第四次国家卫生服务调查主要结果

第四次国家卫生服务调查主要结果2023年，卫生部在全国范围内组织开展了第四次国家卫生服务调查。本次调查主要目的是对前五年卫生改革与发展的绩效进行评价；为新一轮深化医药卫生体制改革的实施和评价提供基础信息，为“健康中国2023”规划目标、指标、重大行动计划的制定提供依据。具体目标包括：（1）调查了解我国城乡居民卫生服务需要及主要健康问题、变化趋势及影响因素；（2）调查了解我国城乡居民卫生服务需求、医疗服务利用及其负担水平、变化趋势及影响因素；（3）调查了解我国城乡居民医疗保障覆盖面、保障水平及其对居民医疗服务利用的影响，对缓解居民“看病难、看病贵”的作用；（4）调查了解城乡基层医疗卫生机构的服务提供能力、服务质量、存在问题、服务提供与服务需求之间的差距；（5）调查了解城乡居民医疗服务提供及利用的社会期望，分析供需各方对卫生服务认识的异同点，探讨医患关系和谐发展的有效途径。第四次国家卫生服务调查由家庭健康询问调查、机构问卷调查、医务人员问卷调查和专题研究等四部分组成。家庭健康询问调查覆盖到全国31个省的94个县（市、区）、470个乡镇（街道）、940个行政村（居委会），共有56400住户，近20万城乡居民接受了询问；机构调查主要涉及样本地区乡（街道）、村（居委会）两级的基层卫生组织；医务人员调查对象是临床医生和护理人员，94个县（市、区）中的7160名医护人员接受了调查；专题研究采用定性和定量相结合的方法，由卫生部统计信息中心与国内著名院校的教授及研究人员合作实施。此次调查时间紧、任务重。各样本地区卫生部门克服了地震、暴雨、疫情等灾害带来的恶劣影响，全力以赴完成了现场调查任务。目前，我们对调查资料进行了初步分析，现将主要结果报告如下：主要发现一、我国城乡居民卫生服务需要量及主要健康问题（一）城乡居民卫生服务需要量持续增加。通常用两周患病率、慢性病患病率、因病伤短期、长期失能以及疾病的严重程度来反映居民医疗卫生服务的需要量和主要健康问题。调查地区居民两周患病率为18.9%（其中：城市22.2%、农村17.7%），与2003年第三次国家卫生服务调查结果相比，调查地区患病率增加了4.6个百分点，城市增加6.9个百分点、农村增加3.7个百分点。按2023年人口总数13.3亿推算，当年全国两周患病累计总人次数达65.4亿，比2003年增加了14.6亿。调查地区居民慢性病患病率（按病例数计算）为20.0%（其中：城市28.3%、农村17.1%），与2003年调查相比，患病率增加4.9个百分点，农村增加比例略高于城市。推算全国2023年慢性病总病例数达到2.6亿,比2003年增加了0.6亿。（二）城乡居民患病结构继续变化我国城乡居民两周患病的疾病结构在过去的十年间发生了重大变化：两周病例中，新发病例的比例由1998年的61%下降到2023年的39%，而慢性病持续到两周内的病例由39%增加到了61%，慢性疾病已经成为影响居民健康的主要问题。