2023-2024年住院医师规培(神经内科)考试参考题库（真题考点版）带答案解析

住在富人区的她2023-2024年住院医师规培(神经内科)考试参考题库（真题考点版）带答案解析题目一二三四五六总分得分卷I一.单选题(共30题)1.急性硬膜外血肿的好发部位是A.额顶部B.枕顶部C.颞部D.矢状窦旁E.额极部2.对磺脲类降糖药疗效不佳者应选择的治疗方案不包括A.与胰岛素联合治疗B.与二甲双胍联合治疗C.两种磺脲类药物(kindofdrugs)联合治疗D.与胰岛素增敏剂联合治疗E.与葡萄糖苷酶抑制剂(glycosidaseinhibitor)联合治疗3.Graves病可以有下列哪个症状和体征A.甲状腺触痛明显B.甲状腺无血管杂音C.甲状腺可触及单个肿物，γ照像为热结节D.全身粘液性水肿E.便秘4.女患，22岁，反复出现左眼闪光、视物模糊，约20分钟后出现左额颞部剧烈疼痛，难以忍受，伴恶心、呕吐、晨光、畏声。以往头痛发作时口服布洛芬效果不明显。为终止头痛急性发作，则应选用的治疗药物是A.萘普生B.哌替啶C.麦角胺D.氟桂利嗪E.阿米替林5.诊断中枢神经系统结核感染的金标准是A.CSF外观呈黄色，静置后有纤维薄膜形成B.CSF蛋白增高，糖减少，氯化物减少C.既往有结核病史，出现发热、头痛、呕吐D.结核菌培养阳性E.结核菌素(tuberculin)试验多呈阳性6.一眼球静止时处于外展位并有瞳孔扩大是哪对颅神经损伤A.外展神经B.面神经C.滑车神经D.动眼神经E.舌咽神经(glossopharyngealnerve)7.日高脓肿的桌源有A.耳源性、血源性(blood-derived)、转移性、外伤性、结核性B.耳源性、血源性(blood-derived)、外伤性、结核性、隐源性C.耳源性、血源性(blood-derived)、外伤性、鼻源性、结核性D.耳源性、血源性(blood-derived)、外伤性、鼻源性、隐源性E.耳源性、血源性(blood-derived)、化脓性、结核性、真菌性8.脑皮质运动区占位性病变导致对侧肢体抽搐发作，属于A.缺损症状B.刺激症状C.释放症状D.休克症状9.腰穿操作描述正确的是A.通常取侧卧位，屈颈屈膝，腰背部与床面垂直B.选取1～2椎间隙为穿刺点C.多用普鲁卡因(procaine)浸润麻醉D.一般成人进针约8～10cm即可穿破硬脊膜（有落空感）E.术后嘱患者平卧1～2小时即可10.脊髓胸腰段一侧锥体束受压可出现A.肌张力减低B.腱反射消失C.腹壁反射消失D.肌萎缩(muscularatrophy)E.肌束震颤11.最重要的可控制的中风危险因素是A.高胆固醇和高脂血症B.糖尿病C.吸烟D.高血压病E.高血黏稠度12.治疗MG的药物是A.葡萄糖酸钙B.阿托品C.利多卡因D.葡萄糖酸锌E.吡啶斯的明13.引起痴呆的非变性疾病为A.Alzheimer病B.Pick病C.血管性痴呆D.路易体痴呆E.额颞痴呆14.男性，29岁，突发四肢乏力不适1天，下肢明显。发病前有饮酒史，既往曾发作2次，每次发作腰穿脑脊液检查常规及生化无异常发现。体检：四肢肌力减低，肌张力下降，腱反射消失，感觉正常。最可能的诊断是A.格林-巴利综合征B.脊髓肿瘤C.急性脊髓炎D.周期性瘫痪E.颈椎病15.治疗三叉神经痛效果较好的药物是A.卡马西平B.地西泮C.苯妥英钠D.氯氮卓（利眠宁）E.七叶莲16.关于心房扑动(atrialflutter)，下列描述不正确的为A.心房扑动(atrialflutter)可发生于无器质性心脏病者B.心电图呈现规律F波C.颈动脉窦按摩可减少慢性心房扑动(atrialflutter)心室率D.出现室内差异传导，QRS波群增宽，形态异常E.最有效终止心房扑动(atrialflutter)的方法为静注维拉帕米17.帕金森病病理损害的主要部位是A.黑质致密部B.额叶C.蓝斑D.迷走神经背核E.中缝核18.