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文档简介

结肠溃疡的诊断与鉴别诊断中南大学湘雅医院消化内科陈凤英【溃疡性大肠炎】是一种病因尚不十分清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。病变主要限于大肠粘膜与粘膜下层。临床表现为慢性反复发作的腹泻或便秘、粘液脓血便、腹痛,病情轻重不一。可发生于任何年龄,多见于20-40岁,男女发病率无明显差别。欧美发病率高,我国有遂年有增加趋势结肠镜检查:粘膜粗糙呈颗粒状,弥漫性充血、水肿,血管纹理模糊,质脆、出血,附脓性分泌物(图)。弥漫性糜烂或多发性浅溃疡(图)。炎性假性息肉及桥状粘膜,结肠带消失(图)●病检见弥漫性炎症细胞浸润,活动期表面糜烂溃疡、隐窝炎、隐窝脓肿,本病病变呈连续性、弥漫性分布,绝大部分从直肠开始逆行呈倒灌性扩展至全结肠。X线钡灌肠检查粘膜粗乱及(或)颗粒样改变多发性浅溃疡,表现为管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状以及小龛影。结肠带消失,肠壁变硬,肠管缩短变细呈铅管状。结肠镜检查比X线钡灌肠要准确,有条件者应尽量做结肠镜检查。诊断要点:持续或反复发作腹泻、粘液脓血便、腹痛、里急后重,伴有(或不伴)不同程度全身症状(发热、衰弱、消瘦、贫血、低蛋白血症)排除细菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性血吸虫病、肠结核等

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