神经外科合理用药培训课件

神经外科合理用药培训6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。7、心急吃不了热汤圆。8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。9、只为成功找方法，不为失败找借口(蹩脚的工人总是说工具不好)。10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。--戴尔．卡耐基。神经外科合理用药培训神经外科合理用药培训6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。7、心急吃不了热汤圆。8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。9、只为成功找方法，不为失败找借口(蹩脚的工人总是说工具不好)。10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。--戴尔．卡耐基。合理用药培训主要内容一、2014年第一季度合理用药指标运行情况二、2012年国家基本药物目录三、处方书写规范四、I类切口抗菌药物预防使用五、常见可通过血脑屏障抗菌药物足球作为世界第一的运动，有深厚的群众基础，深受学生的喜爱，但是受各种客观和主观方面的影响，学生的足球水平参差不齐，差异性较大，然而传统的足球教学采用统一的教学内容和教学目标，使得水平高的学生得不到提高，水平较低的学生接受不了，严重打击了学生的自信和学习兴趣，让足球教学越加困难。分层教学法填补了传统足球教学的短板，教师根据学生的实际情况设计相应的教学内容和教学目标，动态的进行教学调整，让所有学生都得到发展。一、分层教学的理论基础（一）分层教学的内涵分层教学法是在认识到教学对象具有一定个体差异性的情况下的创新发挥，但不是天马行空的随意想象，是在长期教学摸索下的成果，具有紧迫的现实需求。分层教学模式是在教师充分了解学生的心理状态，运动态度，运动诉求，兴趣爱好，身体素质以及运动技能水平等指标的前提下，对不同水平的学生制定与之相适应的教学内容和教学目标，使用不同的教学手段，提高学生的身体素质和技能，激发学生运动积极性，让所有的学生都得到发展。（二）分层教学模式植入到高校体育课中的价值通过查阅资料可知分层教学在体育教学中的应用已经得到认可，分层教学法补齐了体育教学法的短板，突出了学生的主体地位，教师根据学生存在的技术和身体素质上的差异性，因地制宜，针对性的设计教学内容，制定教学目标，在有限的教学资源和条件下让各种水平各种需求的学生都得到提高，贯彻教学“因材施教，方面发展”的教学理念。二、高校足球选项课教学现状（一）教学手段僵化，形式单一传统的足球教学采用统一的教学手段，设计统一的教学内容，教学目标也是面向全体学生，缺乏相应的机动变化，没有针对性，不符合全体学生的发展需求，导致足球基本技术好的学生没有提高上升的空间，足球基础薄弱的同学对于上课的内容不能较好的接受和领悟，严重扼杀了学生学习足球的积极性，使得教学质量低，学生的素质和技术能力得不到相应的提高。（二）足球教学考核机制片面化教学考核评价是对学生一个阶段学习情况的了解，也是对教师教学成果的反馈，通过教学考核评价，教师可以摸清学生的学习状况，更加准确的调整教学内容和教学方法。目前，各个普通院校对于学生足球选项课的考核都有固定的评价标准，对所有学生均采用同一套标准，这导致了技术水平高的学生可以轻而易举获得较高的成绩，没有难度没有挑战性，让学生失去学习的动力，而对于技术较差的学生，即使付出了很大的努力，成绩可能同样不尽人意，打击了学生的自信心，使之失去了学习的兴趣。