食管癌病例分析课件整理

食管癌病例分析食管癌病例分析食管癌病例分析LOGO食管癌病例分析01g891pro1000110110110110101临床医学乙班第15组LOGO⑥食管癌概述心食管癌:食管部位发生的上皮来源恶性肿瘤。分原发性和继发性心我国是世界上食管癌高发地区之一,世界上约60%的食管癌发生在中国(华北地区发病率最高)

高危因素:年龄、性别、遗传因素、环境因素(钼、硒、钴、锰、铁、镍、锌等微量元素含量偏低)、饮食习惯进食干燥粗硬、麻辣热烫、腌熏烧烤或嗜酒快食的习o惯)等等。心肿瘤部位:胸上段:20%(包括颈段)胸中段:50%胸下段:30我们在教学实践中，不难发现，学生刚从小学进入初中，思维方式和思维能力正处于转变之中，初一数学教学必须十分重视与小学知识的衔接，让知识的系统性和循序渐进性相结合，使学生逐步适应中学阶段的学习要求。我在从教初中数学的10来个年头中，有了一套自己的教学法，也常常取得了平均分九十几分的好成绩，据我观察我校很多学生进入初中学习，好奇心强，对各学科短期内都有着浓厚的兴趣，可是有的学生上数学课没多久，兴趣就慢慢消失，这几乎成了七年级数学教学的普遍性问题，其原因主要是小学基础太差和上课太盲目，缺乏自主思考，长期以来，教师们为提高学生的学习兴趣进行不懈努力。但师生双方进行教学活动的主要依据-教材，课堂教学依然停留于说教式、填鸭式，尽管老师费尽心机、滔滔不绝地上完每一堂课，但很少关注下面的学生是否接受，这样长此以往直接影响着学生对数学学习的兴趣。而我们现在的新教材内容安排新颖合理、生动活泼，对学生很有吸引力，只要教师教法得当，就能比较容易激发学生爱学习，教育教学的可行性尤其重要。一、教师要明确教材内容和知识的深化针对初一数学教学中，内容与小学教学内容联系特别密切的是有理数、整（分）式和一元一次方程内容，有理数的概念和运算在小学的自然数、零、分数和小数的基础上发展扩充而来的，建立了有理数的概念后，性质符号进入教学，从算术数扩展到理数，是数的概念的深化，是认识的一次飞跃。用字母表示数量显示了代数的优越性，从小学的具体数字到文字表达再到初一的代数式，充分显示了代数式简明、普遍的优越性，体现了数学知识发展的循序渐进规律。方程问题从小学开始接触，中学不断深化，作为方程基础的一元一次方程，在小学已有初步知识，初中主要是对其解法做进一步的研究和归纳。二、教学中求新、求活以保持课堂教学的生动性、趣味性因年级而论，七年级数学比较贴进生活实际，具有很强的知识性、现实性和趣味性。因此，它以丰富的内容提供教学中诱发学生情趣和动机的酵母。新教材还抓住了七年级学生情绪易变、起伏较大的心理、生理特点，要求以“活的东西去教活的学生”（陶行知先生语），来培养学生持久的学习兴趣，全面提高他们的素质和能力。对此，我的具体做法是：1.注重课堂教学中的引入环节。在课堂引入中，设计各种形式、运用各种手段把学生调动起来，唤起他们的参与意识。如教学“七巧板”时，一开始就用事先准备好的七巧板拼出一些优美的图案，提出：这些图案由哪些基本图形组成的？它们的边与边之间有什么关系？待他们思考回答后再进行总结。最后让他们自由合作进行制作，也拼出一些优美的图案。这样，通过简单的表演，把问题设置于适当的情境下，从而营造了一个生动有趣的学习环境。相信在这样轻松的环境下，学生会兴趣盎然、积极主动地投入到学习中。2.充分让学生参与实践操作。新教材还针对七年级学生喜欢观看、喜欢动手的性格特征，安排了大量的实践性内容。要求尽可能利用自制教具优化课堂结构，以激发学生的学习兴趣。