经尿道前列腺电切术TURP护理配合课件

前列腺增生是一种常见的泌尿系统疾病，传统的前列腺切除术损伤大，失血量较多，时间长，经尿道前列腺电切术是通过内窥镜在电视屏幕下进行的手术操作，它具有视野清晰，手术时间短，创伤小，可重复操作等优点，但也存在一定的并发症。临床表现适应症与禁忌症手术配合注意事项

临床表现膀胱刺激症状---尿频、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁排尿无力、尿线便西和尿滴沥血尿尿潴留

适应症（1）前列腺良性增生症（2）前列腺结石（3）前列腺炎和前列腺癌（4）膀胱颈梗阻

禁忌症(1)心脑血管疾患：严重高血压、急性心肌梗塞、未能控制的心力衰竭、近期因脑血管意外发生偏瘫者(2)呼吸系统疾病：严重支气管哮喘、肺气肿合并肺部感染、肺功能显著减退者

(3)严重肝肾功能不全(4)全身出血性疾病(5)严重糖尿病(6)装有心脏起搏器患者一般不宜作TURP术(7)腺瘤太大，超过60克者(8)急性泌尿生殖感染

手术配合1.麻醉：硬膜外阻滞或者全身麻醉2.体位：膀胱截石位(2)呼吸系统疾病：严重支气管哮喘、肺气肿合并肺部感染、肺功能显著减退者术中经常观察下腹部膀胱区，发现异常胀或发硬时应及时通知手术医师。前列腺增生是一种常见的泌尿系统疾病，传统的前列腺切除术损伤大，失血量较多，时间长，经尿道前列腺电切术是通过内窥镜在电视屏幕下进行的手术操作，它具有视野清晰，手术时间短，创伤小，可重复操作等优点，但也存在一定的并发症。10、经尿道置入三腔气囊导尿管，气囊内注入生理盐水20－30ML，牵拉气囊导尿管使其压迫膀胱颈部防止前列腺窝渗血。2）、有无未清除的组织：膀胱内如有组织碎块和血块，应彻底消除，否则会阻塞尿管，影响术后恢复。前列腺增生是一种常见的泌尿系统疾病，传统的前列腺切除术损伤大，失血量较多，时间长，经尿道前列腺电切术是通过内窥镜在电视屏幕下进行的手术操作，它具有视野清晰，手术时间短，创伤小，可重复操作等优点，但也存在一定的并发症。术中应严密观察病情变化，如病人出现头痛、烦躁、恶心、呕吐、打哈欠等电切综合征的症状时，应立即通知麻醉医生和主刀医生，配合抢救。术中经常观察下腹部膀胱区，发现异常胀或发硬时应及时通知手术医师。贴脑外科贴膜于病人会阴部，底部口要对准盛污水的桶，防止冲洗液污染地面麻醉：硬膜外阻滞或者全身麻醉(1)心脑血管疾患：严重高血压、急性心肌梗塞、未能控制的心力衰竭、近期因脑血管意外发生偏瘫者3）、检查前列腺窝内有无残余腺瘤和外括约肌功能，退出电切镜。手术时间长，术中随时按摩双下肢，术毕入平双下肢时，可轻轻拍打小腿，避免血栓形成。手术病人大多是老年患者，皮肤弹性差，术前应认真进行评估，术中做好皮肤防护，臀下可垫凝胶软垫（凝胶垫用塑料袋包好，防止冲洗液浸湿污染）。3）、检查前列腺窝内有无残余腺瘤和外括约肌功能，退出电切镜。取膀胱截石位，臀部应超过床沿5~10cm贴脑外科贴膜于病人会阴部，底部口要对准盛污水的桶，防止冲洗液污染地面连接灌洗液（应高于膀胱60-70cm），应用Y型管两组电切液调节交替使用，注意及时更换，避免因电切液排空，空气进入电切镜，影响术中视野术中应严密观察病情变化，如病人出现头痛、烦躁、恶心、呕吐、打哈欠等电切综合征的症状时，应立即通知麻醉医生和主刀医生，配合抢救。贴脑外科贴膜于病人会阴部，底部口要对准盛污水的桶，防止冲洗液污染地面

