医院护理管理制度

5病区陈敏医院护理管理制度

一、分级护理制度一级护理：标志：红色全麻后未清醒需要监护病人。重病人用药后反应需观察生命体征的病人。合并全身疾病需要严密观察病情者。临床药物试验的实施特殊治疗者（试用新药观察药物作用者）。护理内容：每小时巡视患者，观察患者病情变化。根据患者病情，测量生命体征。根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，实施安全措施。提供护理相关的健康指导。三级护理：标识：白色新入院病人及恢复期病人。手术后拆除缝线的病人。常规点眼药的病人。护理内容：1、每3小时巡视患者，观察患者病情变化。2、根据患者病情，测量生命体征。3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。4、提供护理相关的健康指导二级护理：标志：黄色病情较重需要卧床休息者。局麻手术后病情平稳的病人。术后尚未拆除缝线者。双眼矫正视力在0.3以下者。护理内容：每2小时巡视患者，观察患者病情变化。根据患者病情，测量生命体征。根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施。提供护理相关的健康指导。。二、交接班制度一、交接班要求1、交班者在交班前应完成本班的各项工作，做好护理记录。2、交班者整理及补充常规使用的物品，为下一班做好准备。3、交接班必须按时。接班者提前到科室，完成各种物品清点、交接并签名，阅读重点病人(如危重、手术、新病人)的病情记录。4、交接班必须做到书面写清、口头讲清、床前交清。接班者如发现病情、治疗、器械、物品交待不清，应立即询问。接班时如发现问题应由交班者负责，接班后发生问题应由接班者负责。5、交接双方共同巡视病房，查看病情是否与交班相符，重病人护理是否符合要求。6、对情绪、行为异常和未请假外出等病人，应及时通知医生，并采取相应措施。必要时向院办汇报。并做好记录。二、交班方式1、书面交班。2、口头交班。3、床边交班。三、交班内容1、病人动态：包括病人总人数，出入院、转科、转院、手术等人数，重危病人、抢救病人、一级护理病人、大手术前后或者有特殊变化的病人及死亡等情况。2、病人病情：包括病人的意识、生命体征、症状和体征、异常检查结果，治疗、护理措施及效果，病人的心理变化。3、物品：包括常备药品、抢救物品、器械、仪器等数量及完好状态。三、抢救工作制度

1、在科主任、护士长领导下进行。护士长负责组织和指挥护理人员对重危病人进行抢救护理。遇重大抢救，护士长应及时向护理部汇报。并接受护理部的组织、调配和指导。2、医生尚未到达，护理人员立即监测生命体征，严密观察病情，积极抢救。根据病情及时给氧吸痰、建立静脉通道，必要时进行心肺复苏、止血等。并为进一步抢救作准备。3、详细、及时记录病情变化、抢救经过、抢救用药并交班。口头医嘱在执行时应加以复述，抢救后请医生及时补开医嘱。4、护理人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法。5、各护理单元的抢救物品器械、药品处于备用状态，定位、定量放置，专人保管，标识清晰。抢救车每月至少清查一次，用封条封存并双人签名，启用后必须及时补充、清点、检查、封存。6、做好抢救登记及抢救后的处置工作。四、物品、药品、器械、设备管理制度一、一般管理制度1、护士长全面负责物品、药品、器材的领取、保管及报损等管理工作。建立帐目，定人分类保管，定期检查，做到帐物相符。2、各类物品指定专人管理。贵重物品每天清查核对，一般物品根据具体情况定期清点，如有不符合应查明原因。3、凡因违反操作规程而损坏物品的，应根据医院赔偿制度处理。4、管理人员应掌握各类仪器的性能和使用要求，注意保养，提高使用率。5、借出物品必须办理手续，由经手人签名。重要物品经护士长同意后方可借出，抢救器材一般不外借。6、护士长调动时必须办好移交手续，交接双方共同清点并签名。二、被服管理制度1、各病房根据床位数确定被服基数与机动数，定期清点。2、病人出入院时，护工负责交、收被服，当面点清。3、脏被服放于指定地点，送洗衣房清洗。三、器材管理制度1、医疗器械由专人负责保管，定期检查、保养，保持性能良好。2、建立仪器操作程序卡。遵守操作流程，用毕妥善消毒、保管。3、精密仪器必须指定专人负责保管，用毕由保管者检查后签字。四、药品保管制度1、各护理单元根据需要保持一定数量。2、药品应根据种类与性质分类定位放置，标志明显，每日检查。专人负责领取及保管。如发现沉淀、变色、过期、标签模糊或经涂改者，应及时清理，不得使用。相同颜色的同类口服药和不同剂量的同类针剂药品不得混放。3、病人的贵重药品，应写明床号、姓名，加强保管。4、麻醉药品应设固定专柜，定量加锁存放，专人保管；每班应清点签名，用后经两人核对并保留空安瓿，由医生开专用处方后凭空安瓿药房领回，并作登记。麻醉药品注射后之残余量，须监督销毁，并有记录（有条件的医院，病房可不备存麻醉药，随时向药房领取）。五、护理查房制度

