2023-2024年肿瘤内科学(副高)考试高频题库（历年考点版）带答案解析版

住在富人区的她2023-2024年肿瘤内科学(副高)考试高频题库（历年考点版）带答案解析题目一二三四五六总分得分卷I一.单选题(共35题)1.以下不是肿瘤诱发原因的是A.电离辐射(ionizingradiation)和紫外线B.遗传因素C.免疫抑制D.微生物感染E.工作压力过大2.癌瘤广泛骨转移时可出现()A.血钙升高B.血钙降低C.血镁升高D.血镁降低E.血磷升高3.国际分期中Tis代表()A.原发肿瘤<1cmB.原发肿瘤<3cmC.原位癌D.浸润性癌E.原发肿瘤不能评价4.下面对辐射所致细胞死亡的合理描述是A.凋亡B.坏死或胀亡C.细胞所有机能和功能的即刻丧失D.细胞增殖能力不可逆的丧失E.以上都不对5.常规分割放疗是指()A.一次性大剂量放疗B.每天一次，每次2Gy的放疗C.每天一次，每次1.8～2.1Gy，每周5天的放疗D.每天二次，每次1.15～1.25Gy的放疗。E.每次4Gy，隔天一次的放疗。6.喉癌最好发部位是()A.杓状会厌皱襞B.声带C.室带D.喉室E.会厌7.恶性黑色素瘤最常发生的部位是A.眼球的虹膜B.脑膜的脉络丛C.消化道黏膜D.女性四肢的皮肤E.眼球的睫状体8.治疗癌症疼痛的辅助药物不包含()A.皮质激素B.肾上腺素C.抗惊厥药(anticonvulsants)D.抗抑郁药E.镇静安定药物9.18F–FDGPET／CT肿瘤显像()A.适用于(suitablefor)恶性肿瘤与良性病变的鉴别诊断B.提供较准确的临床分期，为制订治疗方案提供可靠依据C.寻找肿瘤转移与复发灶，鉴别治疗后肿瘤瘢痕、坏死与复发、残余灶D.指导优化肿瘤靶区的放疗计划E.以上都对10.类风湿关节炎的自身抗体不包括A.类风湿因子B.抗角蛋白(anti-keratin)抗体C.抗环瓜氨酸多肽抗体D.抗dsDNA抗体E.抗核周因子抗体11.以下有关特异性肿瘤显像中，错误的是A.I显像可诊断分化型甲状腺癌及其转移灶B.I-间位碘代苄胍(MIBG)显像可诊断嗜铬细胞瘤C.Tc-吡哆醛-5-甲基色氨酸(PMT)显像诊断肝细胞肝癌D.I-6β-胆固醇是特异性的肾上腺髓质显像剂E.In标记的奥曲肽可诊断神经内分泌肿瘤12.下列哪种基因可转化啮齿类(rodents)成纤维细胞()A.Ras基因B.Neu基因C.Myc基因D.c-Met基因E.Bcl基因13.早期的放射性脊髓炎(radiationmyelitis)()比较常见A.Lhermitte氏征B.Brown–Sequard征C.Honer氏综合征D.Eaton–Lambert综合征E.POEMS综合征14.已有充分证据表明与膀胱癌发生有关的寄生虫是()A.丝虫B.阴道滴虫C.日本血吸虫D.华支睾吸虫E.埃及血吸虫(schistosomahaematobium)15.上纵隔区和下纵隔区的分界线(separatrix)是A.胸骨柄与第三胸椎间盘(thoracicdisc)连线B.胸骨柄与第四胸椎间盘(thoracicdisc)连线C.胸骨角与第三胸椎间盘(thoracicdisc)连线D.胸骨角与第四胸椎间盘(thoracicdisc)连线E.胸骨角与第五胸椎间盘(thoracicdisc)连线16.不是顺铂的不良反应是()A.恶心呕吐B.肾小管损伤C.耳蜗毛细胞高频听力受损D.肾小球损伤E.周围神经损伤导致感觉运动障碍17.氧合状况与放射敏感性的关系A.氧合好的肿瘤细胞放射敏感性低B.乏氧的肿瘤细胞放射敏感性高C.乏氧的肿瘤细胞放射敏感性低D.氧合状况与放射敏感性没有关系E.以上说法都不对18.活体内异常物体沿血流运行阻塞相应血管的过程叫A.梗塞B.栓塞C.梗死D.栓子E.血栓形成19.F-FDG肿瘤显像可提供肿瘤的哪些资料A.