前列腺的解剖和生理课件

前列腺的解剖和生理课件当前第1页\共有28页\编于星期三\20点前列腺的位置当前第2页\共有28页\编于星期三\20点前列腺位于膀胱颈的下方，尿生殖膈的上方，其形状与栗子相似。前方为耻骨联合，两者之间有前列腺静脉丛和疏松结缔组织，两侧为肛提肌，前列腺后面正中有纵行浅沟，称前列腺沟，与直肠壶腹部相对。当前第3页\共有28页\编于星期三\20点前列腺动脉当前第4页\共有28页\编于星期三\20点前列腺的血液供应主要通过３支动脉。它们分别是膀胱下动脉、阴部内动脉和直肠下动脉。其中，膀胱下动脉是前列腺的主要血液供应来源。膀胱下动脉在进入前列腺前又分为２支，即前列腺被膜动脉和尿道前列腺动脉。前列腺外腺组的血供，主要由前列腺被膜动脉承担；尿道周围的腺体组织和前列腺深部组织，由尿道前列腺动脉供给。当前第5页\共有28页\编于星期三\20点前列腺的静脉当前第6页\共有28页\编于星期三\20点前列腺的静脉丛汇入髂内静脉，前列腺静脉与骶骨、腰椎和髂翼的静脉有交通，因此，前列腺癌有腰骶部和髂部浸润时，为早期转移表现。前列腺静脉还可通过直肠上静脉汇入肝门静脉，因此，前列腺癌可向肝内转移。当前第7页\共有28页\编于星期三\20点前列腺的淋巴回流当前第8页\共有28页\编于星期三\20点前列腺的淋巴管形成淋巴管丛，一组注入髂外淋巴结，另一组注入髂内淋巴结，再流入髂总淋巴结和腹主动脉旁淋巴结。前列腺癌可经淋巴转移至上述淋巴结。当前第9页\共有28页\编于星期三\20点前列腺的神经支配Theprostatehasanabundantnervesupply丰富的神经分布fromtheinferiorhypogastric(pelvic)plexus.下腹下丛（盆丛）

Theprostaticcapsule前列腺囊iscoveredbynumerousnervefibresandganglia,whichformaperiprostaticnerveplexus.前列腺周神经丛Thegreatestdensityofnervesisfoundinthepreprostaticsphincter,神经配布最丰富的部位是前列腺前括约肌followedbytheanteriorfibromuscularstroma,其次是前纤维肌肉基质区andtheperipheralzoneistheleastdenselyinnervated.神经配布最差的部位是周缘区

当前第10页\共有28页\编于星期三\20点前列腺的神经支配Thesenervesarefrequentlydamagedduringradicalprostatesurgery前列腺的根治外科手术fororgan-confinedprostatecancer局限性前列腺癌,producingimpotence导致性功能障碍当前第11页\共有28页\编于星期三\20点与阴茎勃起功能有关的神经(海绵体神经)和供应前列腺的血管伴行，形成神经血管束，在膀胱颈、前列腺后外侧直肠前面的血管鞘内通过，它不仅与阴茎勃起功能有关，还发出分支支配位于前列腺前面和两侧面的后尿道横纹括约肌，参与后尿道对尿液的控制当前第12页\共有28页\编于星期三\20点前列腺的腺体结构前列腺主要是由平滑肌纤维和腺体组织组成的，前列腺的正常大小宽度X长度X厚度为4cmＸ3cmX2cm，质量为16～20ｇ。前列腺表面覆盖有两层被膜，内层称前列腺囊

prostaticcapsule，为一坚韧的纤维肌性组织，紧包于前列腺表面。外层称前列腺筋膜prostaticfascia，为盆脏筋膜在前列腺囊周围增厚而成。当前第13页\共有28页\编于星期三\20点另一种分法是：前列腺的周围被一层由结缔组织与平滑肌所构成的被膜所包绕。被膜分三层：●外层——血管层●中层——纤维层●内层——肌层当前第14页\共有28页\编于星期三\20点前列腺外科包膜前列腺出现增生后，源自前列腺移行区的腺体增生，将前列腺的其他组织由中央向外周压迫，在外周形成一薄层腺体组织（外腺）。内外腺之间是外科膜。外腺之外是前列腺包膜。前列腺切除术的界限在内腺和外腺之间的外科膜。开放手术时，手指游离内腺时可以体会到明确的与外腺间的界限，即外科膜。

前列腺外科包膜只有在前列腺增生时才会产生。当前第15页\共有28页\编于星期三\20点前列腺组织结构纤维肌肉基质区1/3腺体部分2/3外周带70%中央带25%移行带5%-10%尿道周围区1%当前第16页\共有28页\编于星期三\20点前列腺的前1/3部分包绕3cm长的尿道，形成尿道前列腺部，其后半部分有射精管从后斜穿过前列腺，并进入精囊。精囊是前列腺尿道后壁上的一个隆起，是尿道检查和手术的重要标志。当前第17页\共有28页\编于星期三\20点前列腺的分叶和现代带区解剖

当前第18页\共有28页\编于星期三\20点Lowsley的五叶分法当前第19页\共有28页\编于星期三\20点前列腺的带区解剖腺性组织可分为三个明显的带区——周缘区，中央区和移行区非腺性组织（前纤维肌肉基质区）当前第20页\共有28页\编于星期三\20点前列腺分区当前第21页\共有28页\编于星期三\20点前列腺的分区当前第22页\共有28页\编于星期三\20点McNeal的前列腺带区当前第23页\共有28页\编于星期三\20点当前第24页\共有28页\编于星期三\20点前列腺各带区的临床意义Centralzone很少发生癌肿和良性增生病变前列腺增生时中央区萎缩，声像图上呈强回声Peripheralzone为前列腺癌的好发部位transitionzone为前列腺良性增生的好发部位当前第25页\共有28页\编于星期三\20点临床上还经常根据前列腺中央沟的左右分为左侧叶及右侧叶，区分病变发生的不同部位。当前第26页\共有28页\编于星期三\20点前列腺的功能

一、组成前列腺部尿道当前第27页\共有28页\编于星期三\20点二、分泌前列腺液前列腺液是前列腺的分泌物。前列腺液的分泌受雄性激素的控制，是精液中精浆成分