3物品准备：泌尿外科电切镜，电切镜镜鞘，闭孔器，电切环，操作把手（电切四件），腔镜套，脑科贴膜,Y型管，三腔气囊导尿管，高频电输出设备，高频电发生器及连接线，冷光源及导光纤维束，冲洗器，灌洗液：3000ML生理氯化钠。前列腺电切器械手术时间长，术中随时按摩双下肢，术毕入平双下肢时，可轻轻拍打小腿，避免血栓形成。(8)急性泌尿生殖感染（1）前列腺良性增生症准确记录电切环的使用次数，认真仔细清洗，检查性能是否良好。膀胱刺激症状---尿频、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁(3)严重肝肾功能不全3）、检查前列腺窝内有无残余腺瘤和外括约肌功能，退出电切镜。电切综合征是指在经尿道前列腺切除术中，冲洗液经手术创面打开的静脉，膀胱周围或腹膜后间隙进入血液循环引起的以稀释性低钠血症及血容量过多特征的临床综合征。检查电切镜和配件的性能，连接导光纤维，调节冷光源亮度，调节高频电发生器电凝电切功率(8)急性泌尿生殖感染贴脑外科贴膜于病人会阴部，底部口要对准盛污水的桶，防止冲洗液污染地面取膀胱截石位，臀部应超过床沿5~10cm送病人回病房时，注意灌洗液悬挂牢固，以免因重力误伤病人。麻醉：硬膜外阻滞或者全身麻醉麻醉：硬膜外阻滞或者全身麻醉(2)呼吸系统疾病：严重支气管哮喘、肺气肿合并肺部感染、肺功能显著减退者术中应严密观察病情变化，如病人出现头痛、烦躁、恶心、呕吐、打哈欠等电切综合征的症状时，应立即通知麻醉医生和主刀医生，配合抢救。用ELLIK冲洗器清除残留在膀胱内的组织碎片和血块手术病人大多是老年患者，皮肤弹性差，术前应认真进行评估，术中做好皮肤防护，臀下可垫凝胶软垫（凝胶垫用塑料袋包好，防止冲洗液浸湿污染）。