肿瘤的位置B.肿瘤的形态C.肿瘤的大小D.肿瘤的血供E.以上都对20.多药耐药即肿瘤细胞对一种抗癌药(anticarcinogen)产生抗药性后，不仅对同类抗癌药(anticarcinogen)抗药，而且A.对所有类型抗癌药(anticarcinogen)亦产生交叉耐药B.对许多非同类型抗癌药(anticarcinogen)亦产生交叉抗药C.对化疗增敏剂亦产生交叉抗药D.对生物反应调节剂(regulator)亦产生交叉抗药E.对靶向治疗亦产生交叉抗药21.不属于四神丸组成的是（）A.补骨脂B.肉豆蔻C.吴茱萸D.五味子E.肉桂22.霍奇金淋巴瘤采用烷化剂化疗方案化疗后，()为常见的第二原发肿瘤。A.急性非淋巴细胞性白血病(lymphocyticleukemia)B.急性淋巴细胞性白血病(lymphocyticleukemia)C.慢性非淋巴细胞性白血病(lymphocyticleukemia)D.慢性淋巴细胞性白血病(lymphocyticleukemia)E.骨髓增生异常综合征23.美国FDA最早批准上市用于癌症RII的放射性单抗药物，其主要应用的肿瘤谱是A.淋巴瘤B.肝癌C.结直肠癌D.前列腺癌E.肺癌24.鼻咽腔位于A.上咽部B.中咽部C.下咽部D.鼻腔后1／3处E.上咽部和中咽部之间25.生活质量的概念性定义是A.指一个患者将他(她)目前的健康状况与他(她)认为理想的健康状况进行比较后得出评价B.患者的心理方面或偏爱程度，患者的基本生活(basicliving)或生活状况恢复，或患者的目前现实状况与期望值(expectedvalue)之间的差距C.某个人在社会方面、心理及精神方面、职业方面和躯体方面均获得满意的功能状态D.不同文化和价值体系中的个体对他们在生活中所处位置的感受以及对与他们的目的、期望、标准及所关注的事情有关的生活状况的体验E.由患者自行评价后确定的生活状态26.无病生存时间的计算方法是A.从首次记录CR或PR的时间到证实的疾病进展的时间B.从治疗开始到证实的疾病进展的时间C.从病变消失到证实复发的时间D.从治疗开始到死亡的时间E.发病前的所有生存时间27.过多的热量和肥胖会导致A.肝癌B.脑胶质瘤C.乳腺癌D.前列腺癌E.膀胱癌28.E–cadherin主要介导癌细胞与()黏附A.癌细胞B.白细胞C.内皮细胞D.血小板E.纤维细胞29.淋巴结转移率最高的软组织肉瘤是A.脂肪肉瘤B.横纹肌(striatedmuscle)肉瘤C.平滑肌肉瘤D.滑膜肉瘤E.纤维肉瘤30.鼻咽癌最常见的远处转移部位是A.肺B.骨C.肝D.脑E.肾上腺31.早期乳腺癌保守手术+根治性放疗与根治术±放疗比较()A.前者局部控制率低B.根治术局部控制率低C.根治术局部控制率低但生存率高D.前者局部控制率低但两者生存率相似E.两种治疗方法的局部控制率和生存率相似32.子宫颈原位癌累及腺体是指A.子宫颈腺体充满癌细胞B.子宫颈表面发生的原位癌影响腺体分泌排出C.子宫颈表面和腺体先后发生了原位癌，并侵及腺体周围间质D.子宫颈原位癌突破基底膜(basementmembrane)侵及腺体E.子宫颈原位癌沿基底膜(basementmembrane)伸入腺体内致腺管上皮为癌细胞所取代，腺体基底膜(basementmembrane)完整33.鼻腔NK／T细胞淋巴瘤的发病与()感染有关A.HIVB.HTLV–1C.EBVD.HPV–8E.H1N134.未经治疗的恶性肿瘤骨转移中，骨转移灶F-FDG不摄取或摄取相对较低的肿瘤是A.前列腺癌B.鼻咽癌C.结肠癌D.乳腺癌E.肺癌35.关于肾母细胞瘤，错误的是()A.经腹行肾切除术+放疗+化疗可显著提高手术生存率B.虚弱婴幼儿腹部巨大包块是本病的特点C.肿瘤生长极快，很早即侵入肾盂肾盏内D.