《卫生经济学》教学大纲-供四年制公共卫生事业管理专业使用

第1页共12页《卫生经济学》教学大纲(HealthEconomics)（供四年制公共卫生事业管理专业使用）一、课程目标1、课程的性质和目的课程性质：卫生经济学是一门新兴的经济学分支学科，它的产生和发展与社会的政治、经济、人口、卫生事业等方面具有密切的联系。随着社会的发展，卫生经济学在现代社会中具有越来越重要的作用，它可以指导政府制定科学而高效的卫生政策，为医疗机构和医药企业制定科学的经营决策、消费者选择正确的消费行为提供充分的理论依据。卫生经济学在公共卫生事业管理专业课程体系中属于经济类专业基础课程。教学对象是医疗卫生公共管理专业的本科学生。目的：从学科归属来讲，卫生经济学属于理论经济学范畴，具有交叉或综合性质的医学经济学科。强调其理论与实用功能并重，力图运用医学基本理论和经济学基本理论来探讨、分析卫生事业领域中的经济学特征。充分认识到卫生经济理论对宏观主体、微观主体在选择卫生服务方面的重要性。通过本门课程的学习，学生应掌握卫生服务需求、供给和价格形成的一般特征；卫生服务市场的公益性原理；药品流通体制、价格、卫生服务总费用的管理；医疗保障制度的构建与完善；完善资源的优化配置等方面的知识。能够运用以上卫生经济理论进行医疗机构的成本分析与核算、疾病经济负担与健康投资分析。2、本课程与其它课程的联系本课程的先修课程是《高等数学》、《统计学原理》、《宏微观经济学》、《会计学原理》、《临床医学概论》等课程。它们为卫生经济理论的学习提供强大的基础理论知识和有效的分析工具与模型。后续课程是《医药企业管理》、《医院管理》、《卫生事业管理》和《药事管理学》、《医事法律》等课程，卫生经济学理论为这些课程提供决策的科学依据。二、课程学时分配总学时54，其中理论50学时，习题及讨论4学时。课程主要内容和学时分配见课程学时分配表。课程学时分配表教学环节时数课程内容理论实践教学习题及讨论小计实验实训见习其他卫生经济学导论22卫生服务需求44卫生服务供给44卫生服务价格718卫生服务市场44药品流通体制与药品价格管理617卫生总费用33医疗保障制度构建718卫生资源优化配置33医疗机构的成本分析与核算55疾病经济负担与健康投资分析516总计50454三、建议教材和教学参考书目1．教材黎东生主编．《卫生经济学》．北京：中国中医院出版社，2010年2．主要参考书（1）邱鸿钟、袁杰．《现代卫生经济学》．北京：科学出版社，2005年（2）舍曼.富兰德、艾伦.古德曼、迈伦斯坦诺著.《卫生经济学》.第三版.北京:中国人民出版社，2005年（3）费保罗.费尔德斯坦.《卫生保健经济学》.北京：经济出版社，1998年（4）魏颖、杜乐勋.《卫生经济与卫生经济管理》.北京：人民卫生出版社，1998年（5）雷克.福斯特、E.桑特勒、史蒂芬.P.纽恩.《卫生经济学——理论、案例和产业研究》.第三版.程晓明等译.北京：北京大学医学出版社，2006年（6）高鸿业主编．《西方经济学》．第五版．北京：中国人民大学出版社，2011年四、课程考核《卫生经济学》为考试课。采用综合考核的考试方法，考核以期末闭卷考试为主（占总成绩的70%），并结合课堂提问、作业、考勤等方面的考察（形成性成绩占总成绩的30%），综合评定课程成绩。五、课程教学内容及基本要求第一章导论【目的要求】卫生服务领域能否引入经济规律？政府和市场在卫生领域中如何发挥各自的作用？看病难、看病贵已成为当今世界各国面临的突出问题，如何建立和完善医疗保障制度是世界各国共同面对的难题。本章主要介绍卫生经济学的产生和发展，卫生经济学的内容和作用。