中老年期女性营养与膳食

更年期综合症、糖尿病、高血压第一页，共一百一十八页。.第二页，共一百一十八页。.更年期女性更年期：是指在女性人生周期中的一个时期，是女性的性功能从成熟到老年之间的过度期，是生殖期到非生殖期之间的过度时期，是月经完全停止前数月至绝经后假设干年的一段时期〔个别人长达十年〕。在此期间，由于雌激素的减少以至消失，会带来一些暂时不适应的病症，构成更年期综合征。第三页，共一百一十八页。.更年期生理上的变化１、心血管舒缩功能失调：会导致阵发性潮热及潮红、汗出、头晕、心悸。发作持续数秒至数十秒，每日可发数次或数十次。严重的会影响工作。２、乳房魅力不再：随着更年期的到来，雌激素水平的下降，乳房组织尤其是脂肪组织也在逐渐萎缩。胸部不在饱满。3、形体的变化：更年期开始后，表现为脂肪组织分布的改变。如：身材变粗、腰围线条消失、腹肌张力减弱，大腿皮下脂肪增多。体态变臃肿、肥胖。第四页，共一百一十八页。.更年期生理上的变化４、皮肤及毛发的老化:皮肤变薄、呈现枯燥状态，光滑度和透明感减弱，失去弹性，面部皱纹逐渐增多，头发变白、脱落等。５、骨质流失：导致身高变矮、弯腰驼背、骨质疏松。６、月经的变化:先是月经的不规律，进而是绝经。７、外生殖器萎缩:刚开始时并不明显，在绝经２-３年后那么很明显，阴道的弹性度降低、分泌物减少。另外，阴道黏膜的渗出液由酸性变成中性，降低了它的抗菌能力，从而易导致老年性阴道炎.第五页，共一百一十八页。.更年期心理上的变化特点一：失落感在情感上，当面对镜子发现自己面部皱纹增多、白发日渐增多、体态变胖、风韵锐减，担忧自己会失去丈夫的钟爱，所以比较喜欢“吃醋〞。工作上，因为记忆力减退，思维不能集中，常影响工作效率，有力不从心的感觉，有时疑心领导不那么重视自己了。特点二：猜疑心重因为自己容颜老去、人老珠黄，危机感油然而生，如果丈夫工作过于忙碌，经常外出，对自己关心不够，就会产生猜疑的心理，疑心第三者插足。在单位经常会认为别人在讲究她。第六页，共一百一十八页。.更年期心理上的变化心理特点三：易产生消极悲观情绪焦虑、抑郁、自怜。心理表现1、冲动易哭、脾气暴躁、喜怒无常〔尽管之前可能是性格开朗、温柔大方的人，也可能发生这种现象。〕2、自私、嫉妒、冷漠，不顾大局。第七页，共一百一十八页。.更年期生理和心理变化的原因主要是女性的卵巢功能开始衰退和萎缩，导致雌激素水平下降，从而引起了一系列的生理、心理变化。衰老的表现：在衰老过程中，不仅机体适应调节功能减退、抵抗力降低，而且由于代谢失调还可引起相关的疾病的高发：骨量减少从而易发生骨质疏松症。代谢的改变〔紊乱和下降〕肥胖、糖尿病、高血压、冠心病、高血脂等心脑血管病，乳腺癌、卵巢癌、子宫癌等。第八页，共一百一十八页。.更年期综合征的调节方法合理营养对症的膳食原那么和食疗方良好的心态合理运动锻炼第九页，共一百一十八页。.更年期综合征调节方法-合理营养机体的上述改变在营养饮食上，就有不同的要求：1.根底代谢率下降，热能消耗降低。2.闭经后出血量减少，铁的需求量降低。3.骨质大量丧失需要增加骨营养素，而且营养素之间要平衡。4.体内去除有害物质的能力下降，需要更多抗氧化的营养物质。第十页，共一百一十八页。.更年期综合征调节方法-合理营养抗衰老的营养素维生素和矿物质类：包括维生素E、维生素C、硒及酮、锌、锰等，它们对抗体内的过多自由基，防止过氧化脂质以及参与抗氧化酶〔SOD〕的活力，对预防慢性疾病、抗衰老有很好的作用。抗氧化植物活性物质主要有：多酚：存在于绿茶，黄豆，葡萄，茄科等食物中，其中从葡萄籽提取的原花青素抗氧化性能是维生素E的50倍，是维生素C的20倍。1、类黄酮：主要来源于水果、葡萄酒、绿茶。2、异黄酮：主要来源于豆科。在大豆、葛根中含量丰富。第十一页，共一百一十八页。.更年期综合征调节方法-合理营养抗衰老的营养素多糖：如香菇多糖、灵芝多糖、黄芪多糖、枸杞多糖等，除抗氧化作用外，还具有免疫调节作用。有些体弱、食欲不佳营养缺乏者，可补充这类抗氧化制剂，但不能过多。天然雌激素植物性雌激素：即异黄酮和木脂素。异黄酮主要存在于豆类、水果和蔬菜，特别是富含于大豆及豆制品中。