是婴幼儿最常见的腹部肿瘤E.血尿一般不甚明显二.多选题(共35题)1.鼻咽癌患者(patientswithnasopharyngealcarcinoma)可出现霍纳综合征（Hornersyndrome），其临床表现及病因包括A.患侧颈交感神经(cervicalsympathetic)受到损害B.患侧睑裂变窄C.患侧瞳孔扩大D.患侧眼球突出E.患侧额部少汗或无汗2.常见的外源性化学致癌因素有（）。A.多环碳氧化合物B.氨基偶氮染料C.芳香胺类D.亚硝胺类(nitrosamines)E.真菌毒素3.在转移性晚期肾癌的白介素Ⅱ治疗中，具有哪些特点A.有效率为5%左右B.完全缓解者为7%～9%C.大多数(most)CR者长期存活D.有效率30%E.CR者中位生存期10个月4.下列哪些肿瘤无包膜？（）A.乳腺纤维腺瘤B.肌肉内血管瘤C.皮肤基底细胞癌D.淋巴管瘤E.甲状腺腺瘤5.成软骨性肿瘤包括()A.单发性骨软骨瘤B.多发性骨软骨瘤C.单发性内生软骨瘤D.多发性软骨瘤E.成软骨细胞瘤6.有关暗示治疗下列哪些项描述错误()A.暗示作用可以改变人的感觉、知觉、想象、思维、情感、意志等B.暗示的信号可以是语言，也可以是手势、表情等C.暗示治疗首先使病人产生观念，然后在观念基础上引起行动D.暗示治疗也包括病人自我暗示治疗E.癌症病人(cancerpatients)的暗示治疗必须在特殊环境(心理治疗室等)条件下进行7.右半结肠切除术切除范围是()A.右1/3横结肠(transversecolon)B.升结肠(ascendingcolon)C.盲肠D.回肠末段12～15cmE.回肠末段15～20cm8.目前FDA批准用于胃肠间质瘤治疗的靶向药物有A.伊马替尼B.舒尼替尼C.索拉芬尼D.贝伐珠单抗E.吉非替尼9.膀胱癌的临床表现有()A.早期出现下腹部包块B.无痛性(painless)肉眼血尿C.腹股沟淋巴结(inguinallymphnodes)转移D.血尿严重(表明肿瘤恶性程度高)E.晚期可出现尿频、尿急或尿潴留10.结肠癌的治疗原则是()A.0期和Ⅰ期根治性手术B.Ⅱ期根治性手术，术后针对性选择化疗C.Ⅲ期根治性手术+术后辅助化疗D.Ⅳ期PS评分为0分～2分者姑息性化疗E.Ⅳ期一般情况差者予最佳支持治疗11.鼻咽癌常见的临床表现是()A.咯血B.鼻塞C.耳鸣D.回吸性涕血E.颈部包块12.哪几种肿瘤标志物最适合帮助门诊病人(outpatients)来诊断肺癌，()A.CA242B.PSAC.NSED.TPAE.AFP13.脂肪瘤的形态特点是（）。A.扁平或分叶状B.呈黄色或浅黄色C.有完整包膜，分界清楚D.瘤细胞分化好，与正常脂肪细胞不易区别E.密度低，有油腻感14.肿瘤细胞耐药的原因是()A.药物的转动或摄取障碍B.药物的活化障碍C.靶酶质和量(qualityandquantity)的改变D.分解酶增加E.DNA链间或链内交联减少15.HPV亚型多达100余种，其中与宫颈上皮内瘤样病变及宫颈癌的发生、发展密切相关(closelyrelated)的病毒是()A.HPV6B.HPV16C.HPV18D.HPV42E.HPV33F.HPV5816.临床上食管癌的分段包括()A.颈段B.胸上段C.胸中段D.胸下段E.腹段17.胰腺癌好发的转移部位包括()A.肝B.腹腔种植转移C.腹膜后淋巴结D.肾上腺E.骨18.下列哪些描述符合肿瘤性增生？（）A.持续性生长B.细胞分化不成熟(immature)C.去除致瘤因子后其增生减缓并逐渐停止D.对机体有害无益E.对机体有时是有利的19.B细胞抗原有()A.CD19B.CD20C.CD22D.CD2E.CD5620.齿线以上直肠淋巴液首先回流到()A.髂内淋巴结B.腹股沟淋巴结C.