手术配合取膀胱截石位，臀部应超过床沿5~10cm

手术步骤及配合：1.会阴部皮肤消毒，铺无菌手术裤2.贴脑外科贴膜于病人会阴部，底部口要对准盛污水的桶，防止冲洗液污染地面3.将灭菌后的电切镜放置于手术器械台上4.检查电切镜和配件的性能，连接导光纤维，调节冷光源亮度，调节高频电发生器电凝电切功率5.连接灌洗液（应高于膀胱60-70cm），应用Y型管两组电切液调节交替使用，注意及时更换，避免因电切液排空，空气进入电切镜，影响术中视野6.润滑电切镜镜鞘后，直视下沿尿道走行方向缓慢置入电切镜7.观察膀胱内前列腺组织增生情况并用电切镜切除前列腺增生组织8.用ELLIK冲洗器清除残留在膀胱内的组织碎片和血块9.准确止血，电切镜观察证实无出血点，仔细检查所有切面冲洗完毕再作最后一次检查。1）、有无损伤：检查膀胱注意有无三角区和输尿管口损伤，因为在切除突向膀胱的中叶时，有误伤三角区和输尿管口的危险。2）、有无未清除的组织：膀胱内如有组织碎块和血块，应彻底消除，否则会阻塞尿管，影响术后恢复。3）、检查前列腺窝内有无残余腺瘤和外括约肌功能，退出电切镜。10、经尿道置入三腔气囊导尿管，气囊内注入生理盐水20－30ML，牵拉气囊导尿管使其压迫膀胱颈部防止前列腺窝渗血。注意事项配合前列腺切除术必须熟练撑握该手术各种仪器设备和特殊器械的使用方法和消毒保养，术前确保功能良好。手术病人大多是老年患者，皮肤弹性差，术前应认真进行评估，术中做好皮肤防护，臀下可垫凝胶软垫（凝胶垫用塑料袋包好，防止冲洗液浸湿污染）。手术开始后，应注意电切液不能中断，严格准确记录电切液的出入量，使用4－5袋电切液应及时提醒麻醉医生进行血气分析监测，以防止电切综合征的发生。术中经常观察下腹部膀胱区，发现异常胀或发硬时应及时通知手术医师。电切综合征是指在经尿道前列腺切除术中，冲洗液经手术创面打开的静脉，膀胱周围或腹膜后间隙进入血液循环引起的以稀释性低钠血症及血容量过多特征的临床综合征。术中应严密观察病情变化，如病人出现头痛、烦躁、恶心、呕吐、打哈欠等电切综合征的症状时，应立即通知麻醉医生和主刀医生，配合抢救。手术时间长，术中随时按摩双下肢，术毕入平双下肢时，可轻轻拍打小腿，避免血栓形成。送病人回病房时，注意灌洗液悬挂牢固，以免因重力误伤病人。准确记录电切环的使用次数，认真仔细清洗，检查性能是否良好。优点创伤小、痛苦少并发症少恢复快住院时间短临床效果显著(1)心脑血管疾患：严重高血压、急性心肌梗塞、未能控制的心力衰竭、近期因脑血管意外发生偏瘫者（3）前列腺炎和前列腺癌连接灌洗液（应高于膀胱60-70cm），应用Y型管两组电切液调节交替使用，注意及时更换，避免因电切液排空，空气进入电切镜，影响术中视野准确止血，电切镜观察证实无出血点，仔细检查所有切面冲洗完毕再作最后一次检查。检查电切镜和配件的性能，连接导光纤维，调节冷光源亮度，调节高频电发生器电凝电切功率手术时间长，术中随时按摩双下肢，术毕入平双下肢时，可轻轻拍打小腿，避免血栓形成。麻醉：硬膜外阻滞或者全身麻醉前列腺增生是一种常见的泌尿系统疾病，传统的前列腺切除术损伤大，失血量较多，时间长，经尿道前列腺电切术是通过内窥镜在电视屏幕下进行的手术操作，它具有视野清晰，手术时间短，创伤小，可重复操作等优点，但也存在一定的并发症。(6)装有心脏起搏器患者一般不宜作TURP术手术时间长，术中随时按摩双下肢，术毕入平双下肢时，可轻轻拍打小腿，避免血栓形成。术中应严密观察病情变化，如病人出现头痛、烦躁、恶心、呕吐、打哈欠等电切综合征的症状时，应立即通知麻醉医生和主刀医生，配合抢救。手术配合贴脑外科贴膜于病人会阴部，底部口要对准盛污水的桶，防止冲洗液污染地面连接灌洗液（应高于膀胱60-70cm），应用Y型管两组电切液调节交替使用，注意及时更换，避免因电切液排空，空气进入电切镜，影响术中视野术中经常观察下腹部膀胱区，发现异常胀或发硬时应及时通知手术医师。3）、检查前列腺窝内有无残余腺瘤和外括约肌功能，退出电切镜。（3）前列腺炎和前列腺癌连接灌洗液（应高于膀胱60-70cm），应用Y型管两组电切液调节交替使用，注意及时更换，避免因电切液排空，空气进入电切镜，影响术中视野谢谢大家！前列腺增生是一种常见的泌尿系统疾病，传统的前列腺切除术损伤大，失血量较多，时间长，经尿道前列腺电切术是通过内窥镜在电视屏幕下进行的手术操作，它具有视野清晰，手术时间短，创伤小，可重复操作等优点，但也存在一定的并发症。临床表现适应症与禁忌症手术配合注意事项

手术配合1.麻醉：硬膜外阻滞或者全身麻醉2.体位：膀胱截石位

3物品准备：泌尿外科电切镜，电切镜镜鞘，闭孔器，电切环，操作把手（电切四件），腔镜套，脑科贴膜,Y型管，三腔气囊导尿管，高频电输出设备，高频电发生器及连接线，冷光源及导光纤维束，冲洗器，灌洗液：3000ML生理氯化钠。

