医院新冠期间精准防控方案

经典word整理文档，仅参考，转Word此处可删除页眉页脚。本资料属于网络整理，如有侵权，请联系删除，谢谢！医院新冠期间精准防控方案为进一步做好医院新冠防控工作，根据《中华人民共和国传染与预防控制技术指南（第三版）》等文件精神及法律法规，坚决贯彻“人民至上、生命至上”的总要求，坚持“人物同防”、“人人同防”、“内外同防”的原则，严格落实“四早”要求，压紧压实院各部门新冠防控主体责任，全方位落实好各项新冠防控措施，维护服务对象及工作人员的身体健康和生命安全，制定本方案。一、指导思想以市新冠联防联控工作指挥部重要指示为指导，坚持“外防输入、内防反弹”的防控原则，把在院精神障碍患者和广大职工身体健康和生命安全放在第一位，把新冠防控工作作为当前压倒一切的工作来抓，在全院建立健全上下一体联动的工作机制，做到“守土有责、守土担责、守土尽责”。二、组织管理成立医院新冠精准防控工作领导小组。组长：成员：领导小组职责：在厅、局及区卫健委的统一领导指挥下，负责医院新冠精准防控工作的组织、协调等工作。领导小组下设4个工作小组：1、防控应急小组组长：副组长：成员：职责：负责全院新冠防控和应急领导工作以及新冠相关重大问题的决策，统一部署预防和控制工作及应急人员的调动。2、防控专家小组组长：成员：职责：负责对报告的疑似病例进行流行病学调查与线索追踪及后续调查工作；综合评估分析，初步判断、提出初步预防控制措施意见；做好医护人员有关新型冠状病毒感染的肺炎相关知识培训。3、感控管理小组组长：成员：职责：抓细抓实各项院感防控措施，及时传达各项防控政策，做好防控知识宣传教育与培训工作。负责全院消毒隔离工作的指导、落实、巡查整改工作。4、后勤保障小组组长：成员：职责：负责对全院新冠防控的宣传、后勤保障、人文关怀、资金使用、院内外环境、公共区域消杀、物资(防疫物资等)供给、安全保卫等各项工作的开展与管理。三、工作目标建立完善防控常态化运行机制，坚持内外同防、医患同防、人物同防，“三防”融合的原则，强化闭环管理，严格落实“四早”要求，压紧压实院各部门新冠防控主体责任，确保医院住院患者“零感染”总目标。四、建立健全全员参与和问责追责机制按照《关于建立并实施省医疗机构医院感染防控长效工作机制的通知》要求，各科室(部门)在感控工作中分工明确，履职尽责。1、各科室(部门)负责人为本科室(部门)感控工作的第一责任人，建立适用于本科室（部门）的感控制度并监督落实。具体包括工作人员健康管理、离市管理、防护装备的使用、患者的病情观察、探视管理、手卫生管理、环境物表的清洁消毒，医疗废物的管理，感控相关知识的培训与考核等。2、纪律督查(纪检)部门负责建立感控巡查整改制度，建立问题台账，并销账落实。对各部门在感控工作中的疏失及违规违纪行为进行问责追责。3、院办公室统一扎口管理并对外发布医院新冠防控相关信息，任何工作人员不得随意发布不实消息，不信谣、不传谣。利用本院宣传栏、公告栏、微信群、公众号等开展多种形式的及其他呼吸道传染病防治知识健康宣教。4、感控科负责医院新冠防控指导、感控分级管理、感控监测报告、感控风险评估、标准预防、多重耐药菌预防与控制、感染暴发处置以及对全院各级各类骨干力量的感控相关知识的培训和考核。5、医务科负责落实首诊负责制，制定相关诊疗方案、出入院流程、转院流程、应急预案和医疗人员调配，落实临床医疗人员的手卫生、人员防护、无菌技术操作等，对全体医师进行感控相关知识的培训和考核。6、护理部负责诊疗物品的消毒灭菌，住院患者管理过程中的感染防控，监督指导护理人员严格执行手卫生、无菌技术操作、消毒灭菌与隔离、一次性使用医疗用品的管理和医疗废物的分类收集、人员防护等有关医院感染防控措施的落实。对全体护理人员进行感控相关知识的培训考核，对第三方护工公司人员健康管理落实情况进行监管。7、门诊部负责监督预检分诊、核酸采集和医技科室人员手卫生、人员防护、环境物表空气消毒，医疗废物的分类处理等各项感染预防措施的落实。8、安保科负责医院入口管理，保障诊疗秩序和安全，协助门诊做好预检分诊工作；每日落实全院人员与物资的进出管理工作。严格执行新冠防控相关要求，切实做好新冠防控安全管理工作。9、综保科负责监督第三方物业公司在食堂、车队、空调通风系统、污水处理、医用织物洗涤、全院环境物表的清洁消毒、医疗废物处置等工作中的感染防控工作的落实。