另外，现有的考核标准只体现了学生考试时临时发挥的好坏，对学生进行了片面的评价，对于学生的进步，尤其是体弱生的进步，却没有考量到。（三）师资素质水平较低教师对教学目标和教学理念没有深刻理解，教学观念陈旧落后，没有紧跟时代的进步，不符合当今素质教育的要求。新生代的大学生主张个性的宣扬，自我意识较强，喜欢尝试新鲜事物，传统的教学模式不适应大学生心理和行为的发展需求，教师的观念同样需要从课堂以教师为中心转变为以学生为主体，充分发挥学生的主观能动性。教师自身的业务能力也没有得到进一步的提升，有些教师甚至不是足球专业出身，没有受过专业培训，这都对足球的教学造成了一定的影响，阻碍了足球的发展。三、分层教学模式在高校足球选项课中的应用（一）科学客观的对学生进行分层科学客观的分层是分层教学达到预定效果的前提，如何对学生进行分层是分层教学理论研究的重点和难点。分层是一个综合各方面因素的过程，既要考虑学生的身体素质以及足球的运动技能基础，还要兼顾学生的情感、意愿、兴趣、诉求等主观因子。首先，在足球选项课教学前向学生发放信度和效度较高的问卷调查表，了解学生的心理倾向和运动态度，主要包括对待足球的态度，选课动机，运动习惯，兴趣爱好等主观情感方面；其次，对教学对象进行各方面身体素质测试，主要包括5×25米往返跑，30米冲刺跑，1500米等符合足球运动特点的身体素质测试内容，充分了解学生的身体情况；最后，对学生进行足球基本技术测试，由于大学生来自全国不同地方，地方经济上的差异或者教育上的差别，使得学生的足球基本技能存在良莠不齐的情况，因此对学生进行足球技术上的评估是分层教学的必要前提，测试的主要内容有颠球，踢远，绕杆射门。根据前几项测试的结果以及学生的实际情况，把学生进行高中低三个层次的划分，高层为足球技术良好，身体素质良好，足球知识丰富的学生；中层为足球技术一般，身体素质一般，对足球知识稍有了解的学生；低层为足球技术薄弱，身体素质较差，足球知识为零基础的学生。如此科学系统的分层，既可以针对性的教学，也可以提高全体学生的技术水平共同进步。（二）明确各层次的教学目标通过对学生的分层，了解到各层次学生的足球技能以及身体素质，根据各层次的差异为学生量体裁衣制定具有针对性的教学目标和教学重点，可以促进学生在有限的教学时间内都得到相应的提高，激发学生的学习兴趣，培养终身体育意识。1.高层的教学目标。高层学生足球技术良好，身体素质较高，接受能力强，对足球技术的领悟更快。因此，对高层学生制定的教学目标为在巩固足球基本技能和理论知识的前提下对学生进行较高技术的拓展和学习，提高足球的战术意识，让其对足球的认识更加深刻。2.中层的教学目标。中层学生足球技术相对较弱，基础较高层学生来说相对薄弱，具有较好的身体素质，对足球也稍有了解。因此，对中层学生制定的教学目标为稳扎稳打，学习足球的基本技术，为足球的学习打下坚实的基础，并此基础上有相应的变化和提升。3.低层的教学目标。低层学生足球技术零基础，身体素质较差，对足球的认识也较少。因为，对低层学生制定教学目标以教授基本足球技术和基本理论知识为主，让其初步掌握足球的技术，达到最低的教学要求，完成基本教学任务。（三）制定合理的教学评价体系教学评价是对学生一个阶段学习情况的了解，也是对教师教学成果的反馈，通过教学评价，教师可以摸清学生的学习状况，更加准确的调整教学内容和教学方法。根据分层教学，评价体系也需要分层评价，针对不同层次的学生进行不同程度的评价，高层技术水平的学生，对他们的要求可以设置得更高，激励他们向更高水平发展，对于中低层的学生，由于足球技术薄弱，对这层学生的教学评价应根据他们的实际情况来制定，尤其是对学生的进步进行评价，可以鼓励学生，激发他们学习的兴趣。