骨不愈合的诊断与治疗课件

骨不愈合的诊断与治疗26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。27、自信是人格的核心。28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。--查士德斐尔爵士。29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉尔。30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯潘。骨不愈合的诊断与治疗骨不愈合的诊断与治疗26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。27、自信是人格的核心。28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。--查士德斐尔爵士。29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉尔。30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯潘。骨折延迟愈合和不愈合骨折延迟愈合:一定部位和类型的骨折未能在其平均时间内愈合(3-6m骨折不愈合:骨折修复过程完全停止,骨折仍没有愈合,断端异常活动,X线片显示骨折线,骨痂稀少,两断端萎缩光滑,骨髓腔封闭,骨端硬化者通常在骨折发生后9个月可诊断不愈合(近3m内无进一步愈合征象)。初中的化学课程较为基础，但对于对化学知识不熟悉的初中生而言学习化学的理论知识就显得较为困难，因此，需要采用其他教学手段进行辅助教学，主要使用的辅助教学手段就是教学情景创设。教学情景创设就是利用现实显现出来的与所学知识相关的现象进行该知识的学习，该种教学方式有利于学生对于知识的理解，以及对该知识的印象深刻。选取合适的教学情景也能够使课堂氛围活跃的同时使枯燥的知识变的生动形象具体。因此，需要进行初中化学教学情景创设的不断研究发展应用，这样才能使得其一直发挥最有效的作用。1.初中化学教学情景创设的重要性初中化学把教学情景创设作为化学教学的重要组成部分，其主要原因就是其所带来的具体成果以及起到辅助作用，将自身的作用较为完整的发挥出来。其的合理科学使用，不仅能够使学生对于抽象的化学概念以及难以记住的化学公式快速并且准确的记住，当然是基于理解的基础上，也能够提高学生在该方面的兴趣和素养，使得学生愿意也乐意去主动学习化学，并且自然的将其与生活联系在一起。同时学生也会相应的提高自主学习能力，独特的想法和更加善于思考，从而自觉的提高化学目标。而情景模式的选择也极为重要，教师需要选取真实的、与生活相贴近的、符合知识内容的、容易进行实际操作的、成功率高的教学情景，教师在教学情景的实际操作中也需要注意和学生的交流，即对学生就现象变化提出问题，让学生自由的发表自己的猜测，使学生确实的参与进来，从而使课堂形式得到质的改变，不在是教师单方面的演讲，也使得学生及时了解自己的知识欠缺部分，教师也能及时的对其进行知识梳理，从而加深印象。选取的教学实景是学生所接触过或者关注的，如社会热点、生活中随处可见的现象，这使得学生能够进行讨论，使得学生对此的理解在自我讨论和实际观察中有一个初步的雏形，对于初中化学的教学顺利展开极为有用，在某种程度上，这种情景教学还能够拓宽学生的视野，增长学生的见识。2.初中化学教学情景创设的设计和具体应用初中化学教学情景创设策略最主要的一步就是进行实际的设计和应用，根据具体的情况对初中化学教学情景进行合理科学的设计，在给学生展示具体的应用场景和方式，让情景教学法变得实际且更为科学。2.1.根据学生的生活经验设计情景并应用根据学生的生活经验概念充分了解学生在生活中极易出现的事件，学生经常遇见的事情，以及学生所经历过的事件，并与此结合提出合理的教学情景。例如：教师准备一烧杯、一大袋蔗糖、一把勺子，在课堂上教师通过不断的注入一定量水的烧杯中加入蔗糖并且搅拌，直至出现无法溶解的情况，在这一过程中，教师应向学生进行提问，如为什么会出现这一现象；类似的情景还在那些日常生活现象中出现过；这种现象对于实际生活有什么作用或者意义。