在教学中，我把学生分成几个小组（自由组合），请他们做我的助手，一道准备实验器材、进行实验演示。通过实验操作，既规范了学生的劳动、行为习惯，又使他们在参与活动中认识“自我”，以产生兴趣和求知欲。三、注重学习方法指导，培养良好的学习习惯新教材以“指导教法，渗透学法”的思想，在每章节内容的编排上安排了“做一做”、“想一想”、“议一议”、“读一读”等栏目，其独具匠心、面目一新。其宗旨是设法使学生学有趣、学有法、学有得，同时对教师的教法提出了高要求。在教学实践中，我从兴趣教学入手，侧重于从以下几个环节中进行：1.培养阅读习惯。具体方法是阅读前出示阅读题，如教学“角的度量与表示”时，可出示阅读题：我们以前用刻度尺测量线段的长短，那我们用什么来度量角的大小呢？角的表示方法有几种？表示的过程中应注意哪些问题？阅读完毕，或通过提问、或以评估的形式来检查阅读效果；或有计划地组织学习小组以讨论的形式探讨阅读内容。同时，鼓励学生在阅读中找出问题，并不失时机地表扬在阅读中有进步、有成绩的学生，使学生有获得成功之喜悦，从而产生兴趣，养成阅读的习惯。2.培养讨论的习惯。教师通过有针对性、合理性的提问，引发学生进入教学所创设的教学情境，引发他们积极探讨数学知识，逐步培养他们的思维能力和讨论的习惯。特别是一题多解的题目或需要分类讨论的问题，如在教学“绝对值”、“列方程解应用题”时，就有很多需要分类讨论的题目；还有在探索规律这一节的教学中，也可以让学生进行分组讨论。由此引导学生三、五人一组进行讨论，归纳出相应的方法和规律。3.培养观察能力。学生对图形、对实验的观察特别感兴趣，缺点是思维被动、目的不明确，这就需要教师引导他们有的放矢、积极主动去观察。可采取边观察、边提问、边引导学生对变化原因、条件、结果进行讨论；也可以创设教学情境把学生带入较熟悉的环境中去观察。如在教学“平行”前，要求学生认真观察现实生活中有关于平行的实物，上新课时着重提问几个学生，并根据他们的观察、分析的情况逐步导出平行及其性质。这样能使学生体会观察所带来的收获与兴奋，自觉养成观察的习惯。4.培养整理纠错题习惯。每一位同学一开学就准备一本纠错本，把每一个错题都整理到纠错本上，并理清思路，找出解题的关键和技巧，举一反三，这使学生真正做到活学活用，认识结构清晰，易突破重点难点。教学实践表明，只有正确的学法指导，才能使学生站在教学的主体位置上，学有所获，才能养成良好的学习习惯，同时还能保持他们对数学的学习兴趣。综上所述，新时期的初中数学教育教学，可行性之举较多，本文列举了笔者在教学实践中的教学所得，以期与同行共话初中数学的教学，更加服务于所教对象，提高教学质量，为社会主义培养人才献力奠基。兴趣是学习的动力，也是影响学生学习自觉性和积极性的重要因素。因此，要以促进学生身体健康发展为主体，关注学生的运动兴趣才能更有效地促进学生健康地成长。1组织教法是培养学生兴趣的基础一堂体育课组织教学方法的合理运用，是培养学生兴趣的基础。所以，教师在授课时，要注意根据教材、学生的特点、器材场地的实际，采用游戏性，富有趣味性、竞争性的形式和方法诱导学生主动练习、积极练习。如练习50米短跑，每组16人，分成2组，其余的当啦啦队，采用迎面接力赛跑。输了的说说输的原因。以赛促练，不但提高了学生练习的积极性，而且活跃了课堂的气氛，从而完成了学习的任务，也培养了学生的学习兴趣。1.1合理安排教材，不断丰富教材内容教师在选择和设计课堂内容时要注意教材的科学性和趣味性。学生对学习产生兴趣时就会产生强烈的求知欲望，就会全神贯注、积极主动、富有创造性地对所学知识加以关注和研究；而一堂课中教材的合理运用是培养学生兴趣的关键所在。