掌握卫生经济学的内涵和研究内容熟悉卫生经济学的作用了解卫生经济学产生的历史背景、发展过程【教学内容】第一节卫生经济学的历史背景、发展过程一、卫生经济学的历史背景二、卫生经济学的发展过程第二节卫生经济学的内涵和研究内容一、卫生经济学内涵二、卫生经济学的研究内容第三节卫生经济学的作用一、卫生经济学是政府制定卫生政策的重要理论基础二、卫生经济学是政府对卫生事业有效管理的理论基础三、卫生经济学有助于卫生事业单位及从业人员正确认识卫生事业的性质四、卫生经济学为消费者选择卫生服务的理论依据【教学方法和时数】理论讲授法、举例2学时课外阅读书目全面复习《宏微观经济学》课程内容第二章卫生服务需求【目的要求】本章通过对卫生服务需求研究和分析，理解卫生服务消费者的消费行为，明确影响消费者消费的因素，预测和评估人们卫生服务消费的需求，进而为政府卫生经济政策的制定、卫生资源的配置和卫生机构的经营决策提供参考。掌握卫生服务需要和需求；卫生服务的特点；影响卫生服务的因素；诱导需求理论。熟悉卫生服务需求的经济学原理：需求曲线、需求价格弹性、消费者卫生服务需求行为分析。【教学内容】第一节卫生服务需求的概念和特点一、卫生服务需求的概念（一）卫生服务需求（二）卫生服务需要（三）卫生服务需求与需要分析的政策意义二、卫生服务需求的特点第二节卫生服务需求曲线及影响因素卫生服务需求曲线卫生服务需求的影响因素一般经济学因素人口社会文化因素健康状况卫生服务供给者医疗保障制度（起付线、封顶线、按比例补偿）时间成本第三节卫生服务需求弹性分析一、卫生服务需求价格弹性二、卫生服务需求收入弹性三、卫生服务交叉弹性第四节卫生服务消费者的行为分析一、基数效用分析法二、序数效用分析法三、信息不对称与卫生服务的诱导需求【教学方法和时数】理论讲授法、举例、图形分析、计算4学时课外阅读：高鸿业主编．《西方经济学》（微观部分）需求理论、消费者均衡理论．第五版．北京：中国人民大学出版社，2011年第三章卫生服务供给【目的要求】卫生服务供给与卫生服务需求互为条件、互为基础。卫生资源的绝对有限性和卫生需求的相对无限性决定了必须合理设计卫生服务供给。本章通过对卫生服务供给研究和分析，理解卫生服务提供者的供给行为，通过对卫生服务供给规律的分析与探讨，进而为政府卫生经济政策的制定、卫生资源的合理配置和卫生机构的经营决策提供参考。掌握卫生服务供给的特点；影响卫生服务供给的因素。熟悉卫生服务供给的经济学原理：供给曲线、供给价格弹性、生产函数；卫生服务供给行为分析。了解卫生服务供给者行为模型的基本内容。【教学内容】第一节卫生服务供给的概念与特点一、卫生服务供给的概念二、卫生服务供给的特点第二节卫生服务供给的影响因素与供给曲线卫生服务供给的影响因素：社会经济发展水平社会对卫生服务供给的重视程度卫生服务价格与成本卫生服务需求水平卫生资源的配置（机构、人员、财力和设备）卫生服务技术水平医疗保障制度二、供给曲线及变动第三节卫生服务供给弹性一、卫生服务供给弹性概述二、卫生服务供给弹性的影响因素第四节卫生服务供给行为分析卫生服务供给的生产函数二、卫生服务生产要素的最优组合三、卫生服务供给者行为分析【教学方法和时数】理论讲授法、举例、图形分析、计算4学时课外阅读：高鸿业主编．《西方经济学》（微观部分）生产理论、成本理论．第五版．北京：中国人民大学出版社，2011第四章卫生服务价格【目的要求】卫生服务作为一种特殊商品，其价格的制定和管理也有特殊性。因此，作为政府既要体现卫生服务的福利性和公益性，又要遵循市场经济规律，必须结合我国卫生服务市场的实际情况，以卫生服务总需求与总供给的平衡为宏观调控目标，来确定政府制定卫生服务价格的原则和方法，并配合医疗卫生体制改革，同步调整医疗价格政策，充分发挥价格机制的作用，合理配置卫生资源，促进卫生保健事业的健康发展。掌握卫生服务价格基本理论和特点；影响卫生服务价格的重要因素；我国卫生服务价格体制的缺陷和改革。