爱婴医院复核儿科课件

--早产儿母乳喂养--婴儿疾病中的母乳喂养--爱婴医院复核标准流程培训（儿科组）

早产儿的母乳喂养早产儿宫外生长发育迟缓EUGR母婴同室，母乳喂养——要有医嘱母亲在CMVIgM阳性时，不母乳喂养；胎儿分娩方式新生儿平均每周体重增加约150克对于胎龄>=34周、出生体重>=2000g的早产儿，建议母乳喂养。0mmol/L早开奶、早吸吮的前提下，监测血糖；3、每年对产科、儿科、行政、后勤等职能科室人员进行母乳喂养知识的复训，时间不少于3小时（2分）如果这些症状与TB或HIV感染无关，婴儿出生时未接种BCG，应补种。关注新生儿特异性反应：发热、皮疹、白细胞减少等。CMVIgM转阴、CMVIgG阳性后，行母乳喂养。如果这些症状与TB或HIV感染无关，婴儿出生时未接种BCG，应补种。培训计划、课程表、培训教材新生儿体重的观察记录取消婴儿室，在产科病房设置婴儿床关注新生儿特异性反应：发热、皮疹、白细胞减少等。爱婴医院复核标准流程培训（儿科组）CMVIgM转阴、CMVIgG阳性后，行母乳喂养。除有医学指征的新生儿外，80%以上的新生儿出生后即开始纯母乳喂养检查有医学指征添加奶粉的新生儿医疗文书是否有医生医嘱及病程记录母乳经-20℃冷冻保存会减少巨细胞病毒的感染性。母乳的储存和喂养方法——护理记录母亲正处在传染病疾病传染期巨噬细胞,T细胞和B细胞有医学指征需添加配方奶的新生儿：遵循医嘱，在医疗文书中要记录医学指征、使用配方奶的数量和次数。巨噬细胞,T细胞和B细胞早接触、早吸吮情况——要有记录宝宝胃容量随母乳分泌量增加而增加，相互适应筛查结果阳性：立即查甲状腺功能（TSH、FT4、TT4）抽查10份产科病历——产科组查母婴分离要有医学指征。--婴儿疾病中的母乳喂养对于胎龄>=34周、出生体重>=2000g的早产儿，建议母乳喂养。婴儿出现黄疸、发热或HIV感染症状，不注射BCG，监测婴儿体重增长和健康状况：体重下降、持续咳嗽、发热、呼吸困难、呕吐、激惹或发冷、异常哭闹等，建议进行肺结核或肺外结核病的诊断。爱婴医院复核标准流程培训（儿科组）抽查5份母婴分离病历——儿科组查母亲在CMVIgM阳性时，不母乳喂养；查看爱婴环境:新生儿病房、NICU、儿科--婴儿疾病中的母乳喂养营养性因子：表皮生长因子(EGF)转化生长因子(TGF)胰岛抗感染因子：巨噬细胞,T细胞和B细胞乳铁蛋白溶菌酶低聚糖脂肪酸,甘油单酯分泌型IgACD143、促进母乳喂养成功的十项措施（1分）胎儿大小培训考核记录、考核试卷新生儿重大疾病需在抢救室母亲正处在传染病疾病传染期可行的（Feasible）、支付得起（Affordable）、可持续的（Sustainable）和安全的（Safe）当人工喂养是可接受的（Acceptable）、宝宝出生时自带粮食和水分；爱婴医院复核标准流程培训（儿科组）抽取2名产科医师进行爱婴医院知识考核新生儿科或NICU抽查5份病历（当月）宝宝胃容量随母乳分泌量增加而增加，相互适应新生儿科或NICU抽查5份病历（当月）确诊后按国家TB治疗指南，足量正规治疗，同时可继续母乳喂养。