2023-2024年儿科学主治医师(代码：332)考试高频题库（历年考点版）带答案解析

住在富人区的她2023-2024年儿科学主治医师(代码：332)考试高频题库（历年考点版）带答案解析题目一二三四五六总分得分卷I一.单选题(共25题)1.患儿，女，9岁。近2个月怕热、多汗、易饥、多食，进行性消瘦。查体：T37.2℃，心率107次/min。双眼外突，恐惧眼神，瞬目减少。甲状腺横径为4.5cm，质韧，心音有力，心律齐，手心汗湿。该患儿最大可能的诊断是A.甲状腺功能亢进症B.甲状腺功能减低症C.化脓性甲状腺炎(suppurativethyroiditis)D.单纯甲状腺肿E.医源性甲亢2.预防轮状病毒肠炎较理想的方法为()A.流行期间给予抗病毒药物B.流行期间给予免疫球蛋白C.流行期间服用中药D.口服相应疫苗E.皮下注射疫苗3.临床诊断儿童原发型肺结核最有价值的检查是A.全面详尽的体格检查B.血沉和血常规检查(bloodroutineexamination)C.影像学检查D.血清结核抗体测定E.痰液涂片做抗酸染色找结核杆菌4.肾上腺素在心肺复苏中最合理的给药途径为A.经腔静脉B.心内注射C.经气道滴入D.一般静脉注射E.皮下注射5.ABO溶血是由哪项引起的A.Ⅰ型变态反应B.Ⅱ型变态反应C.Ⅲ型变态反应D.Ⅳ型变态反应E.以上均不是6.患儿出生后即发现多饮、多尿，持续低血钾、低血氯，生长发育较同龄患儿落后，查肾素、血管紧张素、醛固酮均高于正常，但血压正常，考虑最可能的诊断为A.Bartter综合征B.远端RTAC.近端RTAD.原发性甲状旁腺功能亢进(primaryhyperparathyroidism)E.尿崩症7.儿童皮肌炎的发病年龄高峰在A.14岁8.常见变异型免疫缺陷病与Bruton病相比，较易出现哪种肠道病原感染()A.真菌B.轮状病毒C.大肠杆菌D.沙门菌E.蓝氏贾第鞭毛虫(flagellate)9.指距值大于身高值1.5cm，见于A.多数正常人B.克汀病C.生长激素缺乏症D.马方综合征E.维生素D缺乏症10.对腹泻患儿脱水性质判断无意义的(insignificant)指标是A.病因B.临床表现C.血钠水平D.血渗透压E.尿量11.组织细胞坏死性淋巴结炎的主要治疗是A.抗生素B.抗病毒C.化疗D.激素E.无特殊治疗12.下列哪种免疫缺陷病用胸腺素注射最有效A.共济失调毛细血管扩张症B.DiGeorge综合征C.先天性低丙种球蛋白血症D.高IgM血症E.Wiskott-Aldrich综合征13.头围比胸围大1～2cmA.新生儿B.6个月C.1周岁左右D.3周岁E.5周岁14.初次接种脊髓灰质炎疫苗应在出生后什么时候A.1个月B.2个月C.3个月D.4个月E.5个月15.使用铁剂正确的方法是A.缺铁性贫血首选注射铁剂治疗B.口服二价铁吸收好C.宜饭前口服铁剂D.和铁剂同服牛奶有利于铁剂的溶解吸收E.血红蛋白正常后可停用铁剂16.能较好控制自己注意力的时间为A.1～2岁B.2～3岁C.3～4岁D.4～5岁E.5～6岁17.下列哪种药物可致耳聋A.异烟肼B.对氨基水杨酸钠C.链霉素D.利福平E.乙胺丁醇18.婴儿从母体获得的IgG降至最低点的时间为出生后A.15～29天B.2个月C.3个月D.4个月E.5个月19.诊断慢性ITP的主要根据为有ITP表现且病程超过A.1个月B.2个月C.3个月D.6个月E.12个月20.1岁小儿可能存在A.生理性克氏征阳性B.生理性巴氏征阳性C.拥抱反射D.握持反射E.四者均不存在21.儿童HIV感染最主要的传播途径是A.静脉注射传播B.输血传播C.母婴传播D.性侵犯(sexualviolence)传播E.生活接触传播22.一胎龄33周早产儿，顺产，生后2小时出现呼吸困难、发绀，呈进行性加重，伴呻吟，经头罩吸氧无效，于生后10小时急诊送入NICU，血气分析示：严重低氧血症及高碳酸血症。关于该患儿疾病的发病机制，以下哪项不恰当A.肺泡和细支气管壁上附有透明膜B.肺组织缺氧缺血情况下，毛细血管和肺泡壁渗透性增加，纤维蛋白沉着C.肺表面活性物质缺乏，肺泡萎缩D.肺内液体吸收转运障碍，肺组织水肿，使小气道狭窄E.肺血管痉挛，引起动脉导管和卵圆孔的右向左分流，造成青紫23.4个月婴儿，突然出现呼吸困难，面色苍白，烦躁不安。