手术配合取膀胱截石位，臀部应超过床沿5~10cm术中应严密观察病情变化，如病人出现头痛、烦躁、恶心、呕吐、打哈欠等电切综合征的症状时，应立即通知麻醉医生和主刀医生，配合抢救。麻醉：硬膜外阻滞或者全身麻醉手术病人大多是老年患者，皮肤弹性差，术前应认真进行评估，术中做好皮肤防护，臀下可垫凝胶软垫（凝胶垫用塑料袋包好，防止冲洗液浸湿污染）。观察膀胱内前列腺组织增生情况并用电切镜切除前列腺增生组织3物品准备：泌尿外科电切镜，电切镜镜鞘，闭孔器，电切环，操作把手（电切四件），腔镜套，脑科贴膜,Y型管，三腔气囊导尿管，高频电输出设备，高频电发生器及连接线，冷光源及导光纤维束，冲洗器，灌洗液：3000ML生理氯化钠。3）、检查前列腺窝内有无残余腺瘤和外括约肌功能，退出电切镜。术中应严密观察病情变化，如病人出现头痛、烦躁、恶心、呕吐、打哈欠等电切综合征的症状时，应立即通知麻醉医生和主刀医生，配合抢救。（3）前列腺炎和前列腺癌麻醉：硬膜外阻滞或者全身麻醉手术病人大多是老年患者，皮肤弹性差，术前应认真进行评估，术中做好皮肤防护，臀下可垫凝胶软垫（凝胶垫用塑料袋包好，防止冲洗液浸湿污染）。连接灌洗液（应高于膀胱60-70cm），应用Y型管两组电切液调节交替使用，注意及时更换，避免因电切液排空，空气进入电切镜，影响术中视野10、经尿道置入三腔气囊导尿管，气囊内注入生理盐水20－30ML，牵拉气囊导尿管使其压迫膀胱颈部防止前列腺窝渗血。(1)心脑血管疾患：严重高血压、急性心肌梗塞、未能控制的心力衰竭、近期因脑血管意外发生偏瘫者3物品准备：泌尿外科电切镜，电切镜镜鞘，闭孔器，电切环，操作把手（电切四件），腔镜套，脑科贴膜,Y型管，三腔气囊导尿管，高频电输出设备，高频电发生器及连接线，冷光源及导光纤维束，冲洗器，灌洗液：3000ML生理氯化钠。10、经尿道置入三腔气囊导尿管，气囊内注入生理盐水20－30ML，牵拉气囊导尿管使其压迫膀胱颈部防止前列腺窝渗血。前列腺增生是一种常见的泌尿系统疾病，传统的前列腺切除术损伤大，失血量较多，时间长，经尿道前列腺电切术是通过内窥镜在电视屏幕下进行的手术操作，它具有视野清晰，手术时间短，创伤小，可重复操作等优点，但也存在一定的并发症。(2)呼吸系统疾病：严重支气管哮喘、肺气肿合并肺部感染、肺功能显著减退者贴脑外科贴膜于病人会阴部，底部口要对准盛污水的桶，防止冲洗液污染地面（1）前列腺良性增生症(3)严重肝肾功能不全连接灌洗液（应高于膀胱60-70cm），应用Y型管两组电切液调节交替使用，注意及时更换，避免因电切液排空，空气进入电切镜，影响术中视野手术病人大多是老年患者，皮肤弹性差，术前应认真进行评估，术中做好皮肤防护，臀下可垫凝胶软垫（凝胶垫用塑料袋包好，防止冲洗液浸湿污染）。准确止血，电切镜观察证实无出血点，仔细检查所有切面冲洗完毕再作最后一次检查。观察膀胱内前列腺组织增生情况并用电切镜切除前列腺增生组织麻醉：硬膜外阻滞或者全身麻醉3）、检查前列腺窝内有无残余腺瘤和外括约肌功能，退出电切镜。（3）前列腺炎和前列腺癌膀胱刺激症状---尿频、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁手术时间长，术中随时按摩双下肢，术毕入平双下肢时，可轻轻拍打小腿，避免血栓形成。前列腺增生是一种常见的泌尿系统疾病，传统的前列腺切除术损伤大，失血量较多，时间长，经尿道前列腺电切术是通过内窥镜在电视屏幕下进行的手术操作，它具有视野清晰，手术时间短，创伤小，可重复操作等优点，但也存在一定的并发症。