这样学生就能够主动进行课本的预习以及课外知识的收集，从而养成自主学习能力，在课堂上会出现学生积极主动回答问题的活跃场景。教师需要适时的向学生指出液体部分就是蔗糖对于这些水量的最大溶解度，也就是蔗糖饱和溶液。通过这样增加学生对于化学学习的热情以及主动性，有利于化学教学的质量效率的进一步提高。2.2.根据学生关注热点设计情景并应用生活中处处存在热点，特别是信息普及的现代，各消息传播迅速，热点天天在变，教师应抓住热点的新颖性，向学生传达课堂知识，即利用热点进行教学情景设计，从而进行该方面知识的传授。例如：现在所关注的食品问题，教师进行举例，在面包以及馒头的制作中会加入膨松剂，而膨松剂的过度使用会使得馒头变得松软，卖相和口感都会不同。教师的提问内容主要是加入膨松剂是运用了哪一化学知识；对膨松剂的了解；膨松剂主要应用的场所等。教师需要在学生讨论之后，整合出合理科学的答案，并且向学生进行系统专业的解释，膨松剂受热分解，产生气体，使面坯产生致密的多孔结构，所涉及到的化学知识就是分子的热运动。这样在增加学生对于课程知识理解的同时增加课外知识的含量。结语初中化学实际上是一门较为有趣，涉及生活内容较多的学科，其较为适合使用教学情景创设，也能够为化学教学提供便利。合理科学的使用化学教学情景的主要原则就是基于真实、基于学生、基于简化，教师在教学过程中需要遵从这些原则，才能确实的使得情景教学在化学课堂中起到完美的辅助作用和加深作用。[一、2011年新课标物理试题特点1、试题突出其稳定性、连续性和基础性，所练即所考。通过把今年的试题和2007-2009年的宁夏卷及2010年全国新课标卷逐题对比，发现试卷形式、考试内容和范围，考试目标和要求、主干知识考核及总体难度等方面都基本保持稳定，另外，试题以基础知识和基本技能考查为重点，与考生平常训练的题型符合，所以考生感觉试题难度不大。2、实验题注重探究、创新、迁移能力和科学素养的考查。实验题设计新颖，有很好的区分功能，如第22小题，用等效法测电流表的内阻，考查探究能力。第23小题，测量滑块在斜面上运动的加速度为学生实验中“研究匀变速直线运动规律”拓展，用光电门代替了打点计时器测时间。本题要求建立函数、画图象，并利用图象和函数求出结果，考查学生对知识的迁移能力、推理能力、数学处理问题的能力，同时，突显了对科学素养的考查。3、试题突出了对主干知识，核心知识的考查，基础性内容占较大比例，不强调考点的覆盖面，某些主干的知识点被“淡化”。在必答题中，纯力学占47分，电磁学占48分，但第18小题除了考查安培力知识外，用牛顿运动定律或动能定理求解，第20小题实质上考查力和运动的关系，考25题涉及匀速圆周运动向心力知识，这些均为力电综合题，实质上，力学比电学所占比例大。4、试题注重理论联系实际，体现出新课标的选择性，时代性，开放性理念。试题仍然采取多量给题，限量做题的方式命题，体现出选择性，第18小题以电磁炮发射为背景，第19题提到卫星电话信号，关注科技的发展，体现出时代性。第23题用上光电门代替打点计时器测时间，考生的创新思维能力通过开放性设计型实验试题得到了检验。5、试题注重对数学能力的考查，加强函数、图像和几何图形在物理学中的应用。数学是物理最精辟的语言，灵活利用函数、图像表达物理规律，找出包含着物理意义的图形的几何关系，是解决物理问题的必备能力，如第21小题考查加速度图象、23小题先建立函数关系再画图象，并利用图线求加速度，第20小题根据轨迹图形分析电场强度方向，25题要正角画出带电粒子的轨迹图，找出几何关系才能求解。选答题第34小题，实际上考查了平面几何知识，画出光路图后，还要作辅助线，才能找到角度关系，求出折射率，这道题难度其实体现在数学能力上。6、旧高考真题的改编是今年高考物理试题的重要特点。如第18题、计算题第25题为考试说明上样题（旧高考真题）改编而成，第23题与2007年北京卷第21题几乎相同，说明高考命题在背景材料、物理模型的选择上具有轮回性，一般三年左右为一个轮回。