木脂素主要存在于扁豆、谷类、小麦和黑米以及茴香、葵花籽、洋葱等食物中。动物性雌激素：蜂王浆第十二页，共一百一十八页。.更年期女性膳食指南1、多食水果蔬菜、豆类“大豆中有两种成分对女性保健有重要作用，就是蛋白质和异黄酮〞：大豆蛋白能减少身体排出的钙，并能与消化道中的胆固醇结合，阻止胆固醇被吸收到体内，降血脂。大豆异黄酮与体内产生的雌激素竞争，阻碍雌激素激活受体，能有效地防止乳腺癌和子宫癌的发生。其植物雌激素的作用可减轻更年期综合症和预防骨质疏松。第十三页，共一百一十八页。.更年期女性膳食指南九种抗衰老蔬果1.龙眼肉：有一定的抗老作用，因为它能抑制与衰老有密切关系的脑B型单胺氧化活性。2.菠菜：维生素E含量很多，能阻止机体内部氧化过程。3.洋葱：含有抗老物质半胱氨酸，能延缓细胞的衰老，益寿延年。4.胡萝卜：富含β-胡萝卜素，可去除有害自由基，每天吃100克萝卜约可得到15克β-胡萝卜素，即能发挥抗老作用。5.生姜：含姜黄素，在体内能产生抗老物质超氧化物歧化，抑制体内脂肪褐质色素的产生，其抗氧化作用比目前应用于食品的诸多抗氧化剂更为有效。第十四页，共一百一十八页。.更年期女性膳食指南九种抗衰老蔬果6.红薯：含类似女性荷尔蒙的物质，对保持皮肤细腻，延缓衰老有一定作用。7.西红柿：其中的谷胱甘肽可抑制酪氨酸的活性，使沉着色素减退，有青春抗衰作用，番茄红素也具强抗氧化功能。8.茄子：可增强体内抗氧化物质的活性，降低自由基，到达抗老功能。9.辣椒：辣椒素也是一种抗氧化物质，能中和体内多种有害的含氧物质。第十五页，共一百一十八页。.２、饮食低脂、忌厚味饮食要清淡，体内雌激素水平的降低，常常可以引起高胆固醇血症，促进动脉硬化的发生。另外随着年龄的增长，消化吸收功能减退。用植物油脂代替动物油脂。多食鱼类，特别是海鱼。经常吃黑木耳，它是血管的清洁工，有降低血液粘稠度的成效。更年期女性膳食指南第十六页，共一百一十八页。.3、多食粗粮、忌辛辣粗粮里含丰富的维生素和膳食纤维，比方糙米含大量的Ｂ族维生素。〔B族维生素具有抗抑郁的成效〕更年期后，由于代谢功能衰退，结肠直肠开始萎缩，辛辣食物容易引起肠痉挛。更年期女性膳食指南第十七页，共一百一十八页。.４、限制食盐增加钙铁更年期妇女水盐代谢紊乱，容易发生水钠滞留，引起水肿，并进一步引起高血压。每天少于六克盐。钙不但在预防骨质疏松方面起到重要的作用，而且有安定神经系统的功能。每天１０００－１５００毫克的钙。在补钙的同时要补铁，因为大量的钙会影响铁的吸收。铁对于造血有重要的作用，女性应该终身注意对铁的摄入。更年期女性膳食指南第十八页，共一百一十八页。.5、控制热量、保持体重这是因为更年期体内的内分泌环境发生改变，使控食中枢失调，易导致肥胖。另外，随着年龄的增长，活动量减少，体内的热能消耗随之减少，“收〞大于“支〞必然会导致肥胖。肥胖带来的疾病和隐患是严重的。所以根据标准体重计算出每日所需热量，并严格控制，意义重大。更年期女性膳食指南第十九页，共一百一十八页。.其实更年期的膳食指南可用“四舍五入〞来概括四舍：脂肪、胆固醇、盐、酒五入：膳食纤维、植物性蛋白、维生素、矿物质、充足的水更年期女性膳食指南第二十页，共一百一十八页。.枸杞子炖甲鱼〔适用于阴虚火旺型更年期综合症〕原料：枸杞子20克，甲鱼一只〔约500克〕制法：甲鱼去脏洗净，将枸杞放入甲鱼腹中。入锅，加清水及姜片、葱段、盐、料酒等，先大火煮沸，再用小火煨至甲鱼熟烂即可。更年期女性膳食-对症膳食处方第二十一页，共一百一十八页。.莲子百合粥适应于：心悸不眠、健忘、四肢乏力、皮肤粗糙制法：莲子、百合、梗米各30克同煮粥，每日早晚各服一次。甘麦大枣粥适应症：更年期精神恍惚、时常悲伤欲哭、失眠盗汗、舌红少苔制法：大麦、梗米各50克、大枣10枚、甘草15克，煮粥每日两次更年期女性膳食-对症膳食处方第二十二页，共一百一十八页。.男性在45岁—60岁这个时期，睾丸功能开始衰退和萎缩，雄性激素减少，从而引起了一系列的生理、心理变化。女性更年期以绝经为主要标志，男性那么没有女性那样明显的生理变化，所以男性的更年期往往被忽略不计了，但是处于这一时期的男人更需要关心！男性有无更年期呢？第二十三页，共一百一十八页。.