血浆胰岛素水平升高时，其靶细胞(targetcells)会相应发生哪种改变A.胰岛素受体亲和力减低B.胰岛素与受体结合后作用下降C.胰岛素受体亲和力增加D.胰岛素受体数目增多E.胰岛素受体数目减少19.某患者出现前额部头痛，卧位时减轻，立位时加重，考虑A.丛集性头痛B.痛性眼肌麻痹C.紧张性头痛D.典型偏头痛(typicalmigraine)E.低颅压性头痛20.男性，24岁，淋雨后出现发热、咳嗽，咳铁锈色痰，可能的病因为A.胸膜炎(pleurisy)B.肺结核C.气胸D.肺脓肿E.肺炎球菌肺炎(pneumococcalpneumonia)21.男性，27岁。急性四肢弛缓性瘫痪伴四肢末端可疑对称性痛党减退2周。下列各项检查有助于(helpfulto)诊断及鉴别诊断，除外A.腰穿查脑脊液蛋白、细胞B.血清皮质醇及尿17-羟检查C.血清钾检查D.肌电图检查(electromyogramexamination)E.血清肌酶检查22.MG患者在治疗过程中出现症状加重，呼吸困难，瞳孔缩小，唾液增多，腹痛，肌束颤动，可能是A.反拗危象B.肌无力危象(myastheniccrisis)C.胆碱能危象D.中毒性休克E.急腹症23.甲亢危象的治疗，哪项是错误的A.口服复方碘或静点碘化钠，停用抗甲状腺药B.应用利血平(reserpine)或普萘洛尔C.纠正水电解质失衡，物理降温D.地塞米松静点E.防治感染24.Wernicke失语患者病变的主要区域是A.颞上回后部B.颞上回前部C.额下回后部D.额下回前部E.额上回后部25.不属于心力衰竭基本用药的是A.β受体阻滞剂B.洋地黄制剂(digitalis)C.利尿剂D.ACEI或ARBE.钙拮抗剂26.桡神经在何处损伤可不产生桡神经麻痹症状A.在腋下桡神经发出肱三头肌分支以上部位B.在肱骨中1/3，即发出肱三头肌分支以下部位C.肱骨下断或前臂上1/3处D.前臂中1/3以下E.接近腕关节处27.不符合(inconformity)肉毒碱软脂酰转移酶缺乏临床表现的是A.任何肌群均可受累B.休息可终止发作C.发作性肌痛、肌阵挛和肌无力D.伴肌红蛋白尿E.可由长期禁食引起28.外伤性脑内血肿颅内压增高，不适宜作下列哪项处理A.卧床，密切观察病情变化B.应用利尿剂C.脑室外引流D.腰穿放脑脊液E.应用脱水剂29.意识包括意识内容和觉醒状态两个组成部分，决定意识觉醒状态的解剖结构是A.锥体外系(extrapyramidalsystem)B.双大脑皮质C.特异性上行投射系统D.非特异性上行网状激活系统E.间脑和脑干30.运动神经元病的损害部位不包括A.脑干后组运动神经元B.皮质锥体细胞(pyramidalcell)C.锥体束(pyramidaltract)D.脊髓前角E.脊髓后角二.多选题(共30题)1.癫痫发作的临床表现多样化是因为A.累及不同脑神经元B.放电起源不同C.脑内放电无固定界限D.脑内放电扩散无固定通路E.放电性质不同2.癫痫部分运动性发作的特点是A.Todd瘫痪B.病灶多位于中央淘以后C.语言有时中断D.局部的抽动E.杰克逊发作3.三叉神经的检查内容包括A.双手触摸双侧咬肌和颞肌，是否有肌肉松弛和萎缩B.嘱患者做咀嚼动作，比较双侧嚼肌是否有力和对称性C.角膜反射D.吸吮反射E.下颌反射4.关于动脉瘤，叙述正确的有A.脑血管造影是诊断颅内动脉瘤最准确的方法B.增强CT有助于鉴别动脉瘤内是否有血栓形成C.怀疑动脉瘤时首选脑血管造影检查D.完全血栓形成型动脉瘤T1WI、T2WI可见血管流空影E.动脉瘤破裂最常见的表现为硬膜下出血5.急性脊髓炎具有以下哪些特点A.多数为横贯性损伤B.常伴有大小便功能障碍C.为急性非特异性炎症D.病变部位以颈段多见E.病损水平以下感觉缺损6.病程呈逐渐进展，目前尚无有效治疗方法并且可导致多数患者预后不好的疾病是A.进行性风疹性脑炎B.