演示文稿效果确认标准化

演示文稿效果确认标准化当前第1页\共有31页\编于星期日\7点效果确认标准化当前第2页\共有31页\编于星期日\7点

为了验证对策效果是短期的还是长期的，互相融合后有加成还是抵消的作用，因此自所有对策执行完毕且稳定改善后的一段时期后，需进行总体对策的效果确认为什么要进行效果确认当前第3页\共有31页\编于星期日\7点效果确认步骤对策实施后，应持续追踪对策实施前、中、后期对于问题是否有所改善，如果无明显改善迹象，这就说明施行的对策对于该问题是无效的，必须再次针对真因进行分析，重新拟定对策进行改善，如果有显著成效出现，即达到了实施前所设定的目标值，即可立即进行成果检讨当前第4页\共有31页\编于星期日\7点1、单独效果确认（结合在对策实施与检讨中）效果确认的分类2、总体效果确认（本部分重点讲述）（1）有形成果——直接的、可定量的、经过确认的效果，如一定时间段内差率的降低（2）无形成果——间接的、衍生的、无形的效果，如和谐度、团队凝聚力、沟通协调等当前第5页\共有31页\编于星期日\7点目标达成率与进步率的计算：目标达成率=〔（改善后数据—改善前数据）÷（目标设定值—改善前数据）〕×100%进步率=〔（改善后数据—改善前数据）÷改善前数据〕×100%

（1）有形成果的确认目标达成率在110%-90%皆可谓成功，若高于150%或低于80%则需提出说明当前第6页\共有31页\编于星期日\7点一般来说，目标达成率过高（大于150%），表示我们在目标设定中对自己信心不足，以致目标值设定太低而目标达成率太低（小于80%）的原因可能有：设定目标值时高估圈能力解析时未找到真因对策拟定时选出的对策不够有效对策实施时，受某些因素影响，无法彻底实施当前第7页\共有31页\编于星期日\7点举例说明：以“降低检验危急值漏报率”为例，效果确认的过程如下：首先进行有形成果的确认。在总查检结束后，绘制出改善后的柏拉图，并与改善前柏拉图进行对比，再运用公式计算目标达成率和进步率。当前第8页\共有31页\编于星期日\7点1.成果比较改善前改善后检验科危急值漏报率改善前/改善后柏拉图当前第9页\共有31页\编于星期日\7点说明：从上面两张改善前后柏拉图比较可以发现，总的缺失都有所改善，其中依循二八法则，改善前原本导致缺失的改善前重点问题为：“未登记”“未发现”，经由对策实施后，这两项重点问题有最大幅度的下降，显示改善对策的有效及针对性.当前第10页\共有31页\编于星期日\7点目标达成率目标达成率=〔（改善后数据—改善前数据）÷（目标设定值—改善前数据）〕×100%

=〔（9.28%—22.29%）÷（11%—22.29%）〕×100%

=115.2%进步率=〔（改善前数据—改善后数据）÷改善前数据〕×100%=〔（22.29%—9.28%）÷9.28%〕×100%当前第11页\共有31页\编于星期日\7点（2）无形成果的确认无形成果成长值统计表当前第12页\共有31页\编于星期日\7点

（2）无形成果的确认同心圈无形成果雷达图白鹭圈无形成果雷达图当前第13页\共有31页\编于星期日\7点

1、对策实施前应该分派工作和制定计划实施计划时教育培训最为关键并应该对采取的对策一一确认效果总结2、效果确认分为单独效果确认和总体效果确认

总体效果又分为有形成果和无形成果其分别可用柏拉图和雷达图来展示当前第14页\共有31页\编于星期日\7点标准化在品管圈活动中，标准化是在对策实施与检讨中，把有效的对策形成规定、制度、流程或标准作业程序的过程当前第15页\共有31页\编于星期日\7点标准化的目的：1.将能够有效改善问题点的对策予以标准化2.制定或修订标准作业（作业流程/办法/表单）3.将标准化的作业书提交单位主管予以会签、记录（给文件编号）及公告当前第16页\共有31页\编于星期日\7点4.排定教育培训日程表，针对标准化的作业项目进行教育培训；5.纳入日常管理项目及新进人员培训课程项目；6.定期检讨（至少每三个月检视标准化对策），并确认效果维持情况。标准化的目的：当前第17页\共有31页\编于星期日\7点