心率170次/分，第一心音可闻及奔马律，肝于肋下4cm可及。X线检查心脏外形为球状扩大，搏动减弱，诊断为心内膜弹性纤维增生症。其充血性心力衰竭类型为A.暴发型充血性心力衰竭B.亚急型充血性心力衰竭C.急性型充血性心力衰竭D.反复发作型充血性心力衰竭E.慢性型充血性心力衰竭24.不符合(inconformity)ARDS临床表现的症状是A.呼吸频率加快B.呼吸费力C.阵发性(paroxysmal)呼吸困难D.发绀E.心率加快25.不属于小儿营养性缺铁性贫血病因的是A.生长发育过快B.外伤失血C.体内储备不足D.食物中摄入铁不足E.疾病引起铁消耗或丢失过多二.填空题(共15题)1.胎龄28周的早产儿，出生体重1050g，生后有呻吟、吐沫，并进行性加重。拍胸片示：双肺透光度低，毛玻璃样，可见支气管充气征。查体：早产儿貌，反应差，全身皮肤青紫，鼻翼翕动，三凹征阳性，双肺呼吸音低。心率160次/min。该病儿的诊断正确的是2.女孩，2岁。住院诊断为暴发型流行性脑脊髓膜炎（休克型）。导致死亡的主要原因是3.患儿女，8个月（冬季出生）。因不思饮食、易惊和间断性(discontinuity)短暂抽搐而求治。吃喝量少，生后用牛奶和米粉喂养，6个月后以粥为主食。用过四盒维生素AD制剂，服过半年糖钙片（具体不详）。母孕期小腿偶有抽筋。体查：37℃，面色黄，站不很稳，方颅、枕区发稀，牙3枚，胸骨凹陷，肋串珠明显，呈纯圆形，心脏正常，腹胀，肝肋下一指，双腿呈“O”型，佛氏征阳性，陶氏征可疑。化验：白细胞及分类下降。下列尿检结果，哪些正确4.患儿10个月，4个月后出现智力低下，有时出现抽搐，尿霉臭。体检：发育落后，表情呆滞，头发黄褐色，皮肤白皙，腱反射亢进，脑电图，有较多棘-慢波。此病典型病例主要是由于肝内缺乏5.患儿，10岁，发热2天伴水样腹泻2次，2小时前突然感胸闷不适、腹痛、烦躁不安，晕厥1次。查体：T38.5℃，面色苍白，气稍促，BP:60/40mmHg。HR160次/min，心律不齐，心音强弱不一，心界扩大。首选的实验室检查是6.3岁患儿，面容愚笨呆板，眼距宽，鼻梁平，舌厚肥大常伸出口外，怕冷，少动，智力低下，腕骨有1个骨化中心。该患几的病因是7.农村男孩，4岁。因近日感冒，其祖母给予服一包"感冒冲剂"，1小时后，突然抽搐昏迷，急送医院。当地医院给予注射安定及苯巴比妥后，仍然频繁抽搐，急转上级医院。查体：T37.4℃，神志不清，面色青紫，呼吸不规则。双侧瞳孔等大等圆，对光反应迟钝。咽充血，双肺呼吸音粗，无啰音。心律齐，心音尚可。四肢肌张力增高。追问病史考虑可能服用了鼠药氟乙酰胺。乙酰胺治疗的疗程一般为8.患儿男，10个月。腹泻2天，大便为蛋花汤样，8～10次/天，无腥臭，哭时泪少，尿量明显减少，就诊时间为11月中旬。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝及前囟明显凹陷，查血钠135mmol/L。补液的液体性质应为9.男，5岁，平素健康，4天来高热、寒战、咳嗽，伴右侧胸痛，胸片提示右下肺片影伴右侧中等量胸腔积液。对判断病原最有价值的措施是10.患儿，女，4岁，发热1天后面部及四肢皮肤出皮疹，同时伴有轻咳、流涕、咽痛。体检：面部及四肢皮肤可见红色皮疹，压之可褪色，手足心无皮疹，耳后、枕后淋巴结肿大，有触痛，心、肺、腹检查未见异常。最可能考虑的诊断是11.男性，15岁。发热一周，体温38.9℃，以下午发热为重。伴右膝关节疼痛，皮肤变红。发热两天后在右膝关节下出现两个结节红斑，压之疼痛，皮下有结节感。现来门诊就诊，发病过程未用任何药物。下列哪项检查应首选12.2岁患儿，发热、咳嗽3天，流涕、流泪，大便每天3～4次，稀。10天前因"感冒"到医院看过医生。体查：体温39.8℃，双眼结合膜充血，颊黏膜粗糙、充血。心肺无异常，耳后发际处可见少许淡红色斑丘疹。该患儿最应警惕的并发症13.患儿2个月，近2天表现阵发性窒息，面色发绀3次，有时伴有吸气性喘鸣。每次发作持续数十秒至1分钟左右，能自行缓解。发作无明显诱因，发作间隙吃奶正常。出生史无异常，人工喂养，有易惊现象。查体未发现异常。