根据教材特点适当安排活动性游戏，使学生在游戏中体会所学的技术。如在弯道跑技术教学时，单纯叫学生做50m弯道跑，学生兴趣不大，而结合圆周接力跑游戏。这样不仅运用了弯道跑技术，发展了速度素质，也培养了学生集体主义精神，同时也提高了学生的学习兴趣。1.2注意循序渐进，由浅入深在教学中，必须遵循循序渐进、由浅入深的规律。虽然学生在以前也掌握了一些技术动作，但是他们没有很好的基础。因此，在给他们教的过程中，以打基础为主。例如：急行跳远教学时，对动作要领、腾空、收腹，教师暂时不讲，只向学生提出一个问题：怎样才能不犯规、跳得远？然后让学生立定跳一次，体会动作，再用提问的方法让学生回答，原来要有速度和腾空，学生基本能作出正确的回答。这时就把学生作答加以整理，概括为：助跑、踏跳、腾空、着地。这就是急性跳远的动作要领。既有效地促进学生在思考中练习，在练习中思考，又使学生越练越想练积极练，从而收到良好的教学效果。1.3从学生实际需要出发教师要结合本校场地和学生的实际，勇于突破难点，使教材真正为自己的教学服务，提高教学效果。过去全校只有一个篮球场时，上体育课大部分学生只能在场边观看，不能直接参加练习，老师基本上是一个口哨、两个球，集合完就解散了的放羊式教学。现在，学校体育运动场地有了较大的改观，为此，体育老师在改变教学模式和观念的同时，要激发学生练习的兴趣，根据学生的兴趣、爱好和需要合理分组和运用各种练习手段，既可以严密教学组织，培养良好的学习态度，又可以丰富教学内容。同时根据学生特点结合本地区和学校的情况，灵活运用学生喜欢的体育项目进行教学。2教师与学生的关系融洽是培养学习兴趣的保证学生是有感情需要的，感情和信息融通了，可以增进师生之间的相互信任和了解的程度。教师应善于调控学生的情绪变化，使他们保持愉快、积极上进的心境，这对师生之间的感情交流有着重要的意义。一个有良好情绪的人容易让人接近，教师只有多接触学生，多关心学生，以情感人，真诚相待，学生才会理解教师，信赖教师。2.1多用激励的语言要善于运用幽默的语言、有趣的例子、别开生面的课堂情景，激发学生的学习兴趣；富有启发性、激励性的教学语言，可促进学生积极参与到活动中。所以，教师在组织教学时，应结合教材和学生实际，采用榜样的作用，激发学生积极练习。在体育教学中，表现好的学生，最大的期望莫过于得到教师的表扬。该表扬的，就及时地给予表扬，并提出新的期望，鼓励其向更高的目标迈进；有过失的，不挖苦讽刺。教师对学生要热情教诲，以情感人。以激励的口气布置任务，可以充分利用人的自尊心和荣誊感，使其潜在的能力得到最大限度的发挥。因为“只有亲其师，才能信其教”。体育的竞技性特征，使学生在参加体育运动过程中，经常要承受成功和失败的心理体验。成功时，微笑着对他们说：“好样的，OK!”失败时，微笑着对他们说：“下次再来。”2.2热爱学生、尊重学生、信任学生新课程强调以学生为主体，强调把课堂还给学生，让学生充分“动”起来。在对待课堂上的偶发事件，或对违纪学生的处理上，对学生的批评要注意方式、方法，课后要冷静反思：课的质量是否达到预期目标？课内对学生的表扬是否使学生受到鼓舞？即使是批评，是否使学生得到激励。只有尊重和爱护学生，学生才会与老师主动配合，积极参与，课堂自始至终处于良好的情感氛围之中。对学生没有情感，没有尊重和爱护，就没有教育。3灵活训练，激发兴趣学生好奇心强，厌恶单调、枯燥，一成不变的练习方法，在教学中，要针对学生的心理特点，采用多种练习手段，激发学生的练习兴趣，对中长跑这类教学内容，可采用计时跑、变速跑、越野跑、领先跑；对短跑，可采用迎面接力跑、多人一组竞赛跑等手段，发展耐久跑的能力。