概述主要临床表现*营养相关因素**糖尿病营养治疗原那么***特殊情况及并发症处理**食谱编制和食物交换份法***糖尿病内容纲要第二十四页，共一百一十八页。.

第一局部概述现状定义病症并发症病因分型第二十五页，共一百一十八页。.糖尿病现状估计全世界现有糖尿病患者有1.5亿人；预计到2025年，这个数字会增加至1倍；在开展中国家增长速度最快。第二十六页，共一百一十八页。.第二十七页，共一百一十八页。.

导致糖尿病的危险因素1.遗传因素2.社会因素:运动减少、不良生活方式3.饮食因素：营养不均衡，能量超标→肥胖4.高血压、冠心病、高脂血症者5.其它因素：衰老、感染、应激、妊娠、药物。

第二十八页，共一百一十八页。.糖尿病是一个古老的疾病。公元前400年，“消渴症〞。中国唐代名医王焘：世界上最早确认和治疗糖尿病。糖尿病：尿里有糖？什么是糖尿病？第二十九页，共一百一十八页。.糖尿病定义遗传因素和多种环境因素联合作用胰岛素分泌缺乏或作用效率下降碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质代谢异常临床表现：慢性高血糖全身性代谢紊乱性疾病〔三多一少，急、慢性并发症〕第三十页，共一百一十八页。.糖尿病的诊断标准〔WHO1999〕★空腹血糖〔FastingBloodGlucose，FBG〕正常：3.9－6.1〔单位：mmol/L〕空腹血糖受损〔ImpairedFastingGlucose，IFG)：≥6.1DM：≥7.0★餐后2小时〔Postprandial2hBloodGlucose，2hPBG〕正常：<7.8〔单位：mmol/L〕糖耐量受损(ImpairedGlucoseTolerance，IGT)：≥7.8DM：≥11.1〔糖耐量试验〔OGTT〕或随机＋病症〕