二、展望2012年高考物理命题趋势2012年新课标高考地区的试题，在注重考查主干知识，尤其注重基本能力、综合分析能力、应用数学方法处理物理问题的能力和基本的探究能力的同时，将会进一步注重对新课标理念的渗透，注重试题立意的创新性、灵活性、时代性、实践性。试卷的结构不会发生明显地变化，难度与2011年试题相比将会略有上升。1、选择题突出基础性，要关注：物理学研究方法及发展史，受力分析，运动图像，天体运动，牛顿运动定律，功能关系，电路动态分析（包括交流电等）、非匀强电场中的电学参量图像或图形分析，电磁感应现象。2、实验题突出创新性，要考查基本实验技能和学科素养，第22题应当是小实验题，关注基本物理量测量仪器的读数或力学小实验，实验第23题将会是电学实验的设计性、探究性创新实验。3、选考题突出选择性，多样性，试题难度不太，但内容琐碎，大多涉及近现代物理学内容，要引起重视，复习备考过程中要根据选学情况有所偏重。试题形式仍为一多选题加一计算题，选修3-3关注：气体性质及三个实验定律的简单应用；选修3-4关注：简谐运动、简谐横波的图象，波长、波速、频率间的关系和几何光学。选修3-5关注：动量守恒定律和能量的综合应用，光电效应，爱因斯坦光电效应方程，能级，物质波，核能。选学部分的实验不会单独出题，可能以某一知识点的形式放在多选题中考查。4、计算题突出实实践性和综合性。第24题可能要考查汽车运动、体育运动、游乐活动、飞行训练、及科学实验活动中的运动学和牛顿定律综合应用，难度为中偏下，第25题仍考带电粒子在复习合场中的运动问题。电场和磁场组合成比邻场，考查匀速圆周运动、匀变直线运动及类平抛运动的过程。（出电磁感应问题的可能性依然较小）。三、2012年高考物理复习备考建议1、再认教材、重塑知识。教科书是教学的依据，立足教材，夯实基础，在基本概念和规律上投入主要精力。2、吃透考纲、准确定位。要研究考纲及考试说明上的样题，把握好复习方向和范围，选出高质量的复习资料，制定出切实可行的备考策略和计划。3、真题归纳、寻找规律。通过研究真题，归纳出符合新高考要求的高质量的高考真题，将真题改编，增强应变，设置相应的反馈题，让学生集中定时训练，达到能力提升的目标。4、抓住基础，突出核心。抓基础知识、基础内容及基本方法的复习，训练要立足于中、低档题。狠抓主干知识，核心知识的复习。指导学生多注意总结、归纳，“题海无边，总结是岸”。5、强化实验,演变创新。要把实验教学放在实验室里进行，不能只讲实验，要联系实际，设置创新问题，让学生来设计实验，创造条件完成实验，真正培养学生的实验能力6、规范答题，减少失误。养成良好的习惯，严格规范答题，加强计算能力的培养，减少无谓失分。骨折延迟愈合和不愈合骨折延迟愈合:一定部位和类型的骨折未能在其平均时间内愈合(3-6m骨折不愈合:骨折修复过程完全停止,骨折仍没有愈合,断端异常活动,X线片显示骨折线,骨痂稀少,两断端萎缩光滑,骨髓腔封闭,骨端硬化者通常在骨折发生后9个月可诊断不愈合(近3m内无进一步愈合征象)。骨不愈合的原因全身性因素丶全身性因素:代谢和营养状况,一般健康状况和活动情况严重的营养不良、恶性肿瘤晚期或接受化疗病人结核病活动期等的骨折患者对骨折的愈合不利激素、抗凝药及抗风湿类药物及烟草中的尼古丁导致成骨细胞活性减弱,骨折愈合减慢,甚至引起骨折不愈合。局部因素骨折损伤的类型和程度(开放、多节段、粉碎)丶不恰当的治疗(广泛切开、固定不坚强、固定时间不足)感染因素生物力学因素(骨折分离、应力遮挡)其他因素患者依从性差:不适当的负重,吸烟,不适当的饮食等病理分型肥大型骨不连萎缩型骨不连AOInternationalDelayedunion/nonunion各种类型骨不连的特征血管化无血管的肥厚/活性无活性?无活性匚絲[马]|匚缩[坏匚AOInternationalDelayedunion/nonunion各种类型骨不连的特征血管化肥厚/活性生物学长入:良好-稳定性:缺乏因此治疗措施应当包括提供稳定性纠正存在的畸形-不需要管移植匚足匚马蹄AOInternationalDelayedunion/nonunion各种类型骨不连的特征血管化无血管的生物学长入:差无活性?因此治疗措施应当包括-