永久起搏器病人的护理查房

永久起搏器病人的护理查房第一页，共二十六页，编辑于2023年，星期日目录1.患者病史2.SSS的定义及临床表现及治疗3.护理诊断与措施4.起搏器的护理要点5.永久起搏器基础知识第二页，共二十六页，编辑于2023年，星期日患者病史502床高大伟男56岁诊断:心律失常-病态窦房结综合症，高血压病三级.入院原因:主诉因劳力性呼吸困难1年加重半个月入院既往史:高血压病史4年,血压最高达180/90mmHg,心动过缓病史2年,偶有头晕黑蒙无糖尿病病史

过敏史:无家族史:无嗜好:吸烟30年,戒烟10年,少年饮白酒.第三页，共二十六页，编辑于2023年，星期日患者的病史辅助检查1.心电图2.动态心电图3.血常规.生化.感染四项.凝血四项第四页，共二十六页，编辑于2023年，星期日SSS的定义及临床表现定义：病态窦房结综合征(sicksinussyndrome，SSS)简称病窦综合征或病窦，病态窦房结综合征是由于窦房结或其周围组织(亦可包括心房、房室交接区等)的器质性病变，导致窦房结冲动形成障碍和冲动传出障碍而产生的心律失常，主要以窦性心动过缓、窦房传导阻滞、窦性停搏为主，也可出现心动过缓-心动过速综合征。第五页，共二十六页，编辑于2023年，星期日SSS的定义及临床表现sss的临床表现：多以心率缓慢所致脑、心、肾等脏器供血不足尤其是脑血供不足症状为主。轻者乏力、头昏、眼花、失眠、记忆力差、反应迟钝或易激动、尿多、食欲差等，易被误诊为神经官能症，老年人还易被误诊为脑血管意外或衰老综合征。严重者可引起短暂黑蒙、近乎晕厥、晕厥或阿斯综合征发作。部分患者合并短阵室上性快速心律失常发作，又称慢-快综合征。第六页，共二十六页，编辑于2023年，星期日治疗给予患者植入双腔DDD起搏器,给予降压给予降血脂第七页，共二十六页，编辑于2023年，星期日护理诊断与措施1.活动无耐力2.焦虑3.有受伤的危险4.有潜在并发症的危险感染;囊袋血肿;

电极脱位;心律失常;人工心脏起搏器综合征第八页，共二十六页，编辑于2023年，星期日起搏器的护理要点术前护理1.在手术前停用波利维及阿司匹林至少七天停用速碧林一天

2.病人的准备做好患者的心理护理备皮:双上肢,腋窝,颈部,前胸做青霉素皮试第九页，共二十六页，编辑于2023年，星期日起搏器的护理要点术后护理1.术后12h（6h）内用一公斤沙袋压于起搏器囊袋上方，24h内绝对卧床，取平卧位或低坡卧位2.一般术后第一天及第三天换药,,一般术后7天可拆线.3.预防感染4.饮食的护理5.术后七天禁用抗凝剂第十页，共二十六页，编辑于2023年，星期日起搏器的护理要点出院指导1.术后教会患者自测脉搏。2.告知患者远离电.磁场等.

3.适当活动4.外出时应随身携带起搏器植入知识手册及起搏器卡5.控制沐浴时间.

10-30分钟左右6.随访分三个阶段：近期随访，长期随访，更换前随访第十一页，共二十六页，编辑于2023年，星期日永久性人工心脏起搏器基础知识

心脏起搏器的作用

低能量电脉冲暂时或长期地刺激心脏，使之发生激动，以治疗心动过缓等疾病，心脏起搏也可用以终止或控制室上性和室性快速心律失常,称为抗心动过速起搏。第十二页，共二十六页，编辑于2023年，星期日人工心脏起搏器

Pacemaker为我们带来什么？第十三页，共二十六页，编辑于2023年，星期日心脏起搏器四大功能1.刺激心脏使它除极2.感知心脏自身电活动3.对心输出量需求作出反应，提供频率适应性起搏4.提供由起搏器存储起来的心电诊断信息第十四页，共二十六页，编辑于2023年，星期日心脏起搏治疗的三大适应证

缓慢性心律失常快速性心律失常充血性心力衰竭第十五页，共二十六页，编辑于2023年，星期日起搏器的特征大小：如男式手表重量：20-80克外壳：钛金属寿命：10年左右控制：程控仪遥控第十六页，共二十六页，编辑于2023年，星期日起搏器的组成部分脉冲发生器：电路/电池电极导线阴极/人体组织阳极其它传感器脉冲发生器电极导线阳极阴极第十七页，共二十六页，编辑于2023年，星期日脉冲发生器电池：

为给心脏发送电脉冲提供能源电路：

控制起搏器工作(微处理器)电路电池第十八页，共二十六页，编辑于2023年，星期日电极导线作用：探测（感知）心腔内电信号将电刺激传到心肌层组成：导体连接器杆绝缘体电极第十九页，共二十六页，编辑于2023年，星期日9790程控仪5318临时起搏器和分析仪程控仪、临时起搏器和分析仪第二十页，共二十六页，编辑于2023年，星期日NBG编码第二十一页，共二十六页，编辑于2023年，星期日心脏起搏器的功能类型1.心房按需（AAI）型2.心室按需（VVI）型3.双腔（DDD）起搏器4.频率自适应（R）起搏器5.除颤起搏器6.DDDRD房室全能型起搏器第二十二页，共二十六页，编辑于2023年，星期日*AAII*=Sense=Pace第二十三页，共二十六页，编辑于2023年，星期日VVI*I*=Sense=Pace第二十四页，共二十六页，编辑于202