若改善对策有效，应继续维持改善后的成效，此时需将改善的作业方法标准化，然后将标准化所规范的作业程序，通过持续的教育与训练，使单位内所有员工都能了解、遵守进而加以落实。更重要的是标准化后的对策，也需持续进行监控并转化成日常管理项目，以防范问题再度发生。当前第18页\共有31页\编于星期日\7点标准化的步骤拟案审查核准整理编号修改实施说明及培训发布权威性当前第19页\共有31页\编于星期日\7点1.拟案：将能够有效改善问题点的对策予以标准化，制定或修订标准作业办法、程序、表单标准作业书的一般格式：（1）目的：文件的目的或功能。如：为了保障急危重症患者能够得到及时、有效的抢救治疗，真正落实急诊患者优先收住院（2）范围：文件适用的范围，可以是适用的人、事、物。如：适用于全院各临床科室。当前第20页\共有31页\编于星期日\7点（3）定义：说明文件内专有的名词、缩写等。如《危急值报告制度》中的定义部分会对危急值的定义做出说明：危急值是......（4）职责：文件内涉及到的各部门、人员工作权责的划分。（5）标准：流程步骤的详细文字说明。当前第21页\共有31页\编于星期日\7点（6）流程图：将标准部分的流程步骤以简明的流程图形式呈现（7）表单及用物设备：附上流程步骤中需要用到的表单、物品以及设备清单（8）相关文件：列出编写文件时参考的政府部门的政策发规、行业技术规范、其他医院的同类文件或自己医院的相关制度等文件。当前第22页\共有31页\编于星期日\7点2.审查：将标准作业书提交单位主管审阅，如果有不恰当之处，单位主管给予反馈，拟案人员做出修改3.批准：如果没有不恰当之处，单位主管批准标准作业书的确立当前第23页\共有31页\编于星期日\7点4.整理编号：如果是涉及到全院范围的标准作业书或是涉及多部门的标准作业书，需要由负责文件管理的部门给予一个文件编号，如果是部门内部的标准作业书，需要由部门内负责文件管理的人员给予一个文件编号。当前第24页\共有31页\编于星期日\7点5.发布：将内容以及文件编号都确定后的标准化文件进行公告，如果是涉及跨部门的标准作业书需向全院公告，如果是部门内部的标准作业书则只需在部门内进行公告。6.说明及培训：排定教育培训日程表，针对标准作业书的内容进行教育培训。当前第25页\共有31页\编于星期日\7点7.实施：按照标准作业书的内容实施，纳入日常管理项目及新进人员培训课程项目8.修改：每3-6个月对标准作业书进行一次检视，并确认效果维持情况，如果发现标准不完全、执行困难、发现更好方法等，需对标准作业书进行修改当前第26页\共有31页\编于星期日\7点标准书拟定注意事项内容一定要达成标准化的目的能把握解决“真因”的重点具体说明，用词不可过于抽象，如使用“适当”、“加强”等具体表现形式：数字、范例、书面文字或图表以具体条列的格式书写配合实际作业情况、解决问题当前第27页\共有31页\编于星期日\7点品管圈标准化的过程如图所示：开始标准遵守了解合理调动工作有有有无无无否制定标准再教育修订标准当前第28页\共有31页\编于星期日\7点举例说明：

仍以某医院药石圈“降低门诊药房调剂内差率”为例圈员们对调剂差错中所有有效的对策进行整合，从而制定出“门诊药房调配作业标准书”当前第29页\共有31页\编于星期日\7点1.讨论每个步骤的优缺点检讨与改进步骤说明2.列出残留问题3.整理成果报告书讨论并列出QCC活动进行到每个步骤时发现的优缺点，并针对缺点明确今后的努力方向内容包括圈介绍（圈组成、圈名意义、圈徽意义）、品管圈十大步骤的内容及附件此次QCC活动中预计改善却没有改善的问题或在进行改善时新产生的问题，