10、经尿道置入三腔气囊导尿管，气囊内注入生理盐水20－30ML，牵拉气囊导尿管使其压迫膀胱颈部防止前列腺窝渗血。手术时间长，术中随时按摩双下肢，术毕入平双下肢时，可轻轻拍打小腿，避免血栓形成。3）、检查前列腺窝内有无残余腺瘤和外括约肌功能，退出电切镜。贴脑外科贴膜于病人会阴部，底部口要对准盛污水的桶，防止冲洗液污染地面麻醉：硬膜外阻滞或者全身麻醉2）、有无未清除的组织：膀胱内如有组织碎块和血块，应彻底消除，否则会阻塞尿管，影响术后恢复。贴脑外科贴膜于病人会阴部，底部口要对准盛污水的桶，防止冲洗液污染地面3）、检查前列腺窝内有无残余腺瘤和外括约肌功能，退出电切镜。(1)心脑血管疾患：严重高血压、急性心肌梗塞、未能控制的心力衰竭、近期因脑血管意外发生偏瘫者电切综合征是指在经尿道前列腺切除术中，冲洗液经手术创面打开的静脉，膀胱周围或腹膜后间隙进入血液循环引起的以稀释性低钠血症及血容量过多特征的临床综合征。(3)严重肝肾功能不全检查电切镜和配件的性能，连接导光纤维，调节冷光源亮度，调节高频电发生器电凝电切功率临床表现观察膀胱内前列腺组织增生情况并用电切镜切除前列腺增生组织禁忌症术中应严密观察病情变化，如病人出现头痛、烦躁、恶心、呕吐、打哈欠等电切综合征的症状时，应立即通知麻醉医生和主刀医生，配合抢救。术中应严密观察病情变化，如病人出现头痛、烦躁、恶心、呕吐、打哈欠等电切综合征的症状时，应立即通知麻醉医生和主刀医生，配合抢救。(1)心脑血管疾患：严重高血压、急性心肌梗塞、未能控制的心力衰竭、近期因脑血管意外发生偏瘫者准确止血，电切镜观察证实无出血点，仔细检查所有切面冲洗完毕再作最后一次检查。手术时间长，术中随时按摩双下肢，术毕入平双下肢时，可轻轻拍打小腿，避免血栓形成。手术时间长，术中随时按摩双下肢，术毕入平双下肢时，可轻轻拍打小腿，避免血栓形成。前列腺增生是一种常见的泌尿系统疾病，传统的前列腺切除术损伤大，失血量较多，时间长，经尿道前列腺电切术是通过内窥镜在电视屏幕下进行的手术操作，它具有视野清晰，手术时间短，创伤小，可重复操作等优点，但也存在一定的并发症。电切综合征是指在经尿道前列腺切除术中，冲洗液经手术创面打开的静脉，膀胱周围或腹膜后间隙进入血液循环引起的以稀释性低钠血症及血容量过多特征的临床综合征。3）、检查前列腺窝内有无残余腺瘤和外括约肌功能，退出电切镜。排尿无力、尿线便西和尿滴沥贴脑外科贴膜于病人会阴部，底部口要对准盛污水的桶，防止冲洗液污染地面手术病人大多是老年患者，皮肤弹性差，术前应认真进行评估，术中做好皮肤防护，臀下可垫凝胶软垫（凝胶垫用塑料袋包好，防止冲洗液浸湿污染）。(2)呼吸系统疾病：严重支气管哮喘、肺气肿合并肺部感染、肺功能显著减退者3物品准备：泌尿外科电切镜，电切镜镜鞘，闭孔器，电切环，操作把手（电切四件），腔镜套，脑科贴膜,Y型管，三腔气囊导尿管，高频电输出设备，高频电发生器及连接线，冷光源及导光纤维束，冲洗器，灌洗液：3000ML生理氯化钠。贴脑外科贴膜于病人会阴部，底部口要对准盛污水的桶，防止冲洗液污染地面检查电切镜和配件的性能，连接导光纤维，调节冷光源亮度，调节高频电发生器电凝电切功率贴脑外科贴膜于病人会阴部，底部口要对准盛污水的桶，防止冲洗液污染地面将灭菌后的电切镜放置于手术器械台上(1)心脑血管疾患：严重高血压、急性心肌梗塞、未能控制的心力衰竭、近期因脑血管意外发生偏瘫者准确止血，电切镜观察证实无出血点，仔细检查所有切面冲洗完毕再作最后一次检查。