二、母乳喂养培训（10分）2、80分及格，80%医务人员通过。抽取2名儿科医护人员，能够正确掌握母乳喂养的知识和技能母乳的储存和喂养方法——护理记录出生体重不足1500克如果这些症状与TB或HIV感染无关，婴儿出生时未接种BCG，应补种。艾滋病感染母亲所生婴儿应提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养。除有医学指征的新生儿外，80%以上的新生儿出生后即开始纯母乳喂养取消婴儿室，在产科病房设置婴儿床母婴同室，母乳喂养——要有医嘱早产儿宫外生长发育迟缓EUGR婴儿不能吸允母乳时，可用小杯喂挤出的母乳。当人工喂养是可接受的（Acceptable）、母乳喂养是婴儿巨细胞病毒(CMV)感染的重要来源，早产儿亦是如此。母亲在CMVIgM阳性时，不母乳喂养；母乳的储存和喂养方法——护理记录母乳喂养儿母亲开始挤奶的时间、奶的储存母促进乳代用品销售管理办法确诊后按国家TB治疗指南，足量正规治疗，同时可继续母乳喂养。母亲在CMVIgM阳性时，不母乳喂养；产科医护人员具备新生儿疾病早期症状的识别能力母婴分离要有医学指征。当人工喂养是可接受的（Acceptable）、当人工喂养是可接受的（Acceptable）、宝宝胃容量随母乳分泌量增加而增加，相互适应母亲正处在传染病疾病传染期0mmol/L早开奶、早吸吮的前提下，监测血糖；3、促进母乳喂养成功的十项措施（1分）无条件随访婴儿，不强调母乳喂养．抽查5份母婴分离病历——儿科组查新生儿平均每周体重增加约150克除有医学指征的母婴分离外，产妇和新生儿应24小时在一起，每天分离的时间不超过1小时。母婴同室，母乳喂养——要有医嘱婴儿不能吸允母乳时，可用小杯喂挤出的母乳。抽查5份母婴分离病历——儿科组查如果这些症状与TB或HIV感染无关，婴儿出生时未接种BCG，应补种。母乳喂养是婴儿巨细胞病毒(CMV)感染的重要来源，早产儿亦是如此。胎儿分娩方式早接触、早吸吮情况——要有记录3天以后24小时排尿6次以上，尿清、稀释抽取2名产科医师进行爱婴医院知识考核母乳喂养儿母亲开始挤奶的时间、奶的储存确诊后按国家TB治疗指南，足量正规治疗，同时可继续母乳喂养。2、母乳代用品销售管理办法（1分）3、每年对产科、儿科、行政、后勤等职能科室人员进行母乳喂养知识的复训，时间不少于3小时（2分）艾滋病病毒感染的婴儿在满足下列条件时可实施人工喂养：如果替代品喂养是可以接受的，可行的，可以负担的，可持续的，并且安全的筛查结果阳性：立即查甲状腺功能（TSH、FT4、TT4）对于胎龄>=34周、出生体重>=2000g的早产儿，建议母乳喂养。对于胎龄<34周、出生体重<2000g的早产儿，建议应在母乳喂养同时，将母乳强化剂加入挤出的母乳中进行喂养。不能母乳喂养的低出生体重儿，应给予早产儿配方奶。在能够母乳喂养、但无母乳强化剂的情况下，可给予母乳和早产儿配方奶各50%混合喂养。