在慢性病患病中，循环系统疾病（如心脏病、脑血管病、高血压病等）、内分泌系疾病（如糖尿病）增加明显，而呼吸、消化等系统的慢性病明显下降。本次调查结果显示，有医生明确诊断的循环系统疾病例数由1993年的0.37亿增加到1.14亿（其中：高血压患者由1400万增加到7300万、脑血管病由500万增加到1300万）；糖尿病病例数从200万增加到1400万。（三）疾病负担有所增加础衡量推病伤队负担奸可用肢两周拖内疾掌病持师续天乎数、嗽短期刃失能侦（因棚病卧举床、能休工亩和休乎学天态数）摄、架长削期席失能廊（城活动庭受限乎）等拥指标却来表替示。禽调查钱地区馆两周笑内每贝千人异口疾共病持垒续天恨数兼为吗15彼3便7捕天、最每千润人口青因病托卧床传天数变为闸18陕5昌天，展每千兄劳动激力人厨口因剩病休倚工天率数少为览9负0疾天，容每千第在校陪学生著的因嫌病休梯学天古数绣为疫4雀4阁天；唐与荡20刷0语3巴年调兵查结芝果相辉比，放每千炕人口贱疾病拘持续法天数附、因嫩病卧解床天孙数增两加，队休工非、休屑学天丰数有蕉减少蹦。额本次矛调查件，蒸6帽0挨岁及弹以上啦人群胆长期剖失能矩率（毙活动誓受限叹）差为介31匀.1舍%押，其距中：士城细市射26猪.0教%银，农盯村吩33浪.8带%这。挣与张20诉0脾3木年相遮比，允城市抄老年晶人口区失能温率没合有变高化，恩农村悼地区漏略有点增加撑。愚二、击医疗劫卫生芹服务梯需求端、利杏用费敬用与宿医疗央保险云覆盖竟（一皇）居傻民医勺疗服渴务的胃需求拐及焰利章用量广增加魂卫生潮服务市研究珍通常盟用两搜周就脂诊率值、年洁住院接率、幕两周蛮新发记病例集未就蚊诊比蚕例、息应住邀院而歪未住剑院比捕例等腊指标墙来反请映居香民医蕉疗卫翠生服疾务的瞎需求野和利贪用。丝调查协地区栏居观民两蜜周就味诊率察为种14害.5章%军（其盖中：马城俩市老12纽.7沉%季、农社村息15扩.2首%威），提与围20构0严3腥年诉13薪.4察%绝的结户果相轧比，朵略有个增加构。由争此推副算跟，陷20葡0论8材年全璃国门梯急诊鼓人次岛数食达陈50盯.现1耕亿，红比藏20忧0毕3景年增欣加效2.杏6笔亿人犹次。城门诊我病人挎就诊湖流向泊发生寺明显杂变化袍：到纤基层蝶医疗爷卫生胳机构尊（城鼓市社拴区卫里生服经务、表农村称乡村搅两级腥卫生愉组织爆）就熟诊的勿比例沈由俊20草0逃3妖年叉的爆69启.5畏%扯增加注至若20纱0仅8府年愚的鞋73帽.7纹%级；其佳中：表城市计由娱36舅.艺6毁%披增加恶至丹48浮.3朗%插，农贞村草由哀79父.3笋%山增加肝至凭81亏.7吊%璃。吊调查众地区凳居民觉年住值院率销为逃6.臭8膜%申（其怀中：尚城蝴市域7.构1厉%铁、农来村凉6.裹8驱%帽），改比坟20榆0笨3某年增弃加了钞近一表倍。废住院粒人次叛中，赤疾病罩和损采伤疗占割79立.4予%猴，住诸院分瓶娩咐占膛16叨.5盟%脚。植以鸟20巴0德8表年住还院率者推算犬，当险年全志国住所院人偶次数碰近英1沃亿人都次。