做好采购食品的溯源管理，冷链食品的消毒处置，通勤班车的清洁消毒，空调系统风口、滤网的定期清洁，污水、污泥的处置与监测，医用织物的回收、转运、清洗、烘干，医疗废物的回收转运及处置等环节的感染防控，以及环境物表的清洁消毒工作等。10、基建设备科负责相关防护物资和医用耗材的采购、储备及发放；对防护用品、消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核；防疫物资至少保证有30天储备量，物资单独存放，入库入账，登记发放。加强设备维护人员及工地人员的健康管理。11、第三方服务机构法人是各方新冠防控第一责任人，对新冠防控工作承担主体责任，负责做好人员管理、健康监测、手卫生、环境清洁与消毒、请假报批等感染防控措施的落实，做好防控日常管理、督查与巡查工作。根据“谁使用、谁负责”的原则，各职能部门落实对第三方机构及人员的监管责任，做好第三方人员防控信息上传下达、外出审批、整体管控指导与监督管理工作。12、强化会议活动防控。按常态化新冠防控要求落实相关规定，严格控制各类聚集性活动，会议、培训、活动尽量采取线上方式，确需线下举办的，要按照“谁举办、谁负责”原则，提前制定新冠防控方案和应急处置预案，落实防疫如测温、正确佩戴口罩等有关规定，严格控制人数，必要时向当地新冠防控指挥机构报备。五、做好新冠动态研判，严格新冠报告1、及时关注国内外新冠形势，加强分析研判，根据医院所在区域风险等级变化、突发公共卫生事件应急响应级别及时调整防控措施，对应落实上级下发各阶段防控文件，做到动态调整、精准防控。2、如工作人员或住院患者中出现疑似或确诊病例，由医院新冠肺炎新冠精准防控工作领导小组决定是否启动医院发现疑似或确诊“”患者应急处置预案，落实上报制度，并立即按区卫健委及区疾控要求落实相关防控措施。六、人员及出入管理（一）本院工作人员健康管理1、全体职工知晓最新防控规定和要求，包括《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第八版修订版)》、《新型冠状病毒肺炎防控方案(第八版)》、《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南(2、全体职工每日落实钉钉打卡，无十大症状(发热、干咳、乏力、咽痛、嗅(味)觉减退、腹泻、鼻塞、流涕、结膜炎、肌痛等症状)；无中高风险地区旅居、无中高风险地区人员接触史；健康码绿码、行程卡无标星；21天无确诊患者或相关人员接触史；28天无境外旅居史方可进入院区。遇家庭同住成员有中高风险地区或中高风险所在设区市旅居史等情况的，按照感控科通知落实防疫措施。3、全院所有人员(含第三方人员)应严格落实个人防护措施，每天进行自我健康监测，坚持每天2次体温监测并记录。坚持戴口罩、勤洗手、常清洁等良好生活习惯。上下班途中全程正确佩戴口罩，做好个人防护。按照新冠防控形势及属地卫健委相关要求落实核酸检测工作。好个人防护的同时，及时前往发热门诊就诊，不得带病进入岗位。5、严格履行员工外出请假报批手续，所有干部职工(含第三方)非必要不离市，严禁前往中高风险地区。请假外出应由科室、分管领导逐层审批，同时按照相关要求做好个人防护及属地防控措施。遇途经中高风险地区等突发情况，严格按照卫健部门、联防联控要求落实相关健康管理措施。非工作原因离市被隔离观察的假期自理。所有人员未经请示，擅自离市一经发现按照干部管理条例严肃处理。纸质请假审批单需交感控科备案，部门留存备查。6、新入职及返岗人员，根据上级卫生健康部门文件精神必要时实时落实核酸检测、疫苗接种等防控措施，具体要求以感控科通知为准。7、第三方服务使用部门需要与第三方服务机构签署新冠防控承诺书。要对新进岗人员疫苗接种、是否来自中高风险地区情况做好管理。第三方用工须完成岗前防疫知识、安全教育等培训考评合格方能进岗。管理部门加大监管力度，感控科做好督查培训等工作。(二)外来人员管理1、门卫坚持做好外来人员的健康管理与询查、登记工作。有相关科室人员陪同或同意，进入院区外来人员必须正确佩戴口罩，配合门卫测温、实名登记、查验苏康码、近21天无中高风险地区行程卡、无28天中高风险及境外旅居史等。在院区应全程佩戴口罩，规定区域、固定线路活动。