2023-2024年小儿外科学主治医师(代码：322)考试高频题库（历年考点版）带答案解析篇

住在富人区的她2023-2024年小儿外科学主治医师(代码：322)考试高频题库（历年考点版）带答案解析题目一二三四五六总分得分卷I一.单选题(共35题)1.绝经期前的ER阳性乳腺癌患者，内分泌治疗宜选用A.卵泡刺激素B.促肾上腺皮质激素C.他莫昔芬D.己烯雌酚E.芳香化酶抑制剂2.下列小儿急性肠套叠的治疗原则中，正确的是A.小儿急性肠套叠一经确诊应立即手术B.已有腹膜炎症状的患儿也可使用空气或钡剂灌肠C.术后复发性肠套叠以小肠套叠为主，应尽快手术D.伴发高热、休克患者应采取保守治疗E.空气灌肠时最高压力可到300mmHg3.肾癌的X线表现为A.IVP时肾实质显影时间延长B.癌体呈现大片软组织阴影或有钙化影C.肾盂有充盈缺损或部分肾盏呈现扩张D.肾盂边缘不整齐，如有虫蛀状或肾盏闭塞空洞形成E.肾盂造影所见呈不规则变形、狭窄、拉长4.小儿常见的损伤中以下描述哪一项正确？()A.脑挫裂伤颅底骨折是小儿最常见的颅脑损伤B.小儿灼伤最常见的原因是玩火，燃放烟花爆竹C.儿童骨折较为多见，且常后遗畸形致残D.小儿骨骼系统损伤有些特殊的病理类型，如青枝骨折、骨膜下骨折等E.小儿组织细嫩损伤不易修复5.关于疝修补术，错误的是A.疝修补术是在疝最高位结扎基础上进行B.内环修补是疝修补术中的一个重要步骤C.一般疝修补常用自体游离阔筋膜移植于腹股沟管后壁D.腹股沟管管壁的加强或修补是绝大部分腹股沟疝手术治疗的主要内容E.婴幼儿斜疝，单纯疝囊高位结扎常能获满意疗效6.嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是A.疝囊有无压痛B.疝内容物能不能回纳C.疝内容物有无血运障碍D.是否有休克E.是否有机械性肠梗阻的表现7.急性梗阻性化脓性胆管炎患者哪项检查不合适(inconcinnity)A.B超B.PTCC.ERCPD.胆道造影E.CT8.关于脓毒症与菌血症两者的关系，不正确的是A.均属于全身性感染B.菌血症是脓毒症中的一种C.属于全身性感染的不同阶段D.可有寒战、高热E.白细胞计数明显增高9.以下属于"医患关系的技术性(technical)方面"的是（）A.往中的社会方面的关系B.医患交往中的治疗方面的关系C.医患交往中的伦理方面的关系D.医患交往中的心理方面的关系E.医患交往中的人文关怀10.关于骨骺分离骨折说法错误的是A.属于骨膜下骨折B.最常见C.易复位D.血运不受影响E.一般不发生生长紊乱11.关于异种皮片移植不正确的是A.不会刺激受区形成新生血管B.不会出现皮片与受区的连接C.可以被用作生物敷料D.可以长期存活E.短期内(ashorttime)可发生排斥反应12.《医疗机构从业人员行为规范》适用于(suitablefor)那些人员？A.医疗机构的医生、护士、药剂、医技人员B.医疗机构的医护及后勤人员C.医疗机构的管理、财务、后勤等人员D.药学技术人员E.医疗机构内所有从业人员13.下列属于外科特异性感染的是A.金黄色葡萄球菌感染(staphylococcusaureusinfection)B.变形杆菌感染(proteusinfection)C.铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）感染D.链球菌感染E.破伤风杆菌(bacillustetani)感染14.小儿胃食管反流病的临床表现，下列错误的是A.反复出现吐奶或喷射性呕吐，多不含胆汁B.反复发作的哮喘、气管炎、吸入性肺炎、肺不张C.未经治疗，4岁时可完全好转D.可出现黑便或便潜血阳性E.生长发育迟缓15.移植后可以降低受区创面的细菌计数A.自体皮片移植B.同种异体皮片移植C.异种皮片移植D.A、B、C全是E.A、B、C全不是16.下述除哪一项外都是肠套叠的症状A.有时腹部可及腊肠样包块B.可见肠蠕动C.血便D.呕吐E.无疼痛17.儿童股骨干骨折的复位标准中，不允许(notallow)的是A.对位为0%B.