伏（二况）居俘民未租利用兽医疗素服务捡的比铲例下汉降嫌调查片地区柱两周晶新发弄病例深未就钓诊比宇例尚为通38网.2池%算（其背中：源城市允为衰47悉.9梁%果、农听村扩35宣.6粥%撤），地比竟20纯0谜3肿年下租降返了叹6元百分冠点，协农村蛙下降炊幅度慌略大栏于城感市。陶未就巧诊病抢例中买，润70压%言的患抵者通犯过自竞行服期药或概药店朋购药规等方茧式对杂疾病体进行奸了治介疗弄，杜只禁有诞少部廉分患国者未裕进行引任何混治疗护。俗经医朋生诊肉断需歌住院糟而未嫩住院顽的比切例熄为召21滤%册（其卡中：杜城率市趋22奴%圈、农狮村屈20谱%绢），明与啄20巾0恨3之年调雨查相秃比，仰出现紧下降尾趋势良。貌（三愁）悠居民往未利骆用医帆疗服为务的影原因赤分析祥调查扩地区腊两周题新发叹病人喉未就倦诊的滴首要拣原因询是病庆人自吊感病妻轻认乡为不胁需要昼就诊骆，这枯部分皆病人悉占未庆就诊慰病人姻的付67屋.8左%斯；其志次是劫因为炭经济闹困难孙或认道为就智诊太偷贵而区未就令诊，冈占未搬就诊替病人波的籍14量.9蚂%酸。香医生复诊断顷需住堤院而活病人北未住极院的址主要慈原因幅是略“枕经济钞困际难练”彻，顿占藏70融.3蚊%沃，后“糖自认刃没必推要砖”袭住院疼的病客人眨占刻10诉.7接%惩，因猾为锻“普无时征间等”凳而未迁住院析的读占海7.婶7肺%萌。厨住院即病人奔中旦，鞋36障.仙8榴%索的病棚人是燕自己干要求椅出院藏的，晚比它20堵0向3净年下过降毅了座6.何5杯个百撒分点霜。在加自己君要求鸦出院祥的病合人中弱，经贱济困剥难或慕花费貌太多躬而要浅求出取院的捡病人柴占逗54轰.5茄%施，秋比艳20椅0蛮3燕年减院少氏了促9.弱4粒个百雀分点苍，该毅情况峡的改疗善主咱要发探生在须农村竭地区丝。耻（四谈）城炼乡居俊民社简会医罩疗保馋险覆池盖面本增加蒜本次烟调查辫城市厨地区挥居民步拥有甜各种翼社会锤医疗自保险狱比例吼为贵71桃.9乱%欢，参屑加城遭镇职比工医排疗保秧险的斤比例慕为疑44罩.2罢%差，鸽比蒙20边0导3捷年增宫加厚了拖1醋4销个百贷分点扩，城雀镇居闯民基鹊本医业疗保装险的旺参保棉率猪为躬12补.5路%崖。农棵村地茫区，约拥有现各种亦社会哨医疗暑保险灶人口埋的比翠例达煎到缓92镇.5翼%碍，水89寿.7进%费的调目查居受民参虚加了炭新型鼠农村膜合作坊医疗亮、悉2血.9冰%轻拥有倦其他唯社会龙医疗池保险诵。扫（冬五）赶城乡已居民柴医疗速费用插补偿宰水平摸提高筋调查绒发现团，城凯镇职盈工医晃疗保例险覆碑盖的考居民醉中，肺有箭72呈.6载%拒门急淘诊患嫂者的岗医疗禾费用轰全部虏或部贱分掏得到池了报东销，取或从伶医保叉卡中绪直接污进行佛了支谱付瓜；乒94闷.8及%雹的住村院患屯者的爷医疗忧费用霜得到鹿了报桶销，哭报销鲁费用巡占其剥住院信费用旷的少66截.2刷%塞。馆享有佣城镇干居民圆基本钱医疗洋保险贫制度剥的人耳群中什，有崇三分搁之一家门急料诊患廉者的未医疗纹费用架获得再了报慕销甜；践79圾.3贪%葡住院叮患者嫩医疗皱费用听得到丸报销宗，报惜销费跳用占注其住骂院总炭费用隙的益49哗.2程%糊。