亚急性硬化性全脑炎(subacutesclerosingpanencephalitis)C.进行性多灶性白质脑病D.病毒性脑膜炎E.单纯疱疹病毒性脑炎7.行肌电图检查(electromyogramexamination)的肌肉要求A.检查前未行病理等有创检查B.肌肉萎缩越明显越好C.通常使用单极针电极D.通常使用同心圆针电极E.肌肉局部有感染暂不行此项检查8.属于皮肌炎皮肤改变的有A.Gottron征B.甲周红斑C.睑淡紫色皮疹D.脂膜炎E.网状青斑9.关于儿童良性癫痫伴有中央颞部棘波，叙述正确的有A.5~10岁发病最为多见B.大多数病例仅在睡眠中发作C.发作相对稀疏D.脑电图的特征在于一侧中央颞部棘波，多为双相形态，清醒中频繁出现E.预后良好，青春期早期有自行缓解的趋势10.周围神经的病理改变包括A.华勒变性B.轴突变性C.神经元变性D.节段性脱髓鞘(segmentaldemyelination)E.纤维素样坏死11.广义的功能磁共振成像包括A.DWIB.FLAIRC.PWID.BOLDE.MRS12.脑电图改变(eegchanges)呈现爆发抑制的癫痫综合征有A.婴儿痉挛症B.Lennox-Gastaut综合征C.大田原综合征D.进行性肌阵挛E.早发性肌阵挛脑病13.符合进行性风疹性全脑炎的临床表现的是A.常在20多岁发病B.首发症状多是痴呆C.小脑性共济失调明显D.肌阵挛和癫痫明显E.可有锥体束征(pyramidalsign)14.关于DWI的应用，叙述正确的有A.是超早期脑梗死的诊断方法B.有助于(helpfulto)缺血半暗带的检出C.是颅内肿瘤的辅助诊断手段D.可用于脑白质病的研究E.可用于评估病变内的组织代谢情况15.共济运动的检查包括A.指鼻试验B.Rinne试验C.跟-膝-胫试验D.Romberg征E.Weber试验16.下列癫痫综合征中，禁忌外科切除术的有A.进行性肌阵挛癫痫B.伴有海马硬化的内侧颞叶癫痫C.获得性(acquired)失语癫痫D.Dravet综合征E.Rasmussen综合征17.关于周围神经疾病，叙述错误的有A.一侧大脑半球病变可表现为对侧面部肌肉全部麻痹B.吉兰-巴雷综合征（Guillain-Barresyndrome）可出现双侧面瘫C.原发性三叉神经痛常伴有下颌偏斜D.坐骨神经痛可表现拉塞格征E.诊断慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（CIDP）要求病程至少8周18.可影响癫痫发作的因素包括A.脑功能状态B.遗传因素C.年龄D.睡眠E.内环境改变19.糖尿病性微血管病变可引起A.肾小球硬化症B.神经病变C.视网膜病变D.心肌损害E.缺血性脑卒中20.关于颅内微出血，叙述错误的有A.T2加权MRI序列最易辨认B.是指局灶性急性出血C.与年龄增长无关D.与高血压无关E.与血清胆固醇升高有关21.糖尿病酮症酸中毒的酮体包括A.乙酰乙酸B.β-羟丁酸C.丙酮D.丙酮酸E.乳酸22.具有癫痫源定侧以及定位意义的发作症状有A.强迫性偏转B.一侧肢体阵挛C.体感先兆D.一侧肢体强直伴对侧手部自动症E.发作后Todd麻痹23.包涵体肌炎容易累及的肌肉有A.三角肌B.肱二头肌C.腕屈肌D.指屈肌E.股四头肌24.男，68岁。持续性头晕，步态不稳3个月。其生命体征正常。颈动脉造影显示80%左颈内动脉狭窄。下列哪些治疗方法可减少复发A.尼群地平B.噻氯匹啶C.颈动脉内膜切除手术D.阿司匹林E.脑复康25.关于急性上呼吸道感染叙述正确的是A.病原体主要通过飞沫传播B.局限于鼻腔和（或）咽喉部的急性炎症C.病毒感染后可产生较强及持久的免疫力D.冬春季多发，呈散发性，但常在气候突变时流行E.70%~80%由病毒引起26.对亚急性硬化性全脑炎(subacutesclerosingpanencephalitis)的病程和预后描述正确的是A.病程可持续数月至2～3年B.