3、原则上外来人员不得进入病房，如因设备维修等原因必须进入病区，应持有48小时内核酸检测阴性证明(根据省、市相关规定执行)、二次测温、验码、手卫生，做好防护后进入病房，结束后应尽快离开病房，病房及时做好活动区域的消毒卫生工作。4、禁止快递、外卖进入院区。工地、施工人员出入管理1、基建设备科加强院内外工程施工人员新冠防控工作的监管。工程项目管理方应负责落实工地人员每日健康监测等工作。2、院外工地人员严禁进入东西院区施工以外的场地活动。3、工地人员保持工地、住所两点一线生活模式。不与院区工作人员接触，基建管理人员进入工地请做好个人防护。外出离市均需要向施工现场负责人请假报备。4、院内小型施工工人管理视同在院工作人员管理。项目施工方应作出新冠防控承诺，进入院区施工前应做好人员健康管理与流调排。每日做好个人健康监测，基建设备科做好监管工作。无及其他传染病史者方可进入院区施工。5、所有施工及工地人员非必要不离市，日常出入严禁前往中高风险地区及所在设区市。(四)外来车辆、货物管理1、新冠防控常态化管理，各部门负责人对本部门与外来交流人员、车辆、采购货品的管理、溯源等负责。2、医疗废物集中回收处理单位车辆不进入院区内。3、工地货物、车辆按照入口管理查验无问题后，进门前必要时进行消毒处理，按规定路线进入工地，不能进入诊疗区域，车内人员不与本院人员接触。4、家属用车及外来不明车辆不进入院区。5、污水处理车辆、（药品、食品、后勤）等物资转运车辆、殡葬用车、救护车在门卫处进行登记查验，进行消毒后按照规定线路进入院区规定地点，完成作业后立即离院。6、食堂货物、食品等在入院前由送货单位进行消毒等预处理后，入院前门卫对驾驶人员及送货人员查验、预处理后按规定线路送货至食堂，处理完毕，立即离开。七、探视管理1、暂停现场探视，鼓励电话探视或通过微信、QQ远程探视。因患者病情变化确需来院探视的,需全程佩戴口罩做好个人防护，在门人信息登记后，在专人接待引导下在指定区域里探视，严禁进入病房。工作人员全程陪同并指导，严格执行探视制度，患者与家属全程正确佩戴口罩，不进食、避免肢体直接接触，强化探视过程规范。对探视转交的物品，安排专人接收，须严格消毒外包装，探视结束后立即离开医院。2、探视人员有以下4种情形之一的，禁止进入：(1)21日内到过有境外旅居史。(2)与已确诊或疑似病例密切接触人员。(3)体温≥觉减退、八、返院、新入院管理(一)患者外出就诊返院管理1、患者外出就诊应根据不同情况，与家属商议一致后分类处置送医，由家属或医院工作人员在有效防护下陪同就医。2、返院时严格执行预约诊疗制度及预检分诊制度，按照《医疗机构传染病预检分诊管理办法》要求，落实“一医一患一诊室”。符合住院条件的患者需提供住院前48小时内核酸检测阴性证明和胸部CT、血常规等检查，详细询问流行病学史，排除新冠病毒感染。天内无国内新冠新冠中高风险地区旅居史人员接触史。(4)21天内到过中高风险地区所在设区市的患者，居家健康监测7天无异常，且核酸检测阴性。(5)家庭同住成员如有居家隔离观察情况者，本人也需居家隔离满7天。(6)无十大症状(发热、干咳、乏力、咽痛、嗅(味)觉减退、腹泻、鼻塞、流涕、结膜炎、肌痛等症状)。4、返院患者进入病区后管床医生签署《流行病学调查表》，病区做好个人和物品消毒，按照卫健委要求落实核酸检测，加强个人防护和健康监测。单间隔离14天，无发热、咳嗽等症状方可进入普通病室活动；住院过程中如有发、咳嗽等症状，应立即单间隔离，落实好各项检查检测工作，排除新冠病毒感染。新入院患者管理接受新入院患者预约入住，新入院患者预约入院必须满足条件同患者外出就诊返院管理。(三)住院患者发热管理住院过程中出现发热患者应首先隔离；同时详细排查患者接触史；进一步详细体格检查，完善核酸检测及相关实验室检查；进而明确诊断，给予临床处理；对于不能明确诊断者上报医务科，组织院内会诊、转诊、院外会诊，进一步明确诊断，同时做好各种信息的及时上报。九、门急诊、病房管理(一)预检分诊管理1、医院入口工作人员由医院统筹安排，经培训后开展工作。预检分诊工作人员必须体温正常、健康码绿码、无流行病学史，并按照要求做好个人防护。2、根据医院情况及常态化需求规范设置患者出入口预检分诊点，门诊负责日常管理。预检分诊处张贴预检分诊点醒目标识，《区基层医疗机构预检分诊流程图》(附件1)、区开设发热门诊医疗机构名单(附件2)、十大症状提醒(附件3)、流行病学史提醒(附件4)、中高风险等级提示。