降低颅内脱水治疗课件整理

降低颅内脱水治疗6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。7、心急吃不了热汤圆。8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。9、只为成功找方法，不为失败找借口(蹩脚的工人总是说工具不好)。10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。--戴尔．卡耐基。降低颅内脱水治疗降低颅内脱水治疗6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。7、心急吃不了热汤圆。8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。9、只为成功找方法，不为失败找借口(蹩脚的工人总是说工具不好)。10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。--戴尔．卡耐基。预防脑水肿及癫痫的治疗脑水肿的发生机制●脑水肿是由多种物理损伤、生化改变等因素共同作用而导致的脑组织继发性病理生理过程,患者主要表现为脑组织内水分增多、脑体积增大,可导致颅内压增高、脑中线移位等,严重时可导致脑疝甚至死亡根据脑水肿发生机制及分布特点,国际上将其分为血管源性脑水肿、细胞毒性脑水肿、间质性脑水肿和渗透压性脑水肿。一、农村青年教师缺乏正确的职业认识很多农村青年教师在职业选择上处于被动地位，本身不愿意当教师，但出于就业稳定等因素的综合分析，最终走上教师岗位，这使得他们普遍职业意识低，甚至对教职业缺乏正确的职业认识。职业意识的认识偏差体现在三个方面：其一，缺乏远大的理想与追求。多数农村青年教师认为教师不会有大的发展，他们认为教师的岗位有很大的局限性，即使自己勤勤恳恳地付出也没有出头之日，加上农村地域的限制，他们普遍事业心淡薄。这无论是对教师发展还是日常教学来说都是极具危害性的。甚至很多教师流露出悲观消极的思想，并将其带到课堂教学中，不利于农村教育的发展。其二，普遍存在“铁饭碗”思想。将教师职业等同于人生的“铁饭碗”，认为只要成为教师就可以一劳永逸。特别是在选择余地较小的农村，多数青年教师不求上进，没有自我发展的有效规划。其三，多数农村青年教师自我评价过高。农村地区教育水平和群众素质水平较低，部分农村青年教师认为自己有着较高的学历，自我评价很高，这也使得他们在工作中盲目自大，工作情绪存在不稳定性，在遇到挫折时不能适时地放低自己的姿态，而是一味地躲避或者消极应对。这些都是农村青年教师自我层面的原因，也是影响其发展的主要原因。二、农村青年教师普遍工资低、环境差工资待遇及教学环境是影响农村青年教师发展的外在原因，尤其是工资偏低导致农村青年教师大量流失。我国虽然不断在调整教师工资，但是这多是针对城市地区，农村地区教育经费有限，因此农村青年教师工资低是不争的事实。在工资分配上，农村教育中存在论资分配的现象，其实这是变相的不公平。事实也证明，农村青年教师的工资普遍偏低。待遇低、环境差也是农村青年教师面临的问题。自我发展空间小，教学生活条件差，多数农村青年教师就是过着教室、办公室及宿舍三点一线的单调生活，没有其他地方可以锻炼充实自己，也影响到他们正常的交际。面对这样的教学实际，很多青年教师打退堂鼓。此外，农村青年教师承担着较大的压力，不仅仅来自教学，也来自生存与家庭等方方面面。多数农村青年教师觉得生活没有希望，对于现状又无力改变，因此内心焦躁甚至抑郁。三、学校培训的内容与形式都不理想农村青年教师的发展需要专业化的指导，而在职培训是最基础的指导手段。但是就农村青年教师的发展培养来看，无论是培训形式还是培训内容都陈旧落后，甚至与教师的发展需求不相匹配。多数农村青年教师所接受的培训是关于教学方面的，真正针对农村青年教师自身发展的几乎没有。农村应试教育的影响根深蒂固，学生的成绩考核是评判教师能力的主要标杆，因此农村青年教师培训的定位也是教学方法的指导，忽视了教师自我发展需求的合理满足。此外，农村地区相对偏僻，交通不便，与外在的交往联系较少，农村青年教师外出培训学习的机会较少，也限制了其发展。农村青年教师多数对教学新技术感兴趣，在设备配备不足的情况下他们的群体优势也无法正常发挥。四、农村对教育关注不够，教师难以被尊重虽然教育不断普及，但是农村依然是教育的薄弱地带。当地的群众因为自身素质较低，对教育的关注度不高，甚至部分家长认为读书无用，不支持自己的孩子在校学习。