通常1～3年内死亡C.少数病例也可有病程持续10年以上D.预后很好E.70%的病人病情可长期稳定或缓解27.常伴有认知损害的帕金森综合征包括A.皮质基底核变性（CBD）B.多系统萎缩（MSA）C.路易体痴呆（DLB）D.进行性核上性麻痹（PSP）E.继发性帕金森综合征28.为了解大脑皮质高级神经活动的功能是否正常，检查内容包括A.注意力B.记忆力C.定向力D.计算力E.理解力29.原发性帕金森病的主要症状(mainsymptoms)和体征有A.静止性震颤B.双眼向下凝视麻痹C.肌强直D.行动迟缓(motorretardation)E.姿势反射消失30.周围神经系统的组成包括A.从大体上看是脑干和脊髓软膜以外的神经组织B.从大体上看是颅骨与脊柱以外的神经组织C.从组织学上看是由神经膜细胞（雪旺细胞）包绕的神经组织D.神经肌肉接头E.锥体束(pyramidaltract)以外的全部神经结构三.填空题(共10题)1.患者男，36岁。头痛头昏三个月，左耳呜耳聋一个月。查体：眼底视乳头水肿，左耳听力下降，神经性耳聋，左面耳浅感觉正常，角膜反射迟钝，无面瘫，四肢肌力、肌张力正常，右侧膝跟腱反向活跃，右侧巴宾斯基征阳性。左下肢共济失调(ataxia)，Romber征(+)，往左侧倾倒。问：术中应注意保护的结构是2.女性，25岁。四肢麻木、瘫痪一周。诊断为慢性炎症性脱髓鞘性多神经病（CI-DP）下列哪项治疗对CIDP较为适宜3.患者女，65岁。6个月内4次出现突然不能言语，每次持续10~15min。1个月前第3次发作，伴右侧肢体麻木，之后服用阿司匹林100mg/d。3h前第4次发作（10min后完全缓解(completeremission)）而来诊。神经系统检查正常。有助于诊断的检查有4.患者男，54岁，因“渐进性肢体无力8个月”来诊。8个月前逐渐出现左侧手指活动不灵活，左上肢乏力，手部肌肉萎缩，并发展至右上肢，近3个月来出现双下肢无力。既往体健，家族中无类似病史。神经系统查体：舌肌轻度萎缩，脑神经检查未见异常；双上肢肌力Ⅲ级，双下肢肌力Ⅳ级，肌张力减退，腱反射减弱，双侧病理反射未引出，全身深、浅感觉正常。可能的诊断主要有5.男性，60岁，1天前受凉，今晨自觉耳内疼痛，查体：右侧额纹变浅，右限睑闭合不全，右鼻唇沟浅，示齿口角左偏。关于此病以下哪项描述不正确6.患者男，26岁，因“反复发作运动后疼痛及肌红蛋白尿(myoglobinuria)2个月”来诊。该患者最可能是缺乏7.女患，56岁，因"间歇性头痛伴发热2个月，加重10天"入院。在某私人诊所先后静点青霉素、头孢哌酮钠治疗1个月，发热、头痛未减轻，且逐渐加重，体温多在37.8-38.5℃。2年前确诊"肾病综合征、膜性肾病"，2年来一直口服泼尼松30～60mg治疗。查体：颈抵抗(+)，Kernig征及Brudzinski征均阴性。头颅CT：未见异常该病与下列哪种疾病最相似8.患者男，6岁，因“上楼困难1年”来诊。查体：双下肢无力，近端为主，腓肠肌肥大。患者饮食应遵循的原则不包括9.患者男，36岁。头痛头昏三个月，左耳呜耳聋一个月。查体：眼底视乳头水肿，左耳听力下降，神经性耳聋，左面耳浅感觉正常，角膜反射迟钝，无面瘫，四肢肌力、肌张力正常，右侧膝跟腱反向活跃，右侧巴宾斯基征阳性。左下肢共济失调，Romber征(+)，往左侧倾倒。问：行头颅MRI检查示左侧桥小脑角占位病变，X线示患侧内听道扩大3mm。手术治疗入路采取10.患者男，26岁。1周来发热，伴肌肉痛及胸痛。查体可闻及心包摩擦音(pericardialfrictionsound)，心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVR、AVL、V2～V6导联ST段抬高。问：其最常见病原体为卷I参考答案一.单选题1.请看正确答案：C颞部解析：因颞部有脑膜中动脉，易破裂引起硬膜外血肿。