第三十一页，共一百一十八页。.糖尿病的典型临床病症：三多一少多尿多饮多食消瘦急性、慢性并发症第三十二页，共一百一十八页。.糖尿病并发症：

急性并发症

脂肪大量分解：酮症酸中毒高血糖：高渗性昏迷胰岛素分泌失常：低血糖症糖多：细菌生长，各种急性感染

第三十三页，共一百一十八页。.慢性并发症周围神经病变：肢端麻木，蚁感心脏疾病：冠心病，心肌病糖尿病肾病：衰竭，尿毒症糖尿病眼病：视网膜病变，白内障下肢血管：腾云架雾，踩棉花感脑血管疾病：脑梗死及脑出血第三十四页，共一百一十八页。.糖尿病足第三十五页，共一百一十八页。.糖尿病足第三十六页，共一百一十八页。.糖尿病足第三十七页，共一百一十八页。.糖尿病病因：胰岛素胰腺：外分泌〔胰液〕；内分泌〔胰岛素〕。胰岛素功能：☆促进各组织加速摄取、贮存和利用葡萄糖。☆促进脂肪、蛋白质合成及贮存。☆胰岛素缺乏:血糖、血脂升高，可引起糖尿病，动脉硬化及心、脑血管系统。第三十八页，共一百一十八页。.糖尿病的分型1型糖尿病2型糖尿病妊娠糖尿病其它类型糖尿病第三十九页，共一百一十八页。.1型〔Type2DM，T1DM〕也称胰岛素依赖型胰腺β细胞破坏，胰岛素绝对缺乏多为儿童青少年发病率5－10％，病症典型多与病毒感染和自身免疫有关有效治疗为饮食＋胰岛素注射

第四十页，共一百一十八页。.2型〔Type2DM，T2DM〕也称非胰岛素依赖型占糖尿病的90－95％40以上成年人，常伴肥胖病症不典型，发病较隐蔽胰岛素分泌相对缺乏，或胰岛素功能下降饮食＋口服降糖药和/或注射胰岛素有效第四十一页，共一百一十八页。.妊娠糖尿病(gestationalDM，GDM)第四十二页，共一百一十八页。.糖尿病的典型临床病症：三多一少多尿：血糖渗透压尿量和次数多饮：尿量脱水喝水多食：机体得不到足够能量食量增加消瘦：能量供给缺乏脂肪或肌肉消耗体力和体重

第四十三页，共一百一十八页。.

第二局部营养治疗糖尿病临床治疗根本原那么早期治疗综合长期治疗治疗措施个性化第四十四页，共一百一十八页。.糖尿病适当运动参加教育或心理辅导

糖尿病综合治疗的五驾马车合理饮食药物治疗监测第四十五页，共一百一十八页。.

教育治疗

药物治疗

饮食治疗自我监测

运动治疗糖尿病“五套〔驾〕马车〞综合治疗第四十六页，共一百一十八页。.一、糖尿病教育通过教育了解病情自我管理第四十七页，共一百一十八页。.二、运动治疗增强胰岛素敏感性，明显降低血糖。促进脂肪、胆固醇的利用及分谢，降低血脂。增加心、肺功能，降低血压。第四十八页，共一百一十八页。.运动治疗的原那么1.有氧运动2.适量、中度3.个性化、生活化第四十九页，共一百一十八页。.三、药物治疗1.口服降糖药2.胰岛素第五十页，共一百一十八页。.四、自我监测指标：体重〔BMI〕、血糖、血压、血脂〔四项〕等最主要是血糖的监测血糖〔抽血，血糖计〕：空腹血糖，餐后2小时血糖2～3个月血糖均值：糖基化血红蛋白〔HBA1c〕第五十一页，共一百一十八页。.五、营养治疗〔一〕营养相关因素〔二〕营养治疗目的〔三〕营养治疗的原那么〔四〕食物的合理选择〔五〕满足特殊情况的饮食和营养需要〔六〕食谱编制和食物交换份第五十二页，共一百一十八页。.〔一〕营养相关因素