腹主动脉周围淋巴结D.坐骨直肠窝淋巴结E.以上均不正确21.选择素与肿瘤细胞转移的()有关A.器官选择性B.基质溶解C.细胞迁移D.瘤栓形成E.与白细胞的黏附22.肝癌的常见影像学特点有（）A.常伴有肝硬化表现B.动脉期明显强化C.增强扫描呈"快进快出"表现D.边缘结节状强化E.可伴有门脉瘤栓23.多形性腺瘤(pleomorphicadenoma)（）。A.过去称为“混合瘤”，是畸胎瘤的一种特殊类型B.生长缓慢，但切除后较易复发C.一般认为是由涎腺闰管上皮和肌上皮发生的一种腺瘤D.由肿瘤性腺上皮、黏液样及软骨样组织构成E.肉眼观呈多种形状，故命名为多形性腺瘤(pleomorphicadenoma)24.肾盂癌根治性手术的切除范围应包括()A.患病肾脏B.肾周脂肪C.输尿管D.肾门淋巴结E.部分膀胱25.恶性瘤(malignanttumor)的一般特征有（）。A.核分裂象多见，可有病理性核分裂(pathologicalkaryokinesis)B.呈浸润性生长(invasivegrowth)C.瘤细胞的异型性明显D.生长快速E.可以转移26.男性，66岁，尿频、尿急4年余、一直以前列腺增生服药治疗，近半年来间断出现肉眼血尿前来就诊、哪几项检查是不必要的(unnecessary)()A.B超检查B.尿流率检查C.直肠指诊D.放射性核素肾扫描E.尿脱落细胞学检查27.确定一种抑癌基因需符合哪些条件()A.该恶性肿瘤的相应正常组织中该基因必须正常表达B.该恶性肿瘤中这种基因应有功能失活或结构改变C.将此基因的野生型(wildtype)导入基因异常的肿瘤细胞内，可部分或全部改变其恶性表型D.此基因的异常可存在于全部人类肿瘤中E.可对细胞增殖产生调节作用28.维甲酸类药物的特点是()A.维生素A的天然或合成的衍生物B.直接的细胞毒作用C.调动CTL攻击肿瘤D.诱导癌细胞分化E.抑制致癌作用29.纵隔非精原细胞瘤常见的转移部位()A.骨骼B.肺C.胸膜D.淋巴结E.肝30.关于骨巨细胞瘤正确的是()A.多见于20～40岁的青壮年B.好发于四肢长骨的骨干C.为潜在性恶性肿瘤或临界肿瘤D.X线征呈肥皂泡沫样骨质破坏阴影E.局部刮除术易复发31.卵巢交界性上皮性肿瘤中常见类型有A.交界性浆液性肿瘤B.交界性黏液性肿瘤C.交界性宫内膜样肿瘤D.交界性Brenner瘤E.交界性透明细胞肿瘤32.符合伯基特淋巴瘤(burkitlymphoma)的特点是()A.起源于淋巴结B.EB病毒感染(ebvirusinfection)有关C.肿瘤细胞多样性D.可形成星空状图像E.肿瘤由未分化T细胞构成33.脑组织的放射性耐受量与下列哪些因素有关()A.单次剂量B.总计量C.总治疗时间D.治疗次数E.以上均是34.神经元特异性烯醇化酶主要作为哪些肿瘤的标志物()A.前列腺癌B.小细胞癌C.神经母细胞瘤D.畸胎瘤E.肝癌35.肾细胞癌的“肾外表现”可以有以下表现，除了()A.高血压B.红细胞沉降率(血沉)增快C.皮疹D.红细胞增多症E.高钾血症三.填空题(共15题)1.男性，57岁，胸骨后阵发性针刺样疼痛2年，近三个月咽下食物梗噎感而来诊。查体见右锁骨上淋巴结肿大。行食管吞钡检查，见到下列哪个征象，有助于(helpfulto)确定前述之诊断2.患者男，22岁，右侧顶枕叶肿瘤切除术后1年余。患者2年前无明显诱因出现突发性晕厥，伴恶心呕吐等不适，于当地医院就诊，查CT未见明显异常，给予对症处理后症状缓解出院。出院后3个月患者再次出现头晕，并伴有言语不清，左侧肢体无力等不适，外院查头颅CT示：顶枕叶占位。头部MRI示：右侧顶枕叶占位性病变及周围散在病灶，考虑为间变型胶质瘤。诊断为"颅内多发占位性病变，恶性肿瘤可能性大"。