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文档简介

越张性休克早期的集束化治疗惠州市中医院唐纪文重感染利感染性休克是以全身感染导致器官功能损害为特征的复杂床综合征,病死率高达3o%严重感染是指全身性感染合并器官功衰竭,其中合并循环功能衰竭称为染性休克。2019年制订了《严重感杂利感染性休克治疗指南》。为了进一步落实指南在临床的应用,从指南中又提炼出明确降低病死率的几项核心内容,形成个联合治疗的套餐,称之为“感染的集束化治疗”所谓集柬化治疗,是指根据治疗指南,在严重感染和感染性休克确诊后早立即开始并应在短期内(6~24h)迅速完成的治疗措施,是将指南中的重要治疗措施组合在一起,形成集束化治疗措葹,从而保证了指南的落实感染的集束化治疗3的h复苏集束化治疗“黄金6小时”之4h管理集束化治疗。6h复苏束化治疗液体复初始液体复苏尽早进行留取病原学标本谱抗生素治疗血清乳酸水平测定液体复苏治疗目标中心静脉压8-12mm0带机病人≥12动脉平均压≥65mmg≥0.5mLh中心静脉(上腔静脉)或混合静脉血氧饱和度≥70%或65%袤体复苏脑胶体和晶体补液治疗同样有效,尚无优劣补液应从30分钟输注1000m1晶体液或3000m胶体液开始,对于组织灌注不良的患者则需要更快速、更大量补液当心脏充盈压提高而血流动力学未相应改时应减少补液血管活性药首选去甲肾上腺素或多巴胺去甲肾上腺素或多巴胺无效时,可考选择肾上腺素小剂量多巴胺对于保护肾功能无效,不建议使用血管活性药不建议肾上腺素,苯肾上腺素,血管加压素用作一线加压剂,血管加压素可以以o。6

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