2.请看正确答案：C两种磺脲类药物联合治疗3.请看正确答案：B甲状腺无血管杂音4.请看正确答案：C麦角胺5.请看正确答案：D结核菌培养阳性6.请看正确答案：D动眼神经7.请看正确答案：D耳源性、血源性、外伤性、鼻源性、隐源性8.请看正确答案：B刺激症状解析：大脑皮质运动区占位性病变导致对侧肢体抽搐发作是神经结构受病变刺激产生过度兴奋表现，故选择B。9.请看正确答案：A通常取侧卧位，屈颈屈膝，腰背部与床面垂直10.请看正确答案：C腹壁反射消失11.请看正确答案：D高血压病解析：高血压病是除年龄因素之外脑中风最危险的因素，可以控制因素中占首位，所以选择D。12.请看正确答案：E吡啶斯的明13.请看正确答案：C血管性痴呆14.请看正确答案：D周期性瘫痪解析：患者发病年龄、病史、诱因、瘫痪特点及脑脊液检查，应考虑为周期性瘫痪。15.请看正确答案：A卡马西平16.请看正确答案：E最有效终止心房扑动的方法为静注维拉帕米17.请看正确答案：A黑质致密部18.请看正确答案：E胰岛素受体数目减少19.请看正确答案：E低颅压性头痛20.请看正确答案：E肺炎球菌肺炎21.请看正确答案：B血清皮质醇及尿17-羟检查22.请看正确答案：C胆碱能危象解析：患者出现瞳孔缩小、流涎、腹痛等毒蕈碱样症状，故应考虑胆碱能危象。23.请看正确答案：A口服复方碘或静点碘化钠，停用抗甲状腺药24.请看正确答案：A颞上回后部25.请看正确答案：E钙拮抗剂解析：钙拮抗剂具有负性肌力作用，一般不列为常规治疗心力衰竭的药物。26.请看正确答案：E接近腕关节处27.请看正确答案：B休息可终止发作28.请看正确答案：D腰穿放脑脊液解析：对颅内压增高患者行腰穿放液易诱发脑疝。29.请看正确答案：D非特异性上行网状激活系统30.请看正确答案：E脊髓后角二.多选题1.请看正确答案：ABCDE累及不同脑神经元放电起源不同脑内放电无固定界限脑内放电扩散无固定通路放电性质不同2.请看正确答案：ACDETodd瘫痪语言有时中断局部的抽动杰克逊发作3.请看正确答案：ABCE双手触摸双侧咬肌和颞肌，是否有肌肉松弛和萎缩嘱患者做咀嚼动作，比较双侧嚼肌是否有力和对称性角膜反射下颌反射4.请看正确答案：AB脑血管造影是诊断颅内动脉瘤最准确的方法增强CT有助于鉴别动脉瘤内是否有血栓形成5.请看正确答案：ABCE多数为横贯性损伤常伴有大小便功能障碍为急性非特异性炎症病损水平以下感觉缺损6.请看正确答案：ABC进行性风疹性脑炎亚急性硬化性全脑炎进行性多灶性白质脑病7.请看正确答案：ADE检查前未行病理等有创检查通常使用同心圆针电极肌肉局部有感染暂不行此项检查8.请看正确答案：ABCDEGottron征甲周红斑睑淡紫色皮疹脂膜炎网状青斑9.请看正确答案：ABCE5~10岁发病最为多见大多数病例仅在睡眠中发作发作相对稀疏预后良好，青春期早期有自行缓解的趋势10.请看正确答案：ABCD华勒变性轴突变性神经元变性节段性脱髓鞘11.请看正确答案：ACDEDWIPWIBOLDMRS12.请看正确答案：CE大田原综合征早发性肌阵挛脑病13.请看正确答案：ABCE常在20多岁发病首发症状多是痴呆小脑性共济失调明显可有锥体束征14.请看正确答案：ABCD是超早期脑梗死的诊断方法有助于缺血半暗带的检出是颅内肿瘤的辅助诊断手段可用于脑白质病的研究15.请看正确答案：ACD指鼻试验跟-膝-胫试验Romberg征16.请看正确答案：ACD进行性肌阵挛癫痫获得性失语癫痫Dravet综合征17.请看正确答案：AC一侧大脑半球病变可表现为对侧面部肌肉全部麻痹原发性三叉神经痛常伴有下颌偏斜18.请看正确答案：ABCDE脑功能状态遗传因素年龄睡眠内环境改变19.请看正确答案：ABCD肾小球硬化症神经病变视网膜病变心肌损害20.请看正确答案：BCDE是指局灶性急性出血与年龄增长无关与高血压无关与血清胆固醇升高