遂于18个月前行"右侧顶枕叶肿瘤切除术"，术后病理示：（右侧顶枕叶）多形性胶质母细胞瘤(glioblastomamultiforme)(WHOⅣ级)，MGMT(-)。既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病及传染病史，无外伤史。术后2周查体：体温37.7℃，血压140／78mmHg，意识清醒，回答切题，查体合作。切口拆线愈合良好。四肢活动可，双侧肌力、肌张力正常；躯干及四肢浅、深感觉对称存在，无感觉过敏或减弱；腹壁反射对称正常。肱二、三头肌腱反射(++)，桡骨膜反射(++)，膝腱、跟腱反射(++)；双侧Babinski征(-)；脑膜刺激征(-)。（提示患者放疗后一直坚持口服药物化疗。术后1年患者出现抽搐，每次持续数分钟，可自行缓解，无头晕、头痛、视物模糊、恶心、呕吐等不适，复查颅脑MRI提示"右侧侧脑室后角肿瘤复发"，入院后查MGMT(-)，KPS评分>70分。）该患者下一步治疗策略应该是（）3.患者女，71岁，1个月前行左侧乳腺癌区段切除术+腋淋巴结清扫术。术后病理：左乳浸润性导管癌，2.5cm×2.0cm，未见脉管浸润，淋巴结转移0/16。免疫组织化学：ER（+++），PR（－），HER-2（++）。最佳的术后辅助治疗为4.患者女，35岁，16个月前行左侧乳腺癌改良根治术。术后病理：左乳浸润性导管癌，腋淋巴结转移6/21。免疫组织化学：ER（+），PR（－），HER-2（+++）。术后行AC→TH辅助治疗，曲妥珠单抗（赫赛汀）辅助治疗52周，末次使用曲妥珠单抗时间为7个月前。近日复查：多发脑转移，伴多发肝转移；无颅内高压症状及脑膜刺激征；肝功能无明显异常；ECOG＝1。目前首选的局部治疗为5.患者女，27岁。右髋疼痛6个月。患者6个月前无明显诱因出现右髋部疼痛不适，疼痛为持续性。无发热等全身症状，既往无外伤史。查体：患者轻度跛行，右髋关节无肿胀，皮肤不红，有压痛，髋关节活动正常。血常规和血生化检查正常。关于术后治疗，正确的是（）6.男性，26岁，左膝持续性隐痛1个月余。查体：左小腿上端内侧略肿，压痛。X线摄片见左胫骨上端内侧有一肥皂泡(soapbubble)样阴影，膨胀性生长，骨皮质变薄。假设条件)如果最终确诊为骨肉瘤，其最佳治疗方案是7.患者男，40岁，发现左下颌牙龈肿物两个月。患者于2个月前发现左下颌牙龈肿物，约1cm×1cm，一个月内迅速增大至5cm×5cm，1个月前至外院就诊，鼻窦CT示：右侧颅颈交界区、寰椎右侧、左侧下颌骨体两侧、左侧上颌窦多发占位性病变。左下颌牙龈肿物活检示：弥漫大B细胞淋巴瘤。主要免疫组化结果：CD20(3+)，CD3(-)，Bc12(1+)，CD10(-)，MUM1(2+)，Bcl-6(+)，Ki-67%(80%+)。10天前于医院查CT示：腹膜后、右侧髂血管旁至骶前多处淋巴结肿大，部分融合呈软组织肿物，胰头区大者约4.3cm×6.4cm，骶前大者约6.7cm×7.1cm，符合淋巴瘤侵犯。右侧肝肾间隙可见一1.8cm×2.0cm结节，亦考虑淋巴瘤侵犯。右侧心包可见不规则软组织影，约1.8cm×3.3cm，右心房受压改变，考虑淋巴瘤侵犯心包可能大。患者一般情况可，无盗汗，无发热，无咳嗽咳痰，无腹痛腹泻，近3个月体重减轻(weightloss)14kg(三个月前体重80kg)。否认肝炎结核等传染病病史，否认高血压、否认冠心病、否认糖尿病等慢性疾病史。否认药物食物过敏史。否认吸烟饮酒史。查体：体温：36.2℃，脉搏：78次／分，呼吸：17次／分，血压：120／70mmHg。无全身皮肤黏膜黄染，无出血点(petechia)。左下颌处可见一约5cm×5cm肿物，质韧，无压痛，无红肿。未触及浅表淋巴结肿大。心肺腹查体未见异常。辅助检查：血、尿、便常规均正常。