血糖控制与心血管疾病课件整理

血糖控制与心血管疾病服从真理，就能征服一切事物血糖控制与心血管疾病血糖控制与心血管疾病服从真理，就能征服一切事物讨论内容1控制餐后血糖的重要性2高血糖与心血管并发症3阿卡波糖改善心血管并发症危险因素1控制餐后血糖的重要性餐后血糖定义●进餐后随碳水化合物的吸收,血糖在10分钟左右自基础状态开始升高正常人进餐后血糖1小时达到峰值≤140mg/d7.mmoI/L2-3小时回复至餐前水平●2型糖尿病胰岛素分泌峰值延迟,胰升糖素、肝糖代谢及周围组织糖利用的异常致使血糖餐后2小时达峰持续升高大学语文不能完全顺着中学语文的路子来开，必须要有提升；也不宜讲成一般文学鉴赏或者文化史那种类型的课。要做到让大学语文立于必修课的“不败”地位，就要把学生们在多年语文学习中被打消了的对语文的兴趣重新建立起来。“以教师为主体”的保守传统的教学理念，可以说是大学语文教育的致命杀手。因此，大学语文教学方法必须在超越传统中寻求一条创新之路。笔者认为可以从以为下几个方面创新：一.大学语文教学的灵动教学模式的创新在传统教学理念中，学生只是被动地接受知识，是被塑造、被施加影响的受教育者。由于颠倒了主客体的关系，所以影响了教学效果，因此，在教学中要合理选择教学形式，充分地进行师生互动。提倡经典文化诵读。何为经典？“横看成岭侧成峰”，不同的人从不同角度会有不同的看法。笔者认为，那浓缩着民族文化，蕴含着民族精神，浇灌着民族灵魂的作品，就是经典。笔者主张在每次上课之初用几分钟的时间进行集体诵读。大学语文教师应该引导学生多读书，读好书，用传统文化的精神滋润学生的心灵，让学生沉浸在经典文化的感悟中。用儒家的仁爱，道家的平和，释家的慈善，法家的尊严来净化学生的心灵空间；用秦汉的厚重，大唐的庄严，两宋的美丽与哀婉来充满学生的情感世界。当今的大学生之所以在心理上有这样那样的问题，就是因为没有美好的东西来净化他们的心灵。大学语文教学则可以更好地引导他们，达到“润物细无声”的效果。只要用“心”去诵读，学生就会通过文学语言这一媒介与作家的心灵去碰撞，与作家的思想去沟通，与作家的发现去交流。二.大学语文教学的和谐课堂氛围的创新氛围是指周围的气氛和情调。不同的氛围给人以不同的心理刺激和情绪振动，从而产生不同的心理效应及审美体验。课堂氛围主要指通过师生间的相互作用和学生间的相互影响而产生的一种群体心理状态。大学语文教师要充分重视这种群体心理状态的作用，充分发挥教学艺术的魅力，创设和谐的课堂氛围，使之成为传递知识、培养兴趣、启迪智慧的催化剂。美国心理学家罗杰斯认为：“成功的教学依赖于一种真诚的理解和信任的师生关系，依赖于一种和谐安全的课堂气氛。”很显然，如果教师心不在焉，毫无激情，整个教学进程平平淡淡，就会导致课堂气氛沉闷、学生情绪低落、教学效果低微。因此，师生关系是否融洽、和谐直接影响着教学的成败。实践证明，良好、和谐的课堂气氛能激活学生的脑细胞，激发他们的学习兴趣，开发他们的思维潜能，更好地促进师生之间、学生之间的沟通和交流。三.大学语文教师动态开放的立体知识结构的创新华东师大谭帆教授指出，“要充分发挥大学语文在培养人才方面的作用，大学语文课程必须专业化，大学语文教师必须学者化。”所谓课程专业化，不是说把大学语文课程变成专业课，而是说教师要有专业的水平，用专业的眼光审视文学作品，深入浅出，让学生辨别出文学的趣味，领悟到人文的意蕴。所谓教师学者化，是指从事大学语文教学的老师，应该是文学类等有关专业领域的专家学者，它包括两层含义：一是著名学者承担大学语文教学任务。20世纪前期大学语文就有名师从教的优良传统，如沈尹默、闻一多、朱自清、沈从文等，新时期的北大、华东师大等高校保持了这一优良传统。二是已经从事大学语文教学的，应当以成为著名学者作为自己的努力方向。四.大学语文教学的评价机制的创新传统语文教学的检测模式仅仅是依靠一张试卷、一次考试来决定学生的学习效果，这显然不符合创新型人才的培养标准。随着大学语文课程的定位，原有的考核模式必须改变。首先，创新评价内容。把对学生人文知识、人文精神和创新能力的考核放在突出地位。其次，创新评价方式。考试和考查结合、笔试和口试结合、闭卷与开卷结合、规范的考纲和教师自主选择相结合，同时，考核可采用网上答题、闭卷、开卷、写小论文等形式，但切不可搞成从网上下载拼接或互相抄袭的形式。