疼痛护理小组工作总结

2017疼痛护理小组工作总结汇报人：路静当前第1页\共有28页\编于星期四\19点前言疼痛的概念组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验。传统的观念认为：病人应忍耐疼痛，不要抱怨只有剧烈疼痛才需要使用镇痛药手术后疼痛是正常的、不可避免的长期应用麻醉类镇痛药不可避免会成瘾。当前第2页\共有28页\编于星期四\19点前言延时符疼痛可导致患者产生焦虑、烦躁、失眠、血压升高、免疫功能下降等一系列生理、病理和心理的变化，甚至影响手术的预期和术后康复，演变成慢性疼痛。随着社会不断进步，人们的健康意识逐渐增强，对诊疗质量也提出了更高的要求当前第3页\共有28页\编于星期四\19点前言延时符1995年——美国疼痛学会将疼痛列为第5大生命体征2001年——亚太地区疼痛论坛把消除疼痛定为患者的基本权利2002年——第10届国际疼痛学会大会将慢性疼痛列为是一种疾病2004年——国际疼痛学会决定将每年的10月11日定为“世界镇痛日”无痛病房当前第4页\共有28页\编于星期四\19点“无痛”的希望如何实现医务人员患者当前第5页\共有28页\编于星期四\19点人员组织结构图护理部疼痛护理小组各临床科室护理骨干全院临床护理人员当前第6页\共有28页\编于星期四\19点路静韩静杰彭芳黄淑萍组长职责主导、桥梁、策划、组织、教育、沟通审核、督导、评价组员职责业务骨干、辅助护士长推广、监督、指导、协调许慧明彭来英陈芬易丹罗晓圆当前第7页\共有28页\编于星期四\19点目录

Contents年度工作概况工作不足之处未来工作目标延时符主要工作成绩当前第8页\共有28页\编于星期四\19点制定计划、确定主题工作概况3月份根据医院实际情况，制定了2017年疼痛护理小组全年工作计划，并以“更少疼痛，带来更多满意”为主题展开部署安排统一认识、明确职责制定、明确小组人员分工与职责转变传统思想，学习新理念，规范、明确了“无痛”的定义及目标制定“无痛病房”诊疗规范与流程系统化疼痛管理小组培训工作专业培训、落实管理年度工作概况

开展系统化疼痛管理培训工作

推广模式：小组集中培训—组员科内培训-落实疼痛教育-疼痛评估与处理

加快“无痛病房”建设及推广1当前第9页\共有28页\编于星期四\19点2主要工作成绩制定、规范疼痛管理体系建立有效的疼痛管理模式开展相关培训及小组会议制定“无痛病房”诊疗规范与流程延时符全面落实患者疼痛教育制定疼痛的相关评估表与护理单当前第10页\共有28页\编于星期四\19点统一认识人员管理与培训制定及实施疼痛控制程序落实患者疼痛教育阶段性总结、反馈制定、规范疼痛管理体系当前第11页\共有28页\编于星期四\19点

