房室传导阻滞的治疗及护理-课件

房室传导阻滞的治疗及护理PPT目录12345心脏的传导系统心电图的形成房室传导阻滞的定义分型、临表、心电图特点治疗原则6起搏器术后指导及并发症◆心脏传导系统★窦房结★结间束★房室结★希氏束★左右束支★浦肯野纤维◆心脏传导系统★窦房传导阻滞：阻滞发生在窦房结和心房。★房内传导阻滞：阻滞发生在心房内。★室内传导阻滞：阻滞发生在心室内。★房室传导阻滞：阻滞发生在房室结。◆心电图的形成心电图是由一系列的波组所构成，每个波组代表着每一个心动周期。(1)P波：心房除极波(2)PR间期：心房除极至心室开始除极的一段时间(3)QRS波群：心室除极波(4)T波：心室复极波◆房室传导阻滞定义房室传导阻滞：指房室交界区脱离了生理不应期后，心房冲动传导延迟或不能传导至心室。大家学习辛苦了，还是要坚持继续保持安静◆房室传导阻滞的分型

房室传导阻滞的分型一度莫式I型莫式II型三度二度◆房室传导阻滞的分型传导时间延长，全部冲动仍能传导心电图特点：P-R间期持续大于0.20秒症状：通常无症状，听诊第一心音减弱一度◆房室传导阻滞的分型传导时间进行性延长，直至一次冲动不能传导心电图特点：P-R间期逐渐延长，直至脱落一个QRS波，脱落后的第一个P-R间期又恢复正常，循环往复症状：第一心音减弱、心搏脱落

二度（I型）◆房室传导阻滞的分型间歇出现的传导阻滞心电图特点：P-R间期固定，规律性的出现QRS波脱落；每两个P波，有一个P波未下传，称为2:1传导阻滞症状：间歇性心搏脱落，但第一心音强度恒定

二度（II型）◆房室传导阻滞的分型完全性传导阻滞，此时全部冲动不能被传导心电图特点：P波与QRS波群无固定的时间关系，心房与心室的活动互相独立，互不关心，P波频率快于QRS波频率症状：疲乏、头晕、晕厥、心绞痛、心衰、三度◆巧记心电图I度III度II度★老公经常性晚归，但还是回来了★晚上老公回家越来越晚，有时候太晚就没有回来★老公晚上回家时间比较固定，但是经常不回家了★离婚啦，老公老婆各玩各的了P波代表老婆，QRS波代表老公大体的治疗原则★对于一度和二度I型房室传导阻滞的病人：观察病情变化，无临床症状可以不给与治疗★对于二度II型和三度房室传导阻滞的病人：有症状者安装心脏起搏器治疗但针对一些特殊情况，我们还是应个体化，根据病人的病情选择最佳的治疗原则。◆房室传导阻滞的治疗◆心脏起搏系统的组成人工心脏起搏系统主要包括两部分：脉冲发生器（起搏器）和电极导线。起搏器主要由电源（亦即电池，现在主要使用锂-碘电池）和电子线路过程，能产生和输出电脉冲。电极导线是外有绝缘层包裹的导电金属线，其功能是将起搏器的电脉冲传递到心脏，并将心脏的腔内心电图传输到起搏器的感知线路。◆起搏器的工作原理心脏起搏器简称起搏器，它通过发放一定形式的电脉冲刺激心脏，使之激动和收缩，即模拟正常心脏的冲动形成和传导，以治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍。◆起搏器的功能类型起搏器的功能类型1.单腔起搏VVI心室按需起搏AAI心房按需起搏2.双腔起搏DDD3.三腔起搏4.四腔起搏

◆术后护理心电监护预防出血

预防感染体位心电监护24h术后局部压迫6h~8h术前30min常规使用抗生素，术后查看切口有无红、肿。术后卧床3d，减少术侧上身活动◆安装起搏器术后常见并发症与囊袋相关并发症与电极导线有关的并发症与起搏器有关的并发症