血生化LDH:124U/L。骨髓穿刺涂片：正常。乙肝五项：阴性。此患者最佳治疗方案是（）8.患者男，49岁，干部。右肾透明细胞癌术后4年，发现双肺转移1个月入院。患者4年前体检发现右肾囊实性肿物，当地医院诊断肾癌，行根治术。术后病理：右肾透明细胞癌，肿瘤直径约5cm。未侵犯肾周组织侵犯。术后未行其他治疗，定期复查。1个月前胸片发现双肺多发结节考虑转移。既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。吸烟20年，每天1包，4年前自行戒烟。偶饮酒少量。无其他不良嗜好(badhabits)。体格检查：体温36.8℃，脉搏90次／分，血压120/70mmHg。患者精神好，体型中等，巩膜无黄染。浅表淋巴结未及，双肺部呼吸音清晰，心律齐，心率90次／分，未闻及瓣膜杂音。腹平坦，腹部无移动性浊音，未及异常包块，无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。辅助检查：血常规(bloodroutine)、尿常规、便常规检查均正常，血生化指标正常，病毒指标(乙肝、丙肝、HIV)阴性。（提示患者选择了口服索拉非尼治疗。）索拉非尼的常见不良反应包括（）9.患者女，18岁，因“头痛1个月”来诊。头痛多发于额部，伴恶心，无月经。查体：意识清楚；部分视野缺损，视盘不规则(irregular)，呈垂直长椭圆形(longoval)，颞侧边缘模糊；四肢、脊柱未见畸形，四肢肌力、肌张力未见明显异常。颅脑CT：鞍内略高密度影，蝶鞍骨质不规则(irregular)，受压变形，蝶窦气化较好。为明确诊断，进一步的检查是10.患者女，60岁。诊断为食管胃结合部腺癌。既往体健，无特殊合并症。于6天前行根治性全胃切除术，重建采用Roux-en-Y型吻合。手术过程顺利。手术后有间断发热，最高为38℃，对症用药后可降至正常。患者已排气，开始进流食。2小时前，患者下地活动后突然出现剧烈腹痛，由右上腹向下腹部蔓延至右侧髂窝。同时右侧腹腔引流管变浑浊。该患者应采用的治疗措施包括（）11.患者女性，60岁，绝经10年，近1月出现阴道不规则(irregular)出血，量时多时少，伴下腹轻度疼痛，妇检示：阴道通畅，宫颈光滑，宫颈口见出血，彩超示：子宫内膜6mm，双附件及子宫壁、宫颈未见肿块。该患者最有可能的诊断是12.男性，57岁，胸骨后阵发性针刺样疼痛2年，近三个月咽下食物梗噎感而来诊。查体见右锁骨上淋巴结肿大。该患者初步考虑可能为13.患者杜某，女，33岁，1年前开始感觉双侧下肢发麻，酥酥地如同过电，仍能照常劳动。3月前开始在双下肢发麻的基础上出现四肢一阵阵剧烈疼痛，如电击样，每天发作多次，因而不敢活动，卧床不起。1个月前开始感觉双下肢无力，排尿困难，但不需导尿。查体：脑神经无异常，眼底正常，四肢力弱，感觉正常，双侧Babinski征(+)。门诊拟诊脊髓肿瘤收入院。患者拟诊脊髓肿瘤时分析错误的有14.患者男，43岁，销售经理。主诉："胸壁肿物3次手术后复发"。患者5年多前无意中发现胸壁肿物，约黄豆大小，不伴疼痛等不适，于局麻下行肿物切除，术后未行病理检查，亦未行进一步处理。3年前出现肿物复发，肿物生长缓慢，至2年前增至直径4cm大小，再次于局麻下行肿物切除，术后病理提示"纤维瘤"，未予进一步处理。半年前肿物再次出现复发，肿物增长速度较前明显增快，且呈多发性，遂来院就诊，会诊既往病理提示"皮肤隆突性纤维肉瘤，G1"。既往糖尿病5年，口服降糖药(glucoselowingdrug)控制良好，其余无特殊。吸烟30年，每天20支，3个月前自行戒烟。偶尔饮酒，无其他不良嗜好(badhabits)。查体：胸壁可见不规则手术瘢痕，瘢痕周围可及3枚皮下肿物，较大者约5cm×4cm，较小者约1cm×1cm，边界不清楚，活动度尚可，无压痛。