糖尿病与高血压的密切联系详解演示文稿

糖尿病与高血压的密切联系详解演示文稿当前第1页\共有43页\编于星期四\20点（优选）糖尿病与高血压的密切联系当前第2页\共有43页\编于星期四\20点糖尿病"糖尿病"是一种血液中的葡萄糖容易堆积过多的疾病。

当前第3页\共有43页\编于星期四\20点1型糖尿病和2型糖尿病

的区别1型糖尿病2型糖尿病比例＜3%，且年轻者多比例约为97%，高龄居多发病突然发病时间长“三多一少”明显，消瘦正常或肥胖有遗传特性遗传特性＞1型体内胰岛素水平低胰岛素耐受治疗：胰岛素+运动+饮食调节治疗：口服降糖药物+运动+饮食调节+胰岛素等当前第4页\共有43页\编于星期四\20点哪些人容易患糖尿病？

缺乏运动年龄遗传

体型肥胖者生产过重婴儿（四公斤或以上）的母亲当前第5页\共有43页\编于星期四\20点糖尿病的症状尿多口渴消瘦搔痒疲乏W.C.当前第6页\共有43页\编于星期四\20点二、糖尿病的危害当前第7页\共有43页\编于星期四\20点当前第8页\共有43页\编于星期四\20点糖尿病足对病人的危害性当前第9页\共有43页\编于星期四\20点正因为高血糖对人体各个组织器官都有严重的伤害，所以糖尿病并发症的发病率一直很高！当前第10页\共有43页\编于星期四\20点定期复诊

控制血糖健康饮食适量的运动

每天自我足部

检查维持理想体重

保持血压正常

避免吸烟

糖尿病合并高血压患者更要严格控制血压。当前第11页\共有43页\编于星期四\20点

1、专家建议：ARB（缬克）能促进葡萄糖摄取，改善胰岛素抵抗，提高质量降压和减少并发症的发生率。缬沙坦可改善糖脂代谢紊乱，降低微量白蛋白尿发生风险临床资料已证明缬沙坦（缬克）最大幅度降低新发糖尿病风险当前第12页\共有43页\编于星期四\20点高血压理想一线药物缬克特征长效：全天24小时控制血压平稳：更高的平滑指数，平稳控制血压高依从性：每日服药一次，副作用小保护：保护心、脑、肾，减少高血压并发症日治疗费用低廉：40mg价格低于1.4元/粒，80mg价格低于2.6元/粒当前第13页\共有43页\编于星期四\20点三.高血压的定义当前第14页\共有43页\编于星期四\20点血压收缩压舒张压血压的定义对于一般人来说：收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg被称为高血压当前第15页\共有43页\编于星期四\20点四.高血压的危害当前第16页\共有43页\编于星期四\20点高血压并发症？高血压的危害在于对重要脏器（心、脑、肾、眼等）的进一步损害！当前第17页\共有43页\编于星期四\20点高血压危害—心冠心病心室肥大心力衰竭心肌梗塞高血压性心脏病当前第18页\共有43页\编于星期四\20点

2005年7月2日，古月因突发心肌梗塞去世，享年68岁。曾84次出演毛泽东。当前第19页\共有43页\编于星期四\20点

2005年8月18日凌晨4时，著名小品演员高秀敏心脏病突发，享年46岁。当前第20页\共有43页\编于星期四\20点高血压危害—脑脑水肿脑软化脑溢血脑梗塞等高压增加10mmHg缺血性脑卒中相对危险增高47%，出血性脑卒中相对危险增高54%当前第21页\共有43页\编于星期四\20点高血压对脑的危害—脑卒中■脑卒中是高血压的重要合并症之一，超过60%（70-80%）的脑卒中患者有高血压病史。■我国每年有200多万人新发脑卒中，其中2/3致死或致残。■每年脑卒中治疗费用约263亿人民币，据估计间接费用近2000亿元人民币。当前第22页\共有43页\编于星期四\20点高血压对脑的危害—脑卒中■单个病人因脑卒中住院治疗费用约为3万元。■家庭护理医疗费、辅助治疗费、门诊及药费等10000元/年。这还不包括间接费用，更不包括40%的重度致残的保姆费用等。■重度致残致死对家庭子女的影响？■高血压千万不要有侥幸心理，在降压的同时应注重对脏器的保护。当前第23页\共有43页\编于星期四\20点高血压危害—肾肾小球滤过率下降蛋白尿排泄率升高肾小球硬化肾衰竭当前第24页\共有43页\编于星期四\20点高血压对肾脏的危害—肾衰竭■一次血液透析所需费用保守估计400元，每周一次一年就是21600元。■肾脏移植是目前治疗肾衰竭的最佳方法，高昂的手术费是其次，不幸的是大部分肾衰竭病人是没有机会接受肾移植。■病人生活质量？■对家庭子女的负担？当前第25页\共有43页\编于星期四\20点高血压危害—眼中央动脉硬化视网膜渗血出血等视网膜动脉硬化引起眼变底病当前第26页\共有43页\编于星期四\20点高血压与糖尿病危害小结1、高血压与糖尿病他的可怕在于它的并发症。2、高血压与糖尿病产生的并发症、护理治疗费用及对家庭伤害极大。3、并发症的核心影响因素是忽略了保护。4、如何保护患者的心、脑、肾、眼、足是高血压与糖尿病治疗的核心目标。当前第27页\共有43页\编于星期四\20点五.高血压与糖尿病的治疗误区当前第28页\共有43页\编于星期四\20点1、寄希望于药物，不控制饮食。2、根据自觉症状，随意调节降糖药用量。3、不定期复诊，不监测血糖、血脂和血压。4、对口服降糖药的特点不了解，急于换药。5、用胰岛素的时候不接受胰岛素治疗。6、认为价格高的药就一定是好药。7、一味追求能“去根”的糖尿病特效药。8、盲目担心药物的副作用。糖尿病患者的误区当前第29页\共有43页\编于星期四\20点高血压患者的误区夏季血压不高时，不服药血压一降，立即停药（警惕“停药综合征”）降压药不能先吃“好药”，要先吃“差药”盲目服用小复方制剂重视降压，忽略保护凭感觉估计血压（跟着感觉走）降压过快过低能降压的都是“好药”只顾服药、不顾效果(盲目治疗）当前第30页\共有43页\编于星期四\20点长期盲目服用小复方制剂病例分析及指导