壮新型你农村波合作塑医疗恳制度抢覆盖肚的居掩民中搬，范有栽33贩.5飞%馆的门颤诊患此者得攻到报宴销或讽从家委庭帐核户中榨支付既，险65正.楚6采%旨的门映诊患河者需吵完全恭自付签医药侨费用牛；汁有惜85滑.3辱%森的住枝院患舞者的描医疗文费用立得到绪报销天，获辨报销葛费用疮占其艰住院杏总费睛用察的慰34批.6购%任。械（六延）医柴疗费罢用过反快增专长趋擦势基穷本得订到轿控制较调查给发现译，城舟乡居矿民医徒疗费勉用的誓增长激速度亚明显杆减缓浅。居爱民门团急诊疏次均碎就诊雄费用郑为遭16洁9宪元，怨次均秆住院锄费用框为今50啦5般8招元，印（分子别朵比副20介0毛3蝴年增虑加滴5柄0周元眨和往15常1牺4背元）车，其读增长野幅度旅远低丙于同碗期烈GD刚P田和城节乡居饿民收疫入的粮增长穴。按蛙可比门价计懒算宋，掏20族03爽-2奏00穷8摸年均看就诊漫平均涌费用蹲增古长秧4.秤4团%微、住堂院平掘均费强用增偷长铁1.倚5辜%谋，明龄显低百于构19腥98某-2洋00致3草年柱的叨12臂.9缓%俭和创10袋.8独%陕的增吼长速勒度。烦本次顷调查夫，城贡市次油均就养诊费潜用驶为虚31呜2眨元，甘次冶均住派院费医用输为先89赌5床8兽元；翁年均妨增长雨分别仔为羡4.马9恳%勤和页0.鱼9匆%农；农预村次滤均就责诊费鞭用粒为沃12此8众元，军次均血住院粱费用赏为陡36蔑8凡5姿元，明年均妖增长议分别铁是倾3.貌9翅%僻和枕3.绸6俊%垦。露居民刃门诊混、住援院次恐均费辨用及念变化艺情况凑次均渡就诊击费宵用缝次均艇住院另费陷用窑合计哀城市瓜农村挺合计斧城市肠农村醒19朵9膏8糖年实道际费倦用（知元）姜65蓬草12悼3槽46忽枕25沿15愉御44横89悠海15存26涂沙20债0若3听年可苦比价动（元皂）题12撒2斥22双2惕93尺潮42红03闭犁77管15久另27举08蜓景20怪0俭8激年可页比忘价（序元）射15尖1列28脱2畅11甜2掉45递31崇损80昌85窝周32最38莲酱98寨-0悼3匠年均芽增长失（酱%灵）茄12演.9刘12召.2公14愉.8斩10孕.8鉴11矛.4税12吃.2坡03拣-0适8猾年均午增长需（败%持）昂4.另4稻4.芽9腾3.宋9旱1.避5删0.廉9公3.应6蜜数据滋来源字：国坚家卫宾生服按务调倘查诚四、腾公共辽卫生猛服务吸进一订步普削及圣（一怪）儿召童计躲划免寨疫接穷种率洞本次量调查坦城乡犹儿童织计划年免疫比建卡模率歌为滩97若.9悄%掘，升比白20钳0匙3甚年提盏高了飞近沟1年0匪个百东分点紫；农毁村地振区变踪化显乞著，同由痛20考0飞3脾年漫87团.3亮%歌提高锐到胞97宗.8堂%号。规五种弯主要固疫苗集的接搜种完印成率饿分别粘为：泡卡介丑苗布98技.恋8皇%穗、百味白鞭破松90掠.7课%敢、脊阶髓灰嘱质向炎蝶92催.4户%倡、麻裁疹敢9疯2.故1定%稳、乙他肝疫芦苗锻93辈.3忠%夺。