质量控制中心建设实施方案

3质量掌握中心建设实施方案为持续加强中医药医疗质量安全治理，进一步健全中医药医疗质量治理与掌握体系，依据《**省卫生安康委办公室关于进一步加强中医质量掌握中心建设的通知》要求，结合我院工作实际，特制定本方案。一、指导思想通过中医质量掌握中心建设，加强中医药医疗质量安全治理，健全中医药医疗质量治理与掌握体系，提高我院中医药效劳力量及水平，改善患者安康相关生活质量和就诊满足度，进一步推动建立中医质控体系，建立长期可行高效的工作机制。二、成立中医质量掌握中心建设领导组织成立中医质量掌握中心委员会主任委员：副主任委员：中医质量掌握中心委员会下设办公室在科。主任：成员：秘书：数据治理员:中医质量掌握中心委员会职责：1、审议中医质量掌握中心建设实施方案和培训方案、打算，并监视实施。2、审议中医质量掌握中心工作打算、进展思路、工作职责和规章制度等。3、制定中医质量掌握中心建设进程有关的工作目标及资金预算。4定期评估考核；不断完善救治工作流程，建立奖惩机制。5、每季度定期召开委员会会议，总结分析上一阶段的工作状况，对存在的问题提出整改措施，并督导各项措施的落实；遇重大、特别事项，随时召开紧急会议协商。6、中医质量掌握中心委员会具有调动医院资源为中医质量掌握中心建设和运行供给保障的权力。中医质量掌握中心办公室职责：1、全面负责中医质量掌握中心的日常行政治理，直接对中医质量掌握中心委员会负责。2、主持制定中医质量掌握中心进展规划和打算、培训打算和方案，并组织实施。3、制定并组织实施中医质量掌握中心的工作流程、目标和打算。4、负责例会的组织工作，对会议争论的重大问题组织调研并提出报告。5、依据中医质量掌握中心建设要求和中医质量掌握中心建设实施方案，定期组织检查落实状况，准时向委员会反馈。6、定期进展技术分析和质量分析，主持典型病例争论会、质量分析会，制定定期质控总结和改进措施。7、参与制定与中医质量掌握中心建设进程有关的工作目标及资金预算，制定相关的科普教育活动方案。协调员职责1、协作办公室主任做好日常治理及科室之间的协调工作。2、参与制定与中医质量掌握中心建设进程有关的工作目标及资金预算。3、参与制订并组织实施中医质量掌握中心的工作流程、目标和打算。4、通过信息化支撑，定期进展技术分析和质量掌握，不断提高中医质量掌握中心运行质量，并将相关状况汇总留档。5、组织相关的科普教育活动。三、中医质量掌握中心建设及相关要求〔一〕健全中医药质控体系。结合医院中医药事业进展实际，参照省级已成立的中医药质控中心，申请确定为市级中医药质控中心。中医药质控中心制定中心建设方案、做好指导治理。依据相关要求开展工作，人员有变动的准时调整充实。〔二〕提高中医药质控质量。中医药质控中心负责对科中医药建设进展指导，制定本专业质控标准、指标体系、评估方法，公布相应诊疗标准；负责拟定本专业质控方法、程序、考核标准；负责组织本专业质控人员培训和专业质控工作的实施；负责省市级中医药质控中心、分中心的建设治理；负责中医药质控中心建立信息资料数据库收集、维护、整理；定期分析本专业质控工作状况，年度内向中医质量掌握中心委员会提交不少于2次专业质控报告。〔三〕加强中医药质控治理。医院为支持中医药质控中心建设工作，强化工作保障提供必要工作条件，从队伍建设、力量建设、科研创和经费保障等方面予以相应倾斜。四、中医质量掌握中心建设工程实施时间及步骤〔一〕预备阶段(20231由***担当中医质量掌握中心团队队长，***担当中医质标准、流程、预案等制定及培训等工作。〔二〕实施阶段〔20232～11〕1、依据中医质量掌握中心建设要求，正式开展相关工作，准时总结中医质量掌握中心建设进展过程中觉察的问题，每季度召开一次中医质量掌握中心委员会会议，比照中医质量掌握中心建设要求的具体落实状况，找出上季度工作中存在问题，提出下季度工作重点，并汇报医务科，承受监视检查。2、中医质量掌握中心数据库建立与完善，数据收集、整理、上报、分析和总结。3、依据云南省中医质量掌握中心建设标准开展自评，并比照条款对标对表逐项落实并组织实施。〔三〕验收阶段〔202312〕依据中医质量掌握中心建设标准，比照完成状况，申请云南省中医质量掌握中心认证专家的检查和验收，提出下一步工作目标、打算并实施。五、工程监视1、依据中医医疗质量掌握中心建设指标，建立数据统计、数据收集和数据分析等，确保每月各项指标持续改进。2、定期检查，比照中医质量掌握中心建设要求及***中医医院中医质量掌握中心建设实施方案检查工作落实状况。六、工作要求建设中医质量掌握中心的主要目的是加强中医药医疗质量安全治理，健全中医药医疗质量治理与掌握体系，提高我院中医药效劳力量及水平，改善患者安康相关生活质