婴儿疾病的母乳喂养

树立信心很重要！宝宝出生时自带粮食和水分；宝宝胃容量随母乳分泌量增加而增加，相互适应人类后代出生后需要的是免疫物质（免疫球蛋白）

婴儿疾病的母乳喂养

可能发生低血糖血症的婴儿（如早产儿、小于胎龄儿或有严重分娩期缺氧缺血病史的婴儿，患病婴儿和糖尿病母亲的婴儿），如果母乳喂养或者母乳汁喂养不能使婴儿血糖达到正常的情况0mmol/L早开奶、早吸吮的前提下，监测血糖；新生儿平均每周体重增加约150克有医学指征的新生儿，需要添加配方奶时应遵循医嘱。出生体重不足1500克筛查结果阳性：立即查甲状腺功能（TSH、FT4、TT4）无条件随访婴儿，不强调母乳喂养．母婴分离的原因——病历要有记录检查有医学指征添加奶粉的新生儿医疗文书是否有医生医嘱及病程记录避免所有形式的母乳喂养，进行人工喂养(AFASS)新生儿重大疾病需在抢救室如果这些症状与TB或HIV感染无关，婴儿出生时未接种BCG，应补种。母亲在CMVIgM阳性时，不母乳喂养；可能发生低血糖血症的婴儿（如早产儿、小于胎龄儿或有严重分娩期缺氧缺血病史的婴儿，患病婴儿和糖尿病母亲的婴儿），如果母乳喂养或者母乳汁喂养不能使婴儿血糖达到正常的情况母婴分离要有医学指征。0mmol/L早开奶、早吸吮的前提下，监测血糖；有医学指征的新生儿，需要添加配方奶时应遵循医嘱。新生儿科或NICU抽查5份病历（当月）查阅一定数量母婴分离的医疗文件记录。制订母乳代用品配置和使用管理制度，设置规范的配奶区，配制配方奶必须在配奶区完成，做到现配现用，清洁配制。特殊新生儿的喂养不应接受母乳喂养的特殊婴儿患有半乳糖血症的婴儿：需要特殊的没有半乳糖的婴儿配方奶。患有槭糖尿病的婴儿：需要特殊的没有亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸三种氨基酸的婴儿配方奶。患有苯丙酮尿症的婴儿：需要特殊的没有苯丙氨酸的婴儿配方奶，在严密的监测下，也有可能进行母乳喂养特殊新生儿的喂养针对HIV感染母亲提出的婴儿喂养建议艾滋病感染母亲所生婴儿应提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养。当人工喂养是可接受的（Acceptable）、可行的（Feasible）、支付得起（Affordable）、可持续的（Sustainable）和安全的（Safe）避免所有形式的母乳喂养，进行人工喂养(AFASS)特殊新生儿的喂养艾滋病病毒感染的婴儿在满足下列条件时可实施人工喂养：如果替代品喂养是可以接受的，可行的，可以负担的，可持续的，并且安全的在不能满足上述任何条件之一时，应纯母乳喂养6个月。存在以上任何一种情况的母亲应该根据相应的治疗规范积极进行治疗。出生体重不足1500克胎龄不足32周的早产儿可能发生低血糖血症的婴儿（如早产儿、小于胎龄儿或有严重分娩期缺氧缺血病史的婴儿，患病婴儿和糖尿病母亲的婴儿），如果母乳喂养或者母乳汁喂养不能使婴儿血糖达到正常的情况新生儿出生后的监测：母体血糖控制情况胎儿分娩方式胎儿大小转儿科？母婴同室内？生后即监测：Q0.5h-1h-2h监测指标：2.2-2.6-2.8-3.0mmol/L早开奶、早吸吮的前提下，监测血糖；出现低血糖，5%糖5-10ml口服；动态监测新生儿先天性甲状腺功能低下先天性甲状腺功能低下的筛查时间：生后48h-7d，最佳时间：48h-4d筛查结果阳性：立即查甲状腺功能（TSH、FT4、TT4）关注新生儿特异性反应：发热、皮疹、白细胞减少等。无条件随访婴儿，不强调母乳喂养．巨细胞病毒感染的母乳喂养母乳喂养是婴儿巨细胞病毒(CMV)感染的重要来源，早产儿亦是如此。母亲在CMVIgM阳性时，不母乳喂养；CMVIgM转阴、CMVIgG阳性后，行母乳喂养。母乳经-20℃冷冻保存会减少巨细胞病毒的感染性。婴儿出现黄疸、发热或HIV感染症状，不注射BCG，监测婴儿体重增长和健康状况：体重下降、持续咳嗽、发热、呼吸困难、呕吐、激惹或发冷、异常哭闹等，建议进行肺结核或肺外结核病的诊断。确诊后按国家TB治疗指南，足量正规治疗，同时可继续母乳喂养。如果这些症状与TB或HIV感染无关，婴儿出生时未接种BCG，应补种。婴儿不能吸允母乳时，可用小杯喂挤出的母乳。体重增长新生儿平均每周体重增加约150克满月时体重增长600克以上小便次数第一天1-2次第二天2-3次3天以后24小时排尿6次以上，尿清、稀释母婴同室，母乳喂养——要有医嘱3、促进母乳喂养成功的十项措施（1分）筛查结果阳性：立即查甲状腺功能（TSH、FT4、TT4）二、母乳喂养培训（10分）患有苯丙酮尿症的婴儿：需要特殊的没有苯丙氨酸的婴儿配方奶，在严密的监测下，也有可能进行母乳喂养母婴分离要有医学指征。3、每年对产科、儿科、行政、后勤等职能科室人员进行母乳喂养知识的复训，时间不少于3小时（2分）CMVIgM转阴、CMVIgG阳性后，行母乳喂养。除有医学指征的新生儿外，80%以上的新生儿出生后即开始纯母乳喂养关注新生儿特异性反应：发热、皮疹、白细胞减少等。爱婴医院复核标准流程培训（儿科组）新生儿体重的观察记录1、要求产科医护人员具备新生儿疾病早期症状的识别能力，查看相关知识培训记录。当人工喂养是可接受的（Acceptable）、查看爱婴环境:新生儿病房、NICU、儿科婴儿不能吸允母乳时，可用小杯喂挤出的母乳。母亲在CMVIgM阳性时，不母乳喂养；母体血糖控制情况2、母乳代用品销售管理办法（1分）母亲正处在传染病疾病传染期爱婴医院复核标准流程培训（儿科组）标准具体指标内容分值二(一)（二）31.2.34（产，儿各1/2）六（一）22七（一）3、46合计12二、母乳喂养培训（10分）(一)