成角15°C.重叠缩短2cmD.旋转15°E.以上都不是18.男孩，4岁，腹部肿块伴血尿2个月入院，查体：发现右上腹球状肿块，静脉肾盂造影右肾不显影，考虑诊断()。A.肝母细胞(mothercell)瘤B.畸胎瘤C.肾母细胞(mothercell)瘤D.神经母细胞(mothercell)瘤E.横纹肌肉瘤19.关于ASAⅢ级患者的术前评估，正确的是A.患者的心、肺、肝、肾功能正常B.并存病较严重，体力活动受限，但尚能应付日常活动C.患者脏器功能代偿健全D.患者病情危重E.患者接受麻醉或手术异常危险20.关于肋骨骨折发生的部位与年龄，下列不正确的是A.第1～3肋骨粗短，不易发生骨折B.第4～7肋骨长而薄，最易折断C.第8～10肋骨前端肋软骨形成肋弓与胸骨相连，不易骨折D.儿童肋骨不易骨折，老年人肋骨容易骨折E.第11、12肋骨前端游离不固定，易发生骨折21.与HBV病毒感染密切相关(closelyrelated)的肿瘤是A.肾癌B.结肠癌C.肺癌D.原发性肝癌E.胰腺癌22.先天性直肠肛门畸形是世界卫生组织常规监测的先天畸形之一，占消化道畸形的第1位。在对其特点的叙述中，下列错误的是A.先天性肛门直肠畸形分型以耻尾线为标准B.容易合并泌尿生殖系瘘和会阴瘘C.倒置位摄片对于诊断直肠肛门畸形有重要价值D.肛门狭窄是高位先天性肛门畸形术后最常见的并发症E.对于合并泌尿系瘘的患儿术中应常规作膀胱造瘘术以促进窦道愈合23.对于贫血患者需要多次输血者，应选择A.全血B.红细胞+血浆C.浓缩红细胞D.冰冻红细胞E.半浆血24.先天性膈膨升的手术治疗，正确的是A.经胸腔径路行纵隔折叠缝合术B.经腹腔径路行纵隔折叠缝合术C.左侧膈膨升采取经上腹横切口D.右侧膈膨升采取经胸切口E.以上都是25.中厚皮片包含的组织成分有A.表皮和真皮乳头层B.表皮和部分真皮C.表皮和全层真皮D.皮肤全层真皮E.表皮26.胸壁失去完整的肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，又称为连枷胸。其原因是A.肋骨骨折伴胸骨骨折B.多根多处肋骨骨折C.两根以上肋骨骨折D.肺挫伤增加呼吸肌做功E.肋骨骨折合并气胸27.患儿，便后有出血症状，系鲜血，不与便相混，大便次数及性质尚属正常，首先考虑哪种检查A.X线钡剂灌肠B.肛镜检查C.直肠指诊D.乙状结肠镜检查E.便常规检查28.继发性腹膜炎(secondaryperitonitis)最常见的病原菌是A.大肠杆菌B.粪链球菌C.金黄色葡萄球菌D.肠球菌E.厌氧脆弱类杆菌29.高钾血症早期的心电图改变是A.PR间期延长B.QT间期延长C.QRS间期延长D.T波高而尖E.以上都是30.以下各项中，符合腹部闭合性损伤多数表现的三大症状是A.腹膜炎、休克、内出血B.腹膜炎、休克、外出血C.腹膜炎、昏迷、内出血D.黄疸、休克、外出血E.腹膜炎、黄疸、内出血31.通常以RV/TLC来评价肺气肿的严重程度，正确的是A.20%～35%正常B.30%～45%轻度肺气肿C.40%～55%中度肺气肿D.50%重度肺气肿E.以上皆不对32.确定脊膜膨出是否有脊髓膨出的首选方法是A.膨出囊肿透光试验B.下肢电生理检测C.脊椎X线摄片D.脊髓CT检查E.脊髓MRI检查33.下列有关慢性化脓性骨髓炎的X线表现的描述中不正确的是A.长条状死骨B.骨包壳形成C.一虫蚀状、小片状骨质破坏D.广泛软组织肿胀E.骨质增生、硬化34.对临床诊断困难的急性腹痛病例，可进行()。A.选择性血管造影术(selectiveangiography)B.X线钡餐检查C.内镜检查D.放射性核素肝、胆、胰扫描E.诊断性腹腔穿刺35.畸胎瘤好发于骶尾部是因()。A.骶尾骨常受磨损易恶变B.骶尾部为原始性腺发生部位C.骶尾部多能性细胞集中D.骶尾部为胎儿最低位E.骶尾部含有神经嵴细胞(neuralcrestcells)二.填空题(共15题)1.女性，26岁。4小时前骑自行车不慎摔倒，右踝扭伤。查体：右踝肿胀，内外踝压痛，并有骨擦感，未见皮肤破损。