为明确诊断，应做的检查有14.IgG是唯一能通过胎盘的Ig类别，大量IgG通过胎盘发生在妊娠后期。新生儿血清IgG水平15.男性，15岁。发热一周，体温38.9℃，以下午发热为重。伴右膝关节疼痛，皮肤变红。发热两天后在右膝关节下出现两个结节红斑，压之疼痛，皮下有结节感。现来门诊就诊，发病过程未用任何药物。下列哪些病史的补充对你分析病情更有意义卷I参考答案一.单选题1.请看正确答案：A甲状腺功能亢进症2.请看正确答案：D口服相应疫苗解析：预防轮状病毒肠炎较理想的方法为口服相应疫苗，故正确答案为D。3.请看正确答案：C影像学检查解析：临床诊断儿童原发型肺结核最有价值的检查是影像学检查，胸部X片不仅有助于早期发现结核病灶，可以对病灶范围、部位、性质、类型、病灶活动或进展情况、治疗效果等进行判断，必要时可作CT扫描，故正确答案为C。4.请看正确答案：A经腔静脉解析：肾上腺素在心肺复苏中最合理的给药途径为经腔静脉或骨髓，故正确答案是A。5.请看正确答案：BⅡ型变态反应6.请看正确答案：ABartter综合征解析：Batter综合征是肾小管对钠、钾的疾病主要表现为低钾性代谢性碱中毒，高醛固酮血症，对血管紧张素Ⅱ的加压反应减弱，血压正常及肾小球旁器增生等。该病根据分子遗传学及临床特征分为Ⅵ型。7.请看正确答案：D10～14岁解析：皮肌炎属于自身免疫性疾病。成人和儿童均可得皮肌炎，如果得病年龄小于16岁，则称为儿童皮肌炎。是一种主要累及横纹肌，呈以淋巴细胞浸润为主的非化脓性炎症病变，可伴有或不伴有多种皮肤损害，也可伴发各种内脏损害。儿童皮肌炎在儿童是一种罕见的疾病，估计的发病率为0.4/10万。女孩患病是男孩的2倍，常见的好发年龄为10～14岁，故正确答案为D。8.请看正确答案：E蓝氏贾第鞭毛虫解析：蓝氏贾第鞭毛虫性肠炎是一种较难诊断的肠炎，需要多次检查新鲜大便，在变异型免疫缺陷病患儿中易发生。9.请看正确答案：D马方综合征解析：指距是两上肢水平伸展时两中指指尖的距离，反映上肢长骨的生长。正常人指距值略小于身高值，如指距值大于身高值1～2cm，则可能有长骨生长异常。马方综合征患儿骨的发育异常，表现为身高而细，头颅长且窄，肢体长，大腿及前臂明显，指距超过身长。10.请看正确答案：E尿量解析：腹泻有低渗和高渗，根据病因和临床表现，电解质血钠的高低，和尿量无关。故答案为E。11.请看正确答案：D激素解析：组织细胞坏死性淋巴结炎的主要治疗是激素，故正确答案为D。12.请看正确答案：BDiGeorge综合征13.请看正确答案：A新生儿14.请看正确答案：B2个月解析：预防接种的时间为出生：卡介苗、乙肝疫苗；2个月：脊髓灰质炎三价混合疫苗、乙肝疫苗；3个月：脊髓灰质炎三价混合疫苗、白百破混合制剂；4个月：脊髓灰质炎三价混合疫苗、白百破混合制剂；5个月：白百破混合制剂；6个月：乙肝疫苗；8个月：麻疹疫苗；1岁半至2岁：白百破混合制剂；4岁：脊髓灰质炎三价混合疫苗；7岁：卡介苗、麻疹活疫苗、吸附精制白喉、破伤风二联类毒素；12岁：卡介苗。15.请看正确答案：B口服二价铁吸收好解析：使用铁剂正确的方法是口服二价铁吸收好。16.请看正确答案：E5～6岁17.请看正确答案：C链霉素18.请看正确答案：C3个月解析：婴儿从母体获得的IgG降至最低点的时间为出生后3个月，故正确答案为C。19.请看正确答案：D6个月解析：诊断慢性ITP的主要根据为有ITP表现且病程超过6个月，故正确答案为D。20.请看正确答案：B生理性巴氏征阳性21.请看正确答案：C母婴传播解析：儿童HIV感染最主要的传播途径是母婴传播，故正确答案为C。22.请看正确答案：D肺内液体吸收转运障碍，肺组织水肿，使小气道狭窄23.请看正确答案：A暴发型充血性心力衰竭解析：2.心内膜弹力纤维增生症引起的充血性心力衰竭分三型：暴发性、急性型、慢性型。暴发性起病急骤，突发呼吸困难、烦躁不安，奔马律，甚至心源性休克等。急性心力衰竭起病不如暴发性急剧，常并发支气管炎。慢性型进展缓慢。24.请看正确答案：C阵发性呼吸困难25.请看正确答案：B外伤失血二.填空题1.请看正确答案：BCD早产儿，极低出生体重儿新生儿呼吸窘迫综合征呼吸衰竭解析：≥28周≤胎龄＜37周为早产儿，胎龄＜28周为极早早产儿。体重＜1000g为超低出生体重儿