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文档简介

中国脑血管病防治指南脑卒中并发症及处理陈述中老年人,慢性疾病十危险因素:中风中风后:原有疾病加重,新的疾病发生,即并发症将严重影响中风的病情和预后在治疗脑血管病时,积极防治并发症2并发症颅内压增高高血压肺炎,肺水肿,肺栓塞血糖改变■吞咽困难精神异常:抑郁,焦虑水一电解质紊乱上消化道出血并发症尿失禁,尿路感染心脏损害急性肾功能衰竭体温异常ˉ深部静脉血栓形成,肺栓塞癫痫褥疮颅内压增内压(ICP)>200mmHg常见,死亡的主要原因,表现:头胀痛喷射样呕吐视乳头水肿脑脊液压力增高后果:脑疝一一死亡■治疗目的:降低颅内压■治疗方法:一般处理脱水外科5颅内压增高般处理卧床,避免头颈部过度扭曲避免不利因素激动、用力、发热、癫痫呼吸道不通畅、咳嗽、便秘、尿潴留■亚低温治疗……不等于“物理降温”6颅内压增脱水治疗原理:脑是全身含水最丰富的组织,对脱水剂最敏感,在应用脱水剂的过程中,正常脑组织的水分被带走,为病理性组织让出空间,从而达到降低颅内压的目的原则:根据颅内压增高的程度、心肾功能状态,选用脱水剂的种类和剂量不推荐所有脑卒中患者均采用脱水治疗7颅内压增高脱水治疗甘露醇最常用,渗透压约为血浆的4倍大约8克能带出100m水分作用迅速:10分钟开始利尿,2-3小时作用达高峰维持4-6小时有反跳现象肾脏排泄用法:强调个体化副作用:心衰肾衰8颅内压增脱水治疗甘油果糖常用,渗透压约为血浆的7倍作用缓慢:30分钟起效持续6-12小时■作用温和,无反跳现象■并可提供一定的热量,■肾功能不全者,可用■甘油盐水(复方甘油):溶血,不推荐9颅内压增晑脱水治疗速尿抑制肾小管水钠重吸收,增加排出,利尿作用迅速、强大、短暂:静注2-5分钟利尿维持2-3小时2040mg,ⅳ

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