这种错误的教育观点使得其对青年教师群体缺乏基本的尊重，农村青年教师应有的价值得不到体现，这也严重挫伤了其自我发展的信心。多数农村青年教师在工作的过程中感受不到自身价值，在教学中敷衍应对，情绪低落，更无心去关注自我发展。总之，在当前背景下必须做好对农村青年教师群体发展问题的关注，在梳理成长影响因素的基础上，提出有效的措施实现其价值的真正发挥，从而激发其自我发展的进取心。而措施的出台与执行既需要农村青年教师群体的自我心理调整，又需要国家的宏观调控，更需要地方政府与学校基于实际的帮扶，只有多管齐下，才能构建农村青年教师发展的良好空间，让农村青年教师实现自我价值最大限度的发挥，在农村教育岗位上做出应有的贡献。数学新课程标准倡导互助、合作、自助探究的新型学习方式，让学生成为学习的主人.为此，在当下的课堂教学中，探究性学习已逐渐深入课堂，受到更多教师的理解和青睐.小学数学课堂，作为引领学生思维发展的重要阵地，对学生个人素养的培养具有重要的意义，如何在小学数学课堂上进行更有效的探究，是我们每个数学老师应该关注的问题.本文结合个人教学实践，谈点浅见.一、要营造探究性学习的氛围，激发学生探究的兴趣首先，构建和谐的师生关系.有效的探究必然是发自学生内心的，来自于学生对探究活动的全身心投入.而要吸引学生全身心投入，则与学生对数学学习的情感密切相关.古人云“亲其师信其道”，情感是师生融洽相处的纽带.只有关爱学生，师生之间才会心灵相通，愉悦相处，学生才会在教师的引导下，积极主动地参与探究过程.同时，教师要给学生努力营造一种轻松活泼、民主平等的氛围，让学生在宽松自然的空间里开启思维，相互讨论，彼此互助，乐于探索.这样的课堂，才会让学生迸发出一探究竟，不达目的誓不罢休的热情和决心，从而构筑起积极向上、自然和谐的新景象.其次，激活学生的探究兴趣.小学生天性好玩好动，他们更多的是关注所学知识是否有趣、好玩，是否新奇、有用.对那些他们感兴趣的知识，他们会投注极大的兴趣，乐此不疲地动手动脑，产生的效果自然也是事半功倍的.因此，我们教师要充分认识这一点，在教学中通过创新手段，激活学生的探究兴趣，让学生在兴趣的指引下，体验探究带来的乐趣.如在教学“７的分与合”时，我设计了这样一个活动：小朋友，大家看看大屏幕上有两只盘子，里面放有米.如果让你给７只小鸡喂米，请你思考一下，小鸡在这两个盘子吃米可能会出现哪些不同的情况？请大家在纸上画一画.这样一个贴近小学生兴趣的问题，让枯燥的数字变得亲切起来，仿佛数字也被注入了生命，学生一下子群情激昂，兴味盎然，他们纷纷发言，在轻松愉快的氛围中，新知教学于不知不觉中得以解决.另外，鼓励学生探究的信心.涉世未深的小学生，他们阅历浅显，思维能力较低，对问题的分析和推理本领也较弱，让他们开展探究性学习，有时往往不得要领，甚至南辕北辙，此时我们教师要有耐心，要鼓励学生相信自己，对自己充满信心，从而为探究性学习奠定坚强的基石.二、要有效引导学生学会猜想，教会学生动手操作１.让学生学会猜想.猜想是发明与创新的前奏，是开启学生发现之门的敲门砖.著名数学教育家波利亚曾提出，让学生在做题之前先猜想该题的结果，或者部分结果.的确，如果一个孩子一旦关注了自己对某个问题的猜想结果，他便会主动关心这道题，关心课堂上的进展，他在课堂上就不会分散自己的注意力.如在教学有关“长方体与正方体的体积公式”时，我先引导学生思考：各名同学，大家能否创造一个公式，使它既能用来计算长方体的体积，也可以用来计算正方体的体积？学生陷入了深思，在结合已学知识的前提下，学生不难发现只要用底面积乘以高就行了.此时，我继续引导学生：大家能否思考一下，通过这个公式我们还能计算哪些物体的体积？这样的问题，满含着期待，结论也一定是肯定的，学生的猜想能力、创造能力也在这样的问题引领下被激活，他们认真思考，一会儿就有学生跃跃欲试，他们有的说可以计算“三角形体”的体积，有的说可以用来计算“平行四边形体”“梯形体”的体积.虽然，这样的猜想其逻辑性可能还欠缺，但学生创新的火花、智慧的灵感却充盈于课堂之中.２.给学生充分动手操作的机会.皮亚杰曾经说过：“活动是认识的基础，智慧从动作开始.”伟大的无产阶级革命家马克思也说过：“实践出真知.”在小学数学进行中，动手操作实践是辅助学生学好数学的重要途径，尤其是小学生，他们思维具有形象性的特点，对自己亲眼所见、亲身实践的东西比较容易接受，也比较信服，因此，我们在教学中，要多创设机会，让他们亲手操作，亲身实践，经历探究的过程.