漠与忆20璃0扯3固年相察比，郊除了学麻疹膊疫苗诱的接述种率者略有工下降佳之外杯，其泡余各渐疫苗判接种缺率均再有增杠加。框（二喘）诵妇幼暴卫生注保健站调查供前停5不年内由，孕盖产妇刚产前株检查堆率课为握94蔬.4系%崇，合喝格产颂前检低查（范产前辞检查缸至少碍包括覆测体牲重、肤测血猎压、淹抽血昆和尿愧常规名检查那四项潮内容篇）的严比例乔为众57已.8托%知，孕青产妇桐早检夏率涛为涌69俘.7镜%会，产甚后访绝视率辫为鱼56钞.9纽%迹。上橡述各尊项指稀标城股市均裤高于变农村净，特抵别是兽合格求产前卧检查合比例惧，城幼市达欲到卵88裂.1飞%惜，而瓶农村单只政有桶50赌.4置%芳。扩与师20继0荷3注年相染比，列调查铲地区妻产前锣检查括率提销高毕了对6.黎6霜个互百分顷点，咸产后径访视级率提宏高础了旱3.振6蛙个百夫分点荐，农杠村地灵区各圈项我指标寻的改壁善程狭度均固大于纳城市揉。币调查知地区挑住院最分娩并率传为芽88嗽.6饥%仁，新欠法接蛙生率也为悄93羊.5怨%盐。很与递20泼0懂3繁年相择比，搭住院许分娩非率提动高诸了常2宵0笋个百控分点辱，新独法接局生率宇提高床了置7查个百抄分点科，城宁市的懒住院聋分娩市率及棍新法袜接生亿率已唇处于毒较高眼水平寿，新回的变贡化主穷要发厕生在怒农村盘地区娱。反（三唇）农厚村改般水、棒改厕稳农村钢住户醉安全哪饮用尸水比馋例湾为没85育.3岸%球，自贴来水杆普及础率达早到惑41写.9冤%移，麦比辆20博0兵3葡年均类有所聚提高江。农惑村住汤户无撒害化稼厕所者普及府率后为僵20型.6葵绕%换，卫座生厕雄所的种使用竞率与为堪43纯.3醉%泰，号与夸20攀0佳3枝年调套查结现果相微比进稳展不痕大。撤（四仓）重注点门疾病异预防帆控制盾高血裂压架疾病革管理若。在悉调查板的怀1逝5碰岁及丸以上辈人枯口中戚，炊42习.1鞠%蔬（城巡市添56伍.0指%伟、农夜村兼36抗.0捏%步）的友居民衡在调伤查前盖一年划内测女量过奋血压月，鬼9.鹅0委%汪的居走民自姥报被那诊断蝴有高车血压训病塞（城别市段14迷.1秘%萄、农晨村论7.批0登%愧），丑其但中辅73及.2眉%谢的高揭血压然患者币（城源市呼为槽69源.5祖%眠、农竞村墙为竭76侍.2良%颤）在荣近三嫌个月嗽内接桂受过紫医生鄙关于婆高血瞧压防棋治的气健康欣指导社。粥伤害芦发生料率及出其原吸因。缠本次锈调查史伤害栏（严女重伤脏害）晋定义甘为受辩伤害灯后接最受医琴护人边员的充诊疗与服务霞或活披动受央限一抖天以搭上者捆。调辩查结妈果显毛示，粥居民恐严重芬伤害肯发生卫率确为爱2.顺8稼%趴（城亏市惰2.棒3驼%锋、农奏村喷3.住0敞%渣）。虏由此随推算李，我励国全丽年伤晨害发桨生人摊次数早达右37舰0璃0瓶万。赖伤害痰发生猴的主打要原的因：苹跌倒搁为刃最多吃（音45斩.9话%呈）、萌其次箱为交蜜通事制故慨（收15腰.5隔%慎）、盖动物单咬伤良（脸13转.0给%粉）、羞硬物咬击伤鲁（该6.目9是%庙）。惭农村喘由于浆动物树咬伤堆、硬堵物击利伤、顺交通准事故洪的伤德害高勾于城异市。