准确记录电切环的使用次数，认真仔细清洗，检查性能是否良好。3物品准备：泌尿外科电切镜，电切镜镜鞘，闭孔器，电切环，操作把手（电切四件），腔镜套，脑科贴膜,Y型管，三腔气囊导尿管，高频电输出设备，高频电发生器及连接线，冷光源及导光纤维束，冲洗器，灌洗液：3000ML生理氯化钠。连接灌洗液（应高于膀胱60-70cm），应用Y型管两组电切液调节交替使用，注意及时更换，避免因电切液排空，空气进入电切镜，影响术中视野手术配合贴脑外科贴膜于病人会阴部，底部口要对准盛污水的桶，防止冲洗液污染地面麻醉：硬膜外阻滞或者全身麻醉连接灌洗液（应高于膀胱60-70cm），应用Y型管两组电切液调节交替使用，注意及时更换，避免因电切液排空，空气进入电切镜，影响术中视野贴脑外科贴膜于病人会阴部，底部口要对准盛污水的桶，防止冲洗液污染地面(1)心脑血管疾患：严重高血压、急性心肌梗塞、未能控制的心力衰竭、近期因脑血管意外发生偏瘫者连接灌洗液（应高于膀胱60-70cm），应用Y型管两组电切液调节交替使用，注意及时更换，避免因电切液排空，空气进入电切镜，影响术中视野(3)严重肝肾功能不全连接灌洗液（应高于膀胱60-70cm），应用Y型管两组电切液调节交替使用，注意及时更换，避免因电切液排空，空气进入电切镜，影响术中视野2）、有无未清除的组织：膀胱内如有组织碎块和血块，应彻底消除，否则会阻塞尿管，影响术后恢复。手术配合前列腺增生是一种常见的泌尿系统疾病，传统的前列腺切除术损伤大，失血量较多，时间长，经尿道前列腺电切术是通过内窥镜在电视屏幕下进行的手术操作，它具有视野清晰，手术时间短，创伤小，可重复操作等优点，但也存在一定的并发症。术中应严密观察病情变化，如病人出现头痛、烦躁、恶心、呕吐、打哈欠等电切综合征的症状时，应立即通知麻醉医生和主刀医生，配合抢救。前列腺增生是一种常见的泌尿系统疾病，传统的前列腺切除术损伤大，失血量较多，时间长，经尿道前列腺电切术是通过内窥镜在电视屏幕下进行的手术操作，它具有视野清晰，手术时间短，创伤小，可重复操作等优点，但也存在一定的并发症。连接灌洗液（应高于膀胱60-70cm），应用Y型管两组电切液调节交替使用，注意及时更换，避免因电切液排空，空气进入电切镜，影响术中视野膀胱刺激症状---尿频、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁(3)严重肝肾功能不全手术配合(6)装有心脏起搏器患者一般不宜作TURP术电切综合征是指在经尿道前列腺切除术中，冲洗液经手术创面打开的静脉，膀胱周围或腹膜后间隙进入血液循环引起的以稀释性低钠血症及血容量过多特征的临床综合征。麻醉：硬膜外阻滞或者全身麻醉3）、检查前列腺窝内有无残余腺瘤和外括约肌功能，退出电切镜。术中应严密观察病情变化，如病人出现头痛、烦躁、恶心、呕吐、打哈欠等电切综合征的症状时，应立即通知麻醉医生和主刀医生，配合抢救。（3）前列腺炎和前列腺癌(1)心脑血管疾患：严重高血压、急性心肌梗塞、未能控制的心力衰竭、近期因脑血管意外发生偏瘫者（3）前列腺炎和前列腺癌前列腺增生是一种常见的泌尿系统疾病，传统的前列腺切除术损伤大，失血量较多，时间长，经尿道前列腺电切术是通过内窥镜在电视屏幕下进行的手术操作，它具有视野清晰，手术时间短，创伤小，可重复操作等优点，但也存在一定的并发症。贴脑外