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脑梗塞溶栓病人的护理查房●●●目录2病例分析治疗介绍护理诊断4护理措施课后问题病例分析基本资料张鹏飞男40岁主因“头晕件左侧肢体乏力2小时入院78℃C、P:80次/分R:21次/分BP:126/77mHg神清入院查体神可,体合体n双侧孔学圆大,真径对正常,四肢肌张力正常。患者2小时前无明显诱因出现头晕伴左侧肢体乏力,无伴恶心现病史、呕吐、头痛、胸闷、晕厥、抽搐、大小便失禁等不适2019-7-2来我院急诊科查CT示:右侧基底节区及右侧放射冠区稍低密度灶,为进一步治疗,以“脑梗塞”收入我科。否认“高血压、糖尿病”病史,否认药物及食物过敏史达治疗介绍令7-2家属签字同意静脉溶栓。17:40予阿替普酶60mg静脉推注(30分钟内滴完)溶栓后左上肢肌力0级,左下肢肌力3级,言语仍模糊

7-3患者诉左侧肢体乏力较入院时重,双侧眼球无震颤及凝视,左侧鼻唇沟变浅,嘴角向右歪斜,伸舌左偏。左上肢肌力2级,左下肢肌力4级,右侧肢体肌力正常,生理反射存在,病理征未引出。今早生化项目:降钙素原(PCT):<0ng/m1;血常规:中性粒细胞百分比(NE‰):71.8%给疗介绍令7-4患者言语尚清晰,无头晕、头痛、呕吐、抽搐不适,左侧肢体活动较前好转。今焕予抗血小板聚集、调脂治疔,子停食改半流厥饮食,汆予营养脑细胞对症支治疗。心7-5患者言语尚清晰,无头晕、头痛、呕吐、抽搐不适,左侧肢体活动较前好转。生化项目:尿酸(UA)01umo1/。今早颈部血管彩超、心脏彩超未见明显异常。现患者言语转清晰,左侧肌体恢复可,可继续维持目前治疗。达治疗介绍。7-6现患者病情恢复可,停病危告病重,继续予营养脑神经、改善循环、氧蒲等对症处理,患者入院至今尚未解大便,予通便处理;同时请康导患侧肢体功能锻况,嘱患者加强患场能上可维持前治疗,了解梗塞后大脑血管供应情恢复7-8魔者病情獍定,今日予查头颅CTA检查。魔者入后来解大便,今日予通促治疔。令7-9现患者入院第7天,已度过脑梗塞高峰期,病情稳定,血压稳定,转普通病房继续治疗”小护理诊斷潜在并发症营养失调出血护理躯体移诊断皮肤完整动障碍性受损语言沟便秘通障碍护理措抱1.密切观察患者口腔黏膜等处有无出血心2.密切观察患者大小便情况注意有无内脏出血3.观察患者有无恶心、呕吐、头痛等出血症状,如有及时通知医生。护理措抱保持床单位及患者衣服干燥整洁☆5加强翻身拍背,每二小时翻身一次,必要时一小

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