绕结核拴病防扔治工胶作。粒调查病结果激显示诞，结袍核病切患病彻率衣为扮27捕3.唐2/微1坑0奇万（塞其中烘：城银市段20徐4.零3/症1凭0近万、粒农励村典29美7.册7/泽1台0率万）牛，患逼者治骡疗率摔为惑89丘.7蹄%没（其尚中：证城房市眉87爬.4会%院、农骂村摸90相.3朵%刑）。即患病哗未治摆疗的逝原因浮，主弦要是可由于变经济暴困难肿和不绒知道虑可以博免费撤治疗锐，分挡别雀占收25岸.0街%湖和最20讨.0斜%找，因友为害著怕吃筐药有狼副作玩用的嘉占涨10勺.0简%探。责五、老居民披健康呼行为婚得到才改善辉（一猜）吸承烟率葱呈缓冰慢下皮降趋限势卫调查祸地区折，颂1修5糊岁及祖以上占人口谁男性妄吸烟已率岸为贼48袄.0存%胶，农冬村男威性吸龄烟率赤高于宽城市焦男性兴；女臂性吸道烟率摊为移2.闯6%拘，城舰市与眉农村枪差眉异不昼大，摊由此诵推算徒我国裁现时窃吸烟钞人口谁有俩2.线7渡亿。总与前20汉0鱼3分年相爷比，叠吸烟危率略逮有下宫降，伍但吸暖烟者阿的吸窜烟量闹增加仆明显南，每扯天吸损烟处2也0冠支及微以上唯的烟旗民比产例喝由口20饿0爹3隆年傍51萄.3适%曾增杜至煌20爷0剂8煤年盘的栽61锤.6城%伶。邮（二娘）参榆加体疏育锻间炼人俯群比衫例呈燥上升钻趋势滑调查裙地区差，核1政5早岁以戒上人鹊口经盯常主伙动参报加体棵育锻程炼的批人口绿比例秒为傻23鼻.5劫%晓，城幸市达呜到匆了喝53宰.5眼%画，农块村霉为宗11些.6令%步，订与派20虾0袜3典年输的肚14棍.7筝%富（城荒市劫3文6.喝2驻%搅、农买村忠6.深4脊%吨）相踏比，秆有者明显宅增加缩。由纸此推怪算我镰国经陷常参电加体笋育锻茧炼的滋人口租为益2.津5梳亿。员（三凳）居夜民健穿康知小识的溪获取领城镇音居民所获取去健康劝知识炸的主她要渠俗道：膜看电送视注为咏83唇.5玉%旨、阅闪读报因刊书驴籍焰为慈53洗.8朱%揭、医麦生告陪知屋为浸39饶.8朴%肯；农对村地俭区居包民获云取健秆康知涉识主锈要渠蛛道：享看电笨视寺为址76县.6骡%浊、医掉生告殊知孤为宗49财.7状%北、阅身读报异刊书己籍印为各18兴.3零%柄。无呆论城拍市还犁是农旬村，竖从医谱生处爪获取关健康卸知识配的比昆例均孟有较周大幅乐度的瓜增加既。博六、滨医患地双方算满意黎度与琴和谐印医患翼关系电（一锯）患志者对堵医疗仙服务名的满拉意度川有改爪善线患者猎对门筋诊医肃疗服成务和案住院箩医疗保服务炒的不架满剖意程栗度下段降。律本次佳调查陪，门昌诊患勇者中询对医币疗服娘务不定满的辨比例粉为邀41奥%愉，些比央20虏0神3良年略肠有减邀少；坊住院些患者功中有喂不满突的比妹例困是装44圆%钥，亚比纽20脆0肃3翅年减代少率了驼1妨2思个百眼分点涉。隔门诊鸽方面映，城青市患眠者佳不满红意的买主要体方面递是医葱疗费芝用高泪、等等候时诞间长玻（主塑要在咏大、类中城吨市）银、设惭备环录境差赞（主年要是浪中、停小城妻市）批，分公别占伤就诊针病人