又如，在讲授篮球挡拆过人技术时，先将学生分成3～4人为一组的若干小组，具体练习如下：二人进攻，一人或二人防守，攻方二人配合，一人由前方推进，另一人看准时机，上前从侧面挡住防守，待进攻队员运球过防守队员后，向后撤步，接球准备投篮，传球队员迅速向篮下跑动，准备接二传或抢篮板球。投篮不中或被对方抢断，则攻防位置互换。将此配合融入于游戏中，既提高了运动技能，又激发了学生兴趣。4结语兴趣是最好的老师，也是上好一节课的必要前提。教学的艺术不在于传授本领，而在于培养学生的学习兴趣，体育教师要根据学生的特点，采用多种方法和途径去激发和培养学生的体育兴趣，让学生从无趣到有趣，使学生不仅爱运动而且学会终生锻炼。LOGO食管癌病例分析01g891pro1000110110110110101临床医学乙班第15组LOGO⑥食管癌概述心食管癌:食管部位发生的上皮来源恶性肿瘤。分原发性和继发性心我国是世界上食管癌高发地区之一,世界上约60%的食管癌发生在中国(华北地区发病率最高)

高危因素:年龄、性别、遗传因素、环境因素(钼、硒、钴、锰、铁、镍、锌等微量元素含量偏低)、饮食习惯进食干燥粗硬、麻辣热烫、腌熏烧烤或嗜酒快食的习o惯)等等。心肿瘤部位:胸上段:20%(包括颈段)胸中段:50%胸下段:30LOGO食管的解剖分段食管长约25cm,门齿距贲门约40-45cm,门齿距食管入口约15cn

食管的位置及行程:上段偏左,中段偏右,下段偏左(?分段:厂颈段:食管入口至胸骨柄上沿,长约3cm胸段:以气管杈下缘为界分胸上段和胸下段10110腹段斜的后料角的骨下动1静际切甲状跟干家内动切送走神《X动头干锐情下动走得经A主动弓气管都静林际1化管離甜主动10110纵隔走神经前干下臣毒静切阶)LOGO⑥食管癌概述二临床表现早期症状:不明显,无吞咽困难,可有三感一痛感:1.咽下食物哽噎感2.食物通过停滞感3.食管内异物感痛:胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛101典型症状(中晚期)进行性吞咽困难难咽干的食物一半流质一水和唾液不能咽下LOGO外侵症状1.侵犯食管外组织一持续胸背痛2侵犯喉返神经一声音嘶哑3压迫颈交感神经节-Horner综合征4侵入主动脉一大呕血5侵入气管一食管气管瘘10110LOGO⊙病例心患者,男性,53岁,木工。因进行性吞咽困难6个月近来出现呼吸困难而急诊入院。患者自诉6个月前在吞咽食物后偶感胸骨后停滯或异物感,但不影响进食,有时呈间歇性;此后出现进行性吞咽困难,开始时是对固体性食物,后对半流质、流质饮食均有困难。吞咽时胸骨后有烧灼痛、钝痛,进来出现持续性胸背部疼痛。自2个月前开始出现剧烈阵发性咳嗽,伴血痰,近几周出现声音嘶哑。☆检査:发现患者极度消瘦,虚弱,口唇紫绀,呼吸困难,体温38,3℃,脉搏89次/min,左锁骨淋巴结肿大,质硬、不活动。胸部X线检查显示纵隔增宽,食道钡餐显示食管在气管杈平面梗阻,食管镜活检,病理报告为食管鳞状上皮癌。LOGO⊙分析:食管癌是常见的恶性肿瘤之一,其病因目前不甚明了。早期食管癌病灶小,局限于食管黏膜内,故早期患者并无吞咽困难,但可有咽下食物哽噎感或异样感。随着癌肿增大,侵及食管四周,突入食管腔内,患者会出现进行性吞咽困难,初期对吞咽固体食物困难,而后对半流质、流质也困难,因此患者出现严重营养不良、脱水而逐渐消瘦。由于食管黏膜受损,出现水肿、糜烂