1.危害直接危害：心力衰竭症状（气短）；糖尿病间接危害：尿酸升高，加重糖尿病病情，有忧郁倾向。

核心问题:小复方制剂缺乏脏器保护证据2、专家建议：

如患者无明显症状患者加用具有保护作用的ARB缬克药物(视血压情况加用40mg或者80mg)。

3、注意事项：■无论是加用还是换用药物均需关注血压状况（特别是换用的患者）。■如在用药过程中有任何问题请拨打高血压免费热线咨询：4009900418当前第31页\共有43页\编于星期四\20点降压过快过低

病例分析及指导1.危害降压过低过快不但会使病人出现头晕,乏力等体位性低血压的不适症状，还极易发生缺血性脑中风,甚至诱发脑出血。2、专家建议：降压适度，关键要长效且保护脏器。病例中医生一开始给出的ARB(缬克)药物是非常好的一种选择，副作用小，平稳降压，保护脏器，血压控制良好。当前第32页\共有43页\编于星期四\20点凭感觉估计血压高低病例分析及指导1.危害■血压过高严重损害脏器■容易引起不同程度的呼吸困难，活动时加重，严重者端坐呼吸、咳嗽并伴大量白色绒粉红色泡沫痰、食欲降低、双下肢浮肿等2、专家建议：

■高血压治疗切忌断断续续要关注血压达标，更不可凭感觉。

■服用具有靶器官保护作用的药物缬克，若血压不达标，加用其他高血压药物联合治疗---具体请讲座会后咨询专家。当前第33页\共有43页\编于星期四\20点只顾服药、不顾效果病例分析及指导1.危害卡托普利（普利类）对高血压合并糖尿病有益处，但其副作用咳嗽使病人难以耐受。2、专家建议：换用同样对糖尿病有益处的ARB(缬克)，高质量降压减少并发症的发生率。当前第34页\共有43页\编于星期四\20点高血压与糖尿病的治疗健康合理膳食健康生活药物治疗当前第35页\共有43页\编于星期四\20点理想～尚可血糖：空腹6.1～7.0（老年人7.8）餐后2小时8.0～10.0（老年人11.0）血压：130/80～140/90。当前第36页\共有43页\编于星期四\20点膳食指导原则1、关注身体变化，定期测血糖;2、不要受伤，防止感染性疾病；当前第37页\共有43页\编于星期四\20点3、饮食要清淡，不甜不咸少油腻。不可太咸，少吃胆固醇含量高的食物，例如腰花、肝、肾等动物内脏类食物。每人每天用盐不超过6g。咸鸭蛋、榨菜、咸菜等含盐量也很高，尽量少吃。当前第38页\共有43页\编于星期四\20点代替

用植物油如花生油、玉米油等代替动物油。当前第39页\共有43页\编于星期四\20点4、控制糖类食物的摄入。白粥，白馒头等消化后都会产生大量葡萄糖。多吃蔬菜和粗粮当前第40页\共有43页\编于星期四\20点如何选择降压药物？所选药物应有显著的降压效果对脏器（心、脑、肾、眼）具有保护作用临床试验获得的证据强度日治疗费用当前第41页\共有43页\编于星期四\20点高血压理想一线药物缬克特征长效：全天24小时控制血压平稳：更高的平滑指数，平稳控制血压高依从性：每日服药一次