一、行政查房内容：1、查病房管理、护理质量，尤其是重危病人的护理质量。2、查岗位职责规章制度的执行情况。3、查护理安全、护理记录、护理操作。要求：1、护理部查房：由护理部主持，护士长参加，每月一次，有重点检查内容。2、病区护土长查房：有计划地安排检查内容，每周一次。3、做好查房记录。二、业务查房内容：1、分析讨论重危病人、典型、疑难、死亡病例的护理。2、查基础护理、专科护理落实情况。3、结合病例学习国内外护理新动态、新业务、新技术。要求：1、护理部组织每月全院业务学习一次。2、病区护士长组织业务查房，一年10次。3、病区护士长参加医生查房每月1～2次。4、查房前预先告知有关人员查房的内容、目的，做好查房记录，保存资料。5、护理部参与病区护理疾病查房每季度一次。三、教学查房内容：1、分析典型病例，指导护生运用护理程序。2、检查教学计划，教学目标落实情况。3、指导或示范护理技术操作。要求：1、负责护理部副主任应参与护理教学查房。2、带教老师应负责组织教学查房，每一轮学生至少一次。3、护士长安排护生每月参加护理查房一次。四．夜查房内容：1、掌握全院重危、抢救病人的概况，帮助解决夜间护理工作中的疑难问题。2、认真检查各岗位责任制落实情况及各科室的护理工作。要求：1、由全院护理部主任和护土长及护士长助理轮流参加夜间查房。2、帮助解决疑难问题，遇到特殊情况作出应急处理。3、查房中发现问题逐条记录，查房者次日向护理部副主任口头汇报并提交值班记录。七、各项检查及标本送检制度

1、护士根据医嘱及检查单，告知病人注意事项，重病人及行动不便者检查时应有人陪送，以确保病人安全。2、护士应将标签贴于标本盛器上，根据化验单上的化验项目正确留取各种标本。急需检验者，应及时采集和送检。3、特殊检查有送、收登记。

4、化验检查的送检按电子送检程序执行。九、消毒隔离制度

1、护理部负责监督、指导护士严格执行消毒、灭菌、隔离、一次性医疗用品管理等制度，协助医院感染管理科对全院护士进行预防、控制医院内感染的有关知识培训。2、各护理单元设立医院内感染监控护士，检查督促本部门消毒隔离工作。3、护理人员上班时要衣帽整洁，不戴戒指，不着工作服进食堂或离院外出。4、护理人员必须遵守消毒灭菌原则，按照卫生部《消毒技术规范》，凡是高度危险性物品，必须选用灭菌法灭菌；凡中度危险性物品，可选用中效消毒法或高效消毒法；凡低度危险性物品，可用低效消毒法，或只作一般的清洁处理。5、根据物品的性能选用适当方法进行灭菌。手术器具及物品，各种穿刺针、注射器等首选压力蒸汽灭菌法；油、粉、膏等首选干热灭菌法。不耐热物品如各种导管、精密仪器、人工移植物等可选用化学灭菌法。6、护理人员必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等，配制时注意有效浓度，并定期监测。更换灭菌剂时，必须先对用于浸泡灭菌物品的容器进行灭菌处理。7、连续使用的氧气湿化瓶等器材，必须定期消毒和每次使用结束后进行终末消毒，干燥保存。氧气湿化瓶内的湿化液为灭菌水。8、以下情况必须洗手：接触病人前后；进行无菌操作前后；进入和离开隔离病房、感染性疾病病房等重点部门时；戴口罩和穿脱离衣前后等。接触血液、体液和被污染的物品应戴手套，并洗手。9、病房及各诊疗科室应设有流动水洗手设施，开关采用脚踏式、肘式或感应式。洗手用液体皂。可选用纸巾、风干机、擦手毛巾等擦干双手。擦手毛巾应一次一用。不便洗手时应配备快速手消毒剂。10、体温计用后要用高效消毒剂二步法消毒(最好一次一用或专人专用)；盛碘酒、酒精等消毒液的容器应保持密闭，定期灭菌；注射做到一人一针一筒一带一垫。11、门诊、病房各室应定期通风换气，地面应湿式清扫，床头桌、椅每日湿擦，保持清洁，每周大扫除一次。当有血迹、粪便、体液等污染时，应立即以有效消毒剂擦净。抹布、拖把应分区专用，用后消毒、洗净、晾干。12、病人出院后，病室及室内物品必须做好终末消毒。传染病病人按传染病管理制度及其护理常规执行，特殊感染病人除严密隔离外，其用过的器械、被服、病室都要严格消毒处理，用过的敷料等物