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文档简介

第一章造血及造血调控第一节造血器官与造血微环境临床血液学检验技术第二章血栓与止血第四节抗凝血系统

目录抗凝血酶蛋白C系统组织因子途径抑制物蛋白Z和蛋白Z依赖的蛋白酶抑制物凝血反应的调控对正常止血来说非常重要，抗凝血系统包括细胞抗凝和体液抗凝，体液抗凝起主要作用。血液中的抗凝蛋白可改变凝血的性质，减少纤维蛋白的形成、降低各种凝血因子的活化水平；蛋白C系统、抗凝血酶、TFPI等共同调节血液的凝固强度。

抗凝血系统抗凝血酶最重要的生理性抗凝物，凝血酶的主要抑制物，合成部位主要在肝脏。抗凝谱广，可以中和凝血途径中的丝氨酸蛋白酶，如凝血酶、FⅨa、FⅩa、FⅪa等。肝素可使其抑制作用增强。蛋白C系统蛋白C系统是微循环抗血栓形成的主要调节物质，以酶原形式存在于血浆中。蛋白C系统包括蛋白C（PC）、蛋白S（PS）、血栓调节蛋白（TM）和内皮细胞蛋白C受体（EPCR）。蛋白C系统的活化是随着凝血酶的产生并与内皮细胞表面的血栓调节蛋白TM形成复合物而启动的,活化的蛋白C（APC）具有多方面的抗凝血、抗血栓功能。蛋白C的抗凝途径组织因子途径抑制物（TFPI）主要在内皮细胞中合成。直接抑制FⅩa，并以依赖FⅩa的形式在Ca2+存在的条件下抑制FⅦa-TF复合物。蛋白Z和蛋白Z依赖的蛋白酶抑制物蛋白Z（PZ）：肝脏合成的一种vitK依赖的糖蛋白。蛋白Z依赖的蛋白酶抑制物（PZI）:肝脏合成的一种丝氨酸蛋白酶。PZ、PZI的作用：ZPI在PZ的协助下，可形成Ⅹa-ZPI-PZ复合物而使FⅩa失活。凝血与抗凝

第二章第四节小结细胞抗凝作用主要包括血管内皮细胞合成分泌抗凝物质、光滑内皮阻止血小板的粘附活化，以及单核-巨噬细胞对活化凝血因子清除作用等。体液抗凝主要通过下调凝血蛋白进而抑制凝血反应的抗凝蛋白起作用，主要包括抗凝血

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