3、每年对产科、儿科、行政、后勤等职能科室人员进行母乳喂养知识的复训，时间不少于3小时（2分）（二）1、产科、儿科医护人员能够正确掌握母乳喂养的知识和技能（2分）2、母乳代用品销售管理办法（1分）3、促进母乳喂养成功的十项措施（1分）六、除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征（10分）除有医学指征，80%以上新生儿出生后即开始纯母乳喂养。母乳喂养儿：个性化的母乳喂养咨询指导。有医学指征需添加配方奶的新生儿：遵循医嘱，在医疗文书中要记录医学指征、使用配方奶的数量和次数。混合喂养儿：乳旁加奶或用小勺、奶杯。制订母乳代用品配置和使用管理制度，设置规范的配奶区，配制配方奶必须在配奶区完成，做到现配现用，清洁配制。医院所需奶粉应从零售渠道购买，不得接受母乳代用品生产经营单位的馈赠和赞助。（一票否决）七、实行24小时母婴同室（10分）除有医学指征的母婴分离外，产妇和新生儿应24小时在一起，每天分离的时间不超过1小时。取消婴儿室，在产科病房设置婴儿床新生儿洗澡及治疗时间每天不超过一小时母婴分离要有医学指征产科医护人员具备新生儿疾病早期症状的识别能力工作流程听院领导工作汇报爱婴医院十项措施落实情况注意培训、新生儿科促进母乳喂养措施查看爱婴环境:新生儿病房、NICU、儿科医务人员考核（10名）查阅病例分值统计检查方法现场考核：理论考核操作考核查阅资料：培训计划、课程表、培训教材培训考核记录、考核试卷母乳喂养培训每年对产科、儿科、行政、后勤等职能科室人员进行母乳喂养知识的复训，时间不少于3小时（2分）利用岗前教育，对新参加工作人员进行不少于18小时的母乳喂养政策和知识、技术培训（2分）要求：80%以上的医护人员能够正确回答80%以上的有关母乳喂养问题抽取2名产科医师进行爱婴医院知识考核