（四）优化课堂管理分层教学模式受各方面因素的影响较大，这种教学模式不是一成不变的固定模式，而是一种动态管理的过程，具有一定的机动性，根据学生的进步情况不断进行调整，中低层学生进步较快，可以调整到中层或者高层，而高层学生，如果学习态度散漫，技术水平下降，也可以调整到中层水平。相对于传统的足球课教学，使用同一种教材，同一个教学目标，同样的教学内容，分层教学针对不同的层次需要做出不同的调整，这就对教师的课堂把控能力和对教材的解读提出了较高的要求，教师需要深刻了解各层次学生的学习状态和技术水平，针对不同水平的同学使用不同的教学手段和内容。教师也需要在课堂上对学生的情绪进行管理，尊重学生的想法，让学生理解分层教学的价值和意义，并认可和鼓励学生，促进全体学生共同进步。四、小结教师根据每个学生的技能水平和身体素质量体裁衣为学生制定教学目标和教学内容，实施分层教学，既符合时代的要求，也适应学生心理和生理的发展，分层教学法填补了传统教学法的缺失，让所有学生都得到了相应的提高，激励了学生学习足球的兴趣，同时促进了足球在校园的发展。思想政治教育是我国帮助学生树立正确的人生观、世界观和价值观的重要课程，贯穿着学生的整个学习生涯。当前的大学生都是90后，思想意识较为先进，此时再采用传统老套的教学方法进行思想政治教育，教学效果自然很不理想。为此，笔者建议思想政治教育中，教师应该不断创新话语体系，说真话、实话、生活话，以此来促使学生对思想政治产生兴趣。1、说短话现如今很多教师在进行思想政治教学时，要么就是照本宣科，要么就是用一串一串的专业术语进行长篇大论的演讲，而这些都是很难引起学生对思想政治产生兴趣的。只有以简短明了的话语来讲明理论，实现言简意赅的语言效果，才有利于学生接受。对于教师而言，口头表达能力在很大程度上代表着其综合素质与综合能力。有人说，将简单的事情讲复杂，是水平低的表现，而将复杂的事情讲简单，则是水平高的表现。也就是说，若能够长话短说、简洁明了的表达出自己的意思和思想，就是最好的教学语言，就更容易被学生所接受。2、说明白话之所以说思想教育中要说明白话，是因为当前很多教师往往将简单的事情讲的很复杂，话讲不明白，不说学生听的一头雾水，甚至教师自己都未必知道自己在讲什么。这种现象并不少见，但却是思想政治教育的一大弊端。一个优秀的思想政治家在进行思想教育时，会用道理深刻、话语明白的方式讲解出来，所说的话清晰明了，通俗易懂，易懂的程度要能使8岁的孩子都能听明白，这才是最理想的话语表达方式。3、说管用的话目前在思想教育的话语体系中存在一个很明显的弊端，就是空话、套话、官话较为泛滥，很多时候，在开展思想政治教育的过程中，所讲的话语完全天衣无缝，且听起来非常合情合理，但事实上仔细分析，这些话语完全没有精神意义，都是场面话和一些空泛的大道理，并不能起到实际的教育作用。因此在进行思想政治教育时，需要从应该创新话语体系，有什么话讲什么话，并且要讲自己的话，讲当时代的话。不要刻意追求高深的思想境界，就以自然真实的语言讲解一些小道理，使被教育者在小道理中认识到深刻的大道理。事实上，思想政治教育的思想和理论都是源自生活，在传达思想时自然也要贴近生活，只有这样，才能更好的传播真理，才能实现思想政治教育的真正目的。4、说带问题意识的话只有发现问题，才能解决问题。思想教育的过程就是要让人们能够意识到思想中的不足与问题，并加以改进，接受新的正确的思想知识。因此问题可以说是思想政治教育的先导。创新思想政治教育话语体系，要树立问题意识，发现问题，提出问题，直面问题，研究问题，回答问题，推动思想问题解决。思想产生于问题之中，反过来又能阐明问题。其价值作用就在于科学地回答问题。我们要从群众需要出发，与热点面对面，同群众心贴心，善于回答疑惑，耐心解答疑问。回答胜于回避，一味回避是掩耳盗铃。只有直面问题，做出有的放矢的回答，才能解疑释惑。