表面皮肤颜色发红，皮温略高。辅助检查：胸壁磁共振：右侧胸壁可见多发皮下肿物，边界不清，较大者约53mm×46mm×43mm，增强扫描后强化明显，结合病史考虑肿瘤复发。肺CT:双肺纹理走行顺畅，肺内透亮度均匀，未见肺内结节或斑片影。患者在随访2年后出现了单发肺转移，应首选的治疗是（）15.56岁，男性患者，自述间歇、无痛性肉眼血尿5个月来门诊就诊。查体：一般状态好，轻度贫血貌，双肾未触及，膀胱区叩诊清音。该病例临床诊断首先考虑卷I参考答案一.单选题1.请看正确答案：E工作压力过大解析：肿瘤的发病与个体因素及环境等多种因素有关，遗传学因素、机体的免疫状况及营养因素等是常见的个体因素，而在环境因素中常见的有电离辐射、紫外线辐射及微生物感染等，此外还包括吸烟、化学致癌物、慢性疾病。工作压力过大往往与心理精神疾病有关。2.请看正确答案：A血钙升高3.请看正确答案：C原位癌4.请看正确答案：D细胞增殖能力不可逆的丧失解析：辐射所致细胞死亡不是指细胞所有机能和功能的即刻丧失，而是细胞失去无限增殖分裂能力，可能有一次或几次有丝分裂，即增殖性死亡。5.请看正确答案：C每天一次，每次1.8～2.1Gy，每周5天的放疗6.请看正确答案：B声带7.请看正确答案：D女性四肢的皮肤解析：恶性黑色素瘤可发生于身体任何部位，最常见于女性的四肢和男性的躯干，多发生于皮肤和邻近皮肤的黏膜。8.请看正确答案：B肾上腺素9.请看正确答案：E以上都对10.请看正确答案：D抗dsDNA抗体11.请看正确答案：DI-6β-胆固醇是特异性的肾上腺髓质显像剂解析：D选项，I-6β-碘胆固醇用于肾上腺皮质显像，I-MIBG用于肾上腺髓质显像。12.请看正确答案：CMyc基因13.请看正确答案：ALhermitte氏征14.请看正确答案：E埃及血吸虫15.请看正确答案：D胸骨角与第四胸椎间盘连线16.请看正确答案：D肾小球损伤17.请看正确答案：C乏氧的肿瘤细胞放射敏感性低18.请看正确答案：B栓塞解析：活体内异常物质(固体、液体、气体)沿血流运行阻塞血管的过程叫栓塞，阻塞血管的异物叫栓子。19.请看正确答案：E以上都对20.请看正确答案：B对许多非同类型抗癌药亦产生交叉抗药21.请看正确答案：E肉桂22.请看正确答案：A急性非淋巴细胞性白血病23.请看正确答案：C结直肠癌24.请看正确答案：A上咽部解析：整个咽部由上至下通过软腭、舌骨面分为鼻咽、口咽和下咽。25.请看正确答案：C某个人在社会方面、心理及精神方面、职业方面和躯体方面均获得满意的功能状态26.请看正确答案：C从病变消失到证实复发的时间27.请看正确答案：C乳腺癌解析：高热量和高脂肪饮食导致乳腺癌、大肠癌、胰腺癌的发生率增高。28.请看正确答案：A癌细胞29.请看正确答案：D滑膜肉瘤解析：大约10％的软组织肉瘤患者会出现区域淋巴结转移，而滑膜肉瘤的淋巴结转移率为25％。30.请看正确答案：B骨31.请看正确答案：E两种治疗方法的局部控制率和生存率相似32.请看正确答案：E子宫颈原位癌沿基底膜伸入腺体内致腺管上皮为癌细胞所取代，腺体基底膜完整解析：子宫颈原位癌累及腺体是指子宫颈原位癌内的癌细胞沿基底膜生长，进入子宫颈腺体内，并取代了腺上皮细胞，而腺体的基底膜仍完整。33.请看正确答案：CEBV34.请看正确答案：A前列腺癌解析：前列腺癌骨转移主要为成骨性转移，成骨性转移病灶摄取Tc-MDP较高，而摄取F-FDG相对较低或不摄取，故正确答案为A。35.请看正确答案：C肿瘤生长极快，很早即侵入肾盂肾盏内二.多选题1.请看正确答案：ABE患侧颈交感神经受到损害患侧睑裂变窄患侧额部少汗或无汗2.请看正确答案：ABCDE多环碳氧化合物氨基偶氮染料芳香胺类亚硝胺类真菌毒素3.