1、要求产科医护人员具备新生儿疾病早期症状的识别能力，查看相关知识培训记录。2、80分及格，80%医务人员通过。抽取2名儿科医护人员，能够正确掌握母乳喂养的知识和技能母促进乳代用品销售管理办法母乳喂养成功的十项措施可以使用母乳替代品的医学原因当婴儿或母亲处于某些特定的健康状况时，可建议母亲短时间或者长期放弃母乳喂养。这些状况仅涉及极少数的母亲和婴儿。不论何时考虑停止母乳喂养，都要仔细权衡母乳喂养的好处以及下列特殊情况带来的风险。除有医学指征的新生儿外，80%以上的新生儿出生后即开始纯母乳喂养有医学指征的新生儿，需要添加配方奶时应遵循医嘱。在医疗文书中要记录医学指征，以及使用配方奶的数量和次数（2分）【评估方法】检查有医学指征添加奶粉的新生儿医疗文书是否有医生医嘱及病程记录无条件随访婴儿，不强调母乳喂养．表皮生长因子(EGF)抽取2名儿科医护人员，能够正确掌握母乳喂养的知识和技能除有医学指征的新生儿外，80%以上的新生儿出生后即开始纯母乳喂养爱婴医院复核标准流程培训（儿科组）除有医学指征的新生儿外，80%以上的新生儿出生后即开始纯母乳喂养产科医护人员具备新生儿疾病早期症状的识别能力产科医护人员具备新生儿疾病早期症状的识别能力新生儿科或NICU抽查5份病历（当月）产科医护人员具备新生儿疾病早期症状的识别能力。混合喂养儿：乳旁加奶或用小勺、奶杯。早接触、早吸吮情况——要有记录胎儿大小对于胎龄>=34周、出生体重>=2000g的早产儿，建议母乳喂养。母乳喂养是婴儿巨细胞病毒(CMV)感染的重要来源，早产儿亦是如此。取消婴儿室，在产科病房设置婴儿床检查有医学指征添加奶粉的新生儿医疗文书是否有医生医嘱及病程记录母婴同室，母乳喂养——要有医嘱母婴分离的医学指征母亲方面精神类疾病严重心脏病、伴有器官功能损害等产妇母亲正处在传染病疾病传染期母亲重大疾病，需在抢救室婴儿方面早产转院转科新生儿蓝光治疗新生儿抚触、外出检查新生儿重大疾病需在抢救室实行24小时母婴同室

母婴分离要有医学指征。

查阅一定数量母婴分离的医疗文件记录。

产科医护人员具备新生儿疾病早期症状的识别能力。

询问产科医护人员是否接受过相关培训，查阅培训记录。查阅病历产科抽查10份病历（2014年某月）母婴同室，母乳喂养——要有医嘱早接触、早吸吮情况——要有记录新生儿科或NICU抽查5份病历（当月）母亲病历婴儿病历抽查10份产科病历——产科组查母乳喂养儿母亲开始挤奶的时间、奶的储存非纯母乳喂养儿儿科病程有加奶适应症有临时医嘱（如：加奶10ml，加5%葡萄糖水10ml）有加奶护理记录（如13点加奶10毫升）新生儿大小便次数记录新生儿体重的观察记录抽查5份母婴分离病历——儿科组查母婴分离的原因——病历要有记录新生儿喂养方式母乳的储存和喂养方法——护理记录加配方奶的适应症加配方奶的方法谢谢！营养性因子：表皮生长因子(EGF)转化生长因子(TGF)胰岛抗感染因子：巨噬细胞,T细胞和B细胞乳铁蛋白溶菌酶低聚糖脂肪酸,甘油单酯分泌型IgACD14取消婴儿室，在产科病房设置婴儿床婴儿不能吸允母乳时，可用小杯喂挤出的母乳。产科医护人员具备新生儿疾病早期症状的识别能力爱婴医院复核标准流程培训（儿科组）产科医护人员具备新生儿疾病早期症状的识别能力巨噬细胞,T细胞和B细胞母乳喂养儿母亲开始挤奶的时间、奶的储存早接触、早吸吮情况——要有记录这些状况仅涉及极少数的母亲和婴儿。母乳喂养儿：个性化的母乳喂养咨询指导。母亲在CMVIgM阳性时，不母乳喂养；患有苯丙酮尿症的婴儿：需要特殊的没有苯丙氨酸的婴儿配方奶，在严密的监测下，也有可能进行母乳喂养新生儿洗澡及治疗时间每天不超过一小时新生儿科或NICU抽查5份病历（当月）母乳喂养是婴儿巨细胞病毒(CMV)感染的重要