糖尿病患者存在胰岛素缺乏或缺乏，或组织对胰岛素的生物反响性降低，易引起碳水化合物、脂肪、蛋白质、水与电解质等物质代谢紊乱。长期的代谢紊乱可导致糖尿病并发症，如眼睛、肾脏、神经和心血管病变，出现酮症酸中毒，甚至昏迷和死亡。第五十三页，共一百一十八页。.能量代谢能量代谢紊乱低：脂类代谢紊乱，酮血症多：体重增加，血糖升高提示：能量要适中。第五十四页，共一百一十八页。.碳水化合物代谢胰岛素缺乏肝糖原合成减弱分解增加肌糖原合成减弱，分解增加组织利用能力减弱磷酸戊糖途径减弱血液葡萄糖增高

葡萄糖激酶、糖原合成酶下降碳酸化酶加强肌肉中磷酸果糖激酶、L型丙酮酸激酶下降，糖酵解减弱复原性辅酶Ⅱ减少提示：CHO摄入过多、过少都不利。第五十五页，共一百一十八页。.脂类代谢胰岛素缺乏脂肪合成减慢，分解加速糖类代谢异常

血浆脂质增多体脂大量分解微血管病变、脂肪肝乙酰coA酮体

复原性辅酶Ⅱ减少磷酸戊糖途径减弱肝糖原合成和储存少β氧化糖酵解异常酮血、尿症氧化速度慢能量供给缺乏多尿、脱水高TC、TG、LDL提示：适量CHO；限制饱和脂肪酸。第五十六页，共一百一十八页。.蛋白质代谢能量供给缺乏局部蛋白质氧化分解肝脏和肌肉中蛋白质合成减慢，分解亢进负氮平衡儿童生长发育受阻；消瘦；抵抗力差；伤口不易愈合。胰岛素缺乏含氮排出物增多，加重脱水和酸中毒糖异生作用增强肝脏摄取氨基酸成糖氨基酸成酮氨基酸血糖增高血酮增高提示：适量优质蛋白质。第五十七页，共一百一十八页。.维生素代谢B族维生素〔B1、B2、PP〕参与糖代谢：糖酵解、有氧氧化、磷酸戊糖途径；糖异生旺盛，B族维生素消耗增多。葡萄糖、糖化血红蛋白易氧化而产生大量自由基：抗氧化营养素〔维生素E、C，β－胡萝卜素，Se〕。维生素C：GSH辅酶；去除氧化脂质的作用。β－胡萝卜素转化成维生素A出现障碍：维生素A防治视网膜病变。第五十八页，共一百一十八页。.矿物质代谢锌镁等从尿中大量丧失镁：低镁血症可引起T2DM患者组织对胰岛素不敏感，且与并发视网膜病变和缺血性心脏病有关。铬：三价铬是胰岛素的辅助因素，有增强葡萄糖的利用和促进葡萄糖转变为脂肪的作用。“降糖〞奶粉？锌：辅酶构成，蛋白质合成和细胞分裂；胰岛素的合成、分泌及其活性。缺乏：胰岛素减少，抵抗；过多：损害胰岛素分泌，老年DM下肢溃疡。锰是羧化酶的激活剂，参与CHO和FAT代谢，缺乏可加重葡萄糖不耐受。第五十九页，共一百一十八页。.〔二〕营养治疗目的保护胰岛功能，纠正代谢紊乱使血糖、血脂尽可能接近正常生理水平防止和延缓心脑血管等慢性并发症防治低血糖、酮症酸中毒等急性并发症维持或到达理想体重，保证生长发育供给需要，提高生活质量第六十页，共一百一十八页。.〔三〕营养治疗根本原那么1.合理控制总能量2.保证碳水化合物摄入3.限制脂肪和胆固醇4.适量的蛋白质5.充足的维生素6.适宜的矿物质7.丰富的膳食纤维8.合理安排餐次9.营养分型治疗第六十一页，共一百一十八页。.糖尿病营养治疗原那么开展经历

