类及巴比妥类药剂量应酌减；②呼吸功能不全、颅内压升高或产妇应禁用吗啡等麻醉镇痛药；③体壮、剧痛、甲亢、高热及精神紧张者，镇痛及镇静药均应酌增；④甲亢、高热、心动过速者应不用或少用抗胆碱药，必须用者可选用东莨菪碱；⑤小儿、迷走神经紧张型及使用硫喷妥钠、氟烷或椎管内麻醉时，抗胆碱药剂量应增大。[多选题]7.于某某，女，30岁。诊断为乳腺癌，选择高位硬膜外阻滞麻醉，拟施行乳癌根治术。硬膜外腔穿刺插管后，注射1.0%利多卡因5ml，2分钟后出现呼吸困难，血压下降，不久意识消失，接着发生呼吸心跳停搏。事后从硬膜外导管中抽出脑脊液。该病人引起呼吸心跳停搏的原因不包括()。A.全脊椎麻醉B.麻醉药物过敏反应C.硬膜外腔血肿形成D.急性心肌梗死参考答案：BCD参考解析：硬膜外麻醉所用的麻醉药量较蛛网膜下腔麻醉大，若蛛网膜下腔麻醉范围失控，或者硬膜外麻醉误造成蛛网膜下腔麻醉，则全部或大部分麻药注入蛛网膜下腔，即可导致全部脊神经被阻滞。一旦发生，病人可在注药后短时间内血压下降，意识模糊，甚至因呼吸心搏骤停导致死亡。因此该病人引起呼吸心跳停搏的主要原因是全脊椎麻醉。[多选题]8.使中心静脉压升高的因素包括()。A.右心室射血功能减弱B.容量血管收缩C.输血或输液过多、过快D.骨骼肌的活动减少参考答案：ABC参考解析：右心房和胸腔内大静脉的血压称为中心静脉压。中心静脉压取决于心脏静脉压的高低、射血能力和静脉回心血量之间的相互关系。导致中心静脉压升高的因素有心脏射血能力减弱、静脉回流速度加快、血量增加、全身静脉收缩或因微动脉舒张而使外周静脉压升高等。[多选题]9.N胆碱受体激动时的临床表现不包括()。A.血管扩张B.骨骼肌收缩C.腺体分泌减少D.胃肠道和泌尿道平滑肌舒张参考答案：ACD参考解析：N胆碱受体激动时的临床表现：①激动N1胆碱受体表现为消化道、膀胱等处的平滑肌收缩加强，腺体分泌增加，心肌收缩力加强和小血管收缩，血压上升，过大剂量由兴奋转入抑制；②激动N2胆碱受体使骨骼肌收缩。[多选题]10.关于全麻药对突触传递的影响，下列说法错误的是()。A.抑制兴奋性突触的传递B.增强兴奋性突触的传递C.抑制抑制性突触的传递D.增强抑制性突触的传递参考答案：BC参考解析：全身麻醉药作用于中枢神经系统，能可逆性的引起意识丧失、感觉（特别是痛觉）及反射消失、骨骼肌松弛等。全麻药可通过抑制兴奋性突触和增强抑制性突触的传递而发挥作用，其机制与干扰配体门控离子通道的功能有关，如干扰谷氨酸受体离子通道、GABAA受体离子通道的功能，易化CNS抑制性突触传递，因而产生全身麻醉作用。[判断题]1.深低温是指体温在20℃以下。()A.正确B.错误参考答案：A参考解析：临床上规定25℃以下为深低温，一般深低温多为20℃左右。[判断题]2.控制性降压的适应证包括颅内血管瘤、中耳手术、麻醉期间高血压和PDA结扎术。()A.正确B.错误参考答案：A参考解析：控制性降压的适应证：①降低血管张力，便于施行手术，提高手术安全性，主要指血管外科手术，如主动脉瘤、动脉导管未闭、颅内动脉瘤、脑膜瘤及其他颅内血管瘤的手术；②减少手术野的渗血，使手术野清晰，方便手术操作，如血运非常丰富的组织和器官施行手术，包括髋关节和脊柱的手术；部位较深且精细的手术，包括后颅窝、垂体、内耳及显微外科手术等；③手术创面较大，减少失血量；④麻醉期间控制血压过度升高，防止发生心血管并发症，如心肌缺血、急性肺水肿、高血压危象、心力衰竭等。[判断题]3.锁骨上臂神经阻滞有误入硬膜外腔或蛛网膜下腔危险。()A.正确B.错误参考答案：B参考解析：锁骨上臂神经阻滞的优点：①用药量较小；②穿刺时无需移动上肢；③无误入硬膜外腔或蛛网膜下腔的危险。缺点：①可出现气胸；②星状神经节阻滞；③膈神经阻滞。[判断题]4.脑复苏的低温治疗使脑细胞的氧需量、氧耗量降低，从而对脑起保护作用。()A.正确B.错误参考答案：A参考解析：脑复苏的低温治疗是脑复苏的重要措施。主要使脑细胞的氧需量、氧耗量降低，从而起脑保护作用。低温治疗每降低1℃可使脑代谢下降5%～6%。降温部位以头部局部降温为重点，全身各大动脉置冰块可全身降温，降温温度一般为33℃～35℃；辅助用冬眠药、安定类、巴比妥类药可防止寒颤反应，提高降温效果。[判断题]5.影响心肌收缩性的主要超微结构是细胞膜。()A.正确B.错误参考答案：B参考解析：横桥是指骨骼肌内的肌原纤维的微细结构中由肌球蛋白分子排列形成一条粗丝杆状部和球状头部，其杆状部排列朝向暗带中央的M线，并相互聚合在一起，形成粗丝主干部；球状部裸露在粗肌丝表面，形成了横桥。即肌原纤维