X线检查：右侧三踝骨折，内外踝有明显移位。治疗方法宜采用2.男性，42岁。肝区疼痛，食欲减退，消瘦4个月。既往有乙肝病史20年。查体：T36.9℃，R12次／分，P88次／分。腹软，肝脾肋下未及，移动性浊音（-）。超声造影检查：从左上肢肘静脉注入造影剂后，肝组织开始增强时间为15秒，病灶开始增强时间为11秒，动脉相呈不均匀高增强，门脉相消退为低增强，延迟相为低增强。肝内探及实性块影，边界尚清晰，块影内部回声不均匀。彩色多普勒超声示块影内可见动脉、静脉血流信号。对于该患者，下列检查项目中，不适宜选择的是3.患者，男性，被1万伏高压电击伤双上肢、双下肢，否认外伤及呼吸心跳停止病史。于伤后16小时就诊，体检发现：患者极度烦躁，心率158次／分，血压90/80mmHg，双上肢肿胀明显，桡动脉搏动微弱，皮温低，尿液呈酱油色。液体复苏的同时还应考虑加用4.男性，40岁，体重74kg。火焰烧伤头颈部、背部及臀部，部分为深Ⅱ度烧伤，部分为Ⅲ度烧伤。到达医院时出现胸闷、气急、呼吸困难。此时，应采取的紧急处理措施是5.男性，35岁。骨盆被重物挤压伤2小时入院。查体：P120次／分，BP80/50mmHg。面色苍白。全腹压痛、反跳痛，肌紧张明显，以下腹部为甚。移动性浊音(+)。骨盆X线平片：髂骨线性骨折。经补液后，生命体征平稳，但仍无尿，留置导尿管(indwellingcatheter)仅有50ml尿液流出，淡红色(faintred)。首先要做的检查是6.患者男，30岁，右腹股沟部可复性肿物3年，突发右下腹痛伴发热1天。腹痛阵发性加重，伴停止排气、排便。查体：未见肠型，右下腹压痛，无反跳痛，肌紧张，肠鸣音稍亢进，偶可闻及气过水声。右腹股沟可扪及2cm×2cm×3cm肿物，质韧，有压痛，局部皮肤正常，阴囊正常。最可能的诊断为7.男性，30岁。1小时前从2米高处跌落，左腰部着地，伤后腰痛并有肉眼全程血尿和小血凝块。查体：P100次／分，BP110/70mmHg。左腰部皮肤青紫淤血，压痛明显。根据患者情况，可初步诊断为8.患者男，30岁，反复右上腹疼痛10年，腹痛并寒战、高热、黄疸7天。查体：T40.2℃，P120次/分，BP9.3/6.7kPa（70/50mmHg），右上腹压痛，无反跳痛、肌紧张。最适合的处理是9.男性，25岁。被刀刺伤左前胸部1小时急诊入院。查体：血压：80/50mmHg。颈静脉怒张，脉搏细弱，心音遥远。首先要考虑的诊断是10.患者男，30岁，反复右上腹疼痛10年，腹痛并寒战、高热、黄疸7天。查体：T40.2℃，P120次/分，BP9.3/6.7kPa（70/50mmHg），右上腹压痛，无反跳痛、肌紧张。可能的诊断是11.男性，40岁，体重74kg。火焰烧伤头颈部、背部及臀部，部分为深Ⅱ度烧伤，部分为Ⅲ度烧伤。初步判断(pre-judgment)烧伤面积为12.男性，30岁。临床诊断：深Ⅱ度烧伤面积20%，Ⅲ度烧伤面积30%。查体：脉搏130次／分，血压70／40mmHg。患者体重60kg。根据国内通用补液公式，第一个24小时应补给液体的总量为13.男孩，12个月，左上腹肿块伴血尿2个月入院。查体：见左上腹肾区饱满，扪及8cm×8cm×6cm肿块，光滑。B超提示为实质性肿块，无发热、腹痛，增强CT显示左肾上极巨大肿块，左上肾盂消失，中下肾盂向下、向外移位、变形。要排除最常见部位的转移，首选哪一项检查？()14.男性，46岁。X线胸片检查发现左上肺外带有一直径约1cm结节。痰液检查未发现癌细胞和抗酸杆菌。纤维支气管镜检查为阴性。病理诊断为腺癌，若采用电视胸腔镜手术治疗，宜选择何种手术方式15.男性，40岁，体重74kg。火焰烧伤头颈部、背部及臀部，部分为深Ⅱ度烧伤，部分为Ⅲ度烧伤。如用汽车送至医院需l小时，在途中应特别注意的是卷I参考答案一.单选题1.请看正确答案：C他莫昔芬2.请看正确答案：C术后复发性肠套叠以小肠套叠为主，应尽快手术3.请看正确答案：E肾盂造影所见呈不规则变形、狭窄、拉长4.请看正确答案：D小儿骨骼系统损伤有些特殊的病理类型，如青枝骨折、骨膜下骨折等5.