30年代前：饥饿疗法；

50年代后：低碳水化合物和高脂

80年代后：能量合理

21世纪：平衡膳食和营养结构合理错误观点：饮食控制就是少吃饭。第六十二页，共一百一十八页。.糖尿病饮食能量分配观点的进展三大营养物质占总能量的百分比第六十三页，共一百一十八页。.民以食为天！感谢食物：是生命的组成；为生活添加能源；

快乐的心情！第六十四页，共一百一十八页。.1、合理控制能量

首要原那么。目的：到达和/或略低于理想体重。计算原那么：以饮食史为根底，考虑到病情、年龄、性别、体重状况、活动状况和强度等。肥胖：理想体重±5%。儿童、孕产妇、营养不良：EN增加10％～20％。第六十五页，共一百一十八页。.体重计算和评价简易计算法1.理想体重〔Kg〕＝身高〔cm〕－105肥胖：体重≥20％标准值消瘦：体重≤20％标准值或2.理想体重〔Kg〕＝22×身高〔m〕2√第六十六页，共一百一十八页。.体重指数〔BMI〕＝体重〔公斤〕/[身高〔米〕]2

<18.5体重缺乏中国BMI18.5～23.9正常24～28超重>28肥胖

某女：1.6米50公斤BMI=50÷1.6÷1.6=19.5√√第六十七页，共一百一十八页。.糖尿病患者每日能量供给量

〔kcal/kg.d，kg是理想体重〕儿童〔2～15岁〕〔kcal〕：1000＋〔年龄－1〕×〔80～100〕第六十八页，共一百一十八页。.2、保证碳水化合物摄入〔carbohydrate，CHO〕长期误区：主食吃的越少越好。严格限制碳水化合物的摄入量，促进并发症的发生和开展。总能量控制的情况下，适当提高碳水化合物摄入量：改善葡萄糖耐量减少脂肪和蛋白质的分解，预防酮血症提高周围组织对胰岛素的敏感性减少肝脏葡萄糖的产生第六十九页，共一百一十八页。.占总能量50～60％，可达65％，但不宜超过70％治疗起始：200g〔相当于主食250g〕血糖稳定后：逐渐增至250～300g〔主食300－400g〕根据血糖、尿糖和用药情况随时调整CHO摄入量单纯饮食治疗：不满意时应适当减量药物治疗：可适当放宽碳水化合物的质量需求第七十页，共一百一十八页。.粗细粮搭配。限制双糖和单糖及其制品。可用代糖食品替代：甜叶菊甙、阿斯巴甜。多项选择用低血糖生成指数〔GI〕食物或合理搭配，降低就餐GI。