第三，创新评价流程。要引导学生树立学在平时，考在平时的观念。第四，创新评价标准。大学语文的教育是一种魅力教育，除了知识教育之外，更多的是以一种灵动的方式，进行精神的熏陶，这就注定了大学语文教育永远是朝气蓬勃的。英语学习是学习者与学习环境共同作用的过程，教育部2001年颁布的《英语课程标准》突出了“以人为本”的教育思想，其核心是以学生为中心，以学生发展为本，注重学生的全面发展与个性差异。而农村地区受基础条件、环境因素、师资力量、教学资源等方面的因素影响，中学生在英语学习过程中普遍存在“费时低效”的现象。在目前形势下，总结英语教学的经验和教训，认识并正视“费时低效”与“哑巴英语”等问题，从主客观因素多方面入手，分析农村中学生英语学习低效的原因，寻求解决办法，提高英语教学质量，促进学生全面发展，显得极为重要。一、造成农村中学生英语学习低效的因素1、社会环境因素。相对农村学生而言，在英语学习的条件和环境方面一直处于劣势，主要有以下几方面：（1）教学条件简陋。农村中学虽说近几年在教学硬件上有了很大的改观，但由于经费有限，相对城市而言还有很大差距，一时还难以跟上现代化教学的步伐。主要表现：多功能教室和语音室较少，而且即便有但设备相对老化，图书、音像资料缺乏等。同时，由于新教材容量大、任务重、时间紧，学生班额大，教学设备利用率并不高。（2）师资力量薄弱。农村中学普遍缺少英语教师,在无法引进情况下,往往要调整其他专业的教师担任英语课，而这种专业结构不合理的现象,必然影响到英语教学质量的提高。由于英语人才的流动性大和经济待遇不高，许多英语老师自然要流向经济发达地区。（3）教育观念滞后。农村许多家长教育观念比较淡薄,认为读书不如打工,学生的思想也因此受影响,严峻的社会现实使不少学生丧失了读书的积极性,甚至会产生厌学。2、课堂教学因素。农村教师还在沿用以教师为中心、单向传授知识的“教学观”，教学内容、教学形式、教学方法与城市比较都有很大差距，主要表现：（1）教学内容上。基本上还拘泥于教材所传递的信息，而能够激发学生想象力与创造力、培养发散思维的开放型教学却运用得比较少。（2）教学形式上。受应试教育的驱使，教师仍围绕考试而教，学生以应试而被动地学习，在“题海战术”、“分数第一”、“频繁考试”、“死记硬背”等为特征的教学方式下，造成了学生不堪重负。（3）教学方法上。农村教师以传授知识为主，采用单一的教学方法，很少训练学生的学习能力。3、学生自身因素。（1）英语基础不好。农村学校的学生英语学习起步晚，底子薄。甚至有的学生到初中才开始学习英语，有的小学勉强开设了英语课，由于师资问题，担任英语教学的教师都是由其他教师改任，因缺乏英语教学经验，教学时断时续，教学水平也参差不齐，造成学生在英语拼读能力较差。（2）学习动力不足。农村学生大多缺乏主动参与的热情，缺乏学习的动机，导致其英语学习效益低下。（3）学习方法不当。由于农村小学生上英语课不正规，学生步入中学后，普遍存在发音不准，拼写错误多，书写不规范，语法概念不清等现象，导致学习效果不明显。4、教学评价方法不科学。目前，在农村地区一般沿用传统教学模式，评价标准就是根据考试成绩，学生一直处于消极被动地学习，属于考试范围的知识才学，不考则不学。评价程序一般放在最后一个环节，大多教师关注的是成绩结果，忽视对过程的评价；评价的内容过分注重学生成绩，忽视综合素质的评价和全面发展的评价；评价方法单一，过分注重量化和传统的纸笔测验法，缺少体现新的评价观念的方法和手段，不利于增强学生的学习兴趣，提高英语学习的效益。二、提高农村中学生英语学习效益的对策1、改善外部学习环境。英语学习效果取决于学生自身的主观条件，但其他外部因素也对学生学习英语起着至关重要的作用。所以，农村地区必须重视改善外部学习环境，为学生英语学习提供有力保障。（1）加大教育投入，改善农村教学设施。政府应加大对农村教育的投资,针对农村英语教育中的薄弱环节，改善硬件设施，如配置英语学习的参考资料、音像制品、语音教室，创造良好的学习环境，基本解决农村英语教学设备不齐的问题。（2)优化师资结构，提高教师整体素质。合理配置教师资源，在重视高中英语教师的配备同时，也要重视小学和初中英语教师的配备，加强农村薄弱学校英语教师队伍建设。