熟悉卫生服务价格的定价原则和方法；了解我国卫生服务价格体制的演变历史【教学内容】第一节卫生服务均衡价格及特征一、卫生服务均衡价格形成及变动二、卫生服务价格的特征第二节卫生服务价格的影响因素卫生服务价值对价格的影响二、医疗需求因素对卫生服务价格的影响医疗供给因素对卫生服务价格的影响政策环境对卫生服务价格的影响政府价格管制价格政策和财政补贴五、医疗保障制度对卫生服务价格的影响第三节卫生服务价格的定价原则、形式、方法一、卫生服务价格的定价原则二、卫生服务价格的定价形式三、卫生服务价格的定价方法（一）成本导向定价（二）需求导向定价（三）竞争导向定价第四节我国卫生服务价格的改革一、卫生服务价格体制的演变二、卫生服务价格体制中存在的主要问题（一）卫生服务价格的双重扭曲：卫生服务价格扭曲和药品价格扭曲（二）卫生服务价格的制定缺乏科学的方法和依据（三）价格管理体制僵化（四）财政补偿机制不健全三、改革和完善我国卫生服务价格体制（一）调整卫生服务价格管理形式（二）建立科学合理的卫生服务价格定价方法（三）合理划分卫生服务价格管理权限（四）规范卫生服务价格项目（五）加强卫生服务价格监督检查（六）建立和完善财政补偿机制【教学方法和时数】理论讲授法、举例、图形分析、计算、讨论8学时课外阅读：高鸿业主编《西方经济学》（微观部分）价格理论．第五版．北京：中国人民大学出版社，2011年第五章卫生服务市场【目的要求】在自由竞争的市场经济中，有一只“看不见的手”引导人们的各种经济活动，使主观上的自私行为最终能达到增进社会总福利的目的。但卫生服务市场是不完全竞争市场，即由政府和市场共同作用的市场结构。本章主要介绍卫生服务市场的特点、卫生服务市场失灵之原因、政府在卫生服务市场中的作用等内容。掌握卫生服务市场的概念和特点；卫生服务产品内容；市场失灵的原因和表现；市场和政府在卫生服务市场中的作用。熟悉卫生服务市场的结构及厂商均衡。【教学内容】第一节卫生服务市场概述一、卫生服务市场及构成二、卫生服务产品：公共产品、准公共产品、私人产品三、卫生服务市场特点第二节卫生服务市场失灵卫生服务市场失灵的原因垄断及低效率外部性影响资源配置信息不对称公共产品的特点引起二、卫生服务市场失灵的表现第三节政府在卫生服务市场中的作用一、政府干预卫生服务市场的具体形式二、政府干预失灵（一）政府失灵的原因（二）政府失灵的矫正三、市场机制和政府作用在卫生服务领域的结合【教学方法和时数】理论讲授法、举例4学时课外阅读：高鸿业主编《西方经济学》（微观部分）市场失灵理论．第六章药品流通体制与药品价格管理机制【目的要求】药品是一种特殊的消费品，它的价格高低直接关系到整个社会医疗卫生资源分配的公平性。因此，探寻和建立科学的药品流通体制，加强药品价格管理，有助于政府控制药品价格过快上涨，有助于医药企业实现规范化的经营管理。掌握药品流通体制和价格管理机制的经济原理；我国药品流通体制和价格管理机制的现状及改革方向。了解国外典型的药品流通模式和价格管理方式。【教学内容】第一节药品流通体制和价格管理机制一、药品流通体制的内涵二、药品价格管理机制的内涵（一）药品价格的确定（二）药品价格管理机制的经济原理第二节国外典型的药品流通体制和药品价格管理机制国外典型的药品流通体制美国药品流通体制日本药品流通体制英国药品流通体制二、国外药品价格管理第三节我国药品流通体制和价格管理机制一、我国药品流通体制和价格管理机制的现状二、我国药品流通体制和价格管理机制财政的问题三、我国药品流通体制和价格管理机制的改革方向（一）我国药品流通体制改革（二）我国药品价格管理机制的改革【教学方法和时数】理论讲授法、举例、讨论7学时第七章卫生总费用【目的要求】卫生总费用是卫生经济学研究的主要领域之一，也是与卫生政策有关的基础性研究工作。卫生总费用是从全社会角度宏观反映卫生资金运行的全过程，主要分析评价卫生资金的筹集、分配和使用效果。掌握卫生总费用的概念及其筹集、分配与使用。熟悉卫生总费用核算的基本框架和核算方法。