疼痛控制转变为疼痛管理

观念转变

以麻醉师为主体的模式转向为以护士为主体的模式团队组成

连续、细致的观察疼痛的反应非药物疼痛治疗方法的给予护士发挥的作用重视建立有效的疼痛管理模式当前第12页\共有28页\编于星期四\19点进行系统化疼痛管理培训工作体系内容方式护士长领导、护理业务骨干带头、护士学习的三级临床培训教育体系理论知识：药物、疼痛基础知识、评估方法、心理疏导以及沟通技巧等护士自学、外出参观交流、相互模拟练习、科内讲课、护理业务查房、实践指导等当前第13页\共有28页\编于星期四\19点开展相关培训及小组会议3月份疼痛护理工作计划安排6月份“无痛病房”及多模式镇痛的开展10月份无痛病房建设及管理4月份无痛病房护理流程8月份无痛病房理念11月份当前第14页\共有28页\编于星期四\19点当前第15页\共有28页\编于星期四\19点病房督导和外出学习交流当前第16页\共有28页\编于星期四\19点制定疼痛的相关评估表与护理单当前第17页\共有28页\编于星期四\19点目标1234524小时内需要解救药物≤3次24小时疼痛频率≤3次术后患者尽早进行无痛功能锻炼患者疼痛评分≤3分消除患者对手术恐惧及焦虑情绪明确疼痛处理的目标降低术后并发症6当前第18页\共有28页\编于星期四\19点无痛病房镇痛方案评估疼痛包括诊断、病史、药物史、体格检查和相关辅助检查结果、疼痛评分围手术期镇痛方案原则：(1)参考因素：手术类型及预期术后疼痛强度，并综合考虑各种治疗的利益风险。(2)疼痛治疗计划的制定原则：及早开始镇痛、个体化镇痛、多模式镇痛术前准备：(1)药物调整，避免突然撤药；(2)降低术前疼痛和焦虑的治疗；(3)作为多模式镇痛的组成部分之一，术前镇痛；(4)患者及家属教育(包括行为疼痛控制技巧等)围手术期镇痛：评估手术风险，可选择硬膜外或内服阿片类镇痛、患者自控镇痛或区域阻滞镇痛。多模式镇痛:(1)用药多途径：硬膜外、静脉、局部麻醉、口服、外用等；(2)药物选择多模式：阿片类与NSAIDs、COX-2抑制剂(术前3天开始应用西乐葆，术后3日内应用特耐，3日后应用西乐葆进行镇痛)或对乙酰氨基酚联合应用；(3)个体化镇痛：治疗方案、剂量、途径及用药时间应个体化。关注特殊人群：(1)儿童；(2)老年人；(3)疾病晚期；(4)认知、交流有障碍者。再次评估疼痛、镇痛效果及不良反应，调整镇痛方案。中华医学会骨科学分会.中华骨科杂志2008;28(1):78-81制定“无痛病房”诊疗规范与流程当前第19页\共有28页\编于星期四\19点疼痛治疗模式疼痛评分≤3即轻度疼痛疼痛评分4~6即中度疼痛疼痛评分≥7

即重度疼痛NSAIDs(如西乐葆)非药物治疗*（心理疏导）等弱阿片类药物+NSAIDs(如西乐葆、特耐)非药物治疗等强阿片类药物+NSAIDs(如西乐葆、特耐)/+-辅助药物†非药物治疗等反复评估，及时按阶梯调整用药、剂量及给药方式，确定患者保持无痛状态，提高生活质量*非药物治疗：包括患者教育、物理治疗(冷敷、热敷、针灸、按摩、经皮电刺激疗法)，分散注意力、放松疗法和自我行为疗法。非药物治疗对不同类型疼痛有不同的治疗效果及注意事项，应根据疾病及其进展选择不同的治疗方法†辅助药物:包括镇静药、抗抑郁药、抗焦虑药或肌松药等。疼痛评估制定“无痛病房”诊疗规范与流程当前第20页\共有28页\编于星期四\19点制定“无痛病房”诊疗规范与流程当前第21页\共有28页\编于星期四\19点急诊入院患者为患者安置舒适体位即刻进行首次疼痛教育术前疼痛教育术后疼痛教育贯穿所有患者的整个住院过程全面落实患者疼痛教育

护士讲解口头讲解提问回答示教模仿患者间经验交流患者“现身说法”的直观形式文字图册阅读采取健康教育小册子、宣传卡片、图文像册、宣传展板、手机APP方法

流程图当前第22页\共有28页\编于星期四\19点患者教育卡（床旁）多元化患教展板当前第23页\共有28页\编于星期四\19点个体化、多模式、超前镇痛方案患者疼痛健康教育完善的疼痛评估体系医护紧密配合的规范化疼痛管理流程当前第24页\共有28页\编于星期四\19点患者满意医护人员主动评估、治疗疼痛，患者疼痛减少，生活质量提高患者更加配合功能康复锻炼，提高手术预后效果患者感受到医护人员的关心，使医患关系更加和谐，提高满意度科室建设镇痛水平整体提高，成为管理创新的突破口增加科室凝聚力搭建了各临床科室交流平台当前第25页\共有28页\编于星期四\19点不足之处不足之处010203镇痛环节中的异常情况处理，镇痛、镇静、咳嗽或恶心呕吐等标准化分级评定有待提高对高龄、心血管疾患病人以及小儿镇痛、重度多发伤患者的诊疗尚待提高和解决多模式镇痛管理的覆盖面及细节、流程方面尚需进一步完善3当前第26页\共有28页\编于星期四\