问题中蕴含着思想政治教育的广阔空间。在思想政治教育中，能够分析解决问题，当然甚好；尚无解决之策，只要能提出问题，发现问题，也非常好。因此，我们要以对思想政治教育规律的深刻研究、对现实问题的洞察把握，以理性的思维和独到的视角发现问题、提出问题、解决问题。要找准思想政治教育与实际的结合点，以敏锐的眼光发现问题，以辩证的态度提出问题，以科学的方法分析问题，以正确的理论指导解决问题。5、说事实的话思想政治教育不能从理论到理论，从概念到概念，自我封闭，自我循环，把思想政治教育搞成脱离实际的概念堆砌，搞成照本宣科的刻板说教。要从实践破题，用实践立论，拿实践论证。实践最有说服力，事实是最硬的道理。要善于用客观事实说话，用典型案例说话，用切身感受说话，把抽象变形象，把概念变事实。运用真理的力量，逻辑的力量，析事明理，使道理鲜活不苍白，生动不呆板，亲切不生硬，增进对教育的理解和认同。比如，理想信念教育要取得实效，不能空对空，要用鲜活事实教育师生。有位专家这样讲过，到古巴才知道，搞社会主义不开放不行；到朝鲜才知道，搞社会主义不改革不行；到俄罗斯才知道，搞社会主义乱改革不行；到印度才知道，不搞社会主义不行，因此，必须树立中国特色社会主义理想信念。6、说有故事的话思想政治教育是心灵与心灵的沟通，灵魂与灵魂的撞击。讲故事可以用生动的情节诊释情感，用最直白的语言传递信息，用质朴的方式碰撞心灵，拉近教育双方的心理距离。要增加亲近感，减少反感；增加感悟，减少灌输；增加情趣，减少刻薄；增加感同身受，减少居高临下。思想政治教育要创新话语体系，把讲道理与讲故事结合起来，讲好讲活讲深人生故事、讲好讲活讲深中国故事、讲好讲活讲深世界故事，用生动故事讲深刻道理，润物无声、春风化雨，激励人们对真善美的追求，达到沁人心脾的效果。7、结语综上所述，在当代思想政治教育体系的改革中，关于话语体系的改革要实现说短话、说明白的话、说管用的话、说带问题意识的话、说事实的话、说有故事的话。其实简单来说，就是要说一些能够打动人心、易于被人接受的真话。只有不拘泥与形式，不束缚于思想，积极创新，与时俱进，才能使思想政治教育的效果得到更进一步的提高。2014年第一季度合理用药指标运行情况指标神经外二科神经外科住院患者抗菌药使用率（%）1月32.7131.582月34.6225.713月66.1059.26抗菌药使用强度1月13.2929.862月20.093月23.8310.722014年第一季度合理用药指标运行情况指标普外二科普外科药占比（%）1月37.4132.082月41.5727.643月35.7628.76基占比（%）1月15.0840.092月11.5430.773月14.5528.952014年第一季度合理用药指标运行情况指标普外二科普外科住院患者抗菌药使用率（%）1月60.7158.732月64.1564.183月29.8289.61抗菌药使用强度1月13.2979.512月90.243月23.8377.25指标解释处方合格率≥95%麻、精一合格率100%抽样检查合格率=合格处方张数/抽样总张数*100处方书写注意问题：1.处方前记要完整，开写完成不足5种药品画结束符号“/”2.14岁以下儿童、急诊、麻精一、精二使用专用处方3.诊断项应开写规范诊断名称，诊断项目应覆盖所有开写药品适应症指标解释处方书写注意问题：4、注意药品适应症、用法、用量5、药品的配伍，如泮托拉唑针加0.9%氯化钠液，阿洛西林针加5%葡萄糖液，阿昔洛韦针加0.9%氯化钠液6、浓度阿奇霉素针≤2mg/ml，利巴韦林针≤1mg/ml7、联合用药，注意联合适应症，避免作用机制相同的药物联用或毒副作用增加的药物联用指标解释药占比=科室药品销售收入/科室全部收入*100