了解卫生总费用的分析与评价【教学内容】第一节卫生总费用概述一、卫生总费用的概念二、卫生总费用的基本特点三、卫生总费用的筹集四、卫生总费用的分配与使用第二节卫生总费用核算卫生总费用核算的基本框架二、卫生总费用核算平衡表卫生总费用核算的基本原则卫生总费用的核算方法筹资来源法机构流向法实际使用法第三节卫生总费用分析与评价一、卫生总费用分析与评价的层次二、卫生总费用分析与评价的基本方法三、卫生总费用分析与评价的基本内容【教学方法和时数】理论讲授法、案例分析3学时第八章医疗保障制度构建【目的要求】医疗保障是社会保障制度中的重要组成部分，是从财政、政策和技术上为广大国民提供基本医疗健康服务，以改善他们健康状况的一种社会医疗保障制度。本章主要介绍医疗保障制度的起源、形成和发展，医疗保障的类型，我国医疗保障制度的演变和构建。掌握疾病风险和医疗保障的基本概念；医疗保障的内容与特征；城镇职工基本医疗保障制度的框架、建立原则和特点；新型农村合作医疗制度的主要特点和内容；城镇居民基本医疗保障制度的内容和特点；全民基本医疗保障制度的特点和内容。熟悉国外主要社会医疗保障模式；我国城镇职工传统医疗保障制度和农村合作医疗制度的建立和发展历程；我国全民医疗保障制度建设的重要意义。了解医疗保障制度的形成和发展；我国传统医疗保障制度的缺陷。【教学内容】第一节医疗保障概述一、疾病风险与医疗保障二、医疗保障制度的起源、形成和发展第二节国外典型的医疗保障制度国家福利型医疗保障制度社会保险型医疗保障制度市场主导型医疗保障制度储蓄型医疗保障制度第三节我国城镇职工医疗保障制度一、传统体制下的城镇职工医疗保障制度二、城镇职工医疗保障制度的改革第四节我国城镇居民基本医疗保障制度一、城镇居民基本医疗保障制度建立的历程和意义二、城镇居民基本医疗保障制度的内容和特点三、城镇居民基本医疗保障制度存在的问题第五节我国农村医疗保障制度一、传统体制下的农村医疗保障制度二、新型农村合作医疗制度第六节我国全民医疗保障制度的构建一、全民医疗保障制度的内容及特点二、全民医疗保障制度建设的目标与原则三、构建全民医疗保障制度的可行性及策略【教学方法和时数】理论讲授法、举例、提问、讨论8学时课外阅读：国务院颁布的新医改方案内容第九章卫生资源优化配置【目的要求】卫生资源作为卫生工作发展的基础因素和为人类健康服务的要素，在我国医疗卫生事业的改革和发展中一直起着关键的基础性作用。如何优化配置和利用有限的卫生资源，提高卫生资源的利用效率，使其更好地服务于发展卫生事业和增进人民群众的身心健康，是卫生经济学研究的重要内容。掌握卫生资源优化配置的概念；卫生资源优化配置原则、方式、效益评价指标。熟悉区域卫生规划的内涵、实施。了解中国卫生资源配置现状及存在的问题【教学内容】第一节卫生资源配置概述一、卫生资源与卫生资源配置二、我国卫生资源配置的现状三、我国卫生资源配置存在的问题、原因及解决对策第二节卫生资源优化配置的原则与方式卫生资源优化配置的概念和判断标准卫生资源配置的原则卫生资源配置的方式第三节卫生资源优化配置的效益评价效益评价指标效益评价方法第四节区域卫生规划区域卫生规划概述区域卫生规划的编制区域卫生规划的组织实施【教学方法和时数】理论讲授法、举例3学时第十章医疗机构的成本分析与核算【目的要求】在卫生经济决策与管理中，医疗机构的成本信息主要用于医疗机构编制预算、卫生服务价格的制定、卫生服务的经济预测与评价等方面。医疗机构的成本核算，为卫生服务社会、卫生经济管理控制和卫生评价提供了可靠的成本信息。掌握医疗成本的概念、分类和分析方法熟悉医疗机构成本核算的原则和意义了解医疗机构成本核算的基本思路【教学内容】第一节医疗成本的概念及分类一、医疗成本概念二、医疗成本的分类（一）直接成本和间接成本（二）固定成本、变动成本和混合成本（三）可控成本好不可控成本（四）