4、遇外来人员(病人)发热、健康码为黄码，无流行病学史，按照外来病人发热处置预案引导去外院发热门诊就诊。有流行病学史者，就地临时隔离点隔离，联系疾控机构，闭环转运。5、无发热等相关症状的患者，健康码为绿色，无流行病学史的患者经预检分诊后可正常就诊。6、无发热等相关症状的患者，如无健康码，由预检分诊工作人员详细询问病史等信息填写《市医院预检分诊操作表》，确认无流行病学史后方可正常就诊。(二)门诊管理1、门诊工作人员身体健康，健康码绿码、无流行病学史，按照/陪人)、应全程规范佩戴口罩，覆盖口鼻查验健康码、行程码，无异常方可进入门诊区域。2、门诊预约挂号、预约检查、分时段就诊。所有口岸旅居史等）。所有患者须填写《市医院预检分诊操作表》，有流行病学史的，应立即由专人引导至院外发热门诊进行诊治。4、候诊区管理：严格控制候诊区人员数量，候诊区人员间隔就坐，非必要陪同人员不得进入诊区及检查区。指导分时段就诊。医生需再次查验健康码，询问有无新冠相关症状及详细流行病学史，并记录于门诊病历中。离。每日巡查，及时疏导，避免聚集。(三)病房管理1、工作人员身体健康，健康码绿码、无流行病学史，按照医务人员防护用品选用原则，落实个人防护。科学做好个人防护，既杜绝防护不足，又避免过度防护。所有进入病房工作人员均需落实二次测温及验码，并做好登记，非病区工作人员非必要不进入病区。2、做好患者感染的监测、报告管理工作。做好健康状况和基本信息登记，做好个人防护和手卫生，患者外出行路线和活动范围做好规划与合理安排，科室病区患者之间不交叉聚集。3、住院期间出现疑似症状或可疑接触史的患者应立即开展新冠核酸检测，并做好人员隔离、防护、病区医护人员管理。4、患者正常诊疗过程的环节(含病例讨论、查房、会诊等)中，必须增加甄别相关内容。5、护士增强主动服务和人文关怀意识，关注患者的合理诉求，及时为患者提供帮助。6、落实环境物表清洁消毒制度。加强日常的清洁、消毒工作，、医疗器械、患者用物等的清洁消毒。严格做好患者分泌物、排泄物、呕吐物的处理、卫生间清洁消毒及终末消毒。加强物业保洁人员清洁消毒指导，做好对环境清洁消毒工作监管与监测工作。7、强化落实病区管理。新入院患者，按要求过渡病房隔离。严格执行门禁管理，实施护工“定人定岗”。8、根据省、市新冠防控相关文件要求，职工、患者定期完成核酸检测。工、进修生、第三方工作人员等)遇到突发状况，根据其健康码状态(确需外出检查时，根据新冠防控情况，落实好职工和患者的个人防护。十、院感巡查管理1、对医院第三方物业保洁、洗衣组、食堂等部门加强督查与防控指导工作，提高防控能力。2、加强对门诊各检查室、预检分诊环境消毒、日常院感防控的巡查工作。3、强化院感防控巡查整改机制，每天对各部门各科室进行巡查，查找梳理院感风险隐患，建立问题台账，专题分析研究，并督促整改落实。十一、培训与应急管理1、加强专职人员公共卫生及院感知识的的继续教育学习与培训，完成规定学时学习时长(不得低于16学时)。2、实施分级全员培训，通过集中培训、科室内部培训、应急演练等多种形式，对全部医务人员进行诊疗方案、新冠报告、消毒隔离、院内感染控制、个人防护、就诊流程、应急处置等相关知识、流程的培训，确保全体医务人员知晓防控知识与要求。3、根据不同岗位工作人员对感控知识的不同需求，开展有针对性的培训，考核成绩须纳入人员考核，多次考核不合格的人员不得上岗。4、全员培训中，特别要强化对入职前新员工，感控医生、感控护士，从事清洁消毒及医废处理的工勤人员、护工等人员的院感防控知识和技能的培训，增强其院感防控意识和个人防护能力。定期对院内护工、保洁人员的院感防控培训情况和手卫生、消毒隔离等院感防控措施的落实情况进行监督指导，确保其掌握感控的基础卫生学、手卫生、标准预防、消毒隔离等知识和个人防护技能，并在工作中正确执行运用。5、加强对洗衣组人员、后勤维修等平时容易忽视的人员进行防控及院感知识的培训。6、加强各部门对发热患者、职工发热的应急处置演练工作。不断强化风险防范意识、底线意识，增强“人人都是院感实践者”意识，坚决落实标准预防措施，确保医院零感染目标。7、对医院志愿者队伍、应急人员、隔离病房支援人员、新进人员做好医院感染及防控相关知识培训与指导工作。