（普外38%；神外38%）基占比=科室基药销售收入/科室药品销售收入*100（≥30%）住院患者抗菌药物使用率=科室使用抗菌药物患者人数/科室住院总人数*100（普外60%；神外50%）抗菌药物使用强度=科室抗菌药物消耗累积DDDs/（同期出院人数*平均住院天数）（普外≤40；神外≤35）门诊处方抗菌药物使用率：科室每100张门诊处方中使用抗菌药物处方张数。（随机抽查，儿童处方、急诊处方除外）（≤20）急诊处方抗菌药物使用率：科室每100张急诊处方中使用抗菌药物处方张数。（随机抽查）（≤40）指标解释微生物送检率=科室治疗使用抗菌药物送检患者人数/科室治疗使用抗菌药物总人数*100（目前抽样检查）（≥30%）限制级抗菌药物送检率=科室治疗使用限制级抗菌药物送检患者人数/科室治疗使用限制级抗菌药物总人数*100（目前抽样检查）（≥50%）特殊级抗菌药物送检率=科室治疗使用特殊级抗菌药物送检患者人数/科室治疗使用特殊级抗菌药物总人数*100（目前抽样检查）（≥80%）I类切口预防使用率=科室I类切口预防使用抗菌药物人数/科室I类切口总例数（目前抽样检查）（≤30%）不良反应上报：科室发现不良反应，立即停止给药，通知药剂科，并在病历中有反映（换药依据之一）（每月至少应上报1例，上报3例及以上者综合目标考核加1分）抗菌药物使用强度限定日剂量（defineddailydose，DDD）用于主要治疗目的的成人的药物平均日剂量作为用药频度分析的单位，不受治疗分类、剂型和不同人群的限制以DDD作为测量单位，较以往单纯的药品金额和消耗量更合理，不会受到药品销售价格、包装剂量以及各种药物每日剂量不同的影响，解决了因为不同药物一次用量不同、一日用药次数不同而无法比较的问题，可以较好地反映出药物的使用频度DDD是一个比值，同类药物和不同类药物的DDD可以进行数值上的比较，某药的DDD数值大，说明用药频度高，用药强度大，对该药的选择倾向性大抗菌药物使用强度药品的总剂量：是指对同一品种、不同规格、不同厂家药品分别计算其总剂量（g），最后求和得到该品种消耗的总剂量（g）DDDs：用药频度（累计DDD数）DDDs=该药年销售总量（g）/该药的DDD值DDDs可反映不同年度的用药动态和用药结构，DDDs越大，说明该药的使用频率越高抗菌药物使用强度(AntibioticsUseDensity．AUD)以平均每日每百张床位所消耗抗菌药物的DDD数(即DDD/100人天)表示，其值=(DDDs/用药总人天数)x100，可以测算住院人群暴露于抗菌药物的广度（使用的普遍性）、强度（使用的剂量大小）抗菌药物使用强度抗菌药物使用强度=抗菌药物消耗量（累计DDD数）*100/（同期收治患者人天数）注：同期收治患者人天数=同期出院患者人数×同期患者平均住院天数全院总抗菌药物使用强度为每种抗菌药物使用强度的总和抗菌药物使用强度计算举例A科某月共使用3种抗菌药物，其使用总量分别为青霉素钠注射剂(规格：80万U)49.92g（DDD值=3.6g）、阿莫西林克拉维酸钾注射剂(规格：0.6g)480g（DDD值=3.0g）、阿奇霉素注射剂(规格：0.25g)50g（DDD值=0.5g），本月A科出院患者总数100人，平均住院天数为5天，则A科此月抗菌药物使用强度计算如下：抗菌药物使用强度=（49.92/3.6+480/3.0+50/0.5）*100/100（人）×5(天）=54.77青霉素钠注射剂(规格：80万U)50.04g为104支阿莫西林克拉维酸钾注射剂(规格：0.6g)480g为800支阿奇霉素注射剂(规格：0.25g)50g为200支怎样控制抗菌药物使用强度正确认识抗菌药物与病原菌提高诊断水平，减少不必要的抗菌药物使用规范手术期用药，减少不必要的抗菌药物使用规范联合用药，减少不必要的联合