第七十一页，共一百一十八页。.含有50g有价值的碳水化合物食物餐后2h内血糖应答

等量葡萄糖/面包餐后2h内血糖应答食物餐后2小时血浆葡萄糖曲线下总面积

等量葡萄糖餐后2小时血浆葡萄糖曲线下总面积血糖生成指数〔glycemicindex，GI〕100100教材中的公式：NEW：第七十二页，共一百一十八页。.低GI食物：缓慢释放能量的食物GI是衡量食物摄入后引起血糖反响的一项有生理意义的指标。食物的GI值：<55，低GI食物；55～70，中GI食物；>70，高GI食物高GI食物，进入胃肠后消化快、吸收率高，葡萄糖释放快，葡萄糖进入血液后峰值高。低GI食物，在胃肠中停留时间长，吸收率低，葡萄糖释放缓慢，葡萄糖进入血液后的峰值低。GI评价第七十三页，共一百一十八页。.谷类GI值〔?中国食物成分表2002?〕大麦粒〔煮〕25黑米42.3番薯54甜玉米〔煮〕55燕麦55荞麦面条59.3全麦面包69大米饭83.2糯米饭87白小麦面馒头88.1第七十四页，共一百一十八页。.低脂奶粉11.9魔芋17大豆18扁豆18.5冻豆腐22.3牛奶27四季豆27绿豆27.2藕粉32.6酸乳酪36青刀豆39油炸土豆片60.3胡萝卜71

南瓜75豆类等谷类GI值错误观点：南瓜可以降血糖。第七十五页，共一百一十八页。.樱桃22柚子25鲜桃28梨36苹果36李子42葡萄43猕猴桃52香蕉53芒果55菠萝66西瓜72水果类谷类GI值错误观点：糖尿病人不能吃水果。第七十六页，共一百一十八页。.1.时机：血糖控制比较“理想〞时2.数量：全日不超过200克。3.时间：两餐之间。4.种类：多项选择择GI低和糖份低的水果。多项选择：桃、柠檬、李、梨、苹果、柚、橘、橙；少选：椰子、菠萝、香蕉、西瓜；防止：大枣、甘蔗、荔枝、龙眼、提子、榴莲。5.血糖：监测进食后的血糖情况，选择适宜水果。6.热量：应计算在全日总热量之内。糖尿病人吃水果6原那么〔经验之谈！〕第七十七页，共一百一十八页。.混合食物GI值米饭83.2米饭＋猪肉73.3米饭＋芹菜＋猪肉57.1米饭＋鱼37.0第七十八页，共一百一十八页。.以米饭为根底的膳食中蛋白质、脂肪和膳食纤维对餐后血糖的影响第七十九页，共一百一十八页。.以米饭为根底的膳食中蛋白质、脂肪和

膳食纤维对血清胰岛素的影响第八十页，共一百一十八页。.低GI食物有哪些优势？有助控制糖尿病人血糖饱腹感强、延缓饥饿预防低血糖防治代谢综合征，降低心血管、痛风、糖尿病等风险减肥减少糖尿病高危人群患病的危险帮助正确选择食物第八十一页，共一百一十八页。.低GI食物选择技巧影响GI因素甚多，但也有一定规律。一般而言，纤维含量高的食物，GI较低，如粗杂粮、蔬菜、某些水果。再就是，奶类、豆类GI普遍较低。谷类：大麦、小麦、燕麦、荞麦、黑米、甜玉米奶类：牛奶，低脂奶粉根茎类：魔芋、芋头、藕粉、苕粉豆类：黄豆、豆腐、绿豆、豌豆、四季豆、扁豆水果：橘子、苹果、樱桃、杨桃、柑、柚饮料：苹果汁、水蜜桃汁第八十二页，共一百一十八页。.占总能量20％～30%。SFA、PUFA<10％，MUFA＝10％～20%。或S：P：M＝1:1:1胆固醇<300mg，合并高脂血症<200mg3、限制脂肪和胆固醇★

高血糖与高血脂往往是孪生兄弟。第八十三页，共一百一十八页。.4、适量的蛋白质占总能量10～20％。每天每公斤理想体重：成人0.8～1.2g；糖异生增强，出现负氮平衡时：成人1.2～1.5g；儿童、孕妇、乳母、营养不良1.5～2.0g。伴有肾功能不全时：0.5～0.8g。★1/3为优质蛋白质。第八十四页，共一百一十八页。.