请看正确答案：ABC有效率为5%左右完全缓解者为7%～9%大多数CR者长期存活4.请看正确答案：BCD肌肉内血管瘤皮肤基底细胞癌淋巴管瘤5.请看正确答案：ABCDE单发性骨软骨瘤多发性骨软骨瘤单发性内生软骨瘤多发性软骨瘤成软骨细胞瘤6.请看正确答案：ABCE暗示作用可以改变人的感觉、知觉、想象、思维、情感、意志等暗示的信号可以是语言，也可以是手势、表情等暗示治疗首先使病人产生观念，然后在观念基础上引起行动癌症病人的暗示治疗必须在特殊环境(心理治疗室等)条件下进行7.请看正确答案：BCE升结肠盲肠回肠末段15～20cm8.请看正确答案：AB伊马替尼舒尼替尼9.请看正确答案：BE无痛性肉眼血尿晚期可出现尿频、尿急或尿潴留10.请看正确答案：ABCDE0期和Ⅰ期根治性手术Ⅱ期根治性手术，术后针对性选择化疗Ⅲ期根治性手术+术后辅助化疗Ⅳ期PS评分为0分～2分者姑息性化疗Ⅳ期一般情况差者予最佳支持治疗11.请看正确答案：BCDE鼻塞耳鸣回吸性涕血颈部包块12.请看正确答案：CDNSETPA13.请看正确答案：ABCDE扁平或分叶状呈黄色或浅黄色有完整包膜，分界清楚瘤细胞分化好，与正常脂肪细胞不易区别密度低，有油腻感14.请看正确答案：ABCDE药物的转动或摄取障碍药物的活化障碍靶酶质和量的改变分解酶增加DNA链间或链内交联减少15.请看正确答案：BCEFHPV16HPV18HPV33HPV5816.请看正确答案：ABCD颈段胸上段胸中段胸下段17.请看正确答案：ABC肝腹腔种植转移腹膜后淋巴结18.请看正确答案：ABD持续性生长细胞分化不成熟对机体有害无益19.请看正确答案：ABCCD19CD20CD2220.请看正确答案：AC髂内淋巴结腹主动脉周围淋巴结21.请看正确答案：ADE器官选择性瘤栓形成与白细胞的黏附22.请看正确答案：ABCE常伴有肝硬化表现动脉期明显强化增强扫描呈"快进快出"表现可伴有门脉瘤栓23.请看正确答案：BCD生长缓慢，但切除后较易复发一般认为是由涎腺闰管上皮和肌上皮发生的一种腺瘤由肿瘤性腺上皮、黏液样及软骨样组织构成24.请看正确答案：ACE患病肾脏输尿管部分膀胱25.请看正确答案：ABCDE核分裂象多见，可有病理性核分裂呈浸润性生长瘤细胞的异型性明显生长快速可以转移26.请看正确答案：BD尿流率检查放射性核素肾扫描27.请看正确答案：ABC该恶性肿瘤的相应正常组织中该基因必须正常表达该恶性肿瘤中这种基因应有功能失活或结构改变将此基因的野生型导入基因异常的肿瘤细胞内，可部分或全部改变其恶性表型28.请看正确答案：ADE维生素A的天然或合成的衍生物诱导癌细胞分化抑制致癌作用29.请看正确答案：BCDE肺胸膜淋巴结肝30.请看正确答案：ACDE多见于20～40岁的青壮年为潜在性恶性肿瘤或临界肿瘤X线征呈肥皂泡沫样骨质破坏阴影局部刮除术易复发31.请看正确答案：AB交界性浆液性肿瘤交界性黏液性肿瘤解析：卵巢交界性上皮性肿瘤中常见类型有：交界性浆液性肿瘤、交界性黏液性肿瘤。故AB项正确。32.请看正确答案：BDEB病毒感染有关可形成星空状图像33.请看正确答案：AB单次剂量总计量34.请看正确答案：BC小细胞癌神经母细胞瘤35.请看正确答案：CE皮疹高钾血症三.填空题1.请看正确答案：E食管粘膜皱襞增粗断裂，局限性管壁僵硬解析：食管癌X线表现，食管腔内粘膜充盈缺损，管壁有不同程度的僵硬，扩张受限甚至狭窄，皱襞增粗断裂。食管静脉曲张，局部食管粘膜影是串珠样改变。贲门失弛缓症的X线表现为食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄。患者目前是中晚期食管癌，X线检查不可能出现粘膜光滑完整、食管运动良好的征象。故选E2.请看正确答案：A手术