PPT课件第4节左心房肥大和右心房肥大龙殿法原创全民看懂心电图象形图谱健康宣教科普讲座

全民看懂心电图之象形图谱龙殿法主治医师/V3.0第4节左心房肥大和右心房肥大目录

龙殿法│全民看懂心电图之象形图谱│V3.0

龙殿法│全民看懂心电图之象形图谱│V3.0首先回到水族箱的场景，网兜和水母的轮廓类似P波和T波，中间的水仙花就是是QRS波群。这一节将围绕P波做一个接口，切换到另一个场景之中，进一步创建模型，刻画细节。这节课要构建的场景是大漠驼影。第4节│左心房肥大和右心房肥大

P波代表心房肌除极的电位变化，如果要考察心房有没有肥大，就重点观察P波的形态，心房的“房”的部首“户”就是P波。首先，来探讨右心房肥大的问题。

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龙殿法│全民看懂心电图之象形图谱│V3.0右心房肥大第4节│左心房肥大和右心房肥大右心房肥大的心电图表现为P波尖而高耸（P波高尖）。

右心房肥大要创建的模型是一顶又高又尖的圣诞帽。

龙殿法│全民看懂心电图之象形图谱│V3.0PP波第4节│左心房肥大和右心房肥大心房肥大时，右心房先除极，左心房后除极。当右心房肥大时，除极时间延长，往往与稍后除极的左心房时间重叠，故总的心房除极时间并未延长，心电图主要表现为心房除极波振幅增高，P波尖而高耸。

龙殿法│全民看懂心电图之象形图谱│V3.0P波P波T波QRSP波高尖右心房肥大右心房肥大第4节│左心房肥大和右心房肥大右心房肥大时，P波尖而高耸，其振幅≥0.25mV，以Ⅱ、Ⅲ、aⅤF导联表现最为突出，又称“肺型P波”。振幅≥0.25mV，这个数字非常重要，0.25mV在纵坐标是就是半个大格，带有鹿角的圣诞帽就藏有“半”这个汉字。

龙殿法│全民看懂心电图之象形图谱│V3.0P波P波T波QRS右心房肥大第4节│左心房肥大和右心房肥大P波高尖右心房肥大

另外还需要右心房肥大的“右”和圣诞帽模型建立一个强的关联，“右”里面有个“口”，圣诞帽上有个商标的标签，就是一个“口”，补齐了“横”和“撇”就是一个“右”。

龙殿法│全民看懂心电图之象形图谱│V3.0P波P波T波QRS右心房肥大右/口第4节│左心房肥大和右心房肥大P波高尖右心房肥大补充说明：上述P波异常改变除见于右心房肥大外，心房内传导阻滞、各种原因引起的右心房负荷增加(例如肺栓塞)、心房梗死等亦可出现类似的心电图表现。在临床诊疗过程中还要结合病史及其他辅助检查才能明确诊断。

龙殿法│全民看懂心电图之象形图谱│V3.0P波右心房肥大P第4节│左心房肥大和右心房肥大

龙殿法│全民看懂心电图之象形图谱│V3.0左心房肥大第4节│左心房肥大和右心房肥大

龙殿法│全民看懂心电图之象形图谱│V3.0双峰P波左心房肥大当左心房肥大时，由于左心房最后除极，心电图主要表现为心房除极时间延长，P波增宽，其时限≥0.12秒，P波常呈双峰型，两峰间距≥0.04秒，以I、Ⅱ、aVL导联明显，又称“二尖瓣型P波”。P波第4节│左心房肥大和右心房肥大左心房肥大

龙殿法│全民看懂心电图之象形图谱│V3.0左心房肥大，双峰波形的模型是双峰骆驼，骆驼的嘴由上下两部分构成，又称“二尖瓣型P波”。双峰P波P波第4节│左心房肥大和右心房肥大

龙殿法│全民看懂心电图之象形图谱│V3.0右心房定位“右”的时候用的是口字形的圣诞帽上的“口”字形标签。左心室肥厚的“左”里面有个“工”字，“工”字就像尺子的一段，骆驼的两个驼峰之间的距离有多长呢，那就拿尺子量一量吧。第4节│左心房肥大和右心房肥大双峰P波左心房肥大

龙殿法│全民看懂心电图之象形图谱│V3.0补充说明：双峰P波异常改变并非左心房肥大所特有，心房内传导阻滞、各种原因引起的左心房负荷增加(例如左心室功能不全)、心房梗死等亦可出现类似的心电图表现。所谓“肺型P波”及“二尖瓣型P波”，并非慢性肺源性心脏病及二尖瓣疾病所特有，故不能称为具有特异性的病因学诊断意义的心电图改变。P波第4节│左心房肥大和右心房肥大

龙殿法│全民看懂心电图之象形图谱│V3.0双心房肥大第4节│左心房肥大和右心房肥大│双心房肥大

龙殿法│全民看懂心电图之象形图谱│V3.0双心房肥大的心电图表现为：P波增宽≥0.12秒，其振幅≥0.25mV，P波又高又宽，宽大高耸。双心房肥大时可以粗略近似理解为左心房肥大和右心房肥大的合并后形成的波形P波宽大高耸P波第4节│左心房肥大和右心房肥大│双心房肥大

龙殿法│全民看懂心电图之象形图谱│V3.0双心房肥大P波宽大高耸振幅≥0.25mV，增宽≥0.12秒右心房肥大P波高尖振幅≥0.25mV左心房肥大P波双峰增宽≥0.12秒P波