尽量了解细菌的MIC或流行病学资料，根据PK/PD参数设计给药方案疗程合理，避免二重感染基本药物我院HIS系统开写药品时，药品名称后面自动显示两列，第一列为国家基本药物，第二列为河南省基本药物，其中数字“1”表示“是”，数字“0”表示“否”所有基本药物内容均来自2012年国家基本药物目录2012年国家基本药物目录：品名、规格均有规定2009国家基本药物目录规定停止执行I类切口卫生部专项整治活动规定：预防使用率≤30%所检查手术病种：甲状腺、乳腺、腹股沟疝（含补片）、关节镜检查、颈动脉内膜剥脱、颅骨肿物切除和白内障手术，以及心脏、开颅、膝髋关节置换、肾脏手术；其中甲状腺、乳腺、腹股沟疝（含补片）、关节镜检查、颈动脉内膜剥脱、颅骨肿物切除和白内障手术等预防使用率应小于5%腹腔镜下胆囊切除术、交通鞘膜积液等视具体病情分类《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》

卫办医政发〔2009〕38号预防使用指征（1）手术范围大、时间长（超过2小时）、污染机会增加（2）手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等（3）异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换等（4）经监测认定在病区内某种致病菌所致手术部位感染发病率异常增高（5）经皮肤内窥镜的胃造瘘口术、内窥镜逆行胆胰管造影术有感染高危因素；经皮肤内窥镜的腹腔镜胆囊切除术者《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》

卫办医政发〔2009〕38号（6）高龄（年龄大于70岁）或免疫缺陷者等高危人群有感染高危因素者，如高龄、糖尿病、恶性肿瘤、免疫功能缺陷或低下(如艾滋病患者、肿瘤放化疗患者、接受***者、长期使用糖皮质激素者等)、营养不良等《普通外科Ⅰ类(清洁)切口手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则（征求意见稿）》腹腔镜胆囊切除术和内窥镜逆行胆胰管造影术等预防用药纳入普外科I类（清洁）切口手术管理

药物选择（I类切口）普外科Ⅰ类(清洁)切口手术主要感染病原菌是葡萄球菌（金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌），一般首选第一代头孢菌素作为预防用药（头孢唑林钠）经皮肤内窥镜的胃造瘘口术、腹腔镜胆囊切除术和内窥镜逆行胆胰管造影术是进入腹腔空腔脏器的手术，主要感染病原菌是革兰阴性肠杆菌，建议使用第二代头孢菌素（头孢呋辛钠，不建议头孢替安等非国家基本药物）常见手术预防用抗菌药物表（38号文件）手术名称抗菌药物选择颅脑手术第一、二代头孢菌素；头孢曲松颈部外科（含甲状腺）手术第一代头孢菌素经口咽部粘膜第一代头孢菌素，切口的大手术可加用甲硝唑乳腺手术第一代头孢菌素周围血管外科手术第一、二代头孢菌素腹外疝手术第一代头孢菌素胃十二指肠手术第一、二代头孢菌素阑尾手术第二代头孢菌素或头孢噻肟；可加用甲硝唑结、直肠手术第二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟可加用甲硝唑常见手术预防用抗菌药物表（38号文件）肝胆系统手术第二代头孢菌素，有反复感染史者可选头孢曲松或头孢哌酮或头孢哌酮/舒巴坦胸外科手术(食管、肺)第一、二代头孢菌素，头孢曲松心脏大血管手术第一、二代头孢菌素泌尿外科手术第一、二代头孢菌素，环丙沙星一般骨科手术第一代头孢菌素应用人工植入物的骨科手术(骨折内固定术、脊柱融合术、关节置换术)第一、二代头孢菌素，头孢曲松常见手术预防用抗菌药物表（38号文件）1.Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物为头孢唑啉或头孢拉定2.Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉1-2g；头孢拉定1-2g；头孢呋辛1.5g；头孢曲松1-2g；甲硝唑0.5g3.对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。必要时可联合使用4.耐甲氧西林葡萄球菌检出率高的医疗机构，如进行人工材料植入手术（如人工心脏瓣膜置换、永久性心脏起搏器置入、人工关节置换等），也可选用万古霉素或去甲万古霉素预防感染I类切口用药时机：应于切开皮肤(粘膜)前30分钟或麻醉诱导时开始给药，万古霉素或去甲万古霉素应在术前2小时给药，在麻醉诱导开始前给药完毕，以保证在发生细菌污染之前血清及组织中的药物已达到有效浓度溶媒体积不超过100毫升，一般应30分钟给药完毕，以保证有效浓度。对万古霉素或去甲万古霉素、克林霉素另有规定，按药品说明书等有关规定执行手术时间超过3小时，或失血量超过1500毫升，应补充一个剂量，必要时还可用第三次一般应短程预防用药，择期手术结束后不必再用。若患者有明显感染高危因素，或应用人工植入物时，可再用一次或数次至24小时，特殊情况可延长至48小时长时间放置引流装置不是持续预防用药的指证

血脑屏障与抗菌药物青霉素钠难于透过血脑屏障，在无炎症脑脊液中的浓度仅为血药浓度的1%-3%，在有炎症的脑脊液中浓度可达血药浓度匠5-30%氨苄西林透过正常脑膜能力低，但在脑膜发炎时则透过脑膜的量明显增加，细菌性脑膜炎病人每日按体重ivgtt.150mg/kg,前3天脑脊液浓度可达2.9ug/ml,以后浓度将随炎症减轻而降低头孢唑啉难于透过血脑屏障,在有炎症的脑脊液中也都不能测出药物浓度头孢克洛在脑组织中的浓度较低头孢呋辛能透过所有组织包括有炎症的脑膜,组织内药物浓度低于血药浓度但高于敏感致病菌的最低抑菌浓度

血脑屏障与抗菌药物头孢噻肟钠脑脊液浓度与脑膜炎症程度和脑脊液中细胞数有关头孢他啶难以通过正常的血脑屏障,当脑膜受损或发炎时,可透过受损脑膜进入脑脊液中头孢曲松钠能透过血脑屏障,不论脑膜有无炎症,脑脊液均能达到抑制大多数阴性细菌的有效抑菌浓度(约为2mg/ml)头孢吡肟可通过炎性血脑屏障亚胺培南-西司他丁钠(泰能)难于透过血脑屏障,在脑脊液的浓度甚低美罗培南(美平)可透过血脑屏障硫酸阿米卡星不易透过血脑屏障,但正常婴儿脑脊液中浓度可达同时期血药浓度的10-20%,当脑膜有炎症时,则可达同期血药浓度的50%

血脑屏障与抗菌药物林可霉素、红霉素不易透过血脑屏障克林霉素不能透过正常的脑膜,当脑膜发炎时,可渗入脑脊液,并能进入脑脓肿的脓液中盐酸去甲万古霉素不能迅速穿过正常血脑屏障进入脑脊液中,但脑膜发炎时可渗入脑脊液中并达有效抑菌浓度阿昔洛韦脑脊液浓度约为血中的浓度的一半利巴韦林长期用药后脑脊液内药浓度可达同时期血浓度的67%异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、利福喷汀均可透过血脑屏障甲硝唑在脑脊液中的药浓度为同期血药浓度的43%,少数脑脓肿患者,脓液的药浓度高于同期的血药浓度血脑屏障与抗菌药物（总结）较易透过血脑屏障的抗生拉氧头孢、头孢曲松、磷霉素、磺胺甲噁唑-甲氧苄啶、甲硝唑、环丙沙星、异烟肼、吡嗪酰胺、利福平、氟康唑、阿昔洛韦、阿糖腺苷、美罗培南脑膜炎症时可透过血-脑屏障，脑脊液内药物浓度可达最小抑制浓度(MIC)：青霉素、氨苄西林、头孢他啶、头孢呋辛、头孢唑肟、阿洛西林、头孢噻肟、头孢西丁、头孢美唑、头孢