5、充足的维生素

抗氧化维生素：维生素C、维生素E、β－胡萝卜素

B族维生素：改善神经系统维生素B1、B2、PP、B12

维生素A：防治视网膜病变

β－胡萝卜素转化成维生素A出现障碍

维生素C：防止微血管病变第八十五页，共一百一十八页。.6、适宜的矿物质

糖尿病除了三多一少，还有一“松〞。

★

骨质疏松是病病人的无声杀手。钙缺乏易并发骨质疏松。第八十六页，共一百一十八页。.镁：低镁血症可引起2型糖尿病患者组织对胰岛素不敏感，且与并发视网膜病变和缺血性心脏病有关。铬：三价铬是胰岛素的辅助因素，有增强葡萄糖的利用和促进葡萄糖转变为脂肪的作用。锌、锂：锌、锂与胰岛素的合成、分泌及其活性有关。锌有助于维生素A的转化。锰是羧化酶的激活剂，参与碳水化合物和脂肪的代谢，锰缺乏可加重糖尿病患者的葡萄糖不耐受。钠与高血压的发生存在一定的关系。全日控制在2400毫克以内，即<6克食盐。第八十七页，共一百一十八页。.7、丰富的膳食纤维改善糖代谢，降压、降脂、防止便秘，减肥、防癌等★可溶性：吸附并延缓CHO在消化道的吸收，减弱餐后血糖的急剧升高；降脂作用。如：苹果、香蕉、海带、银耳、燕麦、蘑菇、草莓。★非可溶性：加快食物通过肠道，减少吸收，间接降糖和减肥。★供给量20～35g/d，或15～25g/d

第八十八页，共一百一十八页。.8.合理的餐次按时按量有规律进食□一日三餐：占总能量的1/5、2/5、2/5，或1/3、1/3、1/3易出现低血糖患者：适时2～3次加餐，包括上午10点、下午3点或睡前根据血糖升高的时间、用药时间和病情是否稳定，调整进餐时间和数量。第八十九页，共一百一十八页。.9.营养分型治疗〔占总能量的％〕分型CHOProFAT轻型糖尿病601624血糖尿糖均高551827合并高胆固醇601822合并高甘油三酯502030合并肾功能不全66826合并高血压562618合并多种并发症582418第九十页，共一百一十八页。.〔四〕食物选择1.谷类食物：粗杂粮2.大豆及其制品3.蔬菜食物选择根本原那么：中国居民膳食指南有利于帮助调节血糖的食物第九十一页，共一百一十八页。.忌〔少〕用的食物精制糖及其制品〔低血糖时例外〕高CHO低Pro：马铃薯、芋头、藕、山药〔食用时减少主食〕动物油脂〔鱼油例外〕甜的水果〔某些例外〕酒〔根据血糖和个人喜好〕第九十二页，共一百一十八页。.糖类为主的食物：粮谷类种类随意适量尽量避免粮谷类饭、面、粉、咸面包、咸饼干、粥、麦片、豆类、红米、玉米面、荞麦等粗粮快食面、伊面、油面、中西式甜品及糕点、箭糕、芋角、煎堆、咸水角、油条、糖水第九十三页，共一百一十八页。.

蛋白质为主的食物：肉、蛋、豆类、奶类种类随意适量尽量避免肉蛋豆类鸡、鸭、鱼、虾、瘦猪、牛、羊肉、瘦排骨、田鸡、鸡蛋、黄豆及其制品如豆腐、枝竹、豆干、腐皮、淡豆浆罐头肉如午餐肉、香肠、回锅肉、五花肉、肥排骨、皮、内脏、烧腊、卤味、猪牛肉干、肉松、咸鱼、肉、蛋奶类及其制品淡奶粉、淡奶、脱脂奶、无糖酸乳酪、淡豆奶、奶酪炼奶、加糖奶、麦乳精、美禄、阿华田、巧克力饮品、雪糕、酸奶第九十四页，共一百一十八页。.

微量营养素和膳食纤维为主的食物：蔬菜水果类种类随意适量尽量避免蔬菜瓜果类所有绿叶蔬菜及含糖少（1％～3％）的瓜类如青瓜、苦瓜新鲜水