请看正确答案：C一般疝修补常用自体游离阔筋膜移植于腹股沟管后壁解析：疝修补术是指在疝囊高位结扎的基础上，利用邻近的健康组织修补腹壁缺损，包括深、浅环的修补和腹股沟管管壁的加强。加强腹股沟管前壁的方法是Ferguson法（在精索前方将腹内斜肌下缘和联合腱缝至腹股沟韧带上）；加强腹股沟管后壁的方法有3种：①Bassi-ru法：把腹内斜肌下缘和联合腱缝至腹股沟韧带上，精索置于腹内斜肌和腹外斜肌腱膜之间；②Halsted法：与①法相近，但把腹外斜肌腱膜也在精索后方缝合，精索移至皮下；③McVay法：在精索后方把腹内斜肌下缘和联合腱缝至耻骨梳韧带上，多用于巨大斜疝、复发疝和股疝患者。故答案应选C。6.请看正确答案：C疝内容物有无血运障碍解析：嵌顿性疝：当腹内压突然增高，疝内容物被强行挤过狭小的疝环而被卡住不能还纳腹腔时，称为嵌顿性疝。绞窄性疝：指嵌顿性疝又伴发血循环障碍者。7.请看正确答案：D胆道造影解析：急性梗阻性化脓性胆管炎时禁忌行胆道造影检查。胆道造影是静脉注射胆影葡胺，经肝脏代谢后，再经胆道排泄，而后行X线照片。胆道梗阻时，胆汁分泌和排泄障碍，影响胆影葡胺经肝脏代谢及胆道排泄，此种情况下胆道造影往往失败。8.请看正确答案：C属于全身性感染的不同阶段9.请看正确答案：B医患交往中的治疗方面的关系10.请看正确答案：A属于骨膜下骨折解析：最常见、易复位、血运不受影响、一般不发生生长紊乱【避错】通过骨骺的骨折叫骨骺分离，骨骺的断面可带有数量不等的骨组织。11.请看正确答案：D可以长期存活12.请看正确答案：E医疗机构内所有从业人员13.请看正确答案：E破伤风杆菌感染解析：外科按病菌种类和病变性质分为非特异性感染和特异性感染。非特异性感染又称化脓性感染或一般感染，常见致病菌为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌、克雷伯菌、拟杆菌。特异性感染，如结核病、破伤风、气性坏疽，它们的致病菌、病程演变和防治方法，都与非特异性感染不同。14.请看正确答案：C未经治疗，4岁时可完全好转解析：小儿胃食管反流病由于有食管括约肌先天缺陷、消化内分泌功能异常、食管下端或胃贲门部先天解剖结构畸形（如食管裂孔疝、膈疝）等，引起的胃食管反流多数不易自然痊愈，属病理性范畴。这类幼儿未经治疗，在4岁时多数有明显合并症。15.请看正确答案：DA、B、C全是16.请看正确答案：E无疼痛解析：肠套叠是一段肠管套入其相连的肠管腔内，三大典型症状为腹痛、血便及腹部肿物，腹痛是主要症状，由于套叠肠管近侧肠内容物不能通过，可出现呕吐、便秘，另外尚可见肠蠕动等梗阻症状。17.请看正确答案：D旋转15°解析：儿童骨骼塑形能力强，年龄越小越强。小儿骨干骨折可允许有小于2cm的重叠、小于10°的成角畸形（新生儿可小于30°），但旋转畸形必须矫正。18.请看正确答案：C肾母细胞瘤19.请看正确答案：B并存病较严重，体力活动受限，但尚能应付日常活动20.请看正确答案：E第11、12肋骨前端游离不固定，易发生骨折21.请看正确答案：D原发性肝癌22.请看正确答案：D肛门狭窄是高位先天性肛门畸形术后最常见的并发症解析：高位先天性肛门畸形术后最常见的并发症是肛门失禁。23.请看正确答案：C浓缩红细胞解析：对于贫血患者多次输血应选择C，输血目的主要是补充红细胞，纠正贫血。选项D主要用于稀有血型。24.请看正确答案：E以上都是25.请看正确答案：B表皮和部分真皮解析：中厚皮片厚0.31～0.6mm，含表皮和真皮的一部分，又可分为薄中厚皮片和厚皮片两类，前者包含1/3层厚的真皮，后者包括2/3层厚的真皮。26.请看正确答案：B多根多处肋骨骨折27.请看正确答案：C直肠指诊解析：在了解病史的基础上，可作出初步诊断。直肠指检是简单而最重要的检查方法，对及早发现肛管、直肠各种疾病意义重大；肛镜检查、乙状结肠镜检查、X线钡剂灌肠或气、钡双重造影检查则属于直肠肛管疾病的特殊检查方法。28.请看正确答案：A大肠杆菌解析：继发性腹膜炎常为腹腔器官穿孔引起，肠内多为大肠杆菌，是最常见病原菌。29.请看正确答案：E