积极推行城乡学校之间的师资流动交流制度，让两地英语教师交叉任教，相互交流，汲取经验，取长补短，帮助农村提高英语教学水平。加大英语教师的培训力度，选派教师轮流外出学习、参加教研会，有效地提高教师的素质。同时提高农村教师的待遇，制定相关政策，鼓励优秀英语教师到农村学校从事英语教学。2、提高课堂教学质量。课堂教学在整个教学过程中占了很重要的位置，课堂教学质量直接决定了学生英语学习的效果。所以，应从以下几方面入手：（1）改进班级结构，优化师生交流模式。提倡小班教学，加强教师与学生之间的关系，使教师能够因材施教。（2）融洽师生关系，营造良好学习氛围。教师在课堂教学中，要尊重学生，不要挫伤其积极性，尤其是对差生，不能放弃对他们的努力。要努力发现他们的闪光点加以鼓励，帮助他们树立信心，给以方法上的指导。对每一位学生进步都要多加表扬，从而激发其学习动力。（3）优化课堂教学，提高英语课堂效益。在教学设计中，要以提高学生英语学习能力为标准来设计教学。教学过程中，要合理使用技术手段，有效提高学习的听课效益。3、注重加强对学生的引导。缺少教师明确的指导，也是导致农村学生英语学习效果不高的原因。所以，必须从兴趣、习惯、方法等各方面给学生以引导。教师需从以下几个方面做工作：（1）帮助学生树立信心，让学生肯学。（2）帮助学生培养兴趣，让学生想学。（3）帮助学生养成习惯，让学生会学。（4）帮助学生提高效果，让学生学好。4、科学合理应用评价方法。评价是英语课程的重要的有机组成部分，是教学活动中的重点环节之一，科学合理的评价更能使学生了解自己的学习状态，认识自身存在的不足，得到改进学习的建议，这对提高学生英语学习效果起着积极的作用。所以，教师要关注学生的学习过程，对学生进行多元化评价，注重形成性评价对学生发展的作用。教师对学生学习过程中的表现、所取得的成绩、学习英语的情感、态度、学习策略等方面的发展作出评价，并对学生加以正面的引导和激励。通过评价来记录学生的成长和进步，鼓励学生对自己作出行为评价、情感评价和思维评价，反思自己的进步和问题，以及及时对自己下一步的学习计划进行调控，提高学习效果。总之，要改变目前农村英语学习中存在的低效现象，除了学生本身要不断努力外，家庭、学校、社会都应参与进来，多方位、多渠道、多角度从各方面努力，共同为提高教育教学质量，实现向素质教育的转变而努力。［讨论内容1控制餐后血糖的重要性2高血糖与心血管并发症3阿卡波糖改善心血管并发症危险因素1控制餐后血糖的重要性餐后血糖定义●进餐后随碳水化合物的吸收,血糖在10分钟左右自基础状态开始升高正常人进餐后血糖1小时达到峰值≤140mg/d7.mmoI/L2-3小时回复至餐前水平●2型糖尿病胰岛素分泌峰值延迟,胰升糖素、肝糖代谢及周围组织糖利用的异常致使血糖餐后2小时达峰持续升高餐后血糖与总体血糖控制的关系290例2型糖尿病患者监测4点血糖谱8:00am,11:00am,2:00pm,500pm计算空腹和餐后血糖的曲线下面积观察不同HbA1。水平餐后血糖的贡献Diabetescare2003:26:881-8856.1AUC2=overallhyperglycemiaAUC1=postprandialhyperglycemiaAUC2-AUC1=fastinghyperglycemia6.19011002:00500AUC1/AUC2)*100=contributionofPPhyperglycemia(AUC2-AUC1/AUC2)*100=contributionoffastinghyperglycemiaDiabetescare2003:26:881-885餐后高血糖对A1C的贡献最高可达70%口餐后高血糖8哥□空腹高血糖373-848.59293-102>10.2HbAlcquintiles(%)Diabetescare2003:26:881-885关注空腹血糖还是餐后血糖取决于A1c水平餐后血糖的贡献愎血糖的贡献HbA1c%o)6577.588.599.5Diabetescare2003:26:881-885关注餐后血糖较仅关注空腹血糖的总体血糖控制更好餐后高血糖-“糖尿病的早期预警”糖耐量受损餐后血糖升高时心血管并发症的风险已明显增加糖耐量低减糖尿病◆糖耐量低减(IGT餐后血糖升高Hb