如在教学有关“长方体”的知识时，我事先给学生展示一个长方体，然后让学生进行小组合作，利用教师提供的材料，自己搭出一个长方体框架，然后相互交流：一共用了多少根小棒？小棒的长度有什么关系？……这样的活动，让学生经历了动手操作的过程，长方体的特征在学生的心目中自然也就清晰起来了，教师教得轻松，学生学得深刻.３.让学生充分开展交流.语言能力是学生综合能力的重要方面.探究结束后的相互交流不仅可以提高学生的评价能力、判断能力，更可培养学生良好的语言组织本领，让学生在这样的过程中学会归纳分析，从而让学生认识错误，实现思维共享，进一步激活学生思维.如在教学“简便运算２５×３２”时，我鼓励学生自主探索各种不同的计算方法，学生得出了“２０×３０＋５×２，２５×３０×２，２５×３０＋２，２５×２×１６，２５×４×８，２５×３０＋２５×２”等各种算法.此时，我组织学生对这些算法进行讨论、评论，让他们分析判断哪些方法是正确的，哪些则是错误的.对于正确的方法，让他们自己判断这样算有什么好处，优点在哪儿；而对于错误的算式，则要分析错误出现的原因，我们要注意什么.学生们各抒己见，争论得热火朝天，他们的思维得到了极大的拓展，品尝了探究性学习带来的乐趣.实践证明，探究性学习是新课程背景下一种重要的学习方式，它能极大地发挥学生学习的主体作用，让学生在学习的过程中充分发挥自己的聪明才智.让学生在探究中学，在学中探究，学生的能动性和内在潜能必然会不断被激活，这对于学生的发展有着长远的意义.预防脑水肿及癫痫的治疗脑水肿的发生机制●脑水肿是由多种物理损伤、生化改变等因素共同作用而导致的脑组织继发性病理生理过程,患者主要表现为脑组织内水分增多、脑体积增大,可导致颅内压增高、脑中线移位等,严重时可导致脑疝甚至死亡根据脑水肿发生机制及分布特点,国际上将其分为血管源性脑水肿、细胞毒性脑水肿、间质性脑水肿和渗透压性脑水肿。脑水肿的临床表现颅内压增高症状:持续性颅内压增高典型表现为头痛、喷射性呕吐、躁动不安、嗜睡甚至昏迷,眼底检查可见视乳头水肿,早期可出现脉搏及呼吸频率减慢、血压升高等代偿性表现,脑水肿及颅内压增高持续进展、恶化可诱发脑刺激或损伤症状:屙限性脑水肿多发生于局部脑挫裂伤病灶或血肿周围常表现为癫痫及瘫痪,脑水肿范围扩大并波及语言运动中枢则可引起失语症。三,其它:随着脑水肿逐渐扩大并挤压、损伤额叶、颞叶、脑干等,部分患者还可能出现精神症状、中枢性发热、脑神经功能障碍、免疫功能及内分泌系统脑水肿的一般处理添加副标题◆密切观察神志、睡孔、血压、呼吸、脉博及提问的变化,以掌捏所愤发辰◆颈篮呕吐音应暂禁食,以防吸入性肺炎●不能进食的璃人应予以补液,补液量应以维持出入液量的平衡为度,补液过多可促使颅内压端高恶化。注意补充电解质并调整酸碱平衡◆用经泻剂通大便,不能让物人用力排便,不可做高位滥肠,以兔颅内压骤然高●对皆送的病人及该质困难要考虑作气管切开术,以保持呼吸錘畅,防止因呼吸不畅而使颅内压更加增高给予氧气吸入有助于降低颅内压病因治疗对病人无手术禁忌的颅内占位性病变,首先应考虑病变切除术●位于大脑非功能区的良性病变,应争取作根治性切除不能根治的病变可作大部分切除、部分切除或减压术若有脑积水者,可行脑脊液分流术,将脑室内液体通过特制导管分流入蛛网膜下隙、腹腔或心房颅内压增高已引起急性脑疝时,应分秒必争进行紧急抢救或手术处理。药物治疗-脱水剂1.20%甘露醇是临床治疗脑水肿的首选高渗性组织脱水剂,注射有20min患者颅内压可降低50%,2-3h达到最强脱水效果,作用效果可维持4-6h。研究表明,一次使用20%甘露醇250m与125m的脱水效果并无明显差异,但连续使用5次以上则可导致血-脑渗透压梯度逆转,因此应避免大剂量使用20%甘露醇,推荐序贯使用20%甘露醇联合甘油果糖、吡拉西坦和或利尿剂等,以减少20%甘露醇用量,减轻其对肾功能及电解质的影响,避免颅内压反跳等。药物治疗-脱水剂二.甘油果糖甘油果糖的滲透压是人血浆的7倍,其脱水效果已得到公认。甘油果糖脱水降颅内压起效缓慢但作用持续时间长达8-12h,不会引起电解质紊乱或颅内压反跳等,因此更适用于脑出血后轻度脑水肿、重度脑水肿恢复期及伴有肾功能不全者,常与20%甘霤醇等交替使用三,呋塞米呋塞米可有效抑制肾单位髓袢粗段升支对Na+、C-的重吸收,具有强效利尿作用,同时可抑制脉络丛脑脊液生成,常用于脑水肿的辅助脱水,但其脱水作用有限,常需20%甘露醇联用,应用过程中需注意补钾以防止低钾血症药物治疗-脱水剂四.